精索静脉曲张的超声诊断
高频彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值
［作者简介］李杰（１９８４－），女，山东潍坊人，２００９年级硕士研究生，研究方向：超声诊断。
高频彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值李 杰１，管 琳２，李 栋２，任 东１（１．山东中医药大学２００９年级硕士研究生，山东济南２５００１４；２．山东中医药大学附属医院特检科，山东济南２５００１４） ［摘要］目的：探讨高频超声诊断男性不育精索静脉曲张（ＶＣ）的临床价值。
方法：检测２０例正常人和６０例左侧精索静脉曲张男性不育患者的精索静脉，记录精索静脉在平静呼吸时的最大内径（ＤＲ）及Ｖａｌｓａｌｖａ试验时的最大内径（ＤＶ）、最大返流速度（Ｖｍａｘ）以及返流持续时间（ＴＲ），并同时记录双侧睾丸的体积。
结果：①各ＶＣ组与对照组ＤＲ、ＤＶ、Ｖｍａｘ、ＴＲ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
②各ＶＣ组左侧睾丸体积小于对照组（Ｐ＜０．０１）。
结论：高频超声能直观准确地显示精索静脉内径及睾丸大小等客观指标，有助于筛选男性不育症的病因。
［关键词］高频超声；男性不育症；精索静脉曲张；睾丸［中图分类号］Ｒ６９７．２４；Ｒ４４５．１ ［文献标识码］Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０５１２．２０１２．０１．０２３ 精索静脉曲张（ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ，ＶＣ）是引起男性不育症的常见原因之一，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感，休息时减轻，劳累后加重，发病率约占１０％～１５％，ＶＣ同时合并不育者大约占３０％～４０％［１］。
目前高频彩色多普勒超声已在临床中广泛应用，为ＶＣ的诊断提供了客观的标准。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 收集２００９年９月～２０１１年２月，山东中医药大学附属医院根据临床触诊及超声检查证实的左侧ＶＣ不育症患者６０例，年龄（２９±５）岁。
精液分析患者均有不同程度的精子活力下降、密度降低以及精子形态异常等，其中无精子症患者２例。
将６０例ＶＣ患者分为２组，其中亚临床型ＶＣ（ｓｕｂ－ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ，ＳＶＣ）组１５例，临床型ＶＣ（ｃｌｉｎｉ－ｃａｌ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ，ＣＶＣ）组４５例。
彩色多普勒超声对亚临床型精索静脉曲张的诊断价值
血流夹角<6000 采用北京天地电子科技公司TD-3000 型精子质
量自 动分析仪， 术前精液标本为禁欲 7 d 后手淫取 得， 待精液液化后检测精液量、 精子密度、 活动率， 同 样方法连查 2 次以上取均值。对患者均行经腹股沟 精索静脉高位结扎术， 分别取术后 3,6, 12 个月的精 液标本同法再测。
常规分析异常， 精子密度低于2. 0 x 10'/ ml ， 精子存 活率少于50% ， 精子正常形态率少于60% 。 二、 仪器与方法 采用 ATL HDI 5000 彩色多普勒超声仪， 5 7. 10 M 高频线阵探头。患者先取平卧位， Hz 将探头直
作者单位:519015 广东省中医院 珠海医院(刘劲梅) 珠海中山 ;
Clinical significance of color Doppler ultrasonography in diagnosing subclinical var cocele i
hai Branch , Zhuhai 519015 , China
LIU Jin-
mei ’ Y Y ， E ou-giang, ZHENGFang. ’uangdong Provincial Hospital o Traditional Chinese 面扫查， 在二维声 像图基础上应用彩色多普勒观察血流信号及频谱多 普勒， 重点检测精索静脉血管内径、 血流速度及方 向， 并测量肇丸大小( 上下径、 左右径和前后径) ， 计
算其体积( V =上下径 x 左右径 x 前后径 x T 6) ;然 r/
后嘱患者取站立位， 在平静呼吸和乏氏试验时分别 检测蔓状静脉丛精索静脉内径， 并观察有无血流反 流及反流持续时间。取样容积为 1 一 mm， 2 声束与
