老年人康复的有关问题

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㈣大便和小便
老年人进食少,肠蠕动慢及腹肌无力易引起便秘其处理 如下:
⒈晨起有大便习惯者应坚持晨起坐马桶便前喝一杯水, 增加肠蠕动.
⒉利用老年人胃---结肠反射增强的点,饭后二,三十分 钟后,嘱老人坐马桶,以解出大便.
⒊多吃纤维多的蔬菜和豆类,以增加肠蠕动.
⒋上述方法无效时,可睡前吃缓泻药,开塞露,灌肠等.
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㈡体重 肥胖---易患高血压,动脉硬化,糖尿病等. 肥胖---增加支持体重关节的负担,日常 生活困难. 减肥措施： 1,限制饮食,控制摄入量. 2,增加运动量,减少脂肪蓄积.
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㈢老年人和睡眠 老年人睡眠时间有缩短趋势，睡眠浅,夜尿多或睡 前精神兴奋,易失眠. ⒈避免精神兴奋和夜间起床:饮茶,水量;白天睡眠量; 运动量;夜间会客,看电视等问题. ⒉晚上用温水洗澡或洗脚,减轻疲劳易于睡眠. ⒊处理影响睡眠的各种症状(如疼痛,瘙痒,咳嗽等). ⒋对不能入睡的失眠者,可给予安眠药.
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三、老年人康复注意的问题
⒈争取老年人配合。
⒉ 制定合理的康复计划和目标。
⒊老年人的运动量以强度弱些,时间长些,缓慢渐进为 宜,训练前做准备活动,训练时注意劳娱结合,以心率不 超过110---120次/分为宜。
⒋鼓励老人进行耐力性运动训练,避免竞技性体育活 动或静态活动。
⒌运动中出现心悸,气短,出汗,头晕,心绞痛等应终止活 动,但要注意与正常疲劳区别
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⒍老年人在运动后,可休息半小时,一小时后进食,饭
后不要马上运动。 ⒎训练场地及设备要注意安全:以免跌倒,发生意外。 ⒏ 注意防止发生废用或误用综合征。 ⒐ 老年人远期康复的最大难点是康复疗效退步问题: 其原因(1)是病多功能减退.(2)出院后不能继续康复训 练。 10.要重视基层单位在康复中的作用。
入院相谈→组成康复治疗小组→ 初期康复评定→训练→中期康复评 定→训练→末期康复评定→出院.
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㈡老年人制定康复程序的四个步骤
1,确定发病前的活动水平---需要为之康复的水平;
2,评定当前的问题
⑴ 制定时要了解：①何种残疾可以得到康复;②康复的程度; ③并发症可否预防;④可能影响康复的障碍因素.
⒉饮食组成:不宜油腻饮食,脂肪占热量20%,蛋白1--1.5克/公斤体重,不必过分限制.钙,铁和各种维生素要 足够。
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⒊盐:低盐,应在10克以下,但不要影响食欲.盐量与血压 呈正相关系。
⒋餐次:鼓励每日三餐,总量分配为早30%,午40%,晚
30%,肥胖的老人早和中40%,晚20%.高龄老人可少
食多餐,4---5餐/日。
3.虽未患病,但有年迈体衰引起的耳目失聪.咀嚼困 难,活动受限等.
第1类是康复的中心和中青年是相同的.第2类是老 年人常见的,且在康复中占的比例大,但往往被临床 医生忽视,仅认为是慢性病,得不道应有康复治疗.第 3类是包括老年人的健康管理,指导等广泛内容的康 复.
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二、老年人康复的主要目标及种类
㈠康复的主要目标 老年人康复的主要目标与一般疾病的治疗目标
不同,后者是临床治愈,前者是功能上的治愈为目 标 目标：恢复因伤,病致残老年人的日常生活活动 能力,提高生活自理能力, 家庭、社会负担,创造 良好的生活环境,。
职业康复在老年病人不十分重要.
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㈡老年人康复医疗分以下三种: 1.预防性康复:通过卫生宣教健康管理增强 老人体质,预防衰老和伴随的退休性变. 2.一般性医疗措施:对疾病进行常规临床医 疗,防止发生残疾. 3.有目的地恢复已丧失的功能:既对病残的 康复医疗(狭义的康复医疗).
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四、老年人精神障碍与心理保健
• 精神障碍分器质性精神障碍，功能性精神障碍。
• 心理保健应注意：
1. 勤用脑,科学用脑。 2. 保持乐观稳定的情绪. 3.保持良好的人际关系。 4. 加强自我教育,培养良好性格.
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五、老年人的健康管理
㈠饮食
⒈热量一般1800卡/日左右,只要体重不增加可自由摄 食。
⒌有便意不要忍耐,以免养成便秘习惯.
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排尿障碍有尿少,尿闭,尿频,失禁尿线细等(由肾功不 全,前列腺肥大,膀胱颈硬化,神经原性膀胱引起).小便管 理应注意: ⑴ 饭后应喝水,尽量不喝含咖啡的饮料,室温要合适,被 褥要保暖.避免夜尿多. ⑵除非病重应避免卧床小便,起床时不要过猛引起晕厥. ⑶尿闭时先膀胱按摩,热敷,针灸,尽量避免导尿,留置尿 管. ⑷尿失禁应保持皮肤干燥防止褥疮.
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六、老年康复的组织形式
㈠国外模式
1,老年之家或休养所 2,老人病院和老人康复医院 3,日间医院或老年日托所 4,乡村护址和家庭服务员
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㈡国内老年康复保健形式: ⒈老年医院或康复医院. ⒉充分发挥干休所,养老院,敬老院的作 用. ⒊建立家庭病床. ⒋社区老年活动站
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七、老年人康复程序的制定 ㈠一般康复流程
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⒌嗜好品和调味品:
⑴吸烟:
主张戒烟,或采取减量并改变吸烟习惯(不深吸)的方 法。
⑵饮酒:
•减少孤独心理,增加生活乐趣 •增加食欲、诱导入睡. •溃疡病,肝肾疾病,糖尿病应用胰岛素和降糖药----不饮酒, •高血压,冠心病---尽量不饮酒, •肥胖或高血脂---不要大量饮酒。
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⑶ 茶、咖啡:不必严格限制,但晚饭后不宜饮浓茶,以 免影响睡眠. ⑷ 味品:老年人味蕾减少为影响食欲,一般不必限制, 但应注意应用过度进盐量也增加. ⒍一般老年人无须限制肉,蛋等食品,但清淡些为好. 作到软,烂,热,进餐时要细嚼慢咽.
老年人康复的有关问题
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老年康复医学有两个含义： 1.将各种康复手段包括功能评定与康复治 疗用于老年病。 2.将康复的哲学思想用于老年医学.---在 康复思想指导下,解决老年本身及老年病 残的躯体,心理和社会方面存在的问题.
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一、老年人康复对象
1.具有明确的残疾老人。
2. 虽无明确病残,但有慢性疾病引起的功能障碍及 (或)衰竭:如慢性心,肺疾患。
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㈤洗澡 可改善末梢循环,缓解肌紧张,减轻疼痛,镇静等,但也
有一定危险性,故应注意: ⒈避免水温过高(引起血压升高,心跳加快)40度以下为 宜. ⒉避免长时间洗澡,以防疲劳.(半小时左右),减少心脏负 担和避免发生意外水深以坐浴平脐或乳腺为宜. ⒊不应饱饭后洗澡(饭后一小时以后),洗澡后卧床半小 时. ⒋浴室及浴盆注意防滑.