住院医师培训神经内科入科教育记录
住院医师规范化培训会议记录
竭诚为您提供优质文档/双击可除住院医师规范化培训会议记录篇一：住院医师规范化培训记录住院医师规范化培训总结本年度以来，根据我院高职称人员较少，初级人员较多的实际情况对住院医师根据上级主管部门的要求并结合我院实际人员比例结构，对住院医师做了以下规范化培训：一、认真学习三基三严教材，采取个人自学、科室集体学习、科主任督促学习等形式，医(住院医师规范化培训会议记录)院定期考核、院内考试的督察方式来提高学习质量，检验学习效果，年终奖励三基三严考试优秀人员，对排名靠后的人员提出批评。
具体工作如下：1：要求各临床科室、医技科室集体学习三基三严知识每周不少于两个学时。
2：下半年院内组织三基三严考试一次。
3：年终将从参加三基三严知识考试的临床、医技人员中评出前三名予以奖励，对排名靠后的提出批评，并责其改进学习计划，下年度予以补考。
4：对新参加工作的临床医师要求在各科室轮转不少于一月。
二、为积极推进国家基本药物制度落实，指导我院医务人员合理使用药物。
我院根据本院实际情况对卫生部、国家中医药管理组织编写的《国家基本药物临床应用指南》及《处方集》在我院进行了全院范围内专技人员的培训。
1：由各临床科室主任负责督查自学，在本周不少于五个学时的情况下开展科室内自学，共计25个学时。
2：由各临床科室主任负责组织本科室人员集体学习《临床用药指南》及《处方集》每周五个学时，共计28个学时。
3：由药械科、科教科组织，药械科专技人员作为指导老师，对全院专技人员举行全院集体培训五次，共计10个学时。
三、为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案及试点病种。
1：给各科室下发临床路径具体实施方案及试点病种等文件，要求各临床科主任督促科室人员认真学习文件精神。
2：各科室选择本学科常见病种由科主任或业务骨干负责，在全科实行标准化操作、治疗，开展临床示教工作。
住院医师培训入科前教育
康复医学科住院医师入科教育一、科室介绍康复科创建于2007年，现发展为病区床位43张，科室建立了运动治疗室、作业治疗室、针灸推拿室、语言治疗室、功能评定室、物理治疗室、儿童康复治疗室等专科诊疗室，2015年年门诊量约1.0169万人次，住院病人数697人次。
二、岗位职责1、在科主任、科主任助理和主治医师指导下，根据个人工作能力、年限，负责一定数量康复患者的临床及康复医疗工作。
2、对患者进行入科检查、诊断、治疗、开好医嘱，并检查执行医嘱情况，同时还要对每个病人做必要的辅助检查，以有利于明确疾病诊断。
3、书写病历：新入院患者的病历一般应于患者入院后24小时内完成，并负责书写患者住院期间的病程记录，参与康复评定及康复治疗方案的制定以及实施，及时完成出院患者病案小结。
4、及时向级医师报告诊断、治疗上的困难以及患者病情变化，对康复治疗效果进行反馈，以及康复治疗方案的调整，提出需要采取的措施及意见。
5、对所管患者应全面负责，在每日下班以前作好交接工作，对需特殊观察的重症患者应用口头加书面方式向值班医师交班。
6、坚持查房制度，对所管患者每天至少上、下午各巡诊一次，科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报患者的病情和诊疗意见，并陪同诊视。
请他科会诊时应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习国内外的先进医疗技术，积极探索新技术、新疗法，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想情绪、生活情况，征求患者对医疗护理工作的意见，并将了解的情况及时反馈给院部。
10、中午、夜间值班医生应做好门诊、急诊工作。
在门诊或急诊室工作时应按门诊急诊的工作制度进行工作。
11、值班医生发现住院患者有危重现象时，应及时向总值班汇报，并及时制定抢救方案，必要时可请求上级医院派员会诊。
12、临床工作中注意医德医风，加强医患沟通，按照科室纪律进行临床工作，积极配合上级医师工作，完成相关临床工作。
神经内科科入院记录
神经系统检查：记忆力：远可进可执行力：可注意力：集中定向力：时间可地点可人物可语言：语畅失用：无失认：无颅神经：Ⅰ嗅觉左：正常右：正常Ⅱ：嗅觉左：粗测可右：粗测可Ⅲ. Ⅳ. Ⅵ.脸下垂：左：无右：无眼球突出/内陷：无眼球位置：居中瞳孔：左3mm 右3mm 形状：等大、等圆光反射：直接左+右+ 间接左+右+ 调节辐辏反射：左+右+ 。
运动：正常眼球震颤：无复视：无Ⅴ.面部感觉：左：正常右：正常角膜反射：（+）下颌运动：正常肌力：正常肌营养情况：正常Ⅶ.眼裂：左9mm 右：9mm ；鼻唇沟：双侧对称口角：居中皱额：额纹对称闭脸：能鼓腮，吹哨：无漏气情感性活动是病症：不变舌前2/3味觉：正常Ⅷ.听力：左：正常右：正常左骨导＜气导，右骨导＜气导weber氏试验：居中Ⅸ.Ⅹ.悬雍垂：居中软腭上提：无偏斜发音：清晰吞咽：正常咽反射：左存在右存在舌后1/3味觉：正常ⅩⅠ：胸锁乳突肌：正常斜方肌：耸肩有力ⅩⅡ舌位置：口内：居中伸舌：居中肌萎缩：无舌肌纤维震颤：无运动：姿势与步态：正常肌力：左上肢：Ⅴ左下肢：Ⅴ右上肢：Ⅴ右下肢：Ⅴ肌张力：未见异常肌营养情况：无肌萎缩不自主运动：无肌纤维震颤：无指鼻实验：左稳准右不稳轮替试验：左灵活右灵活跟膝试验：左稳准右不稳Romberg氏试验：未查感觉：疼触温觉：（附图）四肢无痛觉减退震颤觉：正常位置觉：正常两点辨别觉：正常体型觉：正常重量觉：正常脑膜神经根刺激征：颈项强直（—）kernig：（—）lasegue氏征：左（—）右（—）植物神经机能：无泌汗及二便障碍。
专科医师规范化培训手册神经内科正文(完整版)
