层流手术室的维护与管理PPT演示课件
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层流净化手术室PPT课件
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2功能特点 （1）手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。 （2 ）可供舒适的气流创造舒适的工作环境。 （3） 手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进 入。
( 4 ) 配备了先进的医疗设备。 ( 5 ) 层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方 法进行消毒，既节省劳动，又减轻医护人的工作量。
（ 二）手术间的清洁处置 每日手术前后在净化系统运行条件下，采
用湿式打扫清洁手术间地面及物体表面，每 周用消毒液彻底清洁一次，清洗过滤网、送 风口，过滤网有专人维修，定期保养。（2） 每月定期对手术室空气进行细菌监测。（3） 每月定期对手术室的物体表面及手术人员的 手进行细菌监测。（4）进入手术间的所有物 品都要除去外包装，擦拭干净，避免灰尘进 入，减少污染。 经过多 次细菌采样、培养， 均符合国家制定的标准,为手术提供了安全
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(6)严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特 殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。 （7）室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、 看报等。 （8）严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落 实医疗安全防范措施。 （9）手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不 得外借。 （10）手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械 材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、 保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天 清点并记录，每月检查一次，专人负责。 （11）负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写 病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。
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5重点强调
（1）进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。 （2）手术时严格控制入室人数。 （3）尽量减少层流手术室的开门次数与时间（更不可将门打 开不关），维持"相对密闭状态"，以防外来污染的进入。 （4）手术前用酒精擦拭室内物品、医疗仪器、设备等。 （5）术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。 （6）患者不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以 减少污染来源。手术室护士不可带首饰留指甲涂指甲油等。
层流洁净手术室管理ppt课件
➢ 5.洁净区对与其相通的非洁净区应保持正压，最小静压差应大于等于 5Pa【应保持不小于10Pa的正压（ GB50333-2013）】
➢ 6.洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压
（ GB50333-2013） 。
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Company name
层流洁净区域管理
各洁净区域的门应保持关闭状态。
层流与高效送风比较
1米
2.5米
0.25米/秒
工作面
❖ 设高效过滤器的面积为1米2，从送风 口到被保护面的距离为2.5米，按送风 速度0.25米/秒计
❖ 每小时送风量相当的换气次数： 0.25米/秒×3600秒×1米2=900m3 900m3÷（1m2×2.5m）=368次/小时
❖ 乱流100级，一般30-50次/小时 ❖ 层流百级-乱流百级：天壤之别
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Company name
层流手术室的管理的基本要求：
➢ 医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气 产生污染的操作时应选择在回风口侧进行；
➢ 手术须在指定的手术间实施，接台手术应严格按一类、二类、 三类顺序实施手术；
➢ 澳抗阳性及血源性传染手术应放在当日手术最后一台； ➢ 接台手术应先做无菌手术再做感染手术； ➢ 遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间设备及地面擦拭
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23
Company name
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Company name
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Company name
洁净手术部用房分级
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Company name
洁净手术部分区
➢洁净区 —— 洁净手术室及洁净走廊、无菌敷料室等洁
层流手术室的管理 ppt课件
ppt课件 21
5.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无 影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜 等各种器材表面及地面。 6.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清 洁消毒。 7.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清 洁保养1次。 8.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口 装置清洗1次。
ppt课件 22
