执业药师继续教育《顽固性失眠的中医药治疗》

2019浙江省执业药师继续教育答案(1)

A：与低剂量阿司匹林+非选择性NSAIDs相比，接受低剂用药依从性好的人群剂显著增加术中、术后出血以及失血，对血小板功能也有显著剂量调整。

性关节炎时塞来昔布比非选择性A：在关节炎伴有心血管疾病或心血管疾病高风险患者布）和传统的呤血药浓度降低，因此不宜同用相比，依托考昔和罗非昔布增加新发高血60%，而应用传统A：氟比洛芬酯用于术后及癌症的镇痛，应在不能口服药天的安全性与安慰剂相同。

止痛预防或手术中止痛及需紧急止血时的手术中。

A：美国疼痛学会指南推荐：中、重度骨关节炎和类风湿老年病学会推荐：需长期每日服用镇痛药的患者应避免使用非国医学会骨科分会、美国风湿病学会、欧洲风湿病防治联合会治疗专家共识认为，对乙酰氨基酚和断开始6个月内接受塞来昔布治疗的尽早用药组比A：世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。

表达，在外周和中枢增加疼痛敏感有关，而其抗炎镇痛作用则因抑制统。

选择性COX-2A：对乙酰氨基酚、丙帕他莫属于NSAIDs。

B：NSAIDs反应不佳，那么可以尝试其他NSAIDs始用药后即可得知，而其抗炎的作用需要A：骨关节炎患者在使用依托考昔60 mg qd 4周后疗效和艾瑞昔布没有类风湿关节炎、强直性脊柱炎和急性疼痛治疗布在心血管方面的禁忌症更少。

A：荟萃分析及上市后监测数据表明，静脉使用帕瑞昔布的心血管系统安全性同安慰剂。

发生胃溃疡的几率比普通人群高40之前，关节炎疼痛患者直接选择塞来昔布是一个A：根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者推荐多模式版）推荐患者使用非选择性在脑脊液中具有较高浓度的A：COX-2抑制剂的肝损风险要比非选择性NSAIDs选择帕瑞昔布、塞来昔布。

抑制剂小于非选择性D均有影响。

（主要是COX-2考试说明(MSG007)欢迎您进入继续教育考试页面！A推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾岁以上老年患者无需调整剂ARB类药物合用A 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻托拉塞米A阿司匹林B美托洛尔C培哚普缬沙坦*3ttgA地高辛B多巴胺C米力农D左卡A托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D A低血压B干咳C皮疹D腹泻AⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级DⅣ级A依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯A妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏血管神经性水肿发生史、认真工作，爱岗敬业；遵从伦理，指导用药；学习，提升能力、遵纪守法，爱岗敬业；遵从伦自觉学习，提升能力。

治疗顽固重症失眠中药八方

治疗顽固重症失眠中药八方治疗顽固重症失眠中药八方药方一处方：乌梅12克、附子10克、细辛、肉桂、黄连各6克，党参，干姜各15克，茯苓20克，当归15克.酸枣仁、煅龙骨(先煎)，煅牡蛎(先煎)各30克用法：水煎服，每日1剂，10天为1个疗程。

药方二处方：当归12克、柴胡10克、生地黄10克、川芎10克、赤芍10克、枳壳10克、桔梗10克、川牛膝10克、桃仁10克、红花10克、黄连5克、法半夏30克、甘草6克用法：水煎服，日服一剂，每日两次。

药方三处方：石莲子10克、五味子5克、女贞子30克、酸枣仁15克、琥珀末4克用法：琥珀末需要提前在水里泡着。

然后加水煎药剂喝，中午喝一次，晚上喝一次，每次一碗。

连续喝5到7天左右。

药方四处方：肉桂6克、黄连6克、党参15克、干姜15克、茯苓20克、乌梅12克、附子10克、细辛6克、当归15克、酸枣仁30g 用法：煅龙骨需要提前煎30g，煅牡蛎也需要提前煎也是30克。

加水煎煮然后喝，每日1碗，连续喝个10天。

药方五处方：生地黄12克、百合30克、枣仁20克、炙远志10克、五味子10克、女贞子10克、旱莲草20克、龙齿10克、珍珠母30克用法：水煎服，日服一剂，每日两次。

药方六处方：竹茹10克、枳实10克、陈皮10克、法半夏15克、茯神15克、黄连6克、牡丹皮10克、栀子10克、珍珠母30克、炙甘草6克用法：水煎服，日服一剂，每日两次。