目录一、神经内科培训轮转科室和时间 (1)（一）临床轮转科室即使间安排 (1)（二）理论培训内容和要求 (1)二、大病历书写 (15份) (2)三、各专业病种和基本技能要求 (2)（一）神经内科(18个月) (2)（二）心脏内科 (3个月) (27)（三）呼吸内科 (3个月) (34)（四）内分泌科（1个月） (41)（五）．神经内科N-ICU 或急诊室 (5个月) (44)（六）．神经外科 (2个月) (48)（七）．医学影像科 (1个月) (51)（八）神经电生理 (2个月) (58)（九）．神经病理 (1个月) (62)四、培训细则中各科室病种要求外的病种学习记录 (64)五、理论学习内容及考核记录 (65)六、参加教学记录 (65)七、参与科研记录 (66)八、发表译文、个案报道、综述、论文 (67)九、医疗差错、事故 (68)十、培训基地审核意见 (69)十一、获奖情况 (70)专科医师培训登记手册—神经内科神经内科培训内容和要求一、神经内科培训轮转科室和时间（一）临床轮转科室及时间安排（二）理论培训内容和要求注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合1专科医师培训登记手册—普通专科二、大病历书写 (15份)三、各专业病种和基本技能要求（一）神经内科(18个月) 1．基本标准学习病种及例数要求2专科医师培训登记手册—神经内科（1）脑梗塞（30例）3专科医师培训登记手册—普通专科4专科医师培训登记手册—神经内科5专科医师培训登记手册—普通专科6专科医师培训登记手册—神经内科2.基本技能要求操作（1）神经系统体格检查与定位（60例）7专科医师培训登记手册—普通专科8专科医师培训登记手册—神经内科9（2）腰穿操作（15例）注：此项要求的例数为独立操作例数。
（3）肌电图阅读（20例）（4）脑电图阅读（30例）（5）头颅和脊柱CT阅片（80例）（6）头颅和脊柱MRI阅片（80例）2．较高标准学习病种及例数要求（1）癫痫（20例）（2）阿尔茨海默病（10例）（3）运动神经元病（5例）（4）多系统萎缩（3例）（5）进行性肌营养不良（3例）（6）多发性肌炎（3例）（7）脑寄生虫病（4例）3.参加神经内科急重症抢救情况记录4．参加神经内科病例讨论、主任查房、其他学术会议情况记录5．轮转出科个人小结（二）心脏内科 (3个月) 1．学习病种及例数要求（1）心肌梗死（10例）（2）心力衰竭（10例）（3）心律失常（10例）（4）风湿性心脏病（3例）（5）原发性高血压病（15例）2．基本技能要求（1）心电图操作（30例）（2）24小时动态心电图监测（10例）（3）心脏电复律（2例）3．轮转出科个人小结（三）呼吸内科 (3个月) 1．学习病种及例数要求（1）上呼吸道感染（10例）（2）肺炎（10例）（3）急性或慢性支气管炎（5例）（4）慢性阻塞性肺气肿（5例）（5）呼吸衰竭（5例）2．基本技能要求（1）胸腔穿刺术（2例）（2）吸痰术（10例）（3）肺部X线阅片（20例）（4）肺部CT阅片（20例）（5）呼吸机操作（5次）3．轮转出科个人小结（四）内分泌科（1个月）1．学习种类和例数要求（1）糖尿病（10例）（2）糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷（2例）（3）甲状腺功能亢进（2例）2．基本技能要求（1）快速血糖测定(5例)（2）糖耐量试验(5例)3．轮转出科个人小结（五）．神经内科N-ICU 或急诊室 (5个月) 1．学习病种及例数要求（1）高颅内压及脑疝（5例）（2）癫痫持续状态（5例）（3）多脏器功能衰竭（5例）（4）呼吸泵衰竭和肺衰竭（5例）2．基本技能要求（1）心肺复苏（5例）（2）气管插管（5例）2．轮转出科个人小结（六）．神经外科 (2个月) 1．学习病种及例数要求（1）颅脑外伤（5例）（2）动脉瘤（2例）（3）胶质瘤（3例）（4）脑膜瘤（2例）（5）脑脓肿（1例）（6）垂体瘤（1例）（7）脊髓肿瘤（1例）。
神经内科健康教育活动记录表
神经内科健康教育活动记录表
神经内科健康教育活动记录表
时间：XXXX年XX月XX日
地点：XX医院神经内科会议室
主题：预防中风
参与人员：神经内科医生、护士、患者及其家属
活动内容：
1. 医生介绍中风的预防措施及相关知识，包括保持正常体重，多运动，注意饮食健康，控制血压、血脂等重要的血液生化指标。
特别是提醒有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的患者要定期复查，积极配合医生治疗。
2. 护士讲解中风的早期症状，包括意识丧失、面部不对称、言语不清、手肢无力、晕厥等。
并提醒患者和家属一旦出现症状应及时就医，千万不要拖延时间。
3. 医生和护士组织患者进行相关的生活方式指导，例如合理的饮食结构、保持心情愉悦、戒烟等。
4. 最后，医生们为大家答疑解惑，解答患者及家属对于中风的相关问题和疑虑。
参与者提问及解答：
Q: 我最近感觉身体很累，嘴唇整天发麻，这是中风吗？
A: 这种情况可能是由于缺乏睡眠、过度劳累、饮食不正常等原因引起的。
但也不能排除中风的可能性。
建议患者进行详细的体检。
Q: 我脑中风一次后，一直在服用降压药，但近期症状有所加重，这是为什么呢？
A: 可能是血压波动过大，或者是药物剂量不当等引起的。
建议在医生指导下适当调整药物剂量，或者状态更加控制。
神经内科教学记录范文
神经内科教学记录范文
大家好，在这20xx年的新时刻，我就担任神经内科护士长，做如下计划:
一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。
二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理并组织实施，定期或不定期督促检查各
项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结
