家庭健康护理

新婚夫妇
学龄前儿童家庭
生育家庭
学龄儿童家庭
老化的家庭 空缺家庭 青年家庭
青少年家庭
家庭生活周期1-新婚家庭
主要家庭问题
性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色
保健服务重点
婚前健康检查
性生活指导
计划生育指导
心理咨询
新婚夫妇
学龄前儿童家庭
生育家庭
学龄儿童家庭
青少年家庭
家庭生活周期-3
学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大）
家庭问题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 保健服务重点 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治
上幼儿园的问题
形成良好习惯
防止意外事故
新婚夫妇
学龄前儿童家庭
生育家庭
学龄儿童家庭
老化的家庭 空缺家庭 青年家庭
青少年家庭
Hale Waihona Puke Baidu
家庭生活周期-4
（二）家庭功能
情感功能
社会化功能
生殖和性生活功能
经济功能 健康照顾功能 休闲和娱乐功能
家庭功能
1.情感功能
2.社会化功能
3.生殖功能
4.经济功能
5.健康照顾的功能
三、家庭资源
面对家庭压力，家庭必需有效地运用家庭资源解决。
即财力支持﹑精神支 持﹑医疗处置﹑爱﹑ 咨询或教育﹑结构的 支持。
（二）家庭类型
婚姻家庭 单亲家庭
家 庭 的 主 要 类 型
非婚姻家庭
1、婚姻家庭
核心家庭
• 一对夫妻+未婚子女（或无子女：DINK) 67%
直系家庭
• 一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母+未婚兄妹 24%
旁系家庭
较少
• 两个已结婚的手足家庭（可手足）
其他家庭
• 重组家庭
核心家庭
主干家庭
2.单亲家庭
FAMIlY?
Father And Mother I Love You
具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系
“屋下有豕” 家庭成员共同努力以达到生活目标与需要
一、家庭的定义、类型
（一）定义
由两个或多个人组成的，家庭成员共同 生活和彼此依赖的场所；具有血缘、 婚 姻、供养、情感和承诺的永久关系，家 庭成员共同努力以达到生活目标和需要。
老化的家庭 空缺家庭 青年家庭
青少年家庭
家庭生活周期2
婴幼儿期家庭（最大孩子介于0—30个月）
家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化
保健服务重点
母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种
养育和照顾幼儿
母亲的产后恢复
婴幼儿营养与发育
新婚夫妇
学龄前儿童家庭
生育家庭
学龄儿童家庭
老化的家庭 空缺家庭 青年家庭
家 庭 资 源
内部资源
外部资源
即社会、文化、宗教 ﹑经济资源﹑教育﹑ 环境和医疗资源
四、家庭生活周期
家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老
死亡和新的家庭诞生的周期循环
家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现
的、正常变化所致的、与家庭健康有关 的课题
Evelyn Duvall（杜瓦尔，1977）
新婚家庭 婴幼儿家庭 学前家庭 学龄家庭 青少年家庭 青年家庭 空缺家庭 老化家庭
（二）常用的评估工具
•家庭关怀度指数 （APGAR） 反映个别家庭成 员对家庭功能的 主观满意度。
家族谱 家庭圈
利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、 疾病有无遗传等 反映病人主观上对家庭的看法及家 庭关系网络。
心理咨询
消除孤独感 定期体检 更年期保健
新婚夫妇
学龄前儿童家庭
生育家庭
学龄儿童家庭
老化的家庭 空缺家庭 青年家庭
青少年家庭
家庭生活周期-7
空巢期家庭(父母独处至退休)
家 庭 问 题 重新适应两人生活 计划退休后的生活 保健服务重点 防止药物成瘾 防范意外事故
疾病问题
定期体检
改变不健康生活方式
新婚夫妇
学龄前儿童家庭
生育家庭
学龄儿童家庭
老化的家庭 空缺家庭 青年家庭
青少年家庭
家庭生活周期-8
老化期家庭(退休至死亡)
家 庭 问 题 适应退休生活 经济收入下降 生活依赖性增强 保健服务重点 慢性病防治 孤独心理照顾
提高生活自理能力
提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀
面临老年病、衰老
丧偶、死亡
