患者使用镇静剂的注意事项
咪达唑仑用于ICU危重患者持续镇静临床观察
部感染发生率增高。
本组结果显示，持续气囊上分泌物引流组预防VAP的发生优于对照组，并能延迟VAP的发生时间（P<0.05），说明常规预防VAP措施与持续气囊上分泌物引流相结合，能有效清除气囊上的滞留物，从而有效防止肺部感染发生，与文献报道一致[2]，该操作几乎无明显不良反应发生。
两组ICU病死率无显著性差异，原因可能与样本量少有关。
VAP下呼吸道的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，且以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌占优势，与文献报道的结果一致[3]。
铜绿假单胞菌为假单胞菌属的代表菌种，在医院内广泛存在，是VAP最重要的致病菌。
而不动杆菌是一类条件致病菌，呼吸道是寄生场所之一，机械通气患者由于通气时间较长，以及大量抗生素的使用，这就给病原菌的寄植提供了有利条件。
本研究发现24例次引流液与下呼吸道优势菌吻合（占45.3%），说明气囊上分泌物与下呼吸道感染相关，至少是VAP的重要因素之一。
参考文献［1］赵丽杰.呼吸机相关性肺炎诊断和治疗进展［J］.新医学，2009，40（12）:820-823.［2］刘淑红，阎锡新，曹双清，等.气囊上滞留物引流对呼吸机相关下呼吸道感染的影响［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（1）:19-22.［3］杨从山，邱海波，朱艳萍，等.持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的前瞻性随机对照临床研究［J］.中华内科杂志，2008（47）:625-629.收稿日期：2012-11-16咪达唑仑用于ICU危重患者持续镇静临床观察陈潮星姜明春王安林月开吴池信方爱莉浙江省平阳县中医院ICU平阳325400关键词ICU危重患者躁动咪达唑仑持续镇静躁动不安是ICU危重患者常见的临床表现，有人认为＞70%的危重患者在ICU存在着焦虑与激惹［1］，此时患者心理及生理均处于应急状态，以往常采用捆绑、约束或给予安定、氟哌啶醇、冬眠合剂等镇静处理，但捆绑往往易引起患者挣扎，使躁动加重；上述药物又有心血管、呼吸系统并发症及延迟清醒，影响病情观察。
镇静剂的使用指导
镇静剂的使用指导镇静剂是一类药物，常用于帮助患者放松和缓解焦虑。
它们在医疗和牙科手术过程中广泛使用，能够使患者在治疗过程中更加舒适和安心。
然而，镇静剂的使用需要谨慎操作，以确保患者的安全和效果的最大化。
本文将为您提供关于镇静剂使用的一些建议和指导。
1. 医生评估和建议在使用镇静剂之前，必须由专业的医生进行评估和建议。
医生会评估患者的身体状况、病史和其他相关因素，以确定是否适合使用镇静剂。
医生也会根据患者的具体情况，选择合适的镇静剂类型和剂量。
2. 患者告知和同意在使用镇静剂之前，医生应该向患者详细解释相关信息，并取得患者的知情同意。
患者需要了解镇静剂的作用、可能的风险和副作用，以及使用镇静剂的注意事项。
只有在患者完全理解并同意的情况下，才能进行镇静剂治疗。
3. 剂量和使用方式镇静剂的剂量应根据患者的情况进行调整。
一般来说，起始剂量较低，根据需要逐渐调整。
剂量的选择也应考虑患者的年龄、体重和其他个体差异。
在使用镇静剂过程中，医生和护士应进行严密的监测，确保患者获得足够的镇静效果，但不至于引起过度镇静或其他不良反应。
4. 监测和安全措施在使用镇静剂时，医生和护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸。
这些指标可以帮助评估患者的安全状况，并及时采取必要的措施。
此外，必须确保在使用镇静剂时，设备和药物的质量和安全性没有问题，以避免潜在的风险。
5. 镇静剂的作用时间镇静剂的作用时间因药物而异。
有些镇静剂的作用时间短暂，而另一些则可以持续较长时间。
医生需要对镇静剂的作用时间有准确的了解，并在治疗过程中合理安排时间。
患者在接受镇静剂治疗后，需要在治疗结束后有足够的恢复时间，直到药物完全从体内消散。
6. 后续护理和注意事项在治疗结束后，患者需要接受后续护理和注意事项。
医生应向患者提供关于饮食、运动和药物禁忌的咨询，并确保患者了解恢复期间可能出现的正常反应和不良反应。
此外，患者和家属还需要了解如何应对紧急情况，并知道何时寻求医疗帮助。
镇静剂的正确使用方法
镇静剂的正确使用方法在医学领域中，镇静剂是一种用于减轻焦虑和紧张情绪的药物。
合理正确地使用镇静剂，不仅能够帮助患者平静心态，还可以提高手术操作的成功率和患者的舒适度。
本文将介绍镇静剂的正确使用方法，并提供一些建议，以保证患者在进行医疗操作时获得最佳的治疗效果。
1. 镇静剂的种类和作用镇静剂的种类繁多，根据不同的患者和病情，医生会选择合适的镇静剂进行使用。
常见的镇静剂包括苯二氮䓬类药物、吗啡类药物以及非苯二氮䓬类药物等。