讲评，不断提高护理质量。
三、根据产房的工作任务和助产1:的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排
班，制定各班岗位职责。
四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工
作。
五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的
空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。
六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作
情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。
七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各
级医生对护理工
作的要求。
八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期
检查，做好记录。
九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情
况，及时取得支持和配合。
十、做好每月各项业务统计工作，准确填写和检查各项报表。
对工作中发生的重大问题，
应及时分析、鉴定、总结，提出有效的防范措施。
神内规培入科教育内容
神内规培入科教育内容
神经内科规培生入科教育的主要内容一般包括以下几个方面：
1. 神经内科的基本概念、疾病谱和诊疗流程。
2. 神经系统的解剖和生理，以及神经系统疾病的常见病因和病理机制。
3. 神经内科的常见症状、体征和诊断方法，如头痛、眩晕、瘫痪、言语不清等，以及脑电图、头颅CT、MRI等常用辅助检查手段。
4. 神经内科常见疾病的诊断、治疗和预防，如脑血管病、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等。
5. 神经内科的诊疗规范和临床路径，以及医疗质量和医疗安全的相关要求。
6. 临床思维和诊断推理能力的培养，以及如何与患者及其家属进行有效的沟通和交流。
7. 神经内科的科研和学术交流，以及继续教育和自我学习的必要性。
此外，针对具体的医院和科室，入科教育的内容可能还会有所不同。
建议查阅相关资料或者咨询相关人员获取更多详细信息。
入院记录 (神经内科)
姓名：姓名出生地：地址性别：性别职业：工人年龄：年龄入院时间：入院日期民族：汉族记录时间：记录时间婚姻：已婚病史陈述：患者本人主诉：突发右侧肢体活动障碍2h,意识丧失1h.现病史：既往史：个人史：婚育史：[婚育史]家族史：父母健在，否认有家庭性遗传病史。
体格检查体温: 体温℃脉搏: 脉搏次/分呼吸: 呼吸次/分血压: 血压mmHg 发育良好，营养中等，神志清，精神萎靡，半坐卧位，呼吸急促，查体尚合作。
全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形。
眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、调节反射及辐辏反射存在。
耳无脓性分泌物。
鼻通气良好，口唇轻度发绀，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，伸舌居中。
颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称无畸形，双侧触觉语颤对称，肋间隙正常，呼吸运动两侧对称，节律规整，未触及胸膜摩擦感及握雪感，两肺叩诊呈清音，呼吸音稍低，未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于心尖搏动位于左侧锁骨中经第五肋间外1cm处，无心包摩擦感，心界叩诊向左侧稍扩大，心率95/min,心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，肝、脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
肛门、直肠、外生殖器无异常。
脊柱及四肢无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（趾）。
专科情况：意识清楚，记忆力、计算力、定向力及理解力精测正常，反应力稍迟钝，轻度运动性失语，嗅觉正常。
右眼底视乳头边缘清，左眼底视乳头边缘稍模糊，双眼底动脉变细、反光增强。
A：V=1：2,粗测视野无缺损，眼球运动不受限，双侧瞳孔瞳孔等大等圆约4mm，对光反射灵敏。
右面部感觉减退，颞肌肌力对称有力，两侧额纹对称，双眼闭合力好，两侧鼻唇沟对称，口角左歪，左耳听力稍减退，WEBER实验居中，RINNE试验气导>骨导。
饮水轻度呛咳，吞咽无困难，声音无嘶哑。
软腭动度对称，咽反射迟钝。
转头耸肩肌力对称。
