儿童哮喘详解
2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议
2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议一、前言儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对儿童的生长发育和身心健康产生严重影响。
为了提高我国儿童支气管哮喘的诊治水平，降低误诊率和漏诊率，我们根据最新的研究成果和临床实践经验，对2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议进行修订。
二、诊断标准1. 临床表现（1）反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，尤其在夜间和（或）清晨加重。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗后缓解或消失。
（4）除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
2. 辅助检查（1）肺功能检查：第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%。
（2）支气管激发试验或运动试验阳性。
（3）昼夜呼气峰流速（PEF）变异率≥20%。
三、病情评估根据患儿的年龄、体重、临床表现、肺功能指标和过敏史等因素，对病情进行综合评估，分为轻度、中度、重度和危重型。
四、治疗方案1. 急性发作期治疗（1）短效β2受体激动剂：吸入给药，如沙丁胺醇。
（2）长效β2受体激动剂：吸入给药，如福莫特罗。
（3）抗胆碱能药物：吸入给药，如异丙托溴铵。
（4）糖皮质激素：吸入给药，如布地奈德。
（5）必要时给予氧疗、静脉补液、纠正电解质失衡等支持治疗。
2. 慢性持续期治疗（1）长效β2受体激动剂：吸入给药，如福莫特罗。
（2）抗胆碱能药物：吸入给药，如异丙托溴铵。
（3）糖皮质激素：吸入给药，如布地奈德。
（4）白三烯受体拮抗剂：口服给药，如孟鲁司特。
（5）免疫调节剂：根据病情需要选用。
（6）教育患儿和家长，提高自我管理能力。
五、随访与评估定期随访，监测肺功能指标、症状控制情况和药物副作用。
根据病情调整治疗方案。
六、预防措施（1）避免接触过敏原和刺激物，如烟草烟雾、尘螨、花粉等。
（2）加强体育锻炼，提高免疫力。
（3）定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
（4）教育患儿和家长，加强个人防护。
小儿哮喘的病因、诊断与治疗
小儿哮喘的病因、诊断与治疗1、症状（一）发作先兆及早期表现患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。
进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。
这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。
（二）典型发作时表现突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，•儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。
患儿可出现高调喘鸣声，•不用听诊器或相隔一定距离即可听到。
呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。
许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。
严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。
查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。
进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。
慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。
（三）缓解期的表现在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。
少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。
长期反复发作者可有肺气肿等表现。
中医对发病症状的描述又名小儿吼病。
哮和喘是两种不同的症状。
《罗氏会约医镜》：“喘者，气急声高，张口抬肩，摇身撷肚，惟呼出一息为快，此肺经邪气实也。
……哮者，其症似喘，但不如喘出气之多，而有呀、呷之音。
呷者口开，呀者口闭，俱有声音，甚至隔壁亦闻，以痰结喉间，与气相击，故出入有声，此为痰火郁于内，风寒束于外。
”哮喘一年四季都可发生，尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多。
其病机与肺、脾、肾有关，《保婴撮要》指出：“多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。
”使肺失宣降所致。
由于肺气根于肾，如哮喘延久，肾气虚衰，并可出现肾不纳气或上实下虚的症象。
发作时治以平喘降逆、宣肺化痰为主，用定喘汤、五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、细辛、生姜）。
正确认识儿童哮喘
许多儿童正面临支气管哮喘的挑战，这影响了他们的学习、生活和成长。