镇静剂的主要作用是抑制患者的中枢神经系统，减轻焦虑和紧张情绪，帮助患者保持镇静和平静的状态。
2. 医生的建议和指导在使用镇静剂之前，医生会对患者进行详细的咨询和评估，以了解患者的身体状况、病史和过敏情况等。
医生会根据患者的具体情况来判断是否适合使用镇静剂，并提供相应的建议和指导。
患者需要按照医生的指示来正确地使用镇静剂，包括剂量、用药频率和使用时间等。
3. 使用镇静剂的前期准备在使用镇静剂之前，患者需要进行一系列的准备工作。
首先，患者应该了解镇静剂的使用方法和注意事项，遵循医生的嘱咐，避免过量使用或者滥用药物。
其次，患者需要将详细的健康状况告知医生，包括过敏史、药物过敏反应等。
最后，患者应该提前安排好休息和恢复的时间，以便药效消退后能够得到充分的休息和康复。
4. 镇静剂的使用注意事项在使用镇静剂的过程中，患者需要注意以下几点。
首先，严格按照医生的指示和剂量来使用镇静剂，避免自行调整剂量或者频率，以免出现副作用或者药物依赖。
其次，患者应该避免同时使用其他药物，特别是酒精和镇痛类药物等，以免产生不良的相互作用。
最后，患者在使用镇静剂过程中，应及时与医生保持联系，向医生汇报病情和药物反应，以便及时调整治疗方案。
5. 镇静剂的可能副作用和应对方法镇静剂在正确使用的情况下，一般是安全有效的。
然而，部分患者可能会出现一些副作用，比如昏睡、乏力、头晕、恶心等。
患者在出现副作用时，应及时与医生沟通，以便医生及时调整剂量或者提供相应的应对方法。
重症监护病人使用镇静药并发症及护理
重症监护病人使用镇静药并发症及护理摘要】探讨镇静剂应用于重症监护病人的疗效，并发症，及处于镇静状态下病人的护理要点及方法。
【关键词】重症监护病人镇静药并发症护理1 镇静在ICU 中的应用及效果的评价标准1.1 a.镇静治疗的适应证：（1）全身麻醉未醒；（2）机械通气不耐受；（3）躁动综合征；（4）刺激性操作后；（5）诱导睡眠[1]。
b.镇静药物的选择：ICU理想的镇静药物应具备以下条件：（1）起效快，镇静作用强，镇静程度易控制；（2）对呼吸循环功能影响小；（3）与其他药物无明显的相互干扰作用；（4）消除方式不依赖肝、肾或肺功能，具有多种体内代谢途径；（5）消除半衰期短，不蓄积；（6）价格低廉[2]。
1.2镇静效果评分标准 Ramsay镇静评分的标准:1. 不安静、烦躁；2.安静合作；3.嗜睡,能听从指令；4.睡眠状态,但可唤醒；5.睡眠状态，对较强的刺激才有反应，反应迟钝；6.深睡状态,呼唤不醒，其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。
临床上镇静状态保持在2～4分较好。
我科较常使用的镇静药有力月西及丙泊酚，且力月西较常用持续泵入。
1.3力月西（MDZ）与丙泊酚的优缺点力月西为水溶性镇静药，起效快，临床用药剂量小，有催眠、抗焦虑、顺行性记忆丧失、抗痉挛等作用，注射过快或剂量过大时会出现呼吸抑制、血压下降，使用持续缓慢静脉注射的方式可以有效的减轻其副作用。
丙泊酚可控性强，起效迅速和作用持续时间短，通过调整给药速率，可以方便的达到所需的镇静水平。
苏醒迅速。
镇静剂量输注对循环呼吸功能无影响，也无其他明显的不良反应。
达镇静浓度时无镇痛作用，故疼痛患者应同时采取镇痛措施。
单次推注作用短暂，不易达到规定的镇静水平，所需输注速率和用药总量有很大的个体差异，要定时停药进行镇静评分。
2 使用镇静药的并发症及其护理2.1最常见的是低血压持续输注MDZ可保持稳定的血流动力学状态，但对于原有低血压，低血容量，血管收缩和低温病人，应谨慎使用负荷剂量的MDZ。
医院诊疗过程中的镇静和镇痛制度
医院诊疗过程中的镇静和镇痛制度一 总则1.目的：明确医护人员实施镇静、镇痛治疗的资质要求，严格掌握操作时镇静、镇痛治疗的适应症、禁忌症，规范镇静镇痛流程，尽量减少或避免镇静镇痛治疗引发的并发症。
2.范围：在临床过程中，为配合诊疗操作的顺利进行，进行中深度镇静镇痛操作的医疗行为。
3.权限：3.1.负责执行操作时镇静的医疗从业者：由获得镇静资质的执业医师担任，对患者进行全面、系统的评估，制定镇静镇痛方案，在操作过程中合理使用镇静、镇痛药物，监测、记录并及时处理患者病情变化、药物不良反应及其他意外和并发症等。
3.2.具有镇静资质的注册护士：获得镇静资质的护士，按照医嘱，合理使用镇静、镇痛药物，监测并记录患者病情变化，协同医师处理患者病情变化、药物不良反应及其他意外和并发症等。
3.3.麻醉科：监管全院镇静治疗，对开展镇静治疗的人员进行培训，包括建立、实施、改进制度和流程，开展必要的质量控制项目。
与医务科一起定期对医院操作时镇静开展情况进行检查并进行改进。
3.4.医务科：协同麻醉科制定并完善镇静流程，对各科室镇静操作开展情况进行督查与反馈，提高镇静的规范操作。
4.镇静和麻醉的分类和定义：4.1.定义：操作时镇静指通过给药，使患者在执行侵入式操作或检查的时间段内降低焦虑、失去记忆以及降低疼痛等。
任何通过静脉注射完成的镇静，都视为中深度镇静，而与剂量无关。