9.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网 用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。 10.每月对洁净手术部空气、器材表面进行 采样做细菌培养，对温湿度进行检测一 次。并将结果登记备案。 11.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。 每年更换高效过滤网。
ppt课件 15
无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次 性无菌物品专门清洁通道→手术室洁净通道→ 无菌物品或仪器存放间→洁净手术室→清洁通 道→污洗间初洗→供应室→无菌物品通道→手 术室。 医疗废物：洁净手术室→清洁走廊→污物间 →专用通道→出手术室。
ppt课件
16
洁净手术室建筑装饰的要求
ppt课件 6
手术室空气净化装置
回风口
ppt课件
层流板
7
过滤器分类
◆ 高效过滤器→过滤0.3-0.7um范围内的细菌 、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可 达99.5%以上。 ◆ 中效过滤器→过滤1-10um范围内的浮游微 粒.有效率在50-90%。 ◆ 低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游 微粒。
ppt课件 14
进入手术室的流程
医务人员：清洁区换鞋→更衣室，脱去外 面工作服，更换手术衣→洁净走廊→洗手池， 洗手→洁净手术室→洁净走廊→更衣室，脱去 污染手术衣→更换自己的衣→换鞋→病房。
患者：病房患者→手术室清洁区，换车、换 被服→洁净通道→麻醉准备间→洁净手术室→ 麻醉复苏间→洁净通道→更换车、被服→ICU 或病房。
5.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无 影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜 等各种器材表面及地面。 6.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清 洁消毒。 7.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清 洁保养1次。 8.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口 装置清洗1次。
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9.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网 用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。 10.每月对洁净手术部空气、器材表面进行 采样做细菌培养，对温湿度进行检测一 次。并将结果登记备案。 11.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。 每年更换高效过滤网。
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无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次 性无菌物品专门清洁通道→手术室洁净通道→ 无菌物品或仪器存放间→洁净手术室→清洁通 道→污洗间初洗→供应室→无菌物品通道→手 术室。 医疗废物：洁净手术室→清洁走廊→污物间 →专用通道→出手术室。
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洁净手术室建筑装饰的要求
ppt课件 6
手术室空气净化装置
回风口
ppt课件
层流板
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过滤器分类
◆ 高效过滤器→过滤0.3-0.7um范围内的细菌 、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可 达99.5%以上。 ◆ 中效过滤器→过滤1-10um范围内的浮游微 粒.有效率在50-90%。 ◆ 低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游 微粒。
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进入手术室的流程
医务人员：清洁区换鞋→更衣室，脱去外 面工作服，更换手术衣→洁净走廊→洗手池， 洗手→洁净手术室→洁净走廊→更衣室，脱去 污染手术衣→更换自己的衣→换鞋→病房。
患者：病房患者→手术室清洁区，换车、换 被服→洁净通道→麻醉准备间→洁净手术室→ 麻醉复苏间→洁净通道→更换车、被服→ICU 或病房。
层流手术室的维护与管理
科室对手术环境的高要求。
诊所和门诊部
小型诊所和门诊部可能无法建设 完整的层流手术室，但部分高端 诊所为了提供更好的医疗服务，
也会引入部分层流手术设备。
未来发展趋势与挑战
技术创新
随着科技的不断发展，层流手术室的维护与管理将更加智能化、自动 化，提高手术室的运行效率。
绿色环保
未来层流手术室将更加注重环保和节能，如采用更加高效的过滤系统 和节能设备，降低能耗和排放。
标准化与规范化
为了确保层流手术室的安全与有效性，未来将更加注重制定和完善相 关标准和规范，加强监管力度。
培训与教育
随着层流手术室的普及，相关的培训和教育将更加重要，以提升医护 人员对层流手术室设备、维护和管理等方面的专业知识和技能。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
度。
物品进出管理
所有进入层流手术室的物品需 经过严格的清洁和消毒，确保 无菌。
物品的传递需遵循一定的流程， 如使用传递窗或经过消毒的托 盘传递，避免物品污染。
手术结束后，所有物品需进行 清点、清洁和消毒，确保手术 室的卫生和安全。
空气净化管理
层流手术室的空气净化系统需定期进 行检查、维护和保养，确保正常运行。
SUMMAR Y
01
层流手术室概述
定义与特点
定义
层流手术室是一种特殊类型的手 术室，通过高效过滤器将空气中 的微生物颗粒和尘埃颗粒过滤掉 ，以提供洁净的手术环境。
特点
层流手术室具有高度洁净的环境 ，能够降低手术部位感染的风险 ，提高手术成功率。
层流手术室的重要性
层流手术室能够显著降低 手术部位感染的风险，提 高手术的安全性和成功率。
诊所和门诊部
小型诊所和门诊部可能无法建设 完整的层流手术室，但部分高端 诊所为了提供更好的医疗服务，
也会引入部分层流手术设备。
未来发展趋势与挑战
技术创新
随着科技的不断发展，层流手术室的维护与管理将更加智能化、自动 化，提高手术室的运行效率。
绿色环保
未来层流手术室将更加注重环保和节能，如采用更加高效的过滤系统 和节能设备，降低能耗和排放。
标准化与规范化
为了确保层流手术室的安全与有效性，未来将更加注重制定和完善相 关标准和规范，加强监管力度。
培训与教育