药方七处方：生地50g 、肉桂10g 、百合30g 、知母10g、蝉衣10g 用法：三剂水煎两遍，取250毫升左右，临睡前一小时服下。

三天后转方。

药方八处方：制半夏、陈皮、黄芩、枳实、郁金各10克，茯苓、生甘草、神曲各6克，胆南星12克，瓜蒌30克，合欢皮15克，朱砂1克(冲)。

用法：水煎，每日1剂，分3次服，10天为1个疗程。

浙江省2019年执业药师继续教育答案顽固性失眠的中医药治疗

浙江省2019年报业药师继续教育答案《顽固性失眠的中医药治疗》
心阳不振型失眠代表方：瓜蒌薤白汤
胆郁痰阻型：温胆汤
1、中医药治疗失眠的优势主要有：（多项选择）
Ａ.不具有成瘾性 B.远期治疗效果比较好 C.临床疗效可靠 C.能够提高患者的生活质量
2、心血不足型顽固性失眠中医治疗的代表方是（单项选择）
A．当归养血丸 B.天王补心丹 C. 逍遥散 D.归脾丸
3、气郁化火型顽固性失眠中医治疗的代表方是：（单项选择）
A．天王补心丹 B. 清胃散 C.黄连阿胶鸡子黄汤 D.丹栀逍遥散
4、常见的顽固性失眠有以下哪几种类型：（多项选择）
A.肝肾不足型
B.肝气郁结型
C.胆郁痰阻型
D.风寒袭表型
5、心肾不交型顽固性失眠中医治疗的代表方是：（单项选择）
A．归脾丸 B.瓜蒌薤白汤 C.交泰丸 D.参苓白术散
第6题至10题见下页
6、失眠的危害有（单项选择）
A．注意力下降 B. 不明原因的腹泻 C.造成免疫力下降 D.头晕呕吐
7、胃热湿蕴型顽固性失眠中医治疗的代表方是：（单项选择）
A．参苓白术散 B.清胃散Ｃ.当归养血丸 D.四君子汤
8、失眠的保健调养有：（多项选择）
A．重视睡前准备工作Ｂ.白天不补觉 C.重视生活起居习惯 D.睡时宜一切不思
9、失眠可以造成多种危害，主要有：（多项选择）
A.加快机体的衰老
B.视力下降Ｃ.引起体重变化 D.食欲下降
10、失眠与人体以下哪几个脏腑有关：（多项选择）
A．心 B.胆Ｃ.肝Ｄ.脾。

顽固性失眠药物治法疗法

顽固性失眠药物治法疗法2023.2整理药物治疗是许多顽固性失眠患者寻求最多的治疗方法，如安定、地西泮、舒必利、三唑仑等镇静剂类药物，但这些化学药物的成瘾性和依赖性并不能完全帮助患者治疗失眠，反而会因为使患者无法脱离药物正常睡眠，而造成患者失眠问题的加重。

对于中医、针灸治疗在失眠初期有可能起到一定缓解症状效果，但对于顽固性失眠和严重失眠患者，随症病情的加重并不能直到治愈的效果，目前中医药领域又出现了针对顽固性失眠不少疗效确切的纯中药，治疗机理是从肝着眼、交通心肾、整体调理；还有一些养心安神、补脑安神等药物。

一、采用针灸治疗【实证】1、肝郁化火失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结；舌红苔黄，脉弦而数。

针灸治疗：行间、足窍阴、风池、神门等穴，针用泻法。

2 、痰热内扰失眠头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸心烦，口苦目眩；苔腻而黄，脉滑数。

针灸治疗：内庭、公孙、丰隆、风池、神门等，针用泻法。

【虚证】1 、阴虚火旺心烦失眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少；舌红脉细数。

针灸治疗：大陵、太溪、心俞、百会、风池、神门等，针用补泻兼施。

2 、心脾两虚多梦易醒，心悸不安，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华；舌淡苔薄，脉细弱。

针灸治疗：脾俞、百会、心俞、三阴交、神门等，针用补法，加灸。

3 、心胆气虚失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长；舌淡，脉弦细。

针灸治疗：胆俞、心俞、大陵、丘墟、百会、神门等，针用补法。

二、预防与调摄1 、养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等。

2 、本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅。

3 、本病的预后一般较好，但大多病程较长，治疗难以速效。

三、老年人慎服安眠药有的老同志由于顽固性失眠不得不靠安定类来催眠，久而久之与安定就成了“好朋友”。

这种现象在中老年朋友中十分普遍，觉得安定多服点没关系。

失眠中成药的合理选择答案-2024年执业药师继续教育答案

失眠中成药的合理选择执业药师继续教育答案1.引起失眠的主要原因（D）A. 生理原因B. 病理原因，精神心里原因C. 药物原因D. 劳动及运动2.朱砂安神丸的组成正确的是（B）A. 朱砂、黄连、黄芪、地黄、甘草B. 朱砂、黄连、当归、地黄、甘草C. 朱砂、黄柏、当归、地黄、甘草D. 朱砂、黄连、当归、熟地黄、炙甘草3.归脾丸和人参归脾丸组成的差别是（A）A. 归脾丸中有党参、大枣、人参归脾丸没有而有人参B. 归脾丸比人参归脾丸多大枣C. 人参归脾丸只是把归脾丸中的党参改成了人参D. 人参归脾丸既有党参、又有人参。