本文将为大家科普儿童哮喘知识，帮助我们更好地理解并帮助这些孩子。
什么是儿童哮喘儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。
这种炎症使得呼吸道对各种刺激过度反应，导致气道收缩、黏液过多，从而引发呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷等症状。
这些症状常常在夜间或清晨更严重。
儿童哮喘的原因儿童哮喘发生的确切原因尚不清楚，但目前认为哮喘是多因素共同作用的结果，以下是几个常见的触发因素：遗传因素如果一个家庭中有人患有哮喘或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎或湿疹），那么该家庭的孩子患哮喘的风险会显著增加。
根据文献报道，一些特定的基因变异可能增加个体患哮喘的风险。
环境因素许多环境因素也可以影响一个孩子发展成哮喘，包括空气污染、烟草烟雾、室内霉菌，以及对尘螨、宠物皮屑或花粉等过敏原的暴露。
此外，一些研究发现，儿童在早期接触某些病毒或细菌感染可能增加其患哮喘的风险。
过敏反应过敏反应是引发儿童哮喘的常见原因。
当一个过敏的孩子接触到某些物质（如尘螨、花粉或某些食物），他的免疫系统可能会过度反应，导致气道炎症和哮喘症状。
其他因素早产、低出生体重、肥胖等因素也可能增加一个孩子出现哮喘的风险。
儿童哮喘的症状儿童哮喘的症状可能有以下几种：喘息喘息是儿童哮喘的典型症状，哮喘患儿存在气道炎症和痉挛，当空气通过狭窄和阻塞的气道时，会在狭窄部位产生嘶嘶、鸣响的呼吸音，称为喘息。
喘息声通常在呼气时更为明显。
呼吸困难呼吸困难可能会出现持续的喘息症状，特别是在进行体力活动或在夜间时。
这种感觉可以描述为呼吸不畅、气喘或呼吸困难。
哮鸣音当患儿呼吸时，可能会出现一种类似口哨的声音，这被称为哮鸣音。
这种声音可能是由于气道狭窄或阻塞，空气在狭窄的通道中通过时产生震动所致。
频繁的咳嗽患儿可能会有频繁的咳嗽，尤其在冷空气中或在夜间。
胸闷感儿童哮喘时可能感到胸部受限或有沉重感。
患儿可能描述为有一种压迫感或紧缩感。
体能下降哮喘患儿在进行体育活动时可能活力不足或会受到限制。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
儿童支气管哮喘的诊疗指南(2024年修订版)
儿童支气管哮喘的诊疗指南(2024年修订版)目录1. 引言2. 支气管哮喘的定义3. 诊断标准4. 评估和监测5. 非药物治疗6. 药物治疗7. 预防措施8. 总结9. 参考资料引言本文档旨在为医生、护士和其他医疗专业人员提供儿童支气管哮喘的诊疗指南。
该指南基于2024年修订版，旨在为儿童支气管哮喘的诊断和治疗提供简明、准确的指导。
支气管哮喘的定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特征为支气管高反应性和可逆性阻塞性通气障碍。
其主要症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷感。
诊断标准儿童支气管哮喘的诊断应基于以下标准：- 症状：反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难或胸闷感。
- 支气管高反应性：支气管激发试验阳性或肺功能检测显示可逆性阻塞性通气障碍。
- 排除其他疾病：排除其他引起相似症状的疾病。
评估和监测对于儿童支气管哮喘的评估和监测，应包括以下方面：- 病史：详细了解患儿的症状、发作频率等。
- 肺功能检测：评估患儿的肺功能，包括峰流速、用力呼气容积等。
- 控制水平评估：评估患儿的病情控制程度，包括症状频率、夜间症状等。
- 预后评估：评估患儿的预后和发展趋势。
非药物治疗非药物治疗是儿童支气管哮喘管理的重要组成部分，包括以下措施：- 触发因素避免：避免患儿接触可能引发哮喘发作的触发因素，如烟雾、过敏原等。
- 支持性护理：提供适当的支持性护理，如保持良好的室内空气质量、保持适宜的温度和湿度等。
- 教育和自我管理：向患儿和家长提供相关教育，包括哮喘的认识、正确使用雾化器等。
药物治疗药物治疗是儿童支气管哮喘管理的主要手段，包括以下药物：- 短效β2受体激动剂：用于缓解急性哮喘发作，如沙丁胺醇。
- 长效控制药物：用于维持哮喘症状的长期控制，如吸入型皮质类固醇。
- 其他辅助药物：根据患儿情况，可酌情使用其他辅助药物，如抗白细胞介素治疗。
预防措施为预防儿童支气管哮喘的发作和加重，应采取以下措施：- 预防性药物治疗：根据患儿的病情，合理使用预防性药物，如吸入型皮质类固醇。
儿童哮鸣声原因和管理策略
儿童哮鸣声原因和管理策略儿童哮鸣声，也被称为儿童哮喘，是指一种儿童慢性呼吸道疾病，其特点是反复发作性呼吸困难、胸闷、喘息和咳嗽等症状。
本文将探讨儿童哮鸣声的原因以及相应的管理策略。
一、儿童哮鸣声的原因1. 遗传因素儿童哮鸣声在一定程度上与遗传因素有关。
研究发现，倾向于过敏反应的家族历史是儿童哮鸣声的一个重要预测因素。
如果孩子的父母或近亲有过敏性疾病，那么孩子罹患哮鸣声的概率将会增加。
2. 环境因素环境因素对儿童哮鸣声的发病率有一定影响。
空气污染、二手烟、室内潮湿等环境因素都可能触发孩子的哮鸣声。
此外，家庭中宠物的存在和家居中使用过多的清洁剂等也会增加孩子患哮鸣声的风险。
3. 过敏原过敏原是引发儿童哮鸣声的另一个重要原因。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌、细菌感染等。
当儿童暴露在过敏原中时，他们的免疫系统会产生过敏反应，导致呼吸道出现炎症和痉挛。
4. 肥胖肥胖与儿童哮鸣声之间存在一定的相关性。