4.2.轻度镇静（焦虑消除）：非静脉注射应用抗焦虑药后，患者意识清醒，对周围环境反应正确，通气和心血管功能没有受到影响，焦虑、不安、疼痛减少。
如果患者出现过度镇静，应运用正确的手段来控制镇静水平。
同样，有些患者会出现对镇静药耐受，这时就需要用足够剂量来达到充分镇静或抗焦虑。
4.3.中度镇静/痛觉缺失（意识保留）：通过静脉注射逐步调整镇静剂和/或麻醉剂剂量，从而达到中枢神经系统的抑制状态。
这样患者能忍受不愉快的手术过程，同时维持心肺功能，并能对口头指令和/或触觉刺激作有目的的反应，保护性反射存在，气道通畅。
神经内科护理中的常见问题与处理方法
神经内科护理中的常见问题与处理方法神经内科护理涉及到对神经系统疾病患者的专业护理和处理，内容繁杂且与患者的病情紧密相关。
本文将介绍神经内科护理中常见的问题及处理方法，以帮助护士更好地应对各种挑战。
一、认知障碍和记忆问题认知障碍和记忆问题是神经内科患者常见的症状之一，可能是由于中风、脑损伤或神经系统疾病引起的。
护理人员可以采取以下措施：1. 提供结构化环境：为患者提供一个规律、有秩序的环境，使其能够更好地适应和记忆。
2. 建立常规：建立固定的日常活动和护理计划，帮助患者保持习惯。
3. 使用辅助工具：例如记事本、闹钟等，帮助患者记忆事项和时间。
4. 提醒和重复：在必要的情况下，提醒患者重要的事项，并重复信息以加深记忆。
5. 专注力和注意力训练：通过游戏和训练来提高患者的专注力和注意力。
二、卧床不起和压疮预防神经内科患者往往需要长时间卧床，容易导致压疮的发生。
以下是一些预防方法：1. 定期翻身：定期翻动患者的身体姿势，保持血液循环和皮肤的通风。
2. 理想的睡眠表面：为患者使用高质量的床垫，减轻压力。
3. 保持皮肤干燥：勤换护理垫，并保持患者的皮肤干燥清洁。
4. 使用辅助设备：例如气垫床垫或抗压垫，降低患者受压风险。
5. 教育患者及家属：告知患者及其家属压疮的危害和预防措施。
三、意识状态改变神经内科患者常常出现意识状态的改变，包括昏迷、迷糊和清醒度下降等。
以下措施可用于处理这些问题：1. 监测和记录：定期监测患者的意识状态，并详细记录下来。
2. 保持安全：确保患者周围环境安全，避免摔倒和自伤。
3. 呼叫护士：患者出现意识状态改变时，应立即呼叫护士进行评估和处理。
4. 镇静剂的使用：使用医嘱中指定的镇静剂来控制患者的意识状态。
5. 家属沟通：与患者家属交流，告知意识状态改变的情况，并提供必要的支持。
四、疼痛管理在神经内科护理过程中，疼痛是患者普遍存在的问题。
以下是一些常见的疼痛管理方法：1. 综合评估：根据患者疼痛的类型、程度和持续时间进行综合评估。
黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)使用说明
黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)【用法用量】成人：通常每天2片：早晨及中午各一片；严重病例早晨的剂量可加至2片。
老年病人：早晨服1片即可。
维持量：通常每天1片，早晨口服。
对失眠或严重不安的病例，建议在急性期加服镇静剂。
【注意事项】以下病人使用本品时需谨慎给药：器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺功能亢进、帕金森综合征、重症肌无力、肝脏疾病晚期、心血管及其他循环系统疾病。
由于其兴奋特性，不推荐激动和过度活跃的病人服用本品。
若病人已预先使用了具镇静作用的安定剂，应逐渐停用。
若非抑郁症状已有明显减轻，抑郁症病人仍有自杀的危险。
治疗期间，有自杀倾向的病人不应得到大量药物。
基于其他精神类药物有过报道，本品可能会改变胰岛素和葡萄糖耐量，这就要求糖尿病患者使用本品时要调整降糖药的剂量。
患有闭角性青光眼、前房变浅的患者，使用本品会刺激瞳孔扩大，导致青光眼急性发作。
局部麻醉时同时使用三环、四环抗抑郁药物会增加发生心律失常、低血压的风险。
如果可能，在外科手术前几天就停止使用本品，如果在不可避免的情况下实施急诊外科手术，一定要告知麻醉师之前接受抗抑郁药物治疗的病史。
如同所有的神经抑制剂一样，服用本品罕见发生神经抑制综合征（可能致命）。
非常罕见的情况下，尤其是氟哌噻吨治疗初期，可能出现锥体外系症状。
当神经抑制剂如氟哌噻吨用于长期治疗时，可能会发生不可逆的迟发性运动障碍。
病人长期服用氟哌时，需要定期检查心理和神经状态、血细胞计数和肝功能。
有证据表明身体活动的减少与血栓症民发生风险的升高有相关性，由于神经抑制剂具有镇静作用，可减少病人的躯体活动，因此要特别注意询问病人是否有静脉栓塞症状，并鼓励病人进行体育锻炼。
由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反应力，服用本品的患者不得开车或操作危险的机器。
【不良反应】推荐剂量下极少，为一过性不安和失眠。
在临床试验中，观察到以下:神经系统常见:头晕(2.1%)、震颤(2.1%)。
