心胸外科常用口服药物
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服用）。
2020/11/3
23
3.钙通道阻滞剂
2020/11/3
24
硝苯地平
药理：本品能抑制血管平滑肌和 心肌细胞的钙内流，对小动脉平 滑肌较静脉更敏感，使外周血管 阻力降低，血压下降。适应症 1．心绞痛；2．高血压（单独或
与其它降压药合用）。
2020/11/3
25
【注意事项】
吞服、嚼碎服或舌下含服硝 苯地平片，相对生物利用度 基本无差异。口服15分钟起 效，1-2小时作用达高峰，作 用持续4-8 小时；舌下给药 2-3分钟起效，20分钟达高峰。
2020/11/3
18
2.影响肾素-血管紧张素 系统的降压药
2020/11/3
19
卡托普利：
药理：使血管紧张素Ⅰ不能转化
为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周
血管阻力，并通过抑制醛固酮分
泌，减少水钠潴留。本品还可通
过干扰缓激肽的降解扩张外周血
管。对心力衰竭患者，本品也可
降低肺毛细血管楔压及肺血管阻
力，增加心输出量及运动耐受时
房颤动和扑动等
2020/11/3
39
【不良反应】 过量中毒时最严重的是心脏毒性 ，最早出现胃肠道症状：恶心、 呕吐、厌食、腹泻、腹痛；神经 中毒症状：头痛、乏力、眩晕、 定向障碍，意识模糊、视力模糊
2020/11/3
间。
20
胃中食物可使本品吸收减少30— 40%，故必须在餐前1小时服药。
2020/11/3
21
【注意事项】
1 长期用药的患者约 5%—20%出现顽固性 干咳。
2 肾功能不良、补钾或合 用保钾利尿药患者易诱 发高血钾。
2020/11/3
22
雅施达（培哚普利）
必须饭前服用，因为食物改变 其活性代谢产物的生物利用度。 培哚普利每天服用一次（早晨
于阳光下。
2020/11/3
10
（2） 抗高血压药物
2020/11/3
11
1. β受体阻断药
2020/11/3
12
倍他乐克（酒石酸美
托洛尔）
药理：它对β1-受体有选择性阻 断作用，能减慢心率、抑制心收 缩力、降低自律性和延缓房室传
导时间。
2020/11/3
13
不良反应】 1 心血管系统：心率减慢、传导 阻滞、血压降低、心衰加重、外 周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉
血糖的及时发现。
2020/11/3
16
2 长期使用本品时如欲中断治疗， 须逐渐减少剂量，一般于7～10 天内撤除，至少也要经过3天。 尤其是冠心病患者骤然停药可致 病情恶化，出现心绞痛、心肌梗
死或室性心动过速。
2020/11/3
17
3 不宜与维拉帕米同时使用，以 免引起心动过缓、低血压和心
脏停搏。
瘙痒、晕厥和心动过速。
2020/11/3
34
【注意事项】 1.急性心肌梗死伴心室充盈压过
低时慎用。 2.体位性循环调节障碍时慎用。 3.本品不用于心绞痛急性发作。 4.为避免严重的不良反应，如晕 厥或心肌梗死，在服用本品期间
，不可服用西地那非。
2020/11/3
35
（4） 抗心力衰竭药
2020/11/3
药浓度。
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3、与排钾利尿药合用，可增加 低血钾所致的心律失常。
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4、服药期间，应经常复查心电 图，如QT间期明显延长(＞ 0.48s)者停用。
经常注意心率、心律及血压的 变化，如心率小于60次／min者
停用
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5、 因有光过敏反应,在胺碘酮 治疗期间，建议患者避免暴露
心胸外科常用口服药物
一、心血管系统用药
2020/11/3
2
（1）抗心律失常药
2020/11/3
3
歌诀 “缓慢失常阿托品，
室律不齐利卡因；
房颤房扑地高辛，
胺碘酮，效全能。”
2020/11/3
4
可达龙（胺碘酮）：
药理：主要电生理效应是阻滞
钠，钾，钙通道，延长各部心
肌组织的动作电位及有效不应
期，减慢传导速度，降低窦房
结自律性. 为广谱抗心律失常药， 适用于室上性，室性心律失常。
2020/11/3
5
【注意事项】
1、可达龙可增加华法林的抗凝 作用，该作用可自加用本品后4 ～6天，持续至停药后数周或数 月。合用时应密切监测凝血酶原
时间，调整抗凝药的剂量。
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2、增加血清地高辛浓度，亦可 能增高其他洋地黄制剂的浓度 达中毒水平，当开始用本品时 洋地黄类药应停药或减少50% ，如合用应仔细监测其血清中
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（3）抗心绞痛药
2020/11/3
30
依姆多(单硝酸异山梨 酯缓释片)
药理：扩张外周血管，减少静脉 回流量，降低心脏前后负荷，而 减少心肌耗氧量；同时还可通过 促进心肌血流重新分布而改善缺
血区血流供应。
2020/11/3
31
适用于冠心病的长期治疗、预 防血管痉挛型和混合型心绞痛 ，也适用于心肌梗死后的治疗
搏不能触及、雷诺现象。
2020/11/3
14
2 因脂溶性及较易透入中枢神 经系统，故该系统的不良反应较 多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占 5%，其他有头痛、多梦、失眠
等。偶见幻觉。
2020/11/3
15
【注意事项】 1:须注意用胰岛素的糖尿病病 人在加用β-阻滞剂时，其β-受 体阻滞作用往往会掩盖低血糖 的症状如心悸等，从而延误低