静脉曲张检查方法
静脉曲张检查方法
静脉曲张是一种血管病，通常通过以下方法进行检查：
1. 体格检查：医生会检查患者的腿部或其他可能存在静脉曲张的部位，观察和触摸可能存在的肿胀、静脉扩张、皮肤变色等症状。
2. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是最常用的检查方法之一，可以显示静脉的血流速度和流向，帮助诊断静脉曲张的程度和位置。
3. 静脉造影：静脉造影是一种通过向患者静脉注射造影剂，然后使用X射线检查血管的方法。
这种方法对于复杂或严重的静脉曲张可能更为准确。
4. CT扫描或MRI：CT扫描和MRI可以提供三维影像，帮助医生更全面地了解静脉曲张的情况。
5. 静脉壁压力测量：这种方法使用一个装置将压力传感器插入静脉中，测量静脉壁的压力，以评估静脉曲张的严重程度。
需要注意的是，以上方法并不都适用于每个患者，具体的检查方法需要根据医生的判断和建议来决定。
如果怀疑自己患有静脉曲张，建议及时就医进行进一步的检查和诊断。
彩色多普勒超声在精索精脉曲张的诊断价值
超 声表 现 ： ｃ患者 在 平静 呼 吸 时患 Ｖ 侧 精索 内静 脉丛 迂 曲 、 张 ， 扩 内径 为 ２ ０ ．
（ ． ％ ）。 ３４
系膜上动脉 与腹 主动脉 夹角 ， 易受 压。 极 李拾林 等 报道 Ｖ ｃ患 者 左 。 脉大 多 肾静 存在不 同程度 的受压 。Ｇａ 等报道肠 系 ｒｉ ｆ
４４ ５ ５ ６ ０河南省济源市第二人 民医院超声科 摘 要 目的 ： 评价应 用彩 色 多普 勒超声
维普资讯
彩 色 多普 勒 超 声在 精 索精 脉 曲张 的诊 断价值
卢 琳
返流 ； Ⅲ型 ， 平静 呼吸 时精索 静脉 即 出现 返流 ， 呼 吸 和 （ ） ￣ ａ ａ试 验 时 ， 深 或 Ｖ ｓｌ ｖ 返 流更 明显 ， 脉 内径 进 一 步 扩 张。本 组 静 ８ ０例 Ｖ 患 者 根 据二维 超声 图像 和彩 色 ｃ 多普勒血流 图表 现分三组 ， Ｉ型组 ２ ５例 ， Ⅱ型组 ２ ３例 ， Ⅲ型组 ３ ２例 ； 中发生 于 其 左侧 ７ ７例 （５ ３ ） 双侧均 有 Ｖ ９ ．％ ， ｃ者 ２例
膜上动脉 与腹主 动脉夹 角减小 可 引起 睾
丸 一左 。 脉 血 流动 力 学 变化 ， 肾静 常合 并 Ｖ ； 外 ， ＩＶ人 口处有瓣 膜可 防止返 ｃ此 在 Ｓ 流， 当存在关 闭不全 或先天 性缺 如 、 闭锁
不 全 时 即可 引起 Ｖ 。 ｃ
二维超声及CDFI诊断精索静脉曲张的价值分析
Ｔ ｏ—ｄｍｅｓ ａ ｕｔ ｓｕｄａｄｃｌ ｏｐｅ ｏ ｇｎ （ Ｄ Ｉ ｓｔｅ ｉｔ ｔｏ ｉｇｏｉｏ Ｃ， ａ ｒｖｄ ｓ— ｗ ｉ ｎｉ ｌ ｌａｏｎ ｎ ｏｏ Ｄ ｐ ｌ ｆ ｗｉ ｉ Ｃ Ｆ ）ｉ ｈ ｒ ｈｄｉ ｄａｎ ｓ ｆ ｎ ｒ ｒ ｒ ｌ ｍａ ｇ ｆｓ ｍｅ ｎ ｓ Ｖ ｉｃｎｐｏｉｅ ｅ ｔ ｕ
二维超声及彩色多普勒血 流显像 是诊 断精 索静
脉曲张的首选方法 ， 可以对精索静脉曲张提供重要的诊断依据 ， 对指导临床治疗具有重要意 义。
【 关键词】 彩超 ； 精索静脉 曲张 ； 返流
Ｖ ｌｅｏ ａｕ ｆｗｏ—ｄｍｅｓ ｎ ｌ ｌ ａｏ ｎ ｎ ｏｏ ｏ ｐｅ ｏ ｇｎ ｉｇ ｏＢ ｏ ａｉｏｅｅ Ｑ ｉ ｉｎ Ｉ ｔ ｉ ｎｉ ａ ｔ ｓｕ ｄ ａ ｄｃｌｒｄ ｐ ｌ ｆ ｗ ｉ ｉｇｉ ｄｏ ｎ ｓ ｆｖ ｒｃｃｌ ｏ ｕｒ ｒｌ ｍａ ｎ ＩＪ —ｌ ，ＬＵ ａ
精索静脉曲张的超声检查
精索静脉曲张的超声检查
精索静脉曲张主要是精索内蔓状静脉丛静脉瓣机能不全引起的异常扩张、伸长和迂曲，是男性不育常见原因之一。
精索静脉曲张轻者临床触诊难以发现和确诊，超声为首选检查方法。
超声声像图表现：
1、精索纵断面扫查时，可见多数较粗而不规则的内管状结构，重度曲张者其断面偶似多房囊状，或附睾头部附近出现的迂曲状管道结构，管壁薄而清晰，管腔内呈无回声或见烟雾状活动的低回声；管径增宽，其宽度超过正常值2mm。
2、精索静脉曲张的超声分级：
①亚临床型：精索静脉内径在1.8mm~2.0mm之间，平静呼吸时血流信号无反流，Valsalva试验时出现反流，反流时间≥800ms；
②临床I级：精索静脉内径范围在2.1mm~2.7mm，平静呼吸时无反流，Valsalva试验反流时间2~4s；
③临床II级：精索静脉内径范围2.8mm~3.0mm，平静呼吸时无反流，Valsalva试验反流时间4~6s；
④临床III级：精索静脉内径≥3.1mm，平静呼吸时可见反流血流信号，Valsalva试验反流时间≥6s。