神经内科住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（神经内科专业）培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、神经内科专业培训轮转科室和时间及培训内容和学时--------------------4二、理论培训内容和学时记录---------------------------------------------------------5 (一) 神经病学----------------------------------------------------------------------------5 （二）医学影像学(包括CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超--------7 （三）神经病理学 -----------------------------------------------------------------------8 （四）内科学 -----------------------------------------------------------------------------9 （五）神经电生理学(包括肌电图、脑电图、诱发电位)-----------------------11 三、各专业病种和基本技能要求----------------------------------------------------12 （一）神经内科专业 ------------------------------------------------------------------12 （二）神经内科ICU或急诊室（4个月）----------------------------------------30 （三）心血管内科 ---------------------------------------------------------------------35 （四）呼吸内科 ------------------------------------------------------------------------42 （五）内分泌科 ------------------------------------------------------------------------49 （六）神经外科 ------------------------------------------------------------------------53 （七）医学影像-------------------------------------------------------------------------57 （八）神经电生理室-------------------------------------------------------------------65 （九）神经病理科----------------------------------------------------------------------71四、参加教学记录 --------------------------------------------------------------------74五、参与科研记录 --------------------------------------------------------------------74六、发表论文、译文、个案报道、综述 -----------------------------------------75七、医疗差错、事故 ----------------------------------------------------------------76八、奖励情况 --------------------------------------------------------------------------77九、培训基地考核结果----------------------------------------------------------------78神经内科专业培训内容和要求一、神经内科专业培训轮转科室和时间及培训内容和学时1、必选轮转科室和时间（33个月）2、理论培训内容和学时二、理论培训内容和学时记录(一)、神经病学（二）、医学影像学(包括CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超等)（三）、神经病理学（四）、内科学三、各专业病种和基本技能要求（一）神经内科专业1、要求完成的病种和例数2、完成病种和数量记录（1）脑梗死（30例）（2）蛛网膜下腔出血（5例）（3）脑膜炎( 10例）3、神经内科专业基本技能操作记录（1）规范完整神经系统体格检查与定位（60例）(2)腰穿（15例）(3)肌电图阅读（20例）(4)脑电图阅读（20例）5、出科个人小结（二）神经内科ICU或急诊室（4个月）1、要求完成的病种和例数（1）颅内高压及脑疝（5例）3、神经内科ICU或急诊室基本技能操作记录5、出科个人小结6、出科考核结果及意见（三）心血管内科1、要求完成的病种和例数2、完成病种和数量记录（2）心律失常（10例）3、心血管内科基本技能操作记录（四）呼吸内科1、要求完成的病种和例数2、完成病种和数量记录（2）急性或慢性支气管炎（5例）3、呼吸内科基本技能操作记录（3）胸部X射线阅片（20）5、出科个人小结（五）内分泌科1、要求完成的病种和例数2、完成病种和数量记录。
住院医师培训神经内科入科教育记录【范本模板】
住院医师规范化培训内容与标准（试行)
神经内科培训细则
神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。
神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点,且特殊辅助检查的专业性极强.因此,神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术）和临床路径,基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理,正确诊治神经内科常见病和急症.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，能独立从事神经内科临床工作.