36
地高辛
药理：通过抑制心肌细胞Na+ 、K+-ATP酶而抑制Na+的主动 转运，使细胞内Na+增加、K+ 减少，激活Na+-Ca+交换，导 致细胞内Ca+增加而增强心肌
收缩力，减慢心率。
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37
一正两负
一正：强心
两负：1 减慢心率 2 抑制房室传导
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38பைடு நூலகம்
适用于治疗各种急性和慢性心功 能不全以及室上性心动过速、心
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4.利尿降压药
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各类利尿药单用即有降压作用, 并可增强其他降压药的作用.噻 嗪类利尿药是利尿降压药中常 用的一类.噻嗪类利尿药可降低 高血压并发症如脑卒中和心力
衰竭的发病率和死亡率.
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其中常用氢氯噻嗪:噻嗪类
利尿药不良反应较少,长期用药 可致低钾血症,应适当补钾。
及慢性心衰的长期治疗。
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32
口服。一日1次，一次1片，清晨 服用。若出现头疼，最初剂量可 减至一日半片。整片或半片服用 前应保持完整，用半杯水吞服，
不可咀嚼或碾碎服用。
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【不良反应】 开始治疗时可能有短暂的头痛 ，偶尔有低血压，伴有晕眩及 惡心，但症状在持续用药后往 往会消失。偶见呕吐、皮疹、
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3.钙通道阻滞剂
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硝苯地平
药理：本品能抑制血管平滑肌和 心肌细胞的钙内流，对小动脉平 滑肌较静脉更敏感，使外周血管 阻力降低，血压下降。适应症 1．心绞痛；2．高血压（单独或
与其它降压药合用）。
2020/11/3
25
【注意事项】
吞服、嚼碎服或舌下含服硝 苯地平片，相对生物利用度 基本无差异。口服15分钟起 效，1-2小时作用达高峰，作 用持续4-8 小时；舌下给药 2-3分钟起效，20分钟达高峰。
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2.影响肾素-血管紧张素 系统的降压药
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卡托普利：
药理：使血管紧张素Ⅰ不能转化
为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周
血管阻力，并通过抑制醛固酮分
泌，减少水钠潴留。本品还可通
过干扰缓激肽的降解扩张外周血
管。对心力衰竭患者，本品也可
降低肺毛细血管楔压及肺血管阻
力，增加心输出量及运动耐受时
房颤动和扑动等
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【不良反应】 过量中毒时最严重的是心脏毒性 ，最早出现胃肠道症状：恶心、 呕吐、厌食、腹泻、腹痛；神经 中毒症状：头痛、乏力、眩晕、 定向障碍，意识模糊、视力模糊
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间。
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胃中食物可使本品吸收减少30— 40%，故必须在餐前1小时服药。
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【注意事项】
1 长期用药的患者约 5%—20%出现顽固性 干咳。
2 肾功能不良、补钾或合 用保钾利尿药患者易诱 发高血钾。
2020/11/3
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雅施达（培哚普利）
必须饭前服用，因为食物改变 其活性代谢产物的生物利用度。 培哚普利每天服用一次（早晨
于阳光下。
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（2） 抗高血压药物
2020/11/3
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1. β受体阻断药
2020/11/3
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倍他乐克（酒石酸美
托洛尔）
药理：它对β1-受体有选择性阻 断作用，能减慢心率、抑制心收 缩力、降低自律性和延缓房室传
导时间。
2020/11/3
13
不良反应】 1 心血管系统：心率减慢、传导 阻滞、血压降低、心衰加重、外 周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉
血糖的及时发现。
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2 长期使用本品时如欲中断治疗， 须逐渐减少剂量，一般于7～10 天内撤除，至少也要经过3天。 尤其是冠心病患者骤然停药可致 病情恶化，出现心绞痛、心肌梗
