个人授权委托书
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1 / 1 个人授权委托书
泉州海事局：
兹授权__________代表本人前往你局接受________________________行政处罚案件（下称本案）的处理，其代理权限包括：
1、代为接受《海事违法行为通知书》、
《海事行政处罚决定书》、
《滞留船员适任证
书通知书》等行政处罚文书的送达，代为签署 《海事行政处罚文书送达回证》等相关法律文书；
、代为行使陈述申辩权利，提出要求或表明放弃；
、代为发表对案件的意见；
、代缴罚款。
、___________________________________________________ 委托有效期限自本委托书签发之日起至本案终结之日止。
特此授权。
委托人：
身份证号码： 联系电话：
受托人：
身份证号码： 联系电话：
委托人（签名）_________________
受托人（签名）_________________
______年_______月______日