随着层流手术室的普及，相关的培训和教育将更加重要，以提升医护 人员对层流手术室设备、维护和管理等方面的专业知识和技能。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
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ANALYSIS
度。
物品进出管理
所有进入层流手术室的物品需 经过严格的清洁和消毒，确保 无菌。
物品的传递需遵循一定的流程， 如使用传递窗或经过消毒的托 盘传递，避免物品污染。
手术结束后，所有物品需进行 清点、清洁和消毒，确保手术 室的卫生和安全。
空气净化管理
层流手术室的空气净化系统需定期进 行检查、维护和保养，确保正常运行。
SUMMAR Y
01
层流手术室概述
定义与特点
定义
层流手术室是一种特殊类型的手 术室，通过高效过滤器将空气中 的微生物颗粒和尘埃颗粒过滤掉 ，以提供洁净的手术环境。
特点
层流手术室具有高度洁净的环境 ，能够降低手术部位感染的风险 ，提高手术成功率。
层流手术室的重要性
层流手术室能够显著降低 手术部位感染的风险，提 高手术的安全性和成功率。
层流手术室的维护和管理课件
3、微小气候控制
温度：20℃～25℃ 相对湿度：40%～60% 噪声：40～50分贝 平均照度：500LX左右
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
4、清洁、无尘、无污染维持 无关物品不得进入手术室； 洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入； 洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应
Ⅰ级：15min Ⅱ级：25min Ⅲ级：30min Ⅳ级: 40min
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、压差控制很重要
洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；
高洁净室对低洁净室应保持正压；
不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的 两道门。
洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用 ； 非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。
﹙六﹚建筑装饰：
1、总原则： 建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防 霉、易清洁、防火 与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产尘 ）； 2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）； 3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入 墙内，不突出墙面（不积尘）。
流线不交叉；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
9、在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污 染的操作选择在回风口侧进行；
10、避免大幅度肢体运动与抖动织物。
﹙二﹚环境管理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前 30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清 洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求：
温度：20℃～25℃ 相对湿度：40%～60% 噪声：40～50分贝 平均照度：500LX左右
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
4、清洁、无尘、无污染维持 无关物品不得进入手术室； 洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入； 洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应
Ⅰ级：15min Ⅱ级：25min Ⅲ级：30min Ⅳ级: 40min
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、压差控制很重要
洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；
高洁净室对低洁净室应保持正压；
不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的 两道门。
洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用 ； 非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。
﹙六﹚建筑装饰：
1、总原则： 建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防 霉、易清洁、防火 与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产尘 ）； 2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）； 3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入 墙内，不突出墙面（不积尘）。
流线不交叉；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
9、在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污 染的操作选择在回风口侧进行；
10、避免大幅度肢体运动与抖动织物。
﹙二﹚环境管理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前 30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清 洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求：
洁净手术室管理及维护ppt课件
洁净手术室的分区
• 洁净手术室分三区 洁净区（限制区）
准洁净区（半限制区） 非洁净区（非限制区）
洁净手术室的分区
• 洁净手术室分四通道 医务人员通道 手术患者通道 无菌物品通道 污染物品通道
• 如何对洁净手术室进行科学、有效的全程监控和管理， 已是摆在我们面前急需解决的课题
洁净手术室管理
洁净手术部管理（环境管理）