死或室性心动过速。
2020/11/3
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3 不宜与维拉帕米同时使用，以 免引起心动过缓、低血压和心
脏停搏。
瘙痒、晕厥和心动过速。
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34
【注意事项】 1.急性心肌梗死伴心室充盈压过
低时慎用。 2.体位性循环调节障碍时慎用。 3.本品不用于心绞痛急性发作。 4.为避免严重的不良反应，如晕 厥或心肌梗死，在服用本品期间
，不可服用西地那非。
2020/11/3
35
（4） 抗心力衰竭药
2020/11/3
药浓度。
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3、与排钾利尿药合用，可增加 低血钾所致的心律失常。
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4、服药期间，应经常复查心电 图，如QT间期明显延长(＞ 0.48s)者停用。
经常注意心率、心律及血压的 变化，如心率小于60次／min者
停用
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5、 因有光过敏反应,在胺碘酮 治疗期间，建议患者避免暴露
心胸外科常用口服药物
一、心血管系统用药
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（1）抗心律失常药
2020/11/3
3
歌诀 “缓慢失常阿托品，
室律不齐利卡因；
房颤房扑地高辛，
胺碘酮，效全能。”
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可达龙（胺碘酮）：
药理：主要电生理效应是阻滞
钠，钾，钙通道，延长各部心
肌组织的动作电位及有效不应
期，减慢传导速度，降低窦房
结自律性. 为广谱抗心律失常药， 适用于室上性，室性心律失常。
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【注意事项】
1、可达龙可增加华法林的抗凝 作用，该作用可自加用本品后4 ～6天，持续至停药后数周或数 月。合用时应密切监测凝血酶原
时间，调整抗凝药的剂量。
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2、增加血清地高辛浓度，亦可 能增高其他洋地黄制剂的浓度 达中毒水平，当开始用本品时 洋地黄类药应停药或减少50% ，如合用应仔细监测其血清中
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（3）抗心绞痛药
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30
依姆多(单硝酸异山梨 酯缓释片)
药理：扩张外周血管，减少静脉 回流量，降低心脏前后负荷，而 减少心肌耗氧量；同时还可通过 促进心肌血流重新分布而改善缺
血区血流供应。
2020/11/3
31
适用于冠心病的长期治疗、预 防血管痉挛型和混合型心绞痛 ，也适用于心肌梗死后的治疗
搏不能触及、雷诺现象。
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2 因脂溶性及较易透入中枢神 经系统，故该系统的不良反应较 多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占 5%，其他有头痛、多梦、失眠
等。偶见幻觉。
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【注意事项】 1:须注意用胰岛素的糖尿病病 人在加用β-阻滞剂时，其β-受 体阻滞作用往往会掩盖低血糖 的症状如心悸等，从而延误低
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地高辛
药理：通过抑制心肌细胞Na+ 、K+-ATP酶而抑制Na+的主动 转运，使细胞内Na+增加、K+ 减少，激活Na+-Ca+交换，导 致细胞内Ca+增加而增强心肌
收缩力，减慢心率。
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一正两负
一正：强心
两负：1 减慢心率 2 抑制房室传导
2020/11/3
38பைடு நூலகம்
适用于治疗各种急性和慢性心功 能不全以及室上性心动过速、心
2020/11/3
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4.利尿降压药
2020/11/3
27
各类利尿药单用即有降压作用, 并可增强其他降压药的作用.噻 嗪类利尿药是利尿降压药中常 用的一类.噻嗪类利尿药可降低 高血压并发症如脑卒中和心力
衰竭的发病率和死亡率.
2020/11/3
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其中常用氢氯噻嗪:噻嗪类
利尿药不良反应较少,长期用药 可致低钾血症,应适当补钾。
及慢性心衰的长期治疗。
2020/11/3
32
口服。一日1次，一次1片，清晨 服用。若出现头疼，最初剂量可 减至一日半片。整片或半片服用 前应保持完整，用半杯水吞服，
不可咀嚼或碾碎服用。
2020/11/3
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【不良反应】 开始治疗时可能有短暂的头痛 ，偶尔有低血压，伴有晕眩及 惡心，但症状在持续用药后往 往会消失。偶见呕吐、皮疹、