不常见:疲劳(1%)。
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
• 解除病痛是医务人员的主要职责和目的
• 消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
4
ICU患者镇痛镇静治疗的目的与意义
• （1）消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少 不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。
• 镇痛镇静要适度，个体化原则和最低有效 剂量原则
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
7
疼痛的评估
• 视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)： 用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到 最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方 画垂线标记，以此量化其疼痛强度。
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
6
治疗原则和注意事项
• 为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性， 可预防性采取镇静镇痛
• ICU患者一旦出现谵妄，应及时处理 • 应该采取适当措施提高ICU患者睡眠质量，
包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪
• 采用非药物措施后仍然存在睡眠障碍者， 可应用药物诱导睡眠
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
17
镇静治疗
• 镇静药物的应用可减轻应激反应，辅助治 疗患者的紧张焦虑及躁动，提高患者对机 械通气、各种ICU日常诊疗操作的耐受能力， 使患者获得良好睡眠等。保持患者安全和 舒适是ICU综合治疗的基础。
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
18
镇静治疗
• 不适当的使用镇静镇痛药物可能会加重谵妄症状，有些谵 妄患者，接受镇静剂后会变得迟钝或思维混乱，导致躁动。
妥泰托吡酯片
妥泰托吡酯片妥泰托吡酯片: 用于焦虑和睡眠障碍的有效治疗药物引言：妥泰托吡酯片是一种有效的药物，被广泛用于治疗焦虑和睡眠障碍。
它属于苯二氮卓类药物，并且具有镇静、抗焦虑和催眠的作用。
妥泰托吡酯片有助于改善患者的睡眠质量，并减轻日间焦虑和疲劳。
本篇文档将详细介绍妥泰托吡酯片，包括其药理特点、适应症、用法用量和注意事项等内容，以帮助读者对该药物有更全面的了解。
一、药理特点：妥泰托吡酯片作为苯二氮卓类药物，它的药效与其他苯二氮卓类药物相似，主要通过与中枢神经系统的GABA-A受体结合发挥作用。
此类药物能够增强GABA（γ-氨基丁酸）的抑制性效应，从而降低神经细胞的兴奋性。
妥泰托吡酯片在体内通过代谢作用迅速转化为活性代谢物，具有相对较长的半衰期，使其在治疗上具有较长的持续时间效应。
二、适应症：妥泰托吡酯片被批准用于以下症状和疾病的治疗：1.焦虑障碍：妥泰托吡酯片可以有效减轻轻度到中度焦虑症状的患者。
它具有镇静和抗焦虑作用，能够帮助患者恢复平静，减少焦虑感并改善日常功能。
2.睡眠障碍：妥泰托吡酯片是一种常用的催眠药物，被广泛用于治疗失眠症状。
它通过促进睡眠来改善患者的睡眠质量和睡眠持续时间。
三、用法用量：妥泰托吡酯片的用法和用量应根据医生的指导和个体差异进行调整。
一般来说，成年人开始时每晚服用6.25毫克至12.5毫克的剂量，如有需要可逐渐增加至25毫克。
老年人和肝功能受损患者的剂量需适当调整。
此外，该药物不建议长期使用，通常建议进行连续使用2至4周。
四、注意事项：在使用妥泰托吡酯片时需要注意以下事项：1.滥用和依赖风险：妥泰托吡酯片是一种潜在的滥用药物，患者应严格按医嘱使用，避免超量使用或滥用，以免引起依赖和药物滥用行为。
2.注意驾驶和机器操作：妥泰托吡酯片具有镇静和催眠作用，患者在使用期间应避免驾驶车辆或操作危险机器，以免发生意外事故。
3.副作用：妥泰托吡酯片有一些常见的副作用，如头痛、嗜睡、疲劳、肌肉无力等。
左旋咪唑的功能主治
左旋咪唑的功能主治1. 基本信息•学名：左旋咪唑•别名：Levomepromazine, L-chlorpromazine•分子结构：C19H24ClN3OS•分子量：371.932. 功能主治左旋咪唑是一种典型的抗精神病药物，具有广泛的功能主治。
以下是左旋咪唑常见的功能主治：2.1 镇静安眠左旋咪唑可以通过作用于中枢神经系统，产生镇静和安眠的作用。