时解决 2. 术前30min由巡回护士将层流空调状态调制高速运行 3. 术中禁止频繁开启手术间门，尽量减少人员走动 4. 接台手术时，清洁工作应在层流空调系统运行下进行，清洁工作完成后，不同级别手术
间应让洁净空调系统相应的自净时间，自净达到要求后方可进行下一台手术 5. 手术结束清洁手术间后，应让洁净空调系统运行30min后关机 6. 急诊间、洁净走廊层流空调系统24h低速运行以备急诊使用
洁净手术部管理（人员管理）
• 手术室人员控制 • 手术室人员着装控制
人员控制
• 设专职人员管理手术室人员进出 • 严格执行无菌技术，除参加手术及有关员外，其它人员一律不准入 ，参观人员每台
控制2人 • 进入手术室应保持肃静，禁止吸烟及大声喧哗 • 必须外出时，应更换外出衣和鞋。离室时应脱去手术衣
洁净手术部管理（清洁管理）
❖ 清洁管理 1. 洁净手术室清洁工作必须采用湿拭打扫 2. 清洁工具采用不易脱落纤维的织物材质，使用后洗净晾干。不同区域清洁工具标志醒
目，分类使用，防止交叉感染 3. 每日晨间、手术后用清水和消毒液擦拭手术间平面 4. 接台手术时，对患者体液、血液污染的地方用消毒液擦拭 5. 手术间每周搬家式彻底清洁1次，回风口和过滤网每周清洗 6. 设备层专人管理，定期对净化系统的设备、设施进行维护和保养 7. 外来设备必须在清洁消毒后方可进入洁净区
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﹙三﹚ 净化设备管理
重点： 三级过滤装置气流畅通无阻； 管道内干燥无尘； 回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡；
过滤装置的更换与管道清洗间隔时间据使用频率而定， 记录备查。
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1、送风口定期清洁，回风口格栅每天 擦拭清洁1次，负压手术室每次术后负 压持续运转15min后再进行清洁擦拭， 达到自净要求方可进行下一手术,过滤 致病气溶胶的排风过滤器应当每半年 更换一次；
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﹙一﹚人员管理
手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时300个／min.人， 动态时1000个／min.人。
1、限制进入人员数； 2、参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动； 3、着装规范：穿戴专用手术衣(产尘少）、鞋等（由非
洁净区域进入时应二次更鞋）；
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4、进入前个人卫生处理，禁止化妆；
层流手术室的维护与管理
郑丽君 河北北方学院附属第二医院
1
河北北方学院附属第二医院
手术室 郑丽君
2
一、空气净化原理
﹙一﹚优点： 1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气； 2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏 ﹙二﹚手术室净化空调设备 ﹙三﹚手术室净化技术 ﹙四﹚手术室净化级别 ﹙五﹚洁净手术室的用途
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2、在专业人员指导下，对净化系统内部的清洗消毒： 热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的
水进行喷射消毒；
对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定 期清除污垢，并进行清洗、消毒；
挡水板应当定期进行清洗；
对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、消 毒。
3、过滤器更换周期
3
﹙六﹚缺点：
1、造价贵，运转及维护成本高； 2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其他途径
带入手术室的污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力 3、管理不善会带来风险 中央空调系统的污染不容忽视： 净ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管道中发现死老鼠、死麻雀； 1970年美国的凯奇报道了一起由空调系统进风口污染而导致3例人员
死亡的事故；
上海瑞金医院一项调查发现，在医院病区的空调风管中有大量真菌 产生，其孢子随气流进入室内造成大面积烧伤患者呼吸道及创面霉 菌感染。
4
二、洁净手术室的建设
﹙一﹚应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消 毒供应室、血库等路径短捷， 不宜设在首层和高层建筑顶层； 平面 布置应对人、物品、采取有效的净化流程，净化流程应连续布置， 不应被非洁净区中断；
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2、压差控制很重要
洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；
高洁净室对低洁净室应保持正压；
不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的 两道门。
3、微小气候控制
温度：20℃～25℃ 相对湿度：40%～60% 噪声：40～50分贝 平均照度：500LX左右
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4、清洁、无尘、无污染维持 无关物品不得进入手术室； 洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入； 洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应
﹙二﹚合理布置不同级别手术室，保持压差梯度； ﹙三﹚洁净手术室净高宜为2.8m~3m；门≥1.4m,宜采用自动延时关闭
感应门；
﹙四﹚人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓 冲间
换车处应设缓冲室；
5
﹙五﹚污物通道设置 洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启
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﹙四﹚关键指标监测
1、投入运行前：
新建洁净手术室应有建设方提供的片面设计图，标注各 手术室和辅助用房级别；
建筑单位自行竣工验收报告；
必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国 家实验室认可资质的第三方进行综合性能全面评定检测 并存档，方可使用
