上肢神经阻滞课件

桡神经：肘部
手臂伸直，在肘水 平，确认肱二头肌 外侧缘，在肱二头 肌外侧缘和手臂外 侧缘中点进针至骨 面，有异感，给药 5ml，无异感可呈扇 形给药7-10ml
尺神经：肘部
出腋窝，与肱动脉伴行，在上臂正中，向内侧走行于鹰嘴和肱 骨内侧髁之间的尺神经沟。分了2个皮支，支配尺侧腕部手部 及指的感觉
上臂外展，在 鹰嘴和肱骨内 侧髁之间的尺 神经沟进针， 找到异感，推 注5-7ml药物
正中神经：肘部
出腋窝，与肱动脉伴行，在肘关节水平，肱动脉走行于肱二 头肌内侧，正中神经在肱动脉内侧，下行支配前臂屈肌，终 只支配部分掌面，及指的皮肤。
上臂外展微屈， 确认肱动脉肘部 搏动点，在肱动 脉内侧进针。找 到异感，给药35ml
腕部神经解剖
桡神经：腕部
在前臂下降至2/3时发出许多分支，主要分支位于 桡侧腕屈肌和桡动脉之间，其余分布在皮下。
肘部神经解剖
桡神经：上臂
出腋窝，经肱三头肌长头和内侧头之间，绕至肱骨后方，沿途 发出皮支，分布臂后皮肤，在肱骨外上髁和肌间沟之间分为深 浅两支，浅支分布腕背部及桡侧手指皮肤，深支支配前臂伸肌。
肱骨外上髁上方7.510cm，肱三头肌内外 侧头间，垂直皮肤进 针至骨面，呈扇形改 变针尖方向寻找异感， 5-8ml.
握拳，屈腕， 确认掌长肌腱，
手指有4支神 经支配，分 别分布在手 指2、5、7、 10点位置， 沿指根部环 形慢慢注入， 总共3ml
不找异感。
上肢神经 解剖及阻滞
臂丛解剖
臂丛神经：腋窝路径
尺神经：3点-6点 桡神经：6点-9点 肌皮神经：9点-12点 正中神经：12点-3点
肋间臂神经及臂内侧皮神经
肋间臂神经-第二肋间神经皮支 臂内侧皮神经：C8-T1 支配腋部及臂内侧近端皮肤
体位同腋路臂丛阻 滞，自肱二头肌至 肱三头肌之间腋鞘 表面呈弓形做皮下 侵润，5-8ml.
在桡侧腕屈肌 和桡动脉之间 刺入，注入34ml药物，从注 射点至腕背部 作环形皮下侵 润并越过腕背 中线。
尺神经：腕部
在前臂中部位于指深屈肌和尺侧腕屈肌之间。在前 臂下部发出两皮支。
握拳，屈腕， 确认尺侧腕屈 肌，在茎突水 平，在此肌腱 桡侧进针，给 药3-5ml.
正中神经：腕部
在腕部走行于桡骨上方，位于桡侧腕屈肌和 掌长肌腱之间。