由于肥胖使得肺功能下降，脂肪的堆积也会导致胸腹脂肪压迫腹腔内脏器官，影响正常呼吸。
因此，肥胖儿童更容易出现哮鸣声症状。
二、儿童哮鸣声的管理策略1. 避免过敏原及早识别和避免孩子对过敏原的暴露是管理儿童哮鸣声的重要策略。
定期清洁家中的灰尘，保持室内空气新鲜流通，避免使用过多的清洁剂和化学物质。
如果家中有宠物，尽量减少与宠物的亲密接触。
2. 健康饮食与运动儿童哮鸣声患者的饮食应尽量健康，避免食用过多油脂、糖分和加工食品。
此外，适度运动对于提升孩子的肺功能和身体健康非常重要。
家长应鼓励孩子参与户外活动，并保持适当的体育锻炼。
3. 用药治疗在医生的指导下，选择合适的药物治疗可以有效地控制儿童哮鸣声的症状。
例如，在哮喘急性发作时，可以使用急救药物如短效β2-受体激动剂。
对于长期管理，常用的药物包括阿司匹林、吸入性糖皮质激素和酮替芬等。
4. 合理使用呼吸器辅助设备在特殊情况下，医生可能会建议使用呼吸器辅助设备来协助儿童哮鸣声的管理。
小儿哮喘的症状及治疗方法
小儿哮喘的症状及治疗方法小儿哮喘是一种常见的慢性疾病。
轻症患者的鼻子可能会发痒，打喷嚏，有鼻涕等，重症患者可能会出现呼吸困难和胸闷等症状。
应该根据孩子的情况考虑患儿的护理，父母应始终观察孩子的症状，以利于治疗和预防疾病。
专家说，儿童哮喘症状主要是由于经常咳嗽引起的。
如果不按时治疗疾病，可能会导致其他疾病的发生，因此，如果发现出现此类症状，应按时去医院检查并进行处理，以避免将来出现并发症。
一、儿童哮喘的临床症状如下： 1、在患有急性哮喘的儿童中，首先会出现呼吸急促症状，然后气促鼻翼扇动。
在严重的情况下，可能会出现三凹征的症状。
指的是在胸胃上窝，肋骨间隙和剑突下，在吸气时会出现凹陷。
如果不按时治疗，可能会导致缺氧，嘴唇发紫，并伴有咳嗽和泡沫痰。
如果不能缓解儿童的哮喘，严重的缺氧会引起儿童的不适，例如出汗，精神不振，面色苍白，瘀伤等严重症状。
2、小儿哮喘发作可急可缓，婴幼儿哮喘发作前，常有1〜2天上呼吸道感染，小儿哮喘症状类似于一般性支气管炎。
年龄较大的儿童发病症状更为严重，其中大多数是在夜间，这可能与夜间的温差变化较大有关，因为房间里积聚了许多变应原，例如细菌和屋尘，同时夜间血内肾上腺素分泌减少，可能会诱发疾病。
3、小儿哮喘患儿在受到变应原影响后，例如冷空气或其他刺激，通常首先表现为上呼吸道过敏症状，如鼻子发痒，打喷嚏，咳痰等，但往往由于患儿很难表达痒的感觉，所以只是简单地揉眼睛，搓鼻子。
但这样会对周围皮肤造成损伤，进一步表现为瘙痒，咽痒，干咳和咳痰。
这些症状通常持续数小时或数天，直到儿童哮喘发作。
二、治疗方法（一）哮喘又名支气管哮喘。
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗恢复。
吸入疗法是一种借助吸气作用，利用肺、气道的开放性进行治疗的方法。
儿童哮喘的预防和识别方法
儿童哮喘的预防和识别方法哮喘是一种常见的慢性气道疾病，尤其在儿童中较为常见。
对于父母来说，了解儿童哮喘的预防和识别方法是非常重要的。
本文将介绍一些有效的预防和识别儿童哮喘的方法，以帮助家长更好地管理孩子的健康。
预防儿童哮喘：1. 创造良好生活环境良好的生活环境对于儿童身体健康至关重要。
首先，保持室内空气流通，减少尘螨、花粉等过敏源。
使用空气净化器可以有效去除空气中的有害颗粒物。
此外，避免使用插座式香薰剂等有刺激性气味物质；定期清洁家居用品、床上用品以及家具，并确保干燥清洁。
2. 遵循健康饮食科学均衡的饮食可以提高孩子们免疫力和抵抗力。
注意给予孩子摄入足够的维生素C、维生素E、镁和奥米加-3脂肪酸等营养物质，这些营养物质有助于缓解哮喘症状。
提供新鲜水果、蔬菜、全谷类食品和富含偏硕化物的食物，避免过多摄入油腻及加工食品。
3. 积极锻炼身体适当的体育锻炼可以增强儿童免疫力，减少哮喘发作的可能性。
根据孩子们的实际情况选择合适的运动方式，如游泳、轻松慢跑、瑜伽等。
为了保护孩子不受环境刺激，可选择在清晨或晚上较少空气污染，并且人流稀少的地方进行户外运动。
4. 防止感染和过敏感染和过敏是诱发哮喘发作的常见原因之一。
家长应注意儿童个人卫生习惯培养，定期进行手部清洁，并尽量避免带孩子去人群密集处。
此外，对于已经确定存在过敏原的儿童，要做好防过敏工作。
及时清理家中可能存在的过敏源，如宠物皮毛、霉菌等。
识别儿童哮喘：1. 注意观察呼吸状态儿童哮喘的典型症状是呼吸急促、呼气困难和喘息音。
家长应该时刻关注孩子的呼吸状态，尤其是在运动或受到过敏源刺激后。
如果孩子频繁出现上述症状，建议及时就医进行进一步诊断。
2. 观察夜间症状哮喘儿童通常在夜间发作，家长可以留意孩子是否出现夜间咳嗽、失眠或头晕等情况。
这些都可能是哮喘反复发作的信号，需要引起重视并向医生寻求帮助。
3. 判断排除性哮喘排除性哮喘是一种特殊类型的哮喘。
当孩子在运动或其他活动进行时出现呼吸困难、胸闷和乏力等表现时，即使平日无明显症状也有可能是排除性哮喘的症状。
《儿童支气管哮喘》PPT课件
Bronchial Asthma
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，是变应性炎症或过 敏性炎症 慢性炎症形成后气道反应性增高，当接触各种危险因素 时，出现气道阻塞和气流受阻 ；
哮喘临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和 咳嗽，尤其在夜间和清晨 ；
哮喘发作（或加重）是阶段性的，但气道炎症是长期存 在的； 气道阻塞具有可逆性
（2）口服剂：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期
加强的患者