4.心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振应选（B）A. 人参归脾丸B. 归脾丸C. 人参健脾丸D. 参芪五味子片5.天王补心丸用于（C）A. 心血不足，虚火内扰B. 阴血不足、心失所养C. 阴虚血少、心神失养D. 心血不足，心失所养6.心气虚寒，心失温养应选用哪种中成药（B）A. 安神补脑液B. 柏子养心丸C. 解郁安神颗粒D. 天王补心丸7.50岁左右人群睡眠时间平均（）小时（C）A. 8小时B. 5小时C. 6.5小时D. 9小时8.一过性失眠或急性失眠、短期或亚急性失眠、慢性失眠描述错误的是：（D）A. 一过性即是偶尔失眠，急性失眠病程小于 4 周B. 短期或亚急性失眠病程大于4周，小于3 ～ 6个月C. 长期或慢性失眠病程大于6个月D. 长期或慢性失眠病程大于12个月9.治疗心火偏亢，心肾不交所导致的怔忡不宁或夜寐不安，口舌生疮常选用的中成药是：（A）A. 交泰丸B. 安神温胆丸C. 元胡止痛片D. 乌灵胶囊10.瘀血内阻,气滞血瘀所致的内热烦闷、心悸失眠应选用（B）A. 保和丸B. 血府逐瘀丸C. 礞石滚痰丸D.刺五加脑灵液。

顽固性失眠的中医治疗方法是什么

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顽固性失眠的中医治疗方法是什么
导语：很多失眠的患者最害怕夜幕的降临，因为在静谧的夜里自己无法安睡，十分的痛苦，尤其是顽固性失眠患者，这种病症是很棘手的，不是吃一点药或
很多失眠的患者最害怕夜幕的降临，因为在静谧的夜里自己无法安睡，十分的痛苦，尤其是顽固性失眠患者，这种病症是很棘手的，不是吃一点药或者是做一次治疗就可以根治的，顽固性失眠还是要靠中医治疗，只要找准病灶，对症下药，慢慢的调理，肯定会有良好的效果的。

针灸治疗严重失眠是有很好的效果的。

针灸取心脾经、心包经穴位及背俞穴，常用内关、合谷、神门、足三里、三阴交、阴陵泉、心俞及脾俞，均采用轻柔手法，避免患者惧针，合谷为大肠经原穴，对调节脑神经、改善失眠引起的头痛头昏有明显的效果，神门、内关镇静安神，足三里、三阴交、阴陵泉，健脾胃以开化源，养血而宁心，心俞、脾俞两背俞穴能加强调心健脾作用，只要手法娴熟，动作轻柔，大多数病人都能配合，完成针灸治疗。

针灸作用明显，起效快，病人如能坚持针五次，病人就会感觉得到针灸的疗效，就会容易坚持到底，通过临床广泛应用，效果较满意，穴位按摩对失眠有良好的效果，睡前一小时做穴位按摩，双合谷，内关，头颈部的翳风，安眠穴，天柱，凤池，风府，头面部按摩，手心擦足心，共做60分钟。

按摩头部时，双手手指沿膀胱经，督脉向后疏头，双拇指沿耳后按摩三焦经及胆经，再按摩安眠穴，天柱，凤池，风府。

相信大家看了上述的中医针灸疗法之后应该对于其中的原理也有所了解，很多患有顽固性失眠的人经常会吃安眠药，不仅效果差而且对
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四川2023-2024年度失眠的药物治疗执业药师继续教育参考答案

失眠的药物治疗继续教育参考答案2023年-2024年度四川执业药师继续教育1.失眠治疗的干预方式有（D）A. 中西医药物治疗B. 心理治疗C. 物理治疗D. 以上均是2.入睡困难者的首选治疗药物是（C）A. 氟西泮B. 唑吡坦C. 扎来普隆D. 苯巴比妥3.下列药物，不能用于治疗失眠的是（D）A. 苯海拉明B. 巴喷丁C. 褪黑素受体激动剂D. 乙醇4.关于失眠的药物治疗，下列说法正确的是（A）A. 镇静催眠药物每晚睡前服用1次B. 推荐间歇给药的频率为每周5-7次C. 应由患者根据睡眠需求“按量”服用D. 抗抑郁剂一般采用间歇给药5.失眠的药物治疗，换药指征包括（ABCD）A. 推荐的治疗剂量无效B. 产生耐受性C. 使用超过6个月D. 不良反应严重6.老年失眠患者的入睡困难首选（B）A. 非药物治疗B. 唑吡坦C. 右佐匹克隆D. 褪黑素受体激动剂7.苯二氮卓类药物可改善COPD患者的失眠和焦虑症状，但会增加患者发生（C）的风险A. 肝衰竭B. 肾衰竭C. 呼吸衰竭D. 心脏衰竭8.伴有COPD和轻中度OSA的失眠患者推荐的治疗药物是（A）A. 右佐匹克隆B. 艾司唑仑C. 氟西泮D. 劳拉西泮9.失眠患者药物治疗首选（B）A. 苯二氮卓类B. 非苯二氮卓类药物C. 褪黑素受体激动剂D. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂10.失眠治疗的总体目标包括（ABCD）A. 改善睡眠质量，增加有效睡眠时间B. 恢复日间社会功能，提高生活质量C. 防止短期失眠转化成慢性失眠D.减少精神疾病共病的风险。