二、培训方法采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行。
轮转的临床科室及时间安排见下表.
注：如轮转精神科1个月，则神经外科仅轮转1个月。
通过管理病人，参加门急诊工作,疑难病例、教学病例讨论和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习神经内科的专业理论知识。
住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的神经内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师.
三、培训内容与要求
（一）理论培训内容和学时
注:理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。
住院医师规范化培训工作记录本
住院医师规范化培训
工作记录本
基地/科室：_________教学主任：教学秘书：
南昌大学第三附属医院
南昌市第一医院
2017 年
目录
一、本年度培训工作计划
二、导师及带教老师基本情况表
三、轮转人员名单
四、入科教育内容
五、教学活动安排表
六、学员出科考核登记表
七、会议记录
八、本年度培训工作总结
九、住院医师反馈表
一、本年度工作计划
二、导师及带教老师基本情况
三、轮转人员名单
三、轮转人员名单（续）
四、入科教育内容
五、教学活动安排表
1、教学查房
2、病案讨论
3、小讲课
4、学员自主小讲课
六、学员出科考核登记表
六、学员出科考核登记表（续）
七、会议记录
八、本年度培训工作总结
年月日
南昌市第一医院住院医师规范化培训学员反馈表
各位住院医师：
请对培训科室进行评估，以便了解各科室对住院医师培训工作的质量，改进我们的工作。
非常感谢你对我们工作的大力支持！
1、您最希望临床基地在哪方面作出调整：
2、其他意见和建议：
年月日。
神经内科住院医师规范化培训总结.doc
神经内科住院医师规范化培训总结.doc 住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床医师,提高医疗质量极为重要,是医学临床专家形成过程的关键所在。
我科在$%#院长的领导下,结合科内的实际情况,对科内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。
1、高尚医德及责任意识的培养,医德观念模糊影响医生的进步及行业发展,即损害了卫生行业的形象,还造成了恶劣的社会影响问题。
而医生的技术水平与其责任心呈正比,没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人,故病其技术水平也不会很高,甚至引发医疗纠纷。
我科在住院医疗生培训中强化职业道德和责任意识的的培养,督促带教老师以身作则树榜样,潜移默化感染规范范化培训医师,同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情情况有针对性的进行分析、讨论,抓住典型,深入剖析,培培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。
2、强化医患沟通能力的培养,融洽的医患关系能有效地地预防和减少医疗纠纷的发生,而沟通障碍是导致患者及其其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素,也是引发医疗发纠纷的潜在危险因素。
因此,我们在培训过程中提倡“多作换倡位思考,真诚关心患者”。
一些看起来微不足道的动作可以换道1/16来病人高度的信任,比如查房时与病人握握手,晚上查房时握帮病人掖一下被角等。
规范化培训医师要从细微之处体现“以要人为本”的服务理念,这对提高医患沟通能力有着巨大的推动患作用。
3、参与临床研究,开开拓科研思维,我科在住院医师全面素质训练中还增加了临临床科研能力培训和专业外语阅读项目,要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作,从接中培养研究思路和严谨的科学态度。
目的是让其了解本学科谨的发展以及新知识、新技能,跟上时代的脚步。
、4、基础理论培训以集中授课为主,每月定期召开住院授医师例会,并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。
临修床实践培训,住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、入副高或以上职称的指导教教师负责,实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。
规范化培训神经入科教育
神经科住院医师入科教育——2016年度一．规培医生入科教育培训内容住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心，依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施。