精索静脉曲张症状较重者，可行精索内静脉高位结扎，即在内环处结扎所有精索内静脉各支。
下次再来讲述。
左侧精索静脉曲张超声诊断标准
左侧精索静脉曲张超声诊断标准
一、左侧精索静脉曲张的超声诊断方法
1.受检者体位：采取站立位，在静息和乏氏动作下分别进行评估。
当患者站立位不方便时，可采用仰卧位状态下加乏氏动作进行测量。
2.超声诊断标准：左侧精索静脉曲张的超声诊断标准如下：
（1）病变侧精索静脉走行迂曲，内径增宽。
（2）患者站立位，静息时精索静脉内径2mm，乏氏动作时伴有反流阳性。
（3）患者站立位，乏氏动作时，精索静脉内径大于2mm。
（4）乏氏动作时，反流持续时间2s即可诊断为精索静脉曲张；1s，可诊断为亚临床精索静脉曲张；1s，为生理性。
二、左侧精索静脉曲张的彩色多普勒分级
1.级：仅在乏氏动作时，静脉丛出现反流且持续时间1s。
2.级：深呼吸时精索静脉出现反流，乏氏动作时反流加重。
3.级：不拉紧阴囊壁即可见阴囊壁内静脉呈团状迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬，肥厚或睾丸萎缩。
弯腰后触诊迂曲怒张的静脉团无变化或变化不大。
三、超声诊断注意事项
1.检查过程中，受检者需保持平静呼吸，避免剧烈运动。
2.检查时，注意观察精索静脉的走行、内径及反流情况。
3.结合患者的临床表现、体检结果及超声检查结果，综合判断左
侧精索静脉曲张的程度。
4. 对于疑似病例，可定期进行复查，观察病情变化。
通过以上超声诊断方法，可较为准确地诊断出左侧精索静脉曲张的程度，为临床治疗提供有力依据。
同时，定期进行超声检查，有助于及时发现和干预病情，降低并发症风险，改善患者生活质量。
精索静脉曲张 病情说明指导书
精索静脉曲张病情说明指导书一、精索静脉曲张概述精索静脉曲张（varicocele）是指精索蔓状血管丛因各种原因引起血液淤滞，导致局部静脉扩张、迂曲。
患者一般多无症状，容易被忽视，病情严重者可有患侧阴囊胀大，伴坠胀、隐痛感。
该病会影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。
病情较轻的患者可通过穿紧身裤等方式纠正，暂不进行处理。
症状严重的患者需要进行积极地药物、手术治疗。
英文名称：varicocele其它名称：无相关中医疾病：筋瘤、筋疝ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：精索静脉曲张有遗传倾向，许多患者的父亲和兄弟也患此病。
发病部位：睾丸常见症状：阴囊胀大、阴囊坠胀、阴囊隐痛主要病因：多种原因导致的精索静脉回流障碍检查项目：超声、CT、MRI、静脉尿路造影重要提醒：精索静脉曲张是导致男性不育的主要病因之一，日常生活中男性要重视自身体检，发现不适及时就医，尽早治疗，以免出现不良预后。
临床分类：精索静脉曲张可分原发性和继发性，临床上以原发性精索静脉曲张为多见。
1、原发性精索静脉曲张是由于精索内静脉静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因所致。
多见于青壮年，以左侧发病为多。
2、继发性精索静脉曲张多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，使静脉回流受阻所致等。
二、精索静脉曲张的发病特点三、精索静脉曲张的病因病因总述：精索静脉曲张可能与精索静脉先天发育异常、后天性疾病累及、遗传等多种因素有关。
这些因素会导致患者精索静脉回流障碍，出现异常的扩张、伸长和迂曲等表现。
基本病因：1、静脉瓣功能不全静脉瓣具有防止静脉血反流的作用，当其发育不全或关闭不全时，引起血液逆流导致静脉高压。
由于左精索静脉和右精索静脉的解剖差异，左精索静脉瓣膜更容易出现受压，增加静脉回流阻力，故左侧精索静脉更容易出现曲张。
彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值
杨 梦玲 杜联 芳 贾亚薇
【 摘 要 】 目的 探讨彩色多普勒超声诊断男性 不育精索静 脉曲张的临床价值 方法 应用彩色多普勒
超声检测 １０例不 育男性精索静脉 ， ０ 观察精索静脉曲张的发生率 ， 比较超声 触诊的诊断价 值 ： 并 检测临床型和
亚临床型精索静脉曲张的彩色ｍ流并 廿 常组做 比较。结果 ①精索静脉 Ｉ张超声检 出率与触诊比较两者差异 三 询
【 关键词 】 超声检查 ， 多普勒 ， ：不 育 （ Ｊ ；精索静脉曲张 彩色 堆 性
Ｔ ｅｃｎｃ ｌ ａｕ ｆ ＤＦ ｌ ｉｆｒｉｔ ｅｏ ｄ ｒ ａｉｏｅ Ｙ ｉ ； ｎ —ｉｇ