中医药辨证治疗顽固性失眠

中医药辨证治疗顽固性失眠【摘要】顽固性失眠者久治不愈，严重者彻夜不眠，是临床常见病。

失眠轻者困倦、乏力，重则情绪沮丧、焦虑，继而恶性循环，丧失工作、学习、生活能力，引发事故、耗损医疗资源。

现代医学对本病发病原因尚无定论，所用合成药，虽催眠速度快，但毒、副作用明显，有耐药、成瘾等缺点。

用中医学理论探讨顽固性失眠机理，辨证施治，常能取得确切疗效。

【关键词】中医药；治疗；顽固性失眠睡眠是维持机体健康不可缺少的生理过程，是机体复原整合和巩固记忆的重要环节。

人一生约30%时间在睡眠中度过。

我国约43%的人有睡眠障碍，顽固性失眠者达10%~20%。

[1]中医称失眠为“少寐”、“目不瞑”等。

病机初期大多虚实夹杂，到彻夜不眠时，多为气血两虚。

其临床分型，大致分为心肾不交、心脾两虚、胆郁痰扰、食滞内停、心胆气虚及肝郁化火证。

治疗当以调整阴阳，益气养血，滋补肝肾为主。

1 失眠的辨证分型1.1 心肾不交证：心属火，肾属水，正常状态下，肾水上济心火，心火不亢；心火下温肾水，使肾水不寒。

若肾水不能上奉于心，水不济火，则心火独亢，心神紊乱；或心火内炽，不能下交于肾，心火炽盛，火扰心神则神志不宁，导致失眠。

临床表现为入睡困难、心烦、头晕、健忘、口咽干燥、甚则潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴降火，养心安神。

1.2 心脾两虚证：心主血，脾统血，脾为气血生化之源。

脾运正常，化生血液的功能旺盛，血液充盛，则心有所主，神有所养。

若思虑过度，暗耗心血，可使脾失运化；脾气虚弱，运化减退，气血化生乏源，则导致血虚，神无所主而心神不安。

临床表现为睡后多梦、易醒、心悸怔忡、头晕目眩、腹胀便溏、面色少华、舌淡苔白，脉细弱。

治以补养心脾，生化气血。

1.3 胆郁痰扰证：胆藏魂，胆汁源于肝之余气，胆主决断。

若情志不畅，肝失疏泄，肝气郁久化火，火灼伤津为痰，痰热内生，上扰心神，则夜寐不宁。

临证表现为不寐、惊悸不宁、心烦目眩、胸闷痰多等。

治以清热化痰，利胆安神。

谈顽固性失眠的治疗

调有关。
顽固性失眠作为失眠的一
种，是临床上常见的疾病之一。其表现为长期不能获得正常脏器受损，气血运行不畅，造成气滞血瘀。所
谓 “ 顽疾多瘀血 ” 就是这个道理。
干，大便秘结，小便短少，舌红少疡等病的治疗。
腹胀满，暧气食少，大便稀溏，神
疲乏力等症。（３）补中益气丸：该药适用于
津，脉细数。
治法：滋阴养胃，缓中止痛。
总之，应用中成药治病，一定要在中医整体观念和辨证论治的
下垂者，可常服此药。
３、脾胃阴虚型
疗慢性胃炎，胃脘灼热和隐隐作
痛等症。（２）阴虚胃痛冲剂：该药由北
病日久或素体虚弱，脾失健运，饮
素体阴亏或热伤阴液或瘀血沙参、麦冬、五味子、甘草等药物组成，具有养阴益胃，缓中止痛的
消瘦乏力，少气懒言，舌淡，苔自脉缓弱。治法：消胀除满，健脾益气。（１）人参健脾丸：该药用于胃
舌质淡和苔薄自等症的治疗，对等药物组成，可滋阴养胃，用于治形体消瘦、脾胃虚弱而导致的胃
机理与精神因素及神经系统功能
紊乱造成的兴奋与抑制过程的失

顽固性失眠中医治疗方案

一、引言失眠，又称睡眠障碍，是指患者长时间无法入睡、睡眠质量差、睡眠时间不足等症状。

顽固性失眠是指经过常规治疗无效，病程持续超过3个月以上的失眠。

中医学认为，失眠与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，治疗应以调和阴阳、补益肝肾、疏肝解郁、健脾安神为原则。

本文将从中医理论出发，探讨顽固性失眠的中医治疗方案。

二、中医病因病机1. 心肾不交：心主火，肾主水，心肾相交，水火既济，则阴阳平衡。

若心火亢盛，不能下交于肾水，导致心肾不交，出现失眠多梦、心悸不安等症状。

2. 肝郁气滞：肝主疏泄，调节情志。

若肝气郁结，疏泄失常，则情志不畅，出现失眠多梦、胸闷胁痛等症状。

3. 脾虚湿盛：脾主运化，若脾气虚弱，运化失常，湿邪内生，湿邪上扰心神，导致失眠多梦、食欲不振、脘腹胀满等症状。

4. 肾虚精亏：肾主水，肾精充足，则精神充沛。

若肾精亏虚，不能滋养心神，导致失眠多梦、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

三、中医治疗方案1. 药物治疗（1）心肾不交型方药：六味地黄丸加减组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓加减：若心火亢盛，可加黄连、栀子；若肾水不足，可加枸杞子、淫羊藿。