科室培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养。
（一)专业理论专业理论学习应以临床实际需求为导向，内容主要包括公共理论和临床专业理论。
1.公共理论（1）医德医风：热爱祖国，热爱医学事业，遵守国家有关法律法规。
弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任，坚持以病人为中心的服务理念，遵守医学伦理道德，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。
（2）政策法规：学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准，医学伦理学，医患沟通，重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识。
（3）人文知识：培养住院医生人际沟通与团队合作能力，能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流，具备良好的人际沟通能力和团队合作精神，善于协调和利用卫生系统的资源，提供合理的健康指导和医疗保健服务。
2.临床专业理论主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。
科室设置教学查房、小讲课、疑难病例讨论等培训活动，要求规培医生积极参与，按照要求完成学习内容。
（二)临床实践按照规范化培训要求，神经系统轮转时间2-3个月，轮转期间要求掌握：小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
熟悉：小儿神经遗传性疾病的诊断及治疗；了解脑电图结果与临床表现的关系。
（1）学习病种及例数要求：（2）基本技能要求：神经系统检查不少于5 例，腰椎穿刺不少于3 例，硬膜下穿刺1 例。
临床中技能要求住院医师在上级医师的指导下进行操作，如果轮转期间无实体病人供规培医生练习操作，则必须进行模拟人实践操作，带教老师需对其操作内容进行指导考核。
神内入科教育
静脉维持 （24h） 烦躁，不合作
氟哌啶醇 5mg +东莨菪碱0.3mg im 安定10mg 静推
住院总：王亮 15922541696
者周末）。
病历书写
病历中要反映重要检查结果和医嘱的变更，危急值报告立 即书写处理意见。
出院当日要有责任医师病程录，并完成出院首页填写。 临床路径病种：脑梗死、脑出血、帕金森 疑难病例本、死亡记录本、超过30天住院记录本及时书写。
教学活动
进修生、规培、轮转、全科： 每周四下午3:00讲座
规培：小讲座 教学查房
入院前三天每天要有查房及病程。若周五入院者，周六首查，下周一 补充周日的查房或者病程记录；周末值班需完成新病人首查；
每周至少要有管床医生1个自己的病程记录，每2周要有责任医师病程 录。一级护理每天要有病程记录。监护室病人每天一次查房记录和病 程记录。
抢救记录需要有副高以上人员，若现场只有主治级老师，则在病例中 加入本组组长医师（平时上班时间），或者当日咨询班老师（夜间或
劳动纪律
入科后在七楼医生办公室科秘书小刘处登记基本信息联系方式，录指 纹。
五年制及7年制实习同学登记后在教学秘书处报到，安排分区和分组 上班时间：上午8:00-12:00，下午2:30-6:00。 考勤方法：每天8:00前指纹考勤，考勤情况每周上报教务处 请假制度：1天以内需要在科室请假，由科主任准假，1-3天需要在教
值班常见情况处理
血糖高 有无糖尿病，是否为应激 临时皮下胰岛素注射 复测指血糖
血糖低: 高渗糖 高钾: 速尿、葡萄糖酸钙、胰岛素 低钾: 补钾 口服、静脉 低钠: 稀释性低钠（限水）、脑耗盐综合征（补钠） 高钠：换糖水、温开水胃注
住院医师规范化培训入科教育
各位规培医师：欢迎来到********脊柱外科。
希望你们在脊柱外科规培期间能够扮演好自己的角色，做一名合格的规培医师。
结合脊柱外科实际，先将入科后的具体要求如下：一：个人问题衣着整洁，言行举止须谨慎，不浓妆重抹，不留长指甲，定期修剪，不涂指甲油，不穿拖鞋、高跟鞋等不适宜保持医院安静、方便临床工作和有碍医生形象的着装。
不准和护士、病人及家属争执。
尊重师长，尊老爱幼，养成良好的医生形象、优良的品德、严谨的作风和吃苦耐劳的精神。
临床规培前要将所学诊断学、西医外科学中骨科部分复习好。
随身带好一本口袋大小笔记本，作为每天规培各项事宜记录本；另需自备蓝黑色及红色中性笔。
二：一天的工作（一）查房篇1.早上上班提前30分钟到达科室：到医院病房，更换隔离衣，检查前一天报回化验单是否全部黏贴。
化验单一般放在护士站工作台西头，黏贴化验单时，各项化验单黏贴在“化验单黏贴纸”第一页、各项检查单黏贴在“化验单黏贴纸”第二页，化验单要折齐，标注日期及检查项目，如有异常，相应检查项目以红笔标注。
巡视各自所分管患者目前情况，包括检查患者入院时阳性体征的变化，记录在自己的笔记本上，有异常情况及时向上级医生汇报（不要当着患者面大惊小怪，要沉着，有些话不要当患者面讲，学会应变，以免造成不必要的紧张气氛）。
2.早上8点：准时到办公室交班，交班时由值班医师交班，因办公室座位有限，请各位规培医师注意礼让高年资医师。
