肠梗阻护理查房最新PPT课件

四、病史 ：
❖ 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正 常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫 性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻， 痉挛性肠梗阻甚少见。
五、治疗原则：
❖ 治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。 ❖ 非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛
2、入院查体
❖T36.5 P68次/分 R20次/分 BP115/61mmHg
❖ 患者神志清楚，精神差，自主体位，全身皮肤黏 膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓对称无 畸形，胸壁静脉无曲张，双肺呼吸运动对称，呼 吸音清，无鸣音，心率齐，无杂音。腹饱满，下 腹部可见纵行手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。 腹软，中下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾肋 下未及，墨菲氏征（-），麦氏点无压痛，移动性 浊音阴性，肠鸣音活跃。
三、病理生理变化
❖局部变化：肠管膨胀
❖全身变化：
等渗性脱水
体液紊乱 低钾血症
代谢性酸中毒
感染和中毒
休克
呼吸和循环功能障碍
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三、临床表现
❖四大症状：痛 吐 胀 闭 ❖三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢
进 ❖一项检查：X线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
二、护理评估 1、病史
36床 赖仕俊 女，57岁 患者诉突发腹痛3+小 时来我科就诊，门诊行 腹部透视示：肠梗阻， 急诊以“腹痛待诊：肠 梗阻？”于2015年12 月21日20:59收住入院.
有关
轻或缓解
1、评估、记录腹胀的程度。2、插胃管将胃内容物 20/12 病人腹痛、腹
及液体引出体外减轻腹胀。3、保持有效负压吸引。
胀消除可采取
4、若腹部手术造成的梗阻，可采用腹部热水袋热敷
舒适卧位。
肌肉注射解痉药物。5、观察病人的病情变化，是否
20/12 知识缺乏 1、关心自我 1、、评估患者的需要及缺乏哪能自我护理方面的知 20/C12omp患an者y能Lo够g复o 述
指导掌握放松术以减轻疼痛。4、在诊断
未明确前禁用止痛剂。
14/12 疼痛：与术 1、通过手术
后切口疼痛 治疗缓解病人
有关
疼痛
2、能够应用
放松术有效的
缓解切口疼痛
15/12 患者疼痛减轻、 并能应用放松 术缓解切口疼 痛。
18/12 舒 适的 改 1、病人感受
变：与腹胀、到舒适。
引流管刺激 2、腹胀在减
护理查房- 肠梗阻
一、肠梗阻的定义
❖ 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为“肠 梗阻”。是常见的急腹症之一，90%的肠梗阻发生于小肠，特别 是最狭窄的回盲部，而结肠梗阻常发生于乙状结肠。
二、肠梗阻的分类
❖ 病因：机械性 动力性 血运性 ❖ 血运：单纯性 绞窄性 ❖ 程度：完全性 不完全 ❖ 部位：高位 低位 ❖ 轻重缓急：急性 慢性
三、肠梗阻的临床表现
共有表现:
❖腹痛 ❖呕吐 ❖腹胀 ❖停止排气排便
1、腹痛
❖ 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗 阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有 “气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。
2、呕吐
❖ 肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高 位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内 容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成 粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠 梗阻时，呕吐多呈溢出样。
八、肠梗阻的预防：
❖ 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防， 可有效的防止，减少肠梗阻的发生。
❖ 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因 嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
❖ 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预 防和治疗肠蛔病。
❖ 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压， 手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
3、腹胀
❖ 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位 肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹 部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点
4、停止自肛门排气排便
❖ 完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但 梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠 内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排 出，不能因此而否定肠梗阻的存在。
性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠 套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃 肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和 中毒。 ❖ 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效 的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如 肿瘤、肠畸形等）。
护理诊断及护理措施效果评价
日 姓名护理：
期 诊断
❖ 早期发现和治疗肠道肿瘤。 ❖ 腹部手术后早期活动。
九、健康教育
1、注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃 不洁食品。 2、便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法 保持大便少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、 高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠 梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后 忌剧烈活动。 3、保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂， 避免用力排便。 4、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 5、加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停 止排便等不适，及时就诊。
性别： 年龄： 床号： 住院号：日 效果
期
评价
21/12 疼痛：与肠 通过禁食， 1、给予采取舒适的体位，用枕头支撑， 12/23 患者疼痛有所
内容物不能 正常运行或 通过肠道障
抗炎、解痉、使患者处于半卧位。半卧位可使腹肌松 补液缓解病 驰，有助于减轻疼痛的敏感性。2、根据
缓解
碍有关
人疼痛
医嘱给予抗生素以控制炎症改善病情。3、
3、实验室及辅助检查
（1）实验室检查：肠梗阻后期，因脱水和 血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积 升高。合并电解质酸碱失衡时可有血钠 、钾、氯及血气分析值的变化。
患者HGB114g/L ， HCT33.10%↓
3、实验室及辅助检查
❖ （2）X线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后， 立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯 状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻时，可见孤立、 突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影 响而改变。