特发性血小板减少性紫癜的护理PPT讲稿
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6、雄激素 7、血浆置换 8、输血及血小板悬液
用 于 抢 救 危 重 出 血 、 外 科 手 术 、 严 重 并 发 症 、 血 小 板 ＜ 20×l09／L者，一般不用于慢性型。
血小板输入后存活时间短，反复输注易产生同种抗体影响疗 效。
*输血原则
• 三查 • 八对
六、ITP病人的护理
【常见护理诊断】
一、疾病概述
又称自身免疫性血小板减少性紫癜 最常见的一种血小板减少性疾病 血小板往往低于80×l09／L 特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血
小板更新加快,以及抗血小板自身抗体出现。
临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见于
儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为l:4。
二、病因与发病机制
（一）感染： 80%急性病人在发病前2周左右有上 呼吸道感染史。
– 颅内出血 平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道 通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物， 输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观 察病情，及时记录。
护理重点2
药物护理1 – 服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征、
高血压、高血糖、感染等副作用，应及时向病 人解释停药后可逐渐消失，同时定期监测血压、 血糖、白细胞计数
休息，防止创伤 避免应用降低血小板数量及抑制功能的药物
2、肾上腺糖皮质激素
首选 一般大剂量强的松冲击疗法： 5%GS500ml+甲基强的松龙1g，静滴，qd，连用3
天，然后用泼尼松维持30~60mg/d，待血小板接近正常 后继续服药2周后可逐渐减量，小剂量5~10mg/d维持3-6 个月。
3、脾切除
有无增加，有无尿、便异常，有颅内出血的表现，发现 以上异常应及时就医。
3. 保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。
4. 避免使用影响血小板功能的药物。
出血症状 严重(常先出现于
四肢,尤其下肢为多)
血小板计数 常＜20×l09／L
巨核细胞 增加或正常，体积小，
胞体大小正常，颗粒型多
血小板生成减少
病程
4~6周，80%以上可自行缓解
慢性型 20~40岁多见
女性多见 不明显 缓慢
肤瘀点、瘀斑、月经过多
常30~80×l09／L 明显增加或正常，
胞浆颗粒少，无血小板生成
1、潜在并发症 颅内出血。 2、有损伤的危险 出血。 3、焦虑 与病程迁延有关知识缺乏 。
4、缺乏有关的保健知识
5、有感染的危险 6、自我形象紊乱
【护理措施】
1、预防出血
2、药物治疗护理 3、病情观察 4、心理护理 5、预防感染
来自百度文库
护理重点1
– 预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱 病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗 生素以免引起颅内高压
护理重点3
药物护理2 – 长春新碱可致病人骨髓造血功能抑制，末梢
神经炎。环磷酰胺可致出血性膀胱炎。 – 大剂量免疫球蛋白静脉滴注可有恶心、头痛、
出汗、肌肉痉挛、发热等副作用等。
【健康教育】
1. 向病人讲清预防出血的保健措施，对于儿童病人则需进
一步向家长说明。以便家长帮助监督。
2. 教会病人进行自我监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点
（二）慢性 以40岁以下的女性多见。 起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复发生皮肤
粘膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多较常见。
长期月经过多可出现贫血；反复发作者常有轻度
脾大。
可迁延多年，经治疗部分病人可获痊愈或缓解
急性型
年龄
2~6岁多见
性别
无区别
诱因
多在发病前1~2周有感染史
起病
突然，常伴畏寒、发热
特发性血小板减少性紫癜的护 理课件
教学目标
【掌握】 1．输血原则 2．特发性血小板减少性紫癜病人的护理。 【熟悉】 1、急、慢型特发性血小板减少性紫癜的临床
表现； 2、特发性血小板减少性紫癜的检查和治疗要
点。 【了解】 特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制。
什么是紫癜？？
• 皮下出血根据其直径大小可分为：
①瘀点：小于2mm。 ②紫癜：3-5mm ③瘀斑：5mm以上 ④血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者。
瘀点及紫癜与皮肤出血性改变鉴别要点是压 之不褪色。
紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而 瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形 状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处 在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终 变成棕色而逐渐消退。直径大小3-5mm。
适应症：
– 糖皮质激素治疗3-6月无效； – 激素治疗虽然有效但有依赖性，停药或减量后容易复
发或需要大剂量维持（超过30mg/d）； – 激素使用有禁忌症
禁忌症：
– 年龄小于2岁， – 妊娠时、心脏病等不能耐受手术、 – 出血严重者
4、免疫抑制剂 5、大剂量丙种球蛋白
0.2~0.4g/kg.d，qd，静脉滴注，用5天
反复发作，迁延数年
四、辅助检查
1、外周血
血小板计数明显减少，急性型发作期常＜
20×l09／L，慢性型多为50×l09／L左右
血小板平均体积偏大 血块收缩不良、血小板生存时间缩短、出
血时间延长。 2、骨髓象
骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍 3、血小板相关抗体（PAIg）和补体：80%
阳性
五、治疗要点
1、一般治疗
（二）免疫因素 （三）肝、脾和骨髓的因素 （四）其他
女性：绝经前和青春期后 毛细血管脆性增加 —— Plt破坏增多
三、临床表现
（一）急性 多见于儿童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特
别是病毒感染史。