（2）肝郁气滞型方药：柴胡疏肝散加减组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、炙甘草加减：若胸闷胁痛，可加郁金、佛手；若失眠多梦，可加酸枣仁、夜交藤。

（3）脾虚湿盛型方药：参苓白术散加减组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、山药、扁豆、莲子、砂仁加减：若脘腹胀满，可加厚朴、枳实；若食欲不振，可加陈皮、神曲。

（4）肾虚精亏型方药：左归丸加减组成：熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、龟板胶加减：若腰膝酸软，可加杜仲、牛膝；若头晕耳鸣，可加菊花、石菖蒲。

2. 非药物治疗（1）针灸治疗针灸穴位：百会、神门、三阴交、太冲、内关操作方法：每次选取3-5个穴位，采用针刺或灸法，留针20-30分钟，每日1次。

（2）推拿治疗推拿穴位：百会、神门、三阴交、太冲、内关操作方法：采用轻柔的按摩手法，每次选取3-5个穴位，按摩5-10分钟，每日1次。

顽固性失眠中医疗法有什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢顽固性失眠中医疗法有什么
导语：很多的朋友由于工作压力或者其他的原因会出现失眠的情况。

长期失眠会导致一个人的精神出现问题，严重的患者甚至会出现精神恍惚以至于人格分
很多的朋友由于工作压力或者其他的原因会出现失眠的情况。

长期失眠会导致一个人的精神出现问题，严重的患者甚至会出现精神恍惚以至于人格分裂。

所以在出现失眠之后一定要及时的做治疗，大多数朋友都会选择使用安眠药的方式，其实这种方法是有很大的副作用的。

下面给大家介绍一下中医治疗顽固性失眠的方法。

中医治疗失眠药方一：
药材：20克炙黄芪，30克夜交藤，6克炙甘草，12克当归，10克太子参，10克炙远志，30克枣仁，12克龙眼肉，5枚大枣，10克炒白术，15克茯神，1片生姜。

说明：加水煎成药汁，分两次饮用，适用于心血失养、心脾亏损所致失眠。

药材：12克麦冬，20克桑椹，15克甘草，30克百合，10克竹茹，30克小麦，10克生地黄，8个大枣，20克黑芝麻，30克夜交藤。

说明：加水煎成药汁，分两次饮用，适用于阴虚血少、心神失血所致失眠。

中医治疗失眠药方三：
药材：30克生龙骨，12克白芍，12克丹参，9克木香各，30克夜交藤，6克檀香，6克五味子，20克玉竹，20克熟枣仁，30克牡蛎。

说明：加水煎成药汁，每天饮用一次，适用于心神失养、肝气不舒而引起的失眠。

中医治疗失眠药方四：
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2019浙江省执业药师继续教育答案(1)

A：与低剂量阿司匹林+非选择性NSAIDs相比，接受低剂用药依从性好的人群剂显著增加术中、术后出血以及失血，对血小板功能也有显著剂量调整。

性关节炎时塞来昔布比非选择性A：在关节炎伴有心血管疾病或心血管疾病高风险患者布）和传统的呤血药浓度降低，因此不宜同用相比，依托考昔和罗非昔布增加新发高血60%，而应用传统A：氟比洛芬酯用于术后及癌症的镇痛，应在不能口服药天的安全性与安慰剂相同。

止痛预防或手术中止痛及需紧急止血时的手术中。

A：美国疼痛学会指南推荐：中、重度骨关节炎和类风湿老年病学会推荐：需长期每日服用镇痛药的患者应避免使用非国医学会骨科分会、美国风湿病学会、欧洲风湿病防治联合会治疗专家共识认为，对乙酰氨基酚和断开始6个月内接受塞来昔布治疗的尽早用药组比A：世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。

表达，在外周和中枢增加疼痛敏感有关，而其抗炎镇痛作用则因抑制统。

选择性COX-2A：对乙酰氨基酚、丙帕他莫属于NSAIDs。

B：NSAIDs反应不佳，那么可以尝试其他NSAIDs始用药后即可得知，而其抗炎的作用需要A：骨关节炎患者在使用依托考昔60 mg qd 4周后疗效和艾瑞昔布没有类风湿关节炎、强直性脊柱炎和急性疼痛治疗布在心血管方面的禁忌症更少。

A：荟萃分析及上市后监测数据表明，静脉使用帕瑞昔布的心血管系统安全性同安慰剂。

发生胃溃疡的几率比普通人群高40之前，关节炎疼痛患者直接选择塞来昔布是一个A：根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者推荐多模式版）推荐患者使用非选择性在脑脊液中具有较高浓度的A：COX-2抑制剂的肝损风险要比非选择性NSAIDs选择帕瑞昔布、塞来昔布。