常用：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙） （3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用 。 常用：琥珀酸氢化可的松
优点： （1）作用直接迅速。 （2）局部药物浓度高，疗效好。
（3）所用药物剂量小。
（4）避免或减少全身用药可能产 生的副作用。
氯醛灌肠。
护理措施
4.饮食护理 给予富含维生素易消化的食物, 应尽量避 免食用诱发哮喘的食品, 如鱼、虾、蛋、奶等 含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保证营养 均衡搭配, 以利病情康复, 家长要经常细心观 察患儿的饮食, 不难找到对哮喘致敏的食品。 随着患儿年龄的增长, 病情的好转, 尤其是机 体免疫功能逐渐增强, 食物过敏的种类也就随 之减少。因此,也要不断地解除某些限吃的食
Pathology
上皮受损
气道重塑： 可能导致不
基底膜增厚
可逆的改变
平滑肌增生
P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998
Pathophysiology
遗传倾向
免疫因素 神经、精神和内 分泌因素
环境因素
呼吸道感染 过敏原 运动
气道炎症
气道高反应 性 气道狭窄 临床症状
儿童哮喘的诊断和鉴别诊断
7、毛细支气管炎
以喘息和呼吸困难为特征； 肺部体征、胸片变化与哮喘相似； 但多见于1岁内婴儿，好发于<6个月婴儿； 冬春季发病较多，起病较缓， 支气管扩张剂无显著疗效， 多为首次喘息发作。 若患儿有IgE升高、ECP升高、个人和（或）一级亲属具有过敏性疾病史，也可能是哮喘的首次发作
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伴有胃食管返流的哮喘
药物性哮喘是哮喘的一种特殊类型；
其共同特征是具有明确的用药史，用药后哮
可能引起哮喘发作的药物很多，常见者为
01
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药物性哮喘
01
某些哮喘患者夜喘控制不佳常因合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）， OSAS经多导睡眠图（PSG）进行睡眠呼吸 监测可明确诊断。
规范化治疗期间患儿病情严重程度评估。
慢性持续期（非急性发作期）病情严重程度评估，包括：
哮喘病情严重程度评估
GINA2002版提出了“治疗期间哮喘病情严重程度评估”这一概念，即当患儿已经处于规范化治疗期间，哮喘病情严重程度分级则应根据其目前的严重程度和目前的治疗级别进行综合判断。
01
哮喘病情严重程度评估
02
表1 规范化治疗前哮喘病情严重程度分级的判断指标
级别
日间症状
夜间症状
第1级 轻度间歇
<1次/周 发作间歇无症状
≤2次/月
≥80% <20%
第2级 轻度持续
≥1次/周，但<1次/天 发作时可能影响活动
>2次/月
≥80% 20%∽30%
临床诊断根据：
01
干咳、呼吸困难的临床表现； 结合X线检查和肺功能等。
孩子出现这些症状，应警惕儿童哮喘
孩子出现这些症状，应警惕儿童哮喘作者：李静来源：《青春期健康·下半月》2023年第11期我们常说的哮喘，其实就是支气管哮喘，是儿童较为常见的慢性肺部疾病。
儿童哮喘严重影响着儿童的身体健康，所以在日常生活中做好对该病的防治非常重要。
家长要想做好防治工作，首先应该了解儿童哮喘的发病特点，只有充分了解了儿童哮喘发作前的一些蛛丝马迹，才能及时做好预防。
儿童哮喘发病前，往往会有一些症状发生。
例如：先有鼻咽发痒（瘙痒）、打喷嚏、流清涕及咳嗽等前驱症状；继而出现胸部憋闷、呼吸困难、烦躁不安、出虚汗，甚至张口抬肩、鼻翼翕动、口唇青紫、面色苍白、不能平卧等症状。
另外，还可发现儿童呼吸深长，呼气较快且气粗。
如果家长发现儿童有上述症状时，应该警惕可能是哮喘要发作了，及时采取有效措施防治。
发病年龄：儿童哮喘的高发年龄一般为1～6岁，大多数患儿的初发年龄高发季节：冬季较为高发，其次为季节更替时容易高发。
发作症状：以咳嗽为主，可能存在呼吸困难（呼气性呼吸困难）；喉部可听到喘鸣声（即“拉风箱”的声音），这是儿童哮喘发作时的典型临床表现；早期可伴有流泪、打喷嚏等症状。
上述这些症状，有突发突止的特点，这也是哮喘病区别于其他肺部炎症性疾病的重要特点。
另外，哮喘发作的时候，家长应该立即让患儿远离引发哮喘的诱因。
紧张、运动：日常生活中，部分患儿在紧张或剧烈运动等因素的刺激下，可引起哮喘发作。
因为这些外界刺激因素，可导致反射性的支气管痉挛，从而导致哮喘发生。
气候改变：天气突然转变，如天气突然转凉、气压降低等，可诱发儿童哮喘发生。
所以，天冷时外出，一定要注意保暖；在季节更替（尤其是秋冬季节）时，提前做好预防工作。
非特异性理化因子：某些非抗原性物质（如植物油、香烟的烟尘、蚊香、汽油等），可刺激支气管神经及平滑肌，导致患儿咳嗽、支气管痉挛，从而容易导致哮喘发生。
病原菌感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是诱发儿童哮喘的原因之。
特别是学龄期儿童，由于其免疫力较低，呼吸道发育不健全，很容易被病原微生物的感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等；青少年则容易被肺炎支原体、鼻病毒等感染。
儿童哮喘的早期识别与干预
儿童哮喘的早期识别与干预引言：哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，特别在儿童中较为普遍。
为了提供早期识别并及时干预儿童哮喘的有效方法，本文将从儿童哮喘的定义、早期识别和干预等方面进行阐述，以期对受到此病困扰的家长、医务人员和教育工作者提供实用指导。