起病急，常有畏寒、发热。 出血重，皮肤、粘膜出血，内脏出血，颅内出血。 颅内出血是致死的主要原因。 贫血及休克 常呈自限性，常在数周内恢复，极少数转为慢性
用 于 抢 救 危 重 出 血 、 外 科 手 术 、 严 重 并 发 症 、 血 小 板 ＜ 20×l09／L者，一般不用于慢性型。
血小板输入后存活时间短，反复输注易产生同种抗体影响疗 效。
*输血原则
• 三查 • 八对
六、ITP病人的护理
【常见护理诊断】
一、疾病概述
又称自身免疫性血小板减少性紫癜 最常见的一种血小板减少性疾病 血小板往往低于80×l09／L 特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血
小板更新加快,以及抗血小板自身抗体出现。
临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见于
儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为l:4。
二、病因与发病机制
（一）感染： 80%急性病人在发病前2周左右有上 呼吸道感染史。
– 颅内出血 平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道 通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物， 输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观 察病情，及时记录。
护理重点2
药物护理1 – 服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征、
高血压、高血糖、感染等副作用，应及时向病 人解释停药后可逐渐消失，同时定期监测血压、 血糖、白细胞计数
休息，防止创伤 避免应用降低血小板数量及抑制功能的药物
2、肾上腺糖皮质激素
首选 一般大剂量强的松冲击疗法： 5%GS500ml+甲基强的松龙1g，静滴，qd，连用3
天，然后用泼尼松维持30~60mg/d，待血小板接近正常 后继续服药2周后可逐渐减量，小剂量5~10mg/d维持3-6 个月。
3、脾切除
有无增加，有无尿、便异常，有颅内出血的表现，发现 以上异常应及时就医。
3. 保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。
4. 避免使用影响血小板功能的药物。
出血症状 严重(常先出现于
四肢,尤其下肢为多)
血小板计数 常＜20×l09／L
巨核细胞 增加或正常，体积小，
胞体大小正常，颗粒型多
血小板生成减少
病程
4~6周，80%以上可自行缓解
慢性型 20~40岁多见
女性多见 不明显 缓慢
肤瘀点、瘀斑、月经过多
常30~80×l09／L 明显增加或正常，
胞浆颗粒少，无血小板生成
1、潜在并发症 颅内出血。 2、有损伤的危险 出血。 3、焦虑 与病程迁延有关知识缺乏 。
4、缺乏有关的保健知识
5、有感染的危险 6、自我形象紊乱
【护理措施】
1、预防出血
2、药物治疗护理 3、病情观察 4、心理护理 5、预防感染
来自百度文库
护理重点1
– 预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱 病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗 生素以免引起颅内高压
护理重点3
药物护理2 – 长春新碱可致病人骨髓造血功能抑制，末梢
神经炎。环磷酰胺可致出血性膀胱炎。 – 大剂量免疫球蛋白静脉滴注可有恶心、头痛、
出汗、肌肉痉挛、发热等副作用等。
【健康教育】
1. 向病人讲清预防出血的保健措施，对于儿童病人则需进
一步向家长说明。以便家长帮助监督。
2. 教会病人进行自我监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点
（二）慢性 以40岁以下的女性多见。 起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复发生皮肤
粘膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多较常见。
长期月经过多可出现贫血；反复发作者常有轻度
脾大。
可迁延多年，经治疗部分病人可获痊愈或缓解
急性型
年龄
2~6岁多见
性别
无区别
诱因
多在发病前1~2周有感染史
起病
突然，常伴畏寒、发热
特发性血小板减少性紫癜的护 理课件
教学目标
【掌握】 1．输血原则 2．特发性血小板减少性紫癜病人的护理。 【熟悉】 1、急、慢型特发性血小板减少性紫癜的临床
表现； 2、特发性血小板减少性紫癜的检查和治疗要
点。 【了解】 特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制。
什么是紫癜？？
• 皮下出血根据其直径大小可分为：
①瘀点：小于2mm。 ②紫癜：3-5mm ③瘀斑：5mm以上 ④血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者。
瘀点及紫癜与皮肤出血性改变鉴别要点是压 之不褪色。
紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而 瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形 状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处 在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终 变成棕色而逐渐消退。直径大小3-5mm。
适应症：
– 糖皮质激素治疗3-6月无效； – 激素治疗虽然有效但有依赖性，停药或减量后容易复
发或需要大剂量维持（超过30mg/d）； – 激素使用有禁忌症
禁忌症：
– 年龄小于2岁， – 妊娠时、心脏病等不能耐受手术、 – 出血严重者
4、免疫抑制剂 5、大剂量丙种球蛋白
0.2~0.4g/kg.d，qd，静脉滴注，用5天
反复发作，迁延数年
四、辅助检查
1、外周血
血小板计数明显减少，急性型发作期常＜
20×l09／L，慢性型多为50×l09／L左右
血小板平均体积偏大 血块收缩不良、血小板生存时间缩短、出
血时间延长。 2、骨髓象
骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍 3、血小板相关抗体（PAIg）和补体：80%
阳性
五、治疗要点
1、一般治疗
（二）免疫因素 （三）肝、脾和骨髓的因素 （四）其他
女性：绝经前和青春期后 毛细血管脆性增加 —— Plt破坏增多
三、临床表现
（一）急性 多见于儿童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特
别是病毒感染史。
起病急，常有畏寒、发热。 出血重，皮肤、粘膜出血，内脏出血，颅内出血。 颅内出血是致死的主要原因。 贫血及休克 常呈自限性，常在数周内恢复，极少数转为慢性