抑制剂小于非选择性D均有影响。

（主要是COX-2考试说明(MSG007)欢迎您进入继续教育考试页面！A推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾岁以上老年患者无需调整剂ARB类药物合用A 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻托拉塞米A阿司匹林B美托洛尔C培哚普缬沙坦*3ttgA地高辛B多巴胺C米力农D左卡A托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D A低血压B干咳C皮疹D腹泻AⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级DⅣ级A依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯A妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏血管神经性水肿发生史、认真工作，爱岗敬业；遵从伦理，指导用药；学习，提升能力、遵纪守法，爱岗敬业；遵从伦自觉学习，提升能力。

顽固性失眠中医疗法

顽固性失眠中医疗法失眠也分很多种，需要对症处理。

一、失眠的原因失眠，在中医古代文献里，被称为谓“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等，“失眠病症的诱发原因和症状各不相同。

在中医里，不同的症状有不同的治疗方法。

”当今失眠的主要有五大诱发因素，即精神心理因素（约占50%）、疾病因素（约占20%）、环境因素（约占5%）、药物和体质因素等。

“多数失眠是上述几种因素交织在一起引起的。

”“许多人笼统认为失眠就是指晚上睡不着，但实际上睡不着的表现也不尽相同，中医在临床上将其分为以下几种进行治疗。

⑴、是营气不足型。

这类人常常睡眠不安，通宵似睡非睡，常有噩梦，白天精神不振，头晕目糊，健忘，注意力不集中，可伴心慌，乏力等症。

在治疗上，主要以益精养血安神为主，常用中草药有珍珠母、百合、酸枣仁等，也可以服用安神定志丸、刺五加片、参松养心胶囊等中成药，饮食上多吃一些补血的东西，如大枣、阿胶等。

⑵、是肝郁气滞型。

临床症状表现为入睡困难，夜晚卧床，思虑万千，转侧难眠，日间精神抑郁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷腹胀，嗳气频作等症。

此类人在治疗上主要是疏肝解郁安神，还要注意调养精神，消除顾虑以及紧张情绪。

⑶、是营血蕴热型。

这类人主要表现为早醒，醒后再迷迷糊糊至天亮，兼见咽干少津，五心烦热，面颊有痤疮盗汗，或伴有手足震颤，肌肉跳动，口角抖动等症。

治疗原则主要是清营凉血宁神。

可以按摩内关、神门、四神聪、后溪等穴位。

⑷、是脾胃失和型。

夜间睡不安稳，时睡时醒，多梦，同时感到口腻口淡，厌食，胃脘不适，大便不成形等症。

治疗原则主要是和胃健脾安神。

⑸、是心肝火旺型。

这类人常常彻夜不眠，兼见头胀，目赤，口干苦，心烦易急躁，大便干结，小便红赤等症。

治疗原则主要是清热泻火安神。

二、失眠的治疗成药治疗1、脑宁糖浆(安神益脑液)本药是用中药马尾松叶为主要原料制成的口服糖浆剂。

具有广泛的中枢神经抑制作用，能缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠质量，睡醒后无西药类催眠镇静药的副作用。

顽固性失眠的中医治疗。【失眠1—...

顽固性失眠的中医治疗。

【失眠1—...顽固性失眠，中医有效吗？我的经验是非常好的，那我为什么看了许多老中医，服了很多苦涩中药都没效呢？那么说明你的失眠不容易治或是还未遇上会看失眠的医师，这是我与失眠病人的最常见的对话。

有一位深资的中医师看了我的博客，用质疑的口气问我：“我用中药治疗失眠，效果很差的，看了你的博客，你治疗失眠手到檎来，十几年的失眠也能一剂取效，真的那么神奇吗？”顽固性失眠治疗很棘手，需要慢慢调理，只要辩证准确，大多数效果良好，一剂取效的仅是个案，至于神奇不神奇，那都是真实的临床案例记录。

那些录音都是真实的临床记录，稍用心就可以听出来。

失眠的患者太多太多，顽固性失眠的患者也不少。

可有效的治疗的方法不多。

目前西医治疗疗失眠是安眠药，一般的失眠还有点疗效，但对顽固性失眠，效果差。

所以造成十年八年的失眠患者比比皆是。

失眠虽不致命，但长期的失眠给病人生理和心理上造成的危害不可小看，失眠病人的痛苦令我们常人难以想象，长期失眠使病人头痛心频，记忆力减退，健忘，工作能力，社交能力下降，悲观厌世，我的一位失眠19年的病人告诉我，她真的不想活了，她自杀了十多次都没死成；长期失眠又造成大脑长时间处于过度紧张的状态之中，引起中枢神经功能紊乱，内分泌功能失调，由此诱发和引发高血压，糖尿病，冠心病等严重的疾病。

中医认为，夜晚，阳气要入阴，神要归心，魂要归肝，魄要归肺，人才能入睡。

所以失眠不懂伤阴，更伤阳气。

中医认为失眠与心、肝、肺、脾关系最为密切，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，心最重要，心管肝肺脾。

阴虚火旺，心血不足，神不能归心，则失眠心烦，口干口苦苔黄，用黄连阿胶汤，交通心肾，清心安神。

其中鸡子黄不能小看，鸡子黄是悬于鸡蛋中，与心中的一滴血相象，半生不熟的鸡子黄能把阿胶、黄连、黄芩等诸药引向心脏，阿胶补心血，黄连黄芩苦能入心，白芍酸收入肝，木能生火也。