一、什么是儿童哮喘A. 定义儿童哮喘是一种以呼气流量限制和可逆性支气管梗阻为特点的慢性炎症性呼吸系统疾病。
B. 主要表现1. 呼吸困难：哮喘发作时，儿童会感觉到胸闷、气急，并伴有呼吸困难。
2. 咳嗽：反复出现干咳或有黏液白色或透明的咳出物。
3. 呼气流量下降：通过呼气峰流速计可以检测到呼气流量下降。
4. 夜间症状：儿童哮喘患者在夜间容易发作，使他们无法入睡或频繁醒来。
二、早期识别儿童哮喘的重要性A. 识别的困难儿童哮喘的早期识别往往有一定困难，因为其症状与一些普通感冒或过敏反应相似。
B. 对心理影响儿童长期面临哮喘发作的困扰会引起内心紧张不安和焦虑情绪，从而影响他们的学习和生活质量。
三、早期识别儿童哮喘的方法A. 家庭观察法父母可以注意以下几个方面来观察儿童是否存在哮喘：1. 频繁的干咳或夜间阵发性呼吸困难。
2. 吸气时胸部明显吸气不足，并且存在“呼出口水袋”样肚腹上抬现象。
3. 运动后出现明显呼吸困难或喘息声。
4. 感冒后咳嗽长时间不愈。
B. 医疗检测法医务人员可以通过以下方法进行确诊和判断儿童是否患有哮喘：1. 肺功能测试：通过肺功能仪器测定呼气流量来评估肺功能是否下降。
2. 过敏源检测：检查孩子对常见过敏原，如花粉和尘螨等的过敏反应。
3. X光检查：排除其他疾病引起的呼吸道症状。
四、早期干预儿童哮喘的重要性A. 避免发作及时干预可有效控制儿童哮喘的发作，帮助他们避免因呼吸困难而导致紧急情况发生。
B. 提高生活质量儿童哮喘患者在得到适当的干预后，其生活质量会得到明显提高，避免因频繁发作而影响他们的学习和玩耍。
五、早期干预儿童哮喘的方法A. 药物治疗：1. 急性期药物：如短效β2受体激动剂，可以缓解呼吸困难。
儿童过敏性哮喘的原因和治疗
儿童过敏性哮喘的原因和治疗在儿童中，过敏性哮喘是一种常见的慢性炎症性呼吸道疾病，其特点是气道高反应性和变异性阻塞性呼吸困难。
本文将探讨儿童过敏性哮喘的原因和治疗方法。
一、原因1. 遗传因素：遗传是影响儿童过敏性哮喘发生的重要原因之一。
家族史中有哮喘、湿疹、花粉热等过敏体质的成员，则易使孩子更容易出现哮喘。
2. 环境因素：环境污染、室内空气质量差、尘螨等室内外多种物质的存在都可能触发儿童过敏性哮喘。
3. 过度卫生假设：近年来，有学者提出了“过度卫生假设”，即指儿童在早期接触细菌减少，导致免疫系统不能正常发育，并增加了患上过敏性呼吸道疾病的风险。
二、治疗方法1. 物理控制因素：物理控制因素是指减少儿童过敏性哮喘发作的环境因素。
家长应该保持清洁卫生，避免尘螨滋生，定期清洁床上用品和玩具等。
另外，室内空气质量也要保持良好，避免二手烟以及有害气体的污染。
2. 药物治疗：药物治疗是儿童过敏性哮喘的首选方法。
常用药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2-受体激动剂和抗白细胞介素4（IL-4）等。
在使用药物时，需要根据医生的指导合理使用并注意可能出现的副作用。
3. 免疫疗法：对于严重儿童过敏性哮喘患者，免疫疗法可以考虑。
这种方法通过注射一些特定抗原来增强免疫系统对这些抗原的耐受性，并减少过敏反应。
4. 形成健康生活习惯：饮食均衡、适当运动等有助于增强儿童的免疫力，从而减少过敏性哮喘发作的频率和严重程度。
三、饮食与儿童过敏性哮喘1. 避免过敏原：避免儿童本身存在过敏反应的食物，如花生、牛奶、蛋类、海鲜等。
此外，一些添加剂和人工色素也可能引起过敏性哮喘，在选择食品时需要注意标签上的成分。
2. 补充维生素D：维生素D可以调节免疫系统，提高儿童身体对抗过敏原的能力。
因此，餐桌上应多摆放富含维生素D的食物，如鱼肉、蛋黄、辣椒等。
3. 增加益生菌摄入：益生菌在改善肠道微生态平衡方面具有积极作用，并可减轻某些过敏反应。
常见的益生菌来源包括酸奶、发酵豆腐和泡菜等。
小儿哮喘的诊断标准
小儿哮喘的诊断标准小儿哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是反复发作的喘息、咳嗽和呼吸急促。
正确的诊断是治疗和预防小儿哮喘的关键。
本文将介绍小儿哮喘的诊断标准及相关内容。
小儿哮喘的诊断标准小儿哮喘的诊断标准主要包括以下几个方面：1.症状：反复出现喘息、咳嗽、胸闷或呼吸急促，通常在夜间或清晨加剧。
2.体征：咳嗽、喘息、呼吸急促、胸廓明显增大，呼吸音减弱或消失。
3.肺功能检测：肺功能检测表现出气流受阻（FEV1/FVC<80%）和/或反应性增高（FEV1增加≥12%或200ml）。
4.病史：有哮喘家族史或过敏史，反复呼吸道感染史等。
根据以上标准，一般可对小儿哮喘做出初步诊断。
但需要注意的是，不同年龄段的小儿哮喘的症状和表现可能有所不同，需要综合考虑。
小儿哮喘的辅助检查除了上述的诊断标准，还可以进行以下辅助检查来协助诊断：1.过敏原检测：通过皮肤试验或血清学检测，检测是否存在过敏原。
2.胸部X线检查：可排除其他肺部疾病。
3.支气管激发试验：通过激发剂刺激，观察哮喘反应。
4.嗜酸性粒细胞计数：可辅助判断哮喘的病情及治疗效果。
小儿哮喘的治疗小儿哮喘的治疗主要包括控制症状、预防复发、缓解急性发作等方面。
具体治疗方法包括：1.药物治疗：包括吸入式糖皮质激素、支气管扩张剂、抗过敏药物等。
2.过敏原控制：避免接触过敏原，如宠物毛发、花粉、尘螨等。
3.生活方式调整：保持空气清新，避免烟雾、异味等。
4.运动疗法：适度的运动可以增强肺功能。
总之，小儿哮喘的诊断需要综合考虑症状、体征、肺功能检测等多个方面，治疗则需要个体化定制，避免过度治疗。
同时，预防复发也是非常重要的，家长需注意观察孩子的症状变化，并及时就医治疗。
儿童哮喘的诊断分级标准