它能够调节大脑中的化学物质，缓解紧张不安、焦虑和失眠等症状，提高患者的睡眠质量。
2.2 抗精神病左旋咪唑可作为一种抗精神病药物，用于治疗精神分裂症和其他精神疾病。
它通过影响多巴胺和5-羟色胺等神经递质的功能，减少幻觉、妄想和思维紊乱等症状，使患者的精神状态得到稳定。
2.3 镇痛左旋咪唑还具有镇痛的作用。
它能够作用于中枢神经系统和末梢神经系统，减轻患者的疼痛感知，从而改善患者的痛苦症状。
2.4 抗恶心呕吐左旋咪唑可以通过影响中枢神经系统，减轻患者的恶心和呕吐症状。
它对化疗引起的恶心呕吐尤为有效，被广泛应用于癌症患者和手术后的呕吐控制。
2.5 抗焦虑左旋咪唑对焦虑症状也有一定的缓解作用。
它可以通过调节脑内GABA和5-羟色胺等化学物质的水平，减少焦虑情绪，提高患者的心理状态。
2.6 肌肉松弛左旋咪唑还可以作为肌肉松弛剂使用。
它可以作用于中枢神经系统，降低肌肉的紧张度，减轻肌肉痉挛和疼痛，提高患者的生活质量。
3. 用法用量左旋咪唑一般以口服剂型使用，并根据患者的病情、年龄和体重等因素来确定用法用量。
以下是常见的用法用量：•成年人：一般起始剂量为25-50mg，每日2-3次，必要时可逐渐增加剂量。
•儿童：剂量需根据年龄和体重来确定，应在医生的指导下使用。
注意事项： - 镇静剂的使用需要遵医嘱，应根据患者的具体情况进行调整。
- 镇痛剂的使用需要谨慎，应注意避免过量使用，避免出现镇静过度和呼吸抑制等不良反应。
- 老年患者使用时需要根据具体情况调整剂量，避免不良反应的发生。
镇痛镇静指南
镇痛镇静指南随着医学技术的不断进步，现代医疗已经变得越来越安全、高效和普及，但仍然存在一些需求巨大而又关注度不够的病症，镇痛和镇静就是其中之一。
无论是手术，还是治疗疾病，甚至是接受慈善捐助中国的病人大多都在类似的遗憾事实中慢慢度过自己的疼痛或痛苦。
因此，近年来，医学界为了能让患者得到更舒适的治疗体验，发展了镇痛和镇静技术，并且逐渐形成了相关实践指南，以规范医生在现代医学实践中对于镇痛和镇静的操作。
一、镇痛与镇静的基本概念镇痛（analgesia）是一种意识清醒镇痛方法，通过针刺，肌肉注射，静脉输入，皮下捏脊或电疗等方法减轻或消除痛苦。
使用镇痛药物后，患者在意识清醒状态下进行治疗或进行手术，在痛苦中获得轻松和快乐。
镇静（sedation）意味着减轻意识的程度，同时也减轻了痛苦的程度。
用于各种心理疾病、呼吸道疾病的治疗、疼痛控制、和对失眠等恶性肿瘤痛所引起的烦躁不安。
有时镇痛和镇静一起使用，但也有使用镇静的情况，不应使用镇静剂取代镇痛剂。
二、镇痛和镇静指南的意义针对镇痛和镇静操作的指南，意味着严格规范了医生和患者之间的操作流程，从而减少了因操作和操作中产生的不适感，保证了医学过程中的准确性和可靠性。
同时，针对不同的情况，医生也能够更加精确地使用药物，以达到最好的治疗效果。
从医生和社会的立场来看，严格遵守指南也能够降低医疗纠纷和医疗诉讼的风险。
三、镇痛指南的重要性共和国历史上，曾有大量医疗事故，很多患者出于对失代价的担忧甚至不敢到医院就诊。
因此，国家和各医院和患者们都非常重视医疗质量和医疗安全，严格遵守规范也是非常高效的提高医疗质量的重要举措之一。
目前，我国已经出台了一系列的规范和指南，包括:《临床麻醉药物使用指南》，《镇痛药物治疗指南》，《住院成人镇静和镇痛操作指南》，这些指南清楚地规定了使用剂量、药物等方面的变量和考虑因素，以确保处方和使用过程的准确性和安全性。
四、镇静指南的重要性镇静对于某些患者而言可能是非常重要的，如老年人、有心脏病、肾病、呼吸道疾病、神经病变等等。
中枢神经急救药品正确使用镇静剂
中枢神经急救药品正确使用镇静剂镇静剂是一类常用于中枢神经急救的药品。
正确的使用镇静剂对于保障患者的生命安全和提供有效的救治非常重要。
本文将详细介绍中枢神经急救药品正确使用镇静剂的相关知识和注意事项，以提高读者对该类药品的理解和正确应用能力。
1. 了解镇静剂的作用和适应症镇静剂主要通过抑制中枢神经系统的功能，达到镇静、安抚、抑制意识的效果。
适应症包括但不限于焦虑、恐慌、烦躁、激动、抑郁等相关症状。
在中枢神经急救过程中，镇静剂常用于控制患者的情绪紧张、痛苦和不适感。
2. 选择合适的镇静剂药品根据患者的具体情况和急救需要，选择适合的镇静剂药品非常重要。
常用的镇静剂药品包括苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物等。
根据患者的年龄、病情、过敏史以及其他药物治疗情况等综合因素，谨慎选择合适的镇静剂药品。
3. 注意用药剂量和给药途径用药剂量和给药途径是正确使用镇静剂的关键。
药品剂量应根据患者的具体情况和药物的推荐剂量来确定，切勿过量或不足。
给药途径根据急救需要选择，可以是口服、静脉注射、肌肉注射等不同方式。
对于不同的给药途径，应了解药物的吸收速度和作用时效，以确保药物的快速起效和有效使用。
4. 专业监护下使用镇静剂中枢神经急救药品的使用应在专业监护下进行。