肝血不足也会引起失眠，木生火，心为肝之子，肝血不足，心脏得不到肝血润养，就会心悸失眠。

中医药辨证治疗顽固性失眠的效果

中医药辨证治疗顽固性失眠的效果随着现代生活压力的增大，失眠成为越来越多人面临的健康问题，而传统中医药的辨证治疗能够很好地解决失眠问题，成为众多失眠患者所信奉的治疗方式之一。

本文将探讨中医药辨证治疗顽固性失眠的效果，并给出相关的临床案例和证据支持。

一、中医药治疗失眠的基本理论中医药治疗失眠的基本理论是“治本”，即根据失眠的具体症状和病因，采用相应的调理方法，维护人体的阴阳平衡和脏腑功能，从而达到治疗失眠的目的。

中医药理论认为，失眠产生的原因多种多样，主要有内因和外因两种，而且失眠的病症不同，治疗方法也不同。

1. 内因失眠内因失眠是由身体内部隐性疾病所引起的，常常表现为循环失调、神经系统功能失调、代谢障碍等症状。

中医药的基本原理是调理人体阴阳平衡和脏腑功能，从而缓解神经系统的紧张和失衡状态，达到调整内分泌和神经功能平衡的治疗目的。

2. 外因失眠外因失眠则是外界刺激造成的，其中包括环境、心理及生理原因等。

例如，声音、光线等环境引起的失眠、偏头痛、不适等症状是外因失眠的典型表现。

针对外因失眠的治疗方法，则是改善环境和生活习惯，减轻外界刺激，降低神经系统的紧张状态，增强身体的免疫力和修复机制，提高人体调适能力。

二、中医药治疗顽固性失眠的方法顽固性失眠指的是长期不易治愈的失眠，症状严重和复杂，需要更为深入的辨证治疗方法。

中医治疗顽固性失眠的方法主要有以下几点：1. 辨证论治。

中医认为失眠不同于西医中单一的症状治疗，而是需要根据患者的症状来辨别病因病机，从而进行综合调理。

中医药的治疗需要根据患者的“证”（即症状）进行个体化的治疗方案，且治疗的过程要结合患者的个人喜好、生活方式和现阶段的情况来进行调理。

2. 中药调理。

中药的主要作用是调节身体内部环境，增强身体免疫力，修复受损组织，并且保护身体内部的平衡状态。

中药的治疗方法需要根据患者的不同症状来确立治疗方案，并且根据患者的情况来选择不同的药物，并制定合理的用药方案。

2023年执业药师继续教育-失眠的中药治疗

失眠的中药治疗（附有参考答案）单选题：每道题只有一个答案。

1.中医认为不寐的病位主要在（）A.肾B.脾C.心D.肝2.治疗心气亏虚引起失眠的中成药不包括（）A.复方罗布麻颗粒B.柏子养心丸C.参芪五味子片D.七叶神安片3.下列药物主治高血压、神经衰弱引起的头晕，心悸，失眠等症的是（）A.泻肝安神丸B.舒眠胶囊C.复方罗布麻颗粒D.解郁安神颗粒4.不寐肝郁化火证建议选用（）A.泻肝安神丸B.朱砂安神丸C.安神补心丸D.乌灵胶囊5.下列描述失眠概念正确的是（）A.指患者睡眠时间不足，并影响日间社会功能的一种主观体验。

B.指患者睡眠质量不足，并影响日间社会功能的一种主观体验。

C.指患者睡眠时间和（或）质量不足，并影响日间社会功能的一种主观体验。

D.指患者睡眠时间和（或）质量不足。

6.具有养心安神、润肠通便功效的中药是（）A.柏子仁B.牡蛎C.酸枣仁D.首乌藤7.患者不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，考虑辨证为（）A.肝郁化火证B.痰热内扰证C.阴虚火旺证D.心脾两虚证8.常用的重镇安神中药不包括A.朱砂B.龙骨C.磁石D.远志9.老年患者，不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，建议使用（）A.泻肝安神丸B.归脾丸C.安神温胆丸D.安神补心丸10.含有朱砂，不宜过量或长时间服用的中成药是（）A.归脾丸B.天王补心丹C.枣仁安神颗粒D.安神补脑液11.不寐虚证的证型不包括（）A.痰热内扰证B.阴虚火旺证C.心脾两虚证D.心胆气虚证12.中医将不寐一般可分为实证和（）两大类A.里证B.热证C.寒证D.虚证13.人参归脾丸和人参健脾丸的组成中含有人参么（）A.有B.没有14.按失眠时间长短，急性失眠病程（）A.病程小于1月B.病程1月到6月C.病程大于6月D.以上都不正确15.成年人睡眠正常为多少小时（）A.14-18小时B.9-10小时C.7-8小时D.≤6小时16.新生儿睡眠正常为多少小时（）A.7-8小时B.14-18小时C.≤6小时D.9-10小时17.使用安神补心丸有哪些特点（）A.罗布麻叶，归肝经，有平肝安神功效；用于肝阳上亢，肝热扰心，心神不宁所致失眠，症见失眠多梦，烦躁易怒，头晕，头痛B.柴胡、郁金、当归、半夏（制）、白术（炒）、栀子（炒）、胆南星、石菖蒲+甘草（炙）、浮小麦、大枣+远志（制）、百合、龙齿、茯苓、酸枣仁（炒）C.柴胡（酒炒）、白芍（炒）+酸枣仁（炒）、合欢花、合欢皮+僵蚕（炒）、蝉蜕+灯心草D.心血不足，虚火内扰，阳不入阴所致失眠，症见入睡困难或眠而多梦，易醒心悸，口燥咽干，盗汗，烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红少苔，脉细数多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