儿童哮喘的诊断分级标准引言：儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是气道过敏和气道高反应性，导致反复发作性的呼吸困难、咳嗽和喘息。
为了对儿童哮喘进行有效的管理和治疗，医学界制定了一套系统的诊断和分级标准。
本文将介绍目前广泛应用的儿童哮喘诊断分级标准，并探讨其在临床实践中的重要性。
一、儿童哮喘的定义儿童哮喘是一种慢性炎症性肺部疾病，主要表现为气道过敏引起的多发性阵发性支气管狭窄。
二、国际通用的儿童哮喘诊断指南目前，国际上广泛使用并被推荐采用的是“全球倡议”关于成人与儿童哮喘（GINA）2019年更新版。
GINA指南根据以下四个方面确定儿童是否符合哮喘诊断：1）气道痉挛，2）咳嗽，3）呼吸困难，4）周期性喘息。
如果儿童满足以上标准之一，应进一步进行相关的检测和评估。
三、儿童哮喘的分级标准儿童哮喘的分级是为了有针对性地制定个体化治疗方案，并用于分层管理。
根据GINA指南，将儿童哮喘的严重程度分为四个级别：间歇性轻型、轻度持续型、中度持续型和重度持续型。
（一）间歇性轻型儿童哮喘1. 主要特征：- 症状每年发作少于1周的日子不超过2天；- 每次发作持续时间较短，通常在数小时内缓解；- 夜间症状发作不超过2个月/年。
2. 未经治疗情况下的表现：无持续呼吸道炎症；正常肺功能检测结果；- 应急医疗：依据需要使用速效沙丁胺醇或类固醇。
（二）轻度持续型儿童哮喘1. 主要特征：- 症状每周发作超过2天，但每天不超过1次；- 夜间症状频率较高，持续期超过两个月/年；- 超敏感原刺激：冷空气、运动情绪等触发的呼吸困难。
2. 未经治疗情况下的表现：部分肺功能下降（通常多于80%），可在应急医疗中使用速效沙丁胺醇或类固醇。
（三）中度持续型儿童哮喘1. 主要特征：- 每日有持续性的白天或夜间症状；- 夜间症状较重，需频繁用药缓解；- 活动耐力受限。
2. 肺功能检测结果显示：FEV_1/FVC＜80%，并且FEV_1降至60%至<80%预计值。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)一、引言本文对中国儿科学会于2024年发布的儿童哮喘治疗指南进行解读和概述，该指南旨在提供儿童哮喘的最新治疗方针和策略。
二、诊断与评估指南明确了儿童哮喘的诊断标准和评估方法。
其中包括儿童哮喘的症状、体格检查、肺功能测试等方面的内容。
三、非药物治疗该指南强调了非药物治疗在儿童哮喘管理中的重要性。
这包括环境控制、避免过敏原、饮食与营养等方面的建议。
四、药物治疗药物治疗是儿童哮喘管理的核心。
指南提供了针对不同年龄段和哮喘控制水平的药物选择和使用建议。
这包括快速缓解药物和控制性药物的使用指南。
五、哮喘控制评估与调整指南详细介绍了哮喘控制的评估方法和评估标准。
根据评估结果，指南提供了相应的治疗调整策略，以确保儿童哮喘的良好控制。
六、特殊情况与共病管理该指南还对儿童哮喘的特殊情况和共病管理进行了讨论。
这包括哮喘与过敏性鼻炎、哮喘与肺炎等相关问题的处理建议。
七、儿童哮喘教育与自我管理指南强调了儿童哮喘教育和自我管理的重要性。
提供了相关的教育资源和自我管理技巧，以帮助患儿和家长更好地管理哮喘病情。
八、总结与展望本文对中国儿科学会儿童哮喘治疗指南进行了全面解读，概述了该指南的主要内容和要点。
该指南为儿童哮喘的治疗提供了科学依据和指导，对于改善儿童哮喘的管理和预后具有重要意义。
---以上是对中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)的解读。
请注意，本文内容仅为概述，具体治疗方案和建议仍需根据医生的专业指导进行实际操作。
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定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病， 喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和 ( 或) 凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的具 体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。
诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点 不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。
、儿童哮喘的临床特点1．典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征： (1) 诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴 露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因； (2) 反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈 发作性加重； (3) 时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重； (4) 季节性：常在秋冬季节或换季 时发作或加重； (5) 可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史。
3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。