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2、综合性能全面 评定检测
①影响洁净度的指标： 静压差 洁净度级别 细菌浓度 截面风速 换气次数 新风量 温湿度
用； 非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。
﹙六﹚建筑装饰：
1、总原则： 建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防 霉、易清洁、防火 与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产 尘）； 2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）； 3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入 墙内，不突出墙面（不积尘）。
10、避免大幅度肢体运动与抖动织物。
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﹙二﹚环境管理
1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前 30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清 洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求：
Ⅰ级：15min Ⅱ级：25min Ⅲ级：30min Ⅳ级: 40min
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三、日常管理
层流手术室竣工验收合格方可投入使用。 制定管理制度，比如层流手术室出入制度。 进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的
培训。 培训内容： 1、本洁净手术室的构造和性能，流程设计 2、洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进 入要求 3、净化设备和系统的使用规程，故障排除方法 4、环境卫生措施 5、消防安全，突发事件报告及应急处置
遵循产尘少的
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原则；
手术室墙、地光滑、无裂隙； 手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦 拭清洁、消毒； 手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废 物密闭收集和转运），一旦污染立即消毒和局部 清理，采用覆盖消毒方法：蘸有消毒剂（不流淌 为宜）的布类或多层纸巾覆盖污物，或采用蘸有 消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾由污染 物外四周2米处擦抹，消毒时间≥30min后，将布 类或纸巾包裹污染物丢弃； 不同区域及不同手术间清洁、消毒工具分开使用。
5、吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区；
6、病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车；
7、备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门；
8、严格执行流程管理：”三区”分区管理、 “三通道” 流线不交叉；
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9、在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污 染的操作选择在回风口侧进行；
﹙三﹚ 净化设备管理
重点： 三级过滤装置气流畅通无阻； 管道内干燥无尘； 回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡；
过滤装置的更换与管道清洗间隔时间据使用频率而定， 记录备查。
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1、送风口定期清洁，回风口格栅每天 擦拭清洁1次，负压手术室每次术后负 压持续运转15min后再进行清洁擦拭， 达到自净要求方可进行下一手术,过滤 致病气溶胶的排风过滤器应当每半年 更换一次；
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﹙一﹚人员管理
手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时300个／min.人， 动态时1000个／min.人。
1、限制进入人员数； 2、参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动； 3、着装规范：穿戴专用手术衣(产尘少）、鞋等（由非
洁净区域进入时应二次更鞋）；
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4、进入前个人卫生处理，禁止化妆；
层流手术室的维护与管理
郑丽君 河北北方学院附属第二医院
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河北北方学院附属第二医院
手术室 郑丽君
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一、空气净化原理
﹙一﹚优点： 1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气； 2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏 ﹙二﹚手术室净化空调设备 ﹙三﹚手术室净化技术 ﹙四﹚手术室净化级别 ﹙五﹚洁净手术室的用途
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2、在专业人员指导下，对净化系统内部的清洗消毒： 热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的
水进行喷射消毒；
对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定 期清除污垢，并进行清洗、消毒；
挡水板应当定期进行清洗；
对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、消 毒。
3、过滤器更换周期
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﹙六﹚缺点：
1、造价贵，运转及维护成本高； 2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其他途径