3.开始查房：交班完毕开始查房，离开办公室时各位规培医师需将办公室电灯、空调、门关闭，养成节能意识。
跟随自己的带教医生查房。
4.查房时：分管医师站在患者左侧，不可站在上级医生背后，不可交头接耳，不可乱说话，不可东张西望，不可东倒西歪，手机开震动，关闭铃声。
必须认真严肃，身边备好记录本，随时记录上级医生的观点看法和医嘱，不要在病人面前提一些可能引起纠纷的问题。
除进行相关操作必须坐下时，其余任何情况不得在病房内就做。
上级医生体检时床位规培医师应主动配合上级医生搀扶病人，脱袜子等，并一起查体，对阳性体征要记录。
住院医师规范化培训入科教育
科室介绍
我科是医院重点专科。 专科技术：开展全脑血管造影术 、脑动脉狭窄支架置入术、动静 脉溶栓术及血管内取栓术。 主要收治病种：脑血管病、癫痫 、重症肌无力、脱髓鞘性疾病等 科室床位及人员配备：设有56张 床位，11名医生及16名护士
科室设置及布局 消防通道分布及措施
教学小组主要成员
• 蓝瑞芳副教授 教研室主任 • 马可副教授 教学主任 • 刘秀颖 教学秘书(电话13471716560）
人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危者 ：每天记录一次主任查房意见； ✓ 出院小结、转科录、阶段小结、交接班记录；
需完成的培训任务
✓ 填写特殊检查申请单、病理单、会诊单
✓ 完成腰椎穿刺术技能操作 ✓ 独立分析脑电图、肌电图等结果；独立阅片头颅
MR:包括脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脱髓鞘病变 等
相关的医疗核心制度
科体格检查另安排课时培训、考核。 • 要求：进入神经专科后两个星期后可进行完整、
规范的专科体格检查。 • 专科诊断：定位诊断、定性诊断
神经内科常见危急重症及处理原则
1.脑疝 2.癫痫持续状态 3.急性脑血管病
卒中相关性肺炎 抗菌药物选择（SAP）
推荐卒中相关性肺炎（SAP）作为卒中发病后一 周并发的LRTI的首选诊断术语。对于卒中发病7d
以后的住院患者，HAP是推荐的诊断术语。
院感？？？？
经验性治疗抗菌药物选择推荐
哌拉西林舒巴坦
• WHO推荐：哌拉西林14g/日。 • 药师推荐：3.75g q8h-q6h。
哌拉西林他唑巴坦
• 不推荐用法:4.5g bid 。 • 引起床注意的ADR:WBC下降、药物热。
头孢哌酮舒巴坦 （1：1）
• 说明书推荐舒巴坦4g/日，肾功能不全舒巴坦剂量需调 整。
神经内科入院记录书写模板[1]
![神经内科入院记录书写模板[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/91f9c227482fb4daa58d4ba2.png)
入院记录姓名：×××住院号：000000姓名：出生地：性别：职业：年龄：入院日期：2009-08-21，08：09民族：采史日期：2009-08-21，08：35婚姻：病史陈述者：关系：工作单位或住址：电话：主诉（本次患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间）现病史（包括发病情况、主要症状特点及发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料、一般情况等内容。
）既往史（包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史和药物过敏史等）个人史（记录出生地及居留地、生活习惯及嗜好、职业和工作条件、冶游史）婚姻史（记录未婚或已婚，结婚年龄、配偶健康状况、家庭关系是否和谐等）月经史（女性患者必须记录，男性患者删除此项内容。
月经史记录格式：初潮年龄，行经期日数/月经周期日数，末次月经日期或绝经年龄或绝经日期，并记录经量、颜色，有无血块、痛经、白带情况等）生育史（记录成年女性妊娠次数，分娩次数，格式：G0P0，并记录早产数、流产或人流数、死产数，难产及病情等内容）家族史（包括父母、兄弟、姊妹、配偶和子女的健康情况，有无传染病、遗传病或与患者类似的疾病，如死亡者，应说明死因和日期。
对家族遗传性疾病需问明两系Ⅲ级亲属的健康和疾病情况。
）病史真实性确认：患方签名：与患者关系：体格检查T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 Bp: / mmHg一般情况（发育、营养、神志、体位、面容与表情），皮肤、黏膜，淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝脏、胆囊、入院记录姓 名：××× 住院号：000000肾脏、脾脏、膀胱），肛门直肠，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。
神经系统查体（-）意识：清楚 查体：合作精神状态：萎靡语言：（二）颅神经：I 嗅觉：左侧：存在 右侧：存在II 视力：近视力：左侧: 右侧： 视野：眼底：乳头 ：未窥入 血管： 视网膜： 黄斑：III ，IV ，VI ：睑下垂：无 眼球位置：居中 同向偏斜：无眼球运动：眼球震颤：、V 、感觉： 颞肌，咀嚼萎缩：运动： 咀嚼动作：有力 张口时候下颌歪斜：无角膜反射：直接： 左侧：存在 ；右侧：存在。