重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚 至消失(" 沉默肺") ，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。
4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群， 不同患儿的肺功能变异度很大， 同一患儿的肺功 能随时间变化亦不同。
如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。
二、 <6 岁儿童喘息的特点目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。
1．按症状表现形式分为：(1) 发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。
(2) 多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间 歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、 运动、大笑或哭闹时 ) 。
临床上这两种喘息表现形式可相互 转化。
2．按病程演变趋势分为：儿童哮喘以反复发作的（1） 早期一过性喘息： 多见于早产和父母吸烟者， 主要是环境因素导致的肺发育延迟所致， 年龄的增长使肺的发育逐渐成熟， 大多数患儿在生后 3 岁之内喘息逐渐消失。
（2） 早期起病的 持续性喘息 （指 3 岁前起病） ：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人 无特应征表现， 也无家族过敏性疾病史。
喘息症状一般持续至学龄期， 部分患儿在 12 岁时仍 然有症状。
小于 2 岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关， 2 岁以上 的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。
（3） 迟发性喘息/ 哮喘：患儿有典型的特应征背景， 往往伴有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。
三、哮喘诊断标准哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、 体征及肺功能检查， 证实存在可变的呼气气流受限， 并 排除可引起相关症状的其他疾病。
1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、感染、运动以及过度通气 （如大笑和哭闹 ） 等有关，常在夜间和2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音， 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者 （如无明显喘息或哮鸣音 ） ，应至少具备以下 1 项：（1） 证实存在可逆 性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效P 2受体激动剂（如沙丁胺醇压力定量气雾剂200〜400卩g ）后15 min 第一秒用力呼气量（FEV1）增加》12% ②抗炎治疗后肺通气功能改 善：给予吸入糖皮质激素和（或）抗白三烯药物治疗4〜8周，FEV1增加》12% （2）支气管激发试验阳性；（3）最大呼气峰流量（P EF ）日间变异率（连续监测2周）＞ 13%[7]。
符合第 1 〜 4 条或第 4 、5 条者，可诊断为哮喘。
四、咳嗽变异性哮喘（CVA ）的诊断CVA 是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现。
诊断依据：1．咳嗽持续 ＞4 周，常在运动、夜间和 （或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息； 2．临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效； 3．抗哮喘药物诊断性治疗有效； 4．排除其他原因引起的慢性咳嗽；5.支气管激发试验阳性和（或）PEF 日间变异率（连续监测2周）＞ 13% 6．个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。
物理、化学性刺激、呼吸道（或）凌晨发作或加剧。
呼气相延长。
以上第1〜4项为诊断基本条件。
五、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查（ 一 ） 肺通气功能检测肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段， 也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要 依据。
哮喘患儿主要表现为阻塞性通气功能障碍，且为可逆性。
多数患儿，尤其在哮喘发作期间或有临床症状或体征时， 常出现FEV1（正常》80%预计值）和FEV1/FVC （正常》80%）等参数 的降低。
对疑诊哮喘儿童，如出现肺通气功能降低，可考虑进行支气管舒张试验，评估气流受 限的可逆性；如果肺通气功能未见异常，则可考虑进行支气管激发试验，评估其气道反应性； 或建议患儿使用峰流量仪每日两次测定峰流量， 连续监测 2 周。
如患儿支气管舒张试验阳性、 支气管激发试验阳性，或 PEF 日间变异率》13%匀有助于确诊。
（ 二 ） 过敏状态检测吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素， 入变应原致敏的危险性，吸入变应原的早期致敏 （＜3岁）是预测发生持续性哮喘的高危因素。