五、家庭压力事件与家庭危机
②权力结构
传统权威型 情况权威型 分享权威型 感情权威型
家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权

③沟通方式
沟通的内容是否与感情有关 • 情感性沟通 • 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 • 清晰性沟通 • 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 • 直接沟通 • 间接沟通
④家庭价值系统
家庭与社会的关系
家庭应对和处理问题及危 机的能力与方法；家庭的 适应能力和解决问题的能 力
家庭与亲属、社区和社会的关 系，家庭利用社会资源的能力
1.家庭成员对健康问题的认识 2.家庭成员间情绪上的变化 3.家庭战胜疾病的决心 4.应对健康问题的方式 5.生活调整 6.对家庭成员健康状况的影响 7.经济影响
六、家庭与健康的关系
（一）家庭健康的定义与目的
以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想， 以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，
确保家庭健康的一系列护理活动
通过家庭访视和居家护理实现
目的：维持和提高家庭的健康水平及自我保健
功能
健康家庭所具备的5个特征
交流气氛良好 促进家庭成员的发展 能积极的应对压力和处理危机 健康的居住环境和生活方式 与社会联系密切
二、家庭结构与家庭功能
（一）家庭结构
家庭结构是指构成家庭单位的成员及家庭成员 相互关系的特征 家庭外部结构 主要指家庭人口结构， 即家庭类型 指家庭成员之间的 互动行为，即家庭关系
家庭内部结构
（一）家庭结构
• 外部结构--家庭类型 • 内部结构--家庭关系
①家庭角色②家庭权力③沟通方式 ④价值系统⑤家庭界限 ⑥家庭气氛与生活空间
家庭生活事件：如丧偶、离婚、家庭矛盾、新成 员的加入等
个人生活事件：患病、生活环境改变等
工作生活事件：退休、失业等
经济生活事件：家庭成员患病、经济状况变化等
生活事件 1.丧偶 2.子女死亡 3.父母死亡 4.离婚 5.父母离婚 6.夫妻感情破裂 7.子女出生 8.开除 9.刑事处分 10.家属亡故 11.家属重病 12.政治性冲击 13.结婚 14.子女行为不端 15.家属刑事处分 16.失恋 17.婚外两性关系
①家庭角色结构
依照家庭工作性质和职责所决定的家庭 成员的特定位置
• 角色一致 (Role Consensus) • 角色冲突 (Role Conflict) • 角色压力 (Role Stress) • 角色互补 (Role Complementarity) • 角色弹性（Role Flexibility)
家庭健康护理评估 家庭健康护理诊断 家庭健康护理计划 家庭健康护理的实施 家庭健康护理评价
一、 家庭健康护理评估
家庭健康护理评估(family health nursing assessment)是为确定家庭存在的健康问题而收集主 观和客观资料的过程，为进行有针对性援助提供可 靠依据。
目的
了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康 状况，掌握和了解健康问题的真正来源。
包括父母离异有孩子的家庭、自愿单身领养孩
子的家庭、非自愿单身有孩子的家庭。如兄弟
姐妹组成的家庭﹑单亲家庭﹑重组家庭等。这 类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾﹑经济困 难﹑孤独。 3.非婚姻家庭 同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、同 性恋家庭等。
改革开放后产生的非传统式家庭
未婚男女同居家庭 丁克族 未婚单亲家庭 未婚夫妇与孩子的家庭 双核心家庭 同性恋家庭
LCU
生活事件 18.大量贷款
LCU
生活事件 35.家属行政处分 36.名誉受损 37.中额借贷 38.财产损失 39.退学 40.法律纠纷 41.好友去世 42.收入显著增减 43.遗失贵重物品 44.夫妻严重争执 45.留级 46.领养寄子 47.搬家 48.工作显著增加 49.好友决裂 50.少量借贷 51.工作更动
家庭健康护理
Family Health Care
学习目标
教学重点：家庭的类型、家庭对个体健 康的影响、家庭访视原则与程序、社区 护士在居家护理中的职责
第一节
家庭概述
1. 家庭的定义和类型
2. 家庭结构与功能
3. 家庭资源
4. 家庭生活周期及家庭发展的任务
5. 家庭压力事件与家庭危机
6. 家庭与健康的关系
学龄期儿童家庭（最大孩子介于6~13岁）
家庭问题
