霍乱病人的护理
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* 病理特征：脱水现象。
一、概 述
.
4
霍乱弧菌的单鞭毛
.
5
.
6
.
7
.
8
1
流行病学资料
2
身体状况
3
心理－社会状况
4 *二辅、助护检查理 评 估
5
治疗要点
.
9
*（一）流行病
学资料
传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。
传播途径：粪—口途径。经水传播最重要。
人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间
4000~8000ml；重型8000~12000ml。
*补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者
40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度
.
25
*腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。 *组织灌注无效：外周组织 与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。 *恐惧：与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。 *潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。
*2.呕吐
* 先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。 * 呕吐物初为胃内食物，后为水样，严重者可呕吐“米泔水”样液体。
.
14
.
15
四、临床表现
*（二）脱水期 *脱水：一般数小时或3天 *轻度：皮肤黏膜干燥，皮肤稍差，失水1000ml *中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml *重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml *肌肉痉挛、低血钾、酸中毒、循环衰竭、肾衰竭等 *急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。
*三、护理诊断及合作性
问题
.
26
1
一般护理
2
病情观察
3
治疗配合---液体护理
4
治疗配合---用药护理
* 5 四、护 心理护理 理 措 施
6
健康指导
.
27
*控制传染源
* 对患者严密隔离，对接触者检疫5天
*切断传播途径
* 加强饮水消毒和食品管理，建立良好的卫生设施。对患者和带菌者的
排泄物进行彻底消毒。最重要的是做好水源保护和饮用水消毒。此外， 应消灭苍蝇等传播媒介。
*隔离防护 *提高人群免疫力 * 接种霍乱疫苗，用于保护地方性流行区的高危人群
.
28
休息与活动 发热期病人必须绝对卧床休息，退热后2、3
天可在床上稍坐，退热后１周后逐渐增加活动量。
饮食护理 （1）腹泻、呕吐剧烈时：暂时禁食。 （2）
腹泻、呕吐减轻时： ①给予温热低脂流质食物； ② 鼓励 病人饮用含钾液体；③忌生冷刺激性食物，避免豆浆、牛
*（二）身体状况 无 正常
有 稍细，快
多 细速或摸不到
正常
12～9.3kPa
<9.3kPa或摸不到
稍减少
少尿
无尿
1.025～1.030
1.030～1.040
18
>1.040
病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。 了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。 了解社会及支持系统状况。
*（三）心理－社会状况
.
19
1
2
3
血常规
粪便检查
血清学检查
血液浓缩，电解 粪便常规可见黏 抗凝集素抗体双
质紊乱，代谢性 酸中毒
液及红、白细胞 涂片染色：革兰 阴性弧菌，呈鱼群
份血清滴度4倍 以上升高有诊断
样排列
意义
*（四）辅助检查 细菌培养：为明 确诊断提供依据
.
20
*（四）辅助检查
.
21
一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积 极抗菌及对症治疗。
.
17
表现
大便次数 脱水（体重%）
神志 皮肤 口唇 前囟、眼窝 肌肉痉挛 脉搏 血压 尿量 血浆比重
.
霍乱临床分型特点
轻型
wenku.baidu.com
中型
重型
10次以下
10～20次
20次以上
5%以下
5%～10%
10%以上
清
不安或呆滞
烦躁，昏迷
稍干，弹性稍差
弹性差，干燥
弹性消失，干皱
稍干
干燥，发绀
极干，青紫
稍陷
明显下凹
深凹，目不可闭
*（五）治疗要点
.
22
（五）治疗要点
*轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）
*重度患者：静脉补液 *补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型
4000~8000；重型8000~12000ml。
*补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重
型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度
2．临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、 重三型。另一类
称“干性霍乱”。
3．并发症 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。
*（二）身体状况
.
13
四、临床表现
*（一）泻吐期 *1.腹泻
* 无痛性剧烈腹泻，无里急后重感，排便后自觉轻快感。 * 黄色水样便或“米泔水”样便，有肠出血者排出洗肉水样便，无粪臭。 * 粪便量多次频繁。
.
16
*（三）恢复期
*腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血
压恢复正常。部分患者可有反应性低热，可能是循环改善 后肠毒素吸收增加所致，一般持续1~3天后自行消退。
爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱 ”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐 泻症状即进入中毒性休克而死亡。
*第三章 细菌感染性疾病病
人的护理
第三节 霍乱病人的护理
.
1
.
2
概
*护 理 评主
护合 理作
要诊断内性问
护 理
容措
述
估
及题
施
.
3
概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制
是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。
典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱
水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。
*见尿补钾
.
24
五、治疗要点
*轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化
钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，加水1000ml。
*重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠
4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。
*补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型
短暂，有再次感染的可能。
流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。
.
10
.
11
到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。 不洁饮食史。 个人卫生习惯史。 接种霍乱菌苗史。
*（一）流行病学资料
.
12
1 ．潜伏期 1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：
（1）吐泻期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。
*见尿补钾
.