只有经过专业培训和授权的医务人员才能正确判断患者的病情，合理应用镇静剂。
同时，在应用药物的过程中，医务人员需要密切观察患者的病情变化，随时调整药物剂量和给药途径。
5. 注意镇静剂的不良反应和禁忌症镇静剂在使用过程中可能会出现一些不良反应，如头晕、恶心、呕吐、过敏反应等。
同时，镇静剂在某些情况下是禁忌的，如孕妇、哺乳期妇女、对某些药物成分过敏的患者等。
在使用镇静剂前，务必了解患者的过敏史和禁忌症，以避免不必要的风险。
6. 合理应用辅助镇静措施镇静剂的应用可以结合其他手段进行辅助，以提高疗效和安全性。
例如，在镇静剂的作用下，可以配合使用呼吸机、氧气吸入等设备，以提供更好的救治效果。
小儿镇静管理制度中
小儿镇静管理制度中一、目的和范围为保障小儿手术时的安全和舒适度，制定本制度。
本制度适用于所有需要进行小儿手术的患者，在手术前、手术中和手术后的镇静管理中执行。
二、原则1. 尊重患者的意愿和选择，根据病情、手术类型和患者情况选择合适的镇静方法。
2. 严格执行医疗机构相关政策和规定，确保镇静过程的安全和有效。
3. 保护患者的隐私和个人信息，严格控制镇静药物的使用和管理。
4. 严格遵守医疗卫生法律法规，保证患者的生命安全和身体健康。
三、术前管理1. 医师应针对患者的病情、年龄、身体状况等因素进行综合评估，确定是否需要进行镇静管理。
2. 术前应告知患者及家属有关镇静的目的、方法和风险，并取得患者或家属的书面同意。
3. 术前应测量患者的基本生命体征，如心率、血压、呼吸等，并进行相应的准备措施。
四、术中管理1. 医师应根据患者的具体情况选择合适的镇静药物和剂量，同时监测患者的生命体征。
2. 护士应协助医师进行镇静管理，确保药物使用安全，并严格控制镇静药物的使用量。
3. 术中应随时监测患者的意识状态和生命体征，如发现异常情况应及时进行处理和报告。
五、术后管理1. 术后应密切观察患者的恢复情况和相关症状，如呼吸困难、意识模糊等，及时处理并记录。
2. 小儿手术后应特别关注患者的镇静剂转化情况，避免因药物代谢不良或过敏反应导致不良后果。
3. 医师应根据患者的术后情况和需要进行适当的处理和指导，确保患者的康复和安全。
六、质量控制1. 医疗机构应建立小儿手术的镇静管理质量评估机制，定期进行质量评估和改进措施。
2. 医疗机构应建立镇静药物的使用和管理标准，建立药物使用记录和追溯机制。
3. 医疗机构应加强医务人员的培训和学习，提高镇静管理的专业水平和技能。
七、责任和违规处理1. 医师、护士等医务人员在小儿手术中的镇静管理中，如有违背本制度规定的行为，将受到相应的纪律处分。
2. 医疗机构对于涉及患者安全和错过行为的医务人员，将追究其相应的责任和赔偿。
医院常用镇静药物使用及注意事项
常用镇静药物使用及注意事项
一、注意药物相互作用：抗焦虑/抑郁药物对肝脏细胞色素P3A4、P2D6酶有抑制作用，可能升高硝苯地平、维拉帕米、普奈洛尔、倍他乐克、华法令、氨茶碱等药物浓度。
应尽量选择药物相互作用少的药物如黛力新、舍曲林及西酞普兰。
二、应注意药物对QT间期的影响：三环类抗抑郁药物可延长QT间期，导致恶性心律失常风险，冠心病患者应避免应用。
三、注意药物导致体位性低血压：作用于去甲肾上腺素受体的药物可导致体位性低血压，如曲唑酮、米氮平和文拉法新，应用时要慎重，其实剂量减半，夜间睡前服用较合适。
四、注意利尿剂的应用时间：注意不要在夜间应用，以免因夜尿过多影响睡眠。
五、长期频繁使用苯二氮卓类药物可能干扰降压药物的疗效，故建议低剂量使用。
六、丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药物可引起血压升高，不建议应用。
七、利尿剂、ACEI、ARB、β阻滞剂、钙离子拮抗剂均可产生失眠，失眠严重时适当调整降压药物种类。
八、个性化治疗：根据患者年龄、过去疗效、患者的药物治疗意愿和对治疗药物的选择、耐受性及治疗费用等因素，选择合适药物进行治疗。
九、所有准备接受镇静安眠药、抗焦虑、抑郁药治疗的患者，开始治疗前，要让患者知情药物的起效、疗程、可能的不良反应、需要遵医嘱服药。
镇静剂或催眠剂戒断状态伴有谵妄的健康宣教
04
04
心理支持：寻求心理支持，缓 解心理压力，保持情绪稳定
4
健康宣教的重要 性和目标
提高公众对戒断状态和谵妄的认识
01
戒断状态和谵 妄的定义和表
现
02
戒断状态和谵 妄的常见原因
和危险因素
03
戒断状态和谵 妄的预防和治
疗方法
04
戒断状态和谵妄 对个人、家庭和
社会的影响
促进合理用药和预防药物滥用
避免滥用和成瘾
了解镇静剂或催眠剂 的适应症和禁忌症
A
避免长期使用，定期 评估治疗效果
C
B
严格按照医嘱使用， 避免自行调整剂量
D
出现成瘾症状时，及 时寻求专业帮助
3
戒断状态伴有谵 妄的应对措施
及时就医和药物治疗
戒断状态伴有谵妄时，应 及时就医，寻求专业医生 的帮助。
医生会根据患者的具体情 况，制定相应的药物治疗 方案。
戒断状态与谵妄的关系
01
戒断状态：指长 期使用镇静剂或 催眠剂后突然停 止使用，导致身 体和心理上的不 适反应