保健服务重点
学龄前期儿童保健
上学与学业问题
性教育问题
引导正确应对学习压力
合理“社会化” 防止意外事故
青春期卫生
新婚夫妇
学龄前儿童家庭
生育家庭
学龄儿童家庭
老化的家庭 空缺家庭 青年家庭
青少年家庭
家庭生活周期-5
青少年期子女家庭（最大孩子介于13—30岁） 家 庭 问 题 青少年的教育与沟通 与父母的代沟问题、 社会化问题 青少年的性教育及与 异性的交往、恋爱 保健服务重点
在价值观念方面所特有的思想、态度和 信念 决定家庭成员的行为 方式及对外界干预的 反应性
⑤ 家庭界限
界限不清 极端封闭
⑥家庭氛围和空间
感情气氛 生活空间对夫妻、 子女、老人的影响
C膜：界限 C核：权力中心 C质：气氛和空间 C器：成员角色 细 胞 核
细胞外液 细胞器
遗传信息：价值系统、伦理道德
评估类型
客观评估——了解和评价家庭客观环境、背景、 条件、结构和功能
主观评估——用自我报告或主观测验等来了解家 庭和家庭成员的主观感觉、愿望和反应 分析评估——用家庭学、家庭系统原理和家庭发 展规律来分析家庭结构和功能状况
工具评估——用预先设计好的家庭评估工具来评 价家庭结构和功能状况
（一）家庭健康护理评估的内容
LCU
生活事件 52.退休 53.流产 54.家庭成员纠纷 55.学习困难 56.入学或就业 57.和上级冲突 58.参军复员 59.业余培训 60.受惊 61.家庭成员外迁 62.同事纠纷 63.邻居纠纷 64.睡眠重大改变 65.暂时外地
LCU
110
48 47 45 43 42 41 40 40 40 40 39 39 39 39 38 37 37
家庭一般资料
家庭中患病成员的状况
续表
家庭目前的发展阶段、目前 家庭发展阶段与家庭发展 的发展任务以及家庭履行发 展任务的情况
任务
家庭结构
1.家庭成员间的关系 2.沟通与交流 3.原有角色和变化后角色 4.家庭权力分配 5.家庭与社会的交流 6.价值观与信仰
评估项目
家庭功能
评估具体内容
1.家庭成员间的情感 2.培养子女社会化的情况 3.家庭的自我保健行动
36 36 36 36 35 34 34 34 33 32 32 31 31 30 30 27 26
26 25 25 25 24 24 23 20 20 19 18 18 17 16
102 19.突出成就荣誉 96 65 62 60 58 57 57 53 52 51 50 50 50 48 48 20.恢复政治荣誉 21.重病外伤 22.严重差错事故 23.开始恋爱 24.复婚 25.子女学习困难 26.子女就业 27.行政纪律处分 28.怀孕 29.升学就学受挫 30.晋升 31.入党入团 32.子女结婚 33.性生活障碍 34.免去职务
信息传递：沟通方式 C外环境：社区、社会
细胞膜
细胞质
张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊， 后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期 复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督
促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其
父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼， 而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。
家庭权力中心、家庭健康意识与习惯
（二）家庭对健康的影响

遗传对健康的影响
疾病传播（母婴：肝炎、AIDS） 对儿童发育及社会化的影响 对成人发病率和死亡率的影响（生活压 力事件） 丧偶、离婚、独居使死亡率增高
（三）社区护士在家庭护理中的作用
医疗和护理 心理和社会适应 改善健康的环境、生活 利用健康资源
信赖关系
第二节 家庭健康护理程序
评估项目 评估具体内容
1.家庭结构和家庭地址 •家庭成员职业 •家庭成员健康状况 •家庭健康管理状况 •家庭成员生活习惯 •家庭经济 •住宅环境 •社区环境 •家庭文化背景、宗教信仰、社会阶层
1.疾病的种类和日常生活受影响的程度 2.愈后状况的推测 3.日常生活能力 4.家庭角色履行情况 5.疾病带来的经济负担
防止意外事故
健康生活指导 青春期教育与性教育 防止早恋早婚
新婚夫妇
学龄前儿童家庭
生育家庭
学龄儿童家庭
老化的家庭 空缺家庭 青年家庭
青少年家庭
家庭生活周期-6
青年期子女家庭（最大孩子离家至最小孩子离家） 家 庭 问 题 父母与子女的关系 父母开始有孤独感 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母 保健服务重点