23
五、治疗要点
*轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS） *重度患者：静脉补液 *补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型
4000~8000；重型8000~12000ml。
*补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重
型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度
一、概 述
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霍乱弧菌的单鞭毛
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1
流行病学资料
2
身体状况
3
心理－社会状况
4 *二辅、助护检查理 评 估
5
治疗要点
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*（一）流行病
学资料
传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。
传播途径：粪—口途径。经水传播最重要。
人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间
4000~8000ml；重型8000~12000ml。
*补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者
40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度
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25
*腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。 *组织灌注无效：外周组织 与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。 *恐惧：与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。 *潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。
*2.呕吐
* 先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。 * 呕吐物初为胃内食物，后为水样，严重者可呕吐“米泔水”样液体。
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四、临床表现
*（二）脱水期 *脱水：一般数小时或3天 *轻度：皮肤黏膜干燥，皮肤稍差，失水1000ml *中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml *重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml *肌肉痉挛、低血钾、酸中毒、循环衰竭、肾衰竭等 *急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。
*三、护理诊断及合作性
问题
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1
一般护理
2
病情观察
3
治疗配合---液体护理
4
治疗配合---用药护理
* 5 四、护 心理护理 理 措 施
6
健康指导
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27
*控制传染源
* 对患者严密隔离，对接触者检疫5天
*切断传播途径
* 加强饮水消毒和食品管理，建立良好的卫生设施。对患者和带菌者的
排泄物进行彻底消毒。最重要的是做好水源保护和饮用水消毒。此外， 应消灭苍蝇等传播媒介。
*隔离防护 *提高人群免疫力 * 接种霍乱疫苗，用于保护地方性流行区的高危人群
.
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休息与活动 发热期病人必须绝对卧床休息，退热后2、3
天可在床上稍坐，退热后１周后逐渐增加活动量。
饮食护理 （1）腹泻、呕吐剧烈时：暂时禁食。 （2）
腹泻、呕吐减轻时： ①给予温热低脂流质食物； ② 鼓励 病人饮用含钾液体；③忌生冷刺激性食物，避免豆浆、牛
*（二）身体状况 无 正常
有 稍细，快
多 细速或摸不到
正常
12～9.3kPa
<9.3kPa或摸不到
稍减少
少尿
无尿
1.025～1.030
1.030～1.040
18
>1.040
病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。 了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。 了解社会及支持系统状况。
*（三）心理－社会状况
.
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3
血常规
粪便检查
血清学检查
血液浓缩，电解 粪便常规可见黏 抗凝集素抗体双
质紊乱，代谢性 酸中毒
液及红、白细胞 涂片染色：革兰 阴性弧菌，呈鱼群
份血清滴度4倍 以上升高有诊断
样排列
意义
*（四）辅助检查 细菌培养：为明 确诊断提供依据
.
20
*（四）辅助检查
.
21
一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积 极抗菌及对症治疗。
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17
表现
大便次数 脱水（体重%）
神志 皮肤 口唇 前囟、眼窝 肌肉痉挛 脉搏 血压 尿量 血浆比重
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霍乱临床分型特点
轻型
wenku.baidu.com
中型
重型
10次以下
10～20次
20次以上
5%以下
5%～10%
10%以上
清
不安或呆滞
烦躁，昏迷
稍干，弹性稍差
弹性差，干燥
弹性消失，干皱
稍干
干燥，发绀
极干，青紫
稍陷
明显下凹
深凹，目不可闭
*（五）治疗要点
.
22
（五）治疗要点
*轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）
*重度患者：静脉补液 *补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型
4000~8000；重型8000~12000ml。
*补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重
型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度
2．临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、 重三型。另一类
称“干性霍乱”。
3．并发症 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。
*（二）身体状况
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13
四、临床表现
*（一）泻吐期 *1.腹泻
* 无痛性剧烈腹泻，无里急后重感，排便后自觉轻快感。 * 黄色水样便或“米泔水”样便，有肠出血者排出洗肉水样便，无粪臭。 * 粪便量多次频繁。
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16
*（三）恢复期
*腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血
压恢复正常。部分患者可有反应性低热，可能是循环改善 后肠毒素吸收增加所致，一般持续1~3天后自行消退。
爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱 ”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐 泻症状即进入中毒性休克而死亡。
*第三章 细菌感染性疾病病
人的护理
第三节 霍乱病人的护理
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概
*护 理 评主
护合 理作
要诊断内性问
护 理
容措
述
估
及题
施
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3
概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制
是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。
典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱
水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。
*见尿补钾
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24
五、治疗要点
*轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化
钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，加水1000ml。
*重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠
4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。
*补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型
短暂，有再次感染的可能。
流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。
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11
到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。 不洁饮食史。 个人卫生习惯史。 接种霍乱菌苗史。
*（一）流行病学资料
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1 ．潜伏期 1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：
（1）吐泻期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。
*见尿补钾
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23
五、治疗要点
*轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS） *重度患者：静脉补液 *补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型
4000~8000；重型8000~12000ml。
*补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重
型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度