住院医师规范化培训工作记录本
住院医师规范化培训
工作记录本
基地/科室：_________教学主任：教学秘书：
南昌大学第三附属医院
南昌市第一医院
2017 年
目录
一、本年度培训工作计划
二、导师及带教老师基本情况表
三、轮转人员名单
四、入科教育内容
五、教学活动安排表
六、学员出科考核登记表
七、会议记录
八、本年度培训工作总结
九、住院医师反馈表
一、本年度工作计划
二、导师及带教老师基本情况
三、轮转人员名单
三、轮转人员名单（续）
四、入科教育内容
五、教学活动安排表
1、教学查房
2、病案讨论
3、小讲课
4、学员自主小讲课
六、学员出科考核登记表
六、学员出科考核登记表（续）
七、会议记录
八、本年度培训工作总结
年月日
南昌市第一医院住院医师规范化培训学员反馈表
各位住院医师：
请对培训科室进行评估，以便了解各科室对住院医师培训工作的质量，改进我们的工作。
非常感谢你对我们工作的大力支持！
1、您最希望临床基地在哪方面作出调整：
2、其他意见和建议：
年月日。
【2024版】住院医师规范化培训入科教育记录
可编辑修改精选全文完整版住院医师规范化培训入科教育记录第一篇：住院医师规范化培训入科教育记录医德医风：依法行医，文明行医、科学行医、廉洁行医、诚信行医、规范行医、医护人员发扬“救死扶伤”人道主义精神。
科室规章制度：三级查房制度、科室查房制度、教学查房制度、交班制度、病历书写制度、处方书写制度、会诊制度、医疗安全。
劳动纪律、医疗法律法规、突发事件等应急预案如医疗纠纷、自杀、火灾等。
学科特点及学习要求：呼吸专科设置呼吸门诊、病房，我科学习任务主要在病房内完成，病房设置呼吸抢救室、普通病床共40余张，肺功能室、支气管镜室。
1.重点掌握呼吸科疾病：上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、咳嗽诊治指南、肺炎、肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺源性心脏病、肺血管疾病、肺间质疾病等疾病诊治。
2.了解呼吸科常用药物如呼吸科合理使用抗生素、化痰止咳药物、支气管舒张剂、皮质激素等合理应用。
3.呼吸科氧疗（包括机械通气、气道管理）。
3.呼吸科常见操作：掌握血气分析操作、解读血气分析临床意义、胸腔穿刺及胸腔闭式引流术、骨髓穿刺；了解支气管镜检查、气管插管术（经口、经鼻支气管镜引导下气管插管）、气道管理、肺通气功能检查操作及报告解读。
定期进行教学查房及呼吸专科讲课，能阅读英文文献，对实习生有一定带教能力。
注意事项：按规范化培训要求完成我科学习任务及要求，在学习专业知识及技能同时，应严格遵守医院及科室各项规章制度，与同事协同合作沟通能力，在科主任及带教医师的指导下，掌握医患沟通技巧，了解医疗法律法规，防止医疗纠纷伤害。
第二篇：住院医师规范化培训入科教育住院医师规范化培训学员入科教育1.介绍学科概况：呼吸内科介绍，师承及带教师资职称和学历结构，科研成果。
2.医疗工作：（1）三级医师查房制度：无论住院医师，主治医师还是副主任医师或主任医师查房，培训学员均应汇报病历。
（2）大病历书写制度：学员负责所分管病床的大病历书写，最迟于病人入院后24小时前完成大病历。
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住院医师规范化培训内容与标准（试行)
神经内科培训细则
神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。
神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点，且特殊辅助检查的专业性极强。
因此，神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径，基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理，正确诊治神经内科常见病和急症。
培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，能独立从事神经内科临床工作。
二、培训方法采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行。
轮转的临床科室及时间安排见下表。
注：如轮转精神科1个月，则神经外科仅轮转1个月。
通过管理病人，参加门急诊工作，疑难病例、教学病例讨论和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习神经内科的专业理论知识。
住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的神经内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。
三、培训内容与要求
注：理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。