02
谵妄：指在戒断 状态下出现的一 种精神错乱状态， 表现为意识模糊、 思维混乱、情绪 波动等
03
关系：戒断状态 是导致谵妄的主 要原因，谵妄是 戒断状态的一种 表现
04
预防和治疗：了 解戒断状态与谵 妄的关系，有助 于预防和治疗谵 妄，提高戒断成 功率
状态的认识，增 1
强自我管理能力。
提高患者对谵妄 4
症状的认识，增 强自我防范和应
对能力。
帮助患者了解戒 断症状和应对方
2 法，提高康复效
果。
3 提供心理支持和
康复指导，帮助 患者建立信心， 克服困难。
中深度镇静管理规程
题目：中深度镇静治疗工作规程）（02 编号： MA-71颁布部门医务部审核日期日月 202012 年 4 批准人夏慧敏首次发布日期日年 5 月 182012回顾 / 修改日期6月14日2012 生效日期年20127月9日年1．目的实行医疗行为规范化管理，确保医疗工作正常进行。
2．标准人员资格要求：为病人提供中深度镇静治疗的医疗服务人员必须具备镇静治疗的 2.1.1 医生资格要求：能正确处理并发症及使用镇静拮抗掌握中深度镇静治疗过程中监控及生命支持技术，技能，我院规定为病人提供中深度镇静治疗的医生必须是具有执业医师资格的麻醉医生及经医剂。
对儿童病人的中深度镇静治医生只允许进行中度镇静治疗。
病区医生，且ICU 院授权的 ICU 医生也只允许进行儿童病ICUICU 医生要有儿科中深度镇静治疗的授权，且疗的麻醉医生及人的中度镇静治疗。
掌握镇静治疗过程中监护及生具有护士执业证及注册证， 2.1.2 恢复室护士资格要求：对具有恢复室护理部能处理简单的并发症，且经护理部资格认定的本院护士。
命支持技术，工作资格的护士每年至少组织一次恢复室工作能力的培训及考核，考核结果要有记录。
中、深度镇静的地点：介入手术室、 ICU 病区、手术室、妇科门诊及病房手术室、门诊手术室、内窥镜检查室、门诊镇静苏醒室。
因病情，需要在上述地点以外实施中深度镇静治疗时，必须上报医务部，物品的只有获得医务部同意后方可执行，且人员资格、医务部负责审核其必要性及安全性，配备、镇静的程序、镇静后的复苏等工作要严格按照此规程的要求执行。
物品的配备：中深度镇静治疗时必须配备或准备有：多功能监护仪（心电图、血压、、氧气、吸引器、口咽通气管、简易呼吸器、听诊器、喉镜、气管导管、牙垫、血氧饱和度）。
镇静对象为儿童时，需有符合儿童镇静治疗要求的设吸痰管和常用的抢救药品（抢救车）备。
医生一般只允许使用咪唑安定等中度镇静剂。
镇静药物：ICU术前准备：2.5.1 对于非急诊病例，主管医生根据患者情况和麻醉方法，决定术前禁食时间：①小儿检查前一日及检查当日嘱患儿少食少喝。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ramsay镇静评分的标准
1. 不安静、烦躁;Patient anxious and agitated or restless or both
2. 安静合作Patient cooperative, oriented, and tranquil
3. 嗜睡,能听从指令Patient responds to commands only
6. 深睡状态,呼唤不醒Patient asleep, shows no response to light glabellar tap or loud auditory stimulus 其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度
2、 疼痛评估
ICU内患者疼痛评估只要依靠主观指标。包 括疼痛部位、特点，加重、减轻因素和强度。 常用评估方法有：(1)体表面积评分法;(2)数字 评定量表法;(3)面部表情量表法;(4)语言评分 量表法。疼痛评估最可靠方法来源于患者主 述。
❖ 保证治疗措施的实施，降低并发症和意 外的发生。
二、常用镇静、镇痛剂选择
❖ 咪达唑仑：一种强效水溶性的苯二氮艹 卓类药物。起效快， 维持时间短，清醒相对较快，具有明显的镇静、肌松、抗惊 厥、抗焦虑作用。适用于治疗急性烦躁和短期镇静的病人。
❖ 异丙酚：一种新型的静脉麻醉药。临床应用剂型为水溶性乳 剂。中心静脉单独给药，起效快，时效短，苏醒快，无蓄积， 用药时注意有无呼吸抑制。
2 呼吸系统
力月西、吗啡、异丙酚可产生呼吸抑制作用，给药过程中 应密切观察病人呼吸的频率、节律、幅度、声响等。定时查 血气，了解有无缺氧和CO2潴留。当呼吸频率<10次/min， 胸廓运动变浅，SpO2降低，应暂停镇静剂使用。带气管插 管的病人在镇静状态时应做好气管插管位置的固定，避免管 道打折、移位或脱出，定时测量气管插管与门齿间的距离， 并做好记录。寸带固定气管插管不宜过紧，以防管腔变形。 质地较软的插管要用牙垫固定，防止扭曲、打折。深度镇静 患者的呼吸道纤毛运动减弱或消失，咳嗽反射抑制，肺的自 洁能力降低，肺部分泌物不能排出，从而增加了呼吸道阻塞 和肺部感染的机会，所以护士要重视保持气道的通畅，软水 枕置于病人颈肩部，头稍后仰，加强呼吸道的温湿化，及时 清除口鼻腔分泌物，听诊双肺呼吸音，按需吸痰。