因此， 对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童， 均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特 异性 IgE 测定，以了解患儿的过敏状态，协助哮喘诊断。
也有利于了解导致哮喘发生和加重 的个体危险因素， 有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。
但必须强调 过敏状态检测阴性不能作为排除哮喘诊断的依据。
外周血嗜酸性粒细胞分类计数对过敏状态 的评估有一定价值。
（ 三 ） 气道炎症指标检测嗜酸性粒细胞性气道炎症可通过诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数和呼出气一氧化氮 水平等无创检查方法进行评估。
1 ．诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数： 学龄期儿童通常能配合进行诱导痰检查操作。
诱导痰嗜酸性粒细胞水平增高程度与气道阻塞 程度及其可逆程度、哮喘严重程度以及过敏状态相关。
2. FeN0检测:FeNO 水平与过敏状态密切相关，但不能有效区分不同种类过敏性疾病人群（如过敏性哮喘、变 应性鼻炎、变应性皮炎 ），且哮喘与非哮喘儿童 FeN0 水平有一定程度重叠，因此 FeN0 是后 如 FeNO 水平持续升高 4 周以上，可作为学龄期哮喘的预测指标。
另外，也有研究显示，具 有非特异性呼吸道症状的患儿，FeN0＞5区10 —9（＞50 ppb ）提示吸入性糖皮质激素（ICS ）短期治 疗反应良好。
由于目前缺乏低 FeNO 水平的患儿停用 ICS 治疗后长期转归的研究，因此，不 推荐单纯以 FeNO 水平高低作为决定哮喘患儿是否使用 ICS 治疗，或 ICS 升/ 降级治疗的依 据。
（ 四 ） 胸部影像学检查哮喘诊断评估时， 在没有相关临床指征的情况下， 不建议进行常规胸部影像学检查。
反复喘息 或咳嗽儿童，怀疑哮喘以外其他疾病，如气道异物、结构性异常 （如血管环、先天性气道狭窄 等）、慢性感染 （如结核）以及其他有影像学检查指征的疾病时，依据临床线索所提示的疾病选 择进行胸部 X 线平片或 CT 检查。
（ 五 ） 支气管镜检查 反复喘息或咳嗽儿童，经规范哮喘治疗无效，怀疑其他疾病，或哮喘合并其他疾病，如气道异 物、气道局灶性病变 （如气道内膜结核、 气道内肿物等 ）和先天性结构异常 （如先天性气道儿童早期食物致敏可增加吸 (FeNO)狭窄、食管－气管瘘 ） 等，应考虑予以支气管镜检查以进一步明确诊断。
（ 六） 哮喘临床评估工具此类评估工具主要基于临床表现进行哮喘控制状况的评估， 临床常用的哮喘评估工具有： 哮 喘控制测试 (Asthma Control Test ， ACT) 、 儿童哮喘控制测试 (Childhood Asthma ControlTest ,C — ACT 适用于 4 〜11 岁儿童)、哮喘控制问卷(Asthma Control Questionnaire ,ACQ)[26]和儿童呼吸和哮喘控制测试 （Test for Respiratory and Asthma Control in Kids ，TRACK ）[27] 等，根据患儿年龄和就诊条件，选用合适的评估工具，定期评估。
哮喘分期与分级】 、分期根据临床表现，哮喘可分为急性发作期 （acuteexacerbation ） 、慢性持续期 （chronicpersistent ） 和临床缓解期 （clinical remission ） 。
急性发作期是指突然发生喘息、 咳嗽、 气 促、 胸闷等症状， 或原有症状急剧加重； 慢性持续期是指近 3 个月内不同频度和 （或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状；临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征 消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持 3 个月以上。
、哮喘的分级哮喘的分级包括哮喘控制水平分级、病情严重程度分级和急性发作严重度分级。
（ 一） 哮喘控制水平的分级哮喘控制水平的评估包括对目前哮喘症状控制水平的评估和未来危险因素评估。
喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制。
通过评估近4周的哮喘症状，确定目前的控制状况（表1、表2） 0以哮喘控制水平为主导的哮喘长期治疗方案可使患儿得到更充分 的治疗，大多数患儿可达到哮喘临床控制。
哮喘预后不良的未来危险因素评估包括未来发生急性发作、不可逆肺功能损害和药物相关不良反应风险的评估。
风险评估的重要手段，启动控制药物治疗前（首次诊断时）、治疗后3〜6个月（获得个人最佳 值）以及后续定期风险评估时均应进行肺通气功能检查。
值得注意的是，未启动ICS 使用不当（包括ICS 剂量不足、吸入方法不正确、用药依从性差 ）是未来发生哮喘急性发作和不可逆肺功能损害的重要危险因素。
另外，频繁使用短效P 2受体激动剂（SABA ）是哮喘急性发作的危险因素，过度使用 SABA （使用定量压力气雾剂>200吸/月）是哮喘相关死亡的独 立危险因素。
表1 >6岁儿童哮喘症状控制水平分级依据哮肺通气功能监测是哮喘未来ICS 治疗或注：a用于评估近4周的哮喘症状（二）病情严重程度分级哮喘病情严重程度应依据达到哮喘控制所需的治疗级别进行回顾性评估分级,并不是固定不变的，会随着治疗时间而变化。