执业药师继续教育《顽固性失眠的中医药治疗》

执业药师继续教育《顽固性失眠的中医药治疗》
1、失眠与人体以下哪几个脏腑有关:（多项选择）
■A.心■B.胆■C.肝■D.脾
2、胃热湿蕴型顽固性失眠中医治疗的代表方是:（单项选择）
□A.参苓白术散□C.当归养血丸□D.四君子汤■D.清胃散3、失眠可以造成多种危害,主要有:（多项选择）
■A.加快机体的衰老□B.视力下降
■C.引起体重变化□D.食欲下降4、气郁化火型顽固性失眠中医治疗的代表方是:（单项选择）
□A.天王补心丹□B.清胃散
□C.黄连阿胶鸡子黄汤■D.丹栀逍遥散5、常见的顽固性失眠有以下哪几种类型:（多项选择）
□A.肝肾不足型■B.肝气郁结型口C.风寒袭表型■D.胆郁痰阻型6、心肾不交型顽固性失眠中医治疗的代表方是:（单项选择）
□A.归脾丸□B.瓜蒌薤白汤■C.交泰丸□D.参苓白术散7、心血不足型顽固性失眠中医治疗的代表方是（单项选择）
□A.当归养血丸■B.天王补心丹□C.逍遥散□D.归脾丸
8、失眠的危害有（单项选择）
■A.注意力下降□B.不明原因的腹泻□C.造成免疫力下降□D.头晕呕吐
9、失眠的保键调养有:（多项选择）
■A.重视睡前准备工作■B.白天不补觉
■C重视生活起居习惯■D睡时宜一切不思10、中医药治疗失眠的优势主要有:（多项选择）
■A.不具有成瘾性■B.远期治疗效果比较好
■C.临床疗效可靠■D.能够提高患者的生活质量。

治疗顽固性失眠的中药疗法

治疗顽固性失眠的中药疗法1、治疗顽固性失眠的中药疗法从中医角度看，失眠多为肝郁化火，肝气郁结，阴虚火旺等原因，常用药：柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。

午后低热、心烦、舌红者加丹皮、山栀子；胁痛加郁金；月经不调加益母草。

心脾两虚常用药：党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、五味子等。

若胸闷、苔腻加木香；便溏加白术；心悸甚者加磁石、丹参。

心胆气虚处方：炒竹茹、陈皮各5克，法半夏、远志、枣仁、柏子仁各9克，夏枯草、夜交藤各15克，茯苓12克，生甘草3克。

症见失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉弦细或细数。

治宜滋阴降火，宁心安神。

方用酸枣仁汤加减，常用药：酸枣仁、知母、茯苓、黄连、阿胶、麦冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。

低热者加地骨皮、白薇、生地等；汗多加浮小麦、生牡蛎等。

2、顽固性失眠如何产生咖啡因摄入太多，咖啡因会使人难以入睡，尤其是对它敏感的人。

太晚进餐，有人以为吃饱后会困倦，容易入睡。

其实，把肚子填得满满的，消化系统就要使劲地工作，反倒使人不能人睡。

节食不当，为了减肥而挨饿，结果半夜醒来，饥肠辘辘，无法入睡。

试试临睡前吃点小食品吧，过分节食，会导致身体缺乏足够的维生素、矿物质或其他营养，出现失眠、虚脱、烦躁、情绪低落，甚至其他生理和心理疾病。

食物敏感、不当午夜宵夜都会导致顽固性失眠。

3、顽固性失眠的危害长期性失眠给健康带来的影响，首先表现在给他们生理上造成的不利。

长期失眠的危害，皮肤暗淡无光、心烦气躁还只是最轻微的，有很多严重失眠患者在经历长期的失眠折磨后还患上了其他危害健康的严重躯体疾病。

失眠虽然是生活中很常见的，但是我们一定要注意预防，以免引发很多其他疾病。

长期失眠给患者带来的影响还包括：失眠可能会导致高血压、冠心病、脑溢血、乳腺癌、偏瘫、糖尿病等多种疾病发生。

顽固性失眠的缓解妙招1、饮食疗法：取大枣，小麦，冰糖，先取大枣、小麦水煎去渣取汁，纳入冰糖烊化顿服，每晚1次2、保健疗法：每天按摩太阳穴，百会穴数次，用保健木梳梳头5分钟，从而保持心情舒畅，解除烦恼，消除思想顾虑。