镇静、镇痛治疗的定义
镇静、镇痛治疗是特指应用药物手段以减 轻或消除病人疼痛，减轻或预防病人焦虑和 躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。
ICU内药物镇痛、镇静治疗可以协助危重症 患者克服焦虑、紧张、恐惧、不安等不适心 理状态以及躯体疾病和手术切口疼痛，使患 者不感知或遗忘其危重阶段多种痛苦，同时 还是抢救危重症患者必备步骤。
注意！
在对患者实施药物镇静、镇痛时，应明确患 者产生疼痛和焦虑激惹的原因，了解镇静、 镇痛药的药理作用、副作用，加强临床监护 治疗及心理护理。
一、 使用镇静剂和镇痛剂的目的
❖ 降低氧耗量和代谢率，减轻缺血再灌注 损伤。
❖ 减轻或缓解患者疼痛，消除心理恐惧， 改善睡眠，提高患者的舒适程度和安全 感。
制与吗啡相似，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺， 对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。
三、 镇静水平的监测及疼痛评估
1、 镇静效果监测
Ramsay评分是临床应用最广泛的镇静评 分标准。分为6级，分别反映病人的3个清醒 和3个睡眠状态。Ramsay镇静指数通常认为 镇静指数2和3为理想的镇静水平，其表现为 病人自觉舒适并且表现合作，对呼吸有反应。 如能维持这一镇静水平，在中止镇静剂治疗 后，镇静时间的延长和呼吸抑制的可能性就 会减少。
3.严密监测
镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用， 应严格观察生命体征，尤其呼吸、血压、瞳 孔、神志的变化。每30~60min记录1次。使 用中每日执行唤醒策略，进行评估和相关治 疗护理，停药后注意药物的反跳作用。
1 中枢神经系统
病人在镇静、镇痛过程中应严密观察病人的 意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活 动情况。观察有无头痛，呕吐，烦躁不安， 谵妄，嗜睡，昏迷及呼唤病人姓名有无反应， 视物是否清楚。发现异常及时汇报医生予以 相应处理。
四、 使用镇静、镇痛药物时的观察和护 理
1.加强宣教
重视患者有关疼痛知识的宣教，告知病人或其家 属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气 时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速、完 全，短期正确剂量使用对呼吸循环系统无明显影响， 对术后切口的愈合也无影响。在医生指导下合理应 用镇静剂和镇痛剂，为患者提供满意的镇静、镇痛 效果，同时也要减少患者对镇静剂或镇痛剂的依赖。
2Hale Waihona Puke .减少刺激，提高ICU病人睡眠质 量
在ICU的病人中有80%以上的病人有睡眠障碍，多数病人 认为其他人的谈话、工作人员的各种活动产生的噪音，呼吸 机、监护仪、空气压缩机等仪器发出的噪音，机械通气、人 工气道吸痰、留置胃管尿管及静脉注射等操作均可导致患者 睡眠缺乏。因此，护士要采取必要措施提高ICU病人的睡眠 质量。比如：营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪 器设备不必要的噪音，做到“三轻”：走路轻、说话轻、操 作轻。操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作。注意 观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱充盈、尿管不适、 输液外渗、疼痛等不良刺激。若采取非药物措施后仍然存在 睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠。
❖ 盐酸吗啡：起效迅速，效果好，可控性强。但对低血容量病 人易引起低血压。使用大量吗啡可引起组胺释放，导致低血 压和其他副作用。以下情况不宜使用：①支气管哮喘;②上 呼吸道梗阻;③颅内高压和颅内占位性病变;④严重肝功能障 碍;⑤待产妇;⑥一岁以内幼儿。
❖ 哌替啶：镇静催眠及解除平滑肌痉挛的作用。 ❖ 枸橼酸芬太尼：人工合成的强效麻醉性镇痛药。镇痛作用机
4. 睡眠状态,但可唤醒 Patient asleep, shows brisk response to light glabellar tap or loud auditory stimulus
5. 睡眠状态，对较强的刺激才有反应，反应迟钝Patient asleep, shows sluggish response to light glabellar tap or loud auditory stimulus