带入手术室的污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力 3、管理不善会带来风险 中央空调系统的污染不容忽视： 净ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管道中发现死老鼠、死麻雀； 1970年美国的凯奇报道了一起由空调系统进风口污染而导致3例人员
死亡的事故；
上海瑞金医院一项调查发现，在医院病区的空调风管中有大量真菌 产生，其孢子随气流进入室内造成大面积烧伤患者呼吸道及创面霉 菌感染。
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二、洁净手术室的建设
﹙一﹚应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消 毒供应室、血库等路径短捷， 不宜设在首层和高层建筑顶层； 平面 布置应对人、物品、采取有效的净化流程，净化流程应连续布置， 不应被非洁净区中断；
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2、压差控制很重要
洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；
高洁净室对低洁净室应保持正压；
不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的 两道门。
3、微小气候控制
温度：20℃～25℃ 相对湿度：40%～60% 噪声：40～50分贝 平均照度：500LX左右
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4、清洁、无尘、无污染维持 无关物品不得进入手术室； 洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入； 洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应
﹙二﹚合理布置不同级别手术室，保持压差梯度； ﹙三﹚洁净手术室净高宜为2.8m~3m；门≥1.4m,宜采用自动延时关闭
感应门；
﹙四﹚人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓 冲间
换车处应设缓冲室；
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﹙五﹚污物通道设置 洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启
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﹙四﹚关键指标监测
1、投入运行前：
新建洁净手术室应有建设方提供的片面设计图，标注各 手术室和辅助用房级别；
建筑单位自行竣工验收报告；
必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国 家实验室认可资质的第三方进行综合性能全面评定检测 并存档，方可使用
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2、综合性能全面 评定检测
①影响洁净度的指标： 静压差 洁净度级别 细菌浓度 截面风速 换气次数 新风量 温湿度
用； 非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。
﹙六﹚建筑装饰：
1、总原则： 建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防 霉、易清洁、防火 与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产 尘）； 2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）； 3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入 墙内，不突出墙面（不积尘）。
10、避免大幅度肢体运动与抖动织物。
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﹙二﹚环境管理
1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前 30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清 洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求：
Ⅰ级：15min Ⅱ级：25min Ⅲ级：30min Ⅳ级: 40min
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三、日常管理
层流手术室竣工验收合格方可投入使用。 制定管理制度，比如层流手术室出入制度。 进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的
培训。 培训内容： 1、本洁净手术室的构造和性能，流程设计 2、洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进 入要求 3、净化设备和系统的使用规程，故障排除方法 4、环境卫生措施 5、消防安全，突发事件报告及应急处置
遵循产尘少的
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原则；
手术室墙、地光滑、无裂隙； 手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦 拭清洁、消毒； 手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废 物密闭收集和转运），一旦污染立即消毒和局部 清理，采用覆盖消毒方法：蘸有消毒剂（不流淌 为宜）的布类或多层纸巾覆盖污物，或采用蘸有 消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾由污染 物外四周2米处擦抹，消毒时间≥30min后，将布 类或纸巾包裹污染物丢弃； 不同区域及不同手术间清洁、消毒工具分开使用。
5、吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区；
6、病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车；
7、备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门；
8、严格执行流程管理：”三区”分区管理、 “三通道” 流线不交叉；
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9、在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污 染的操作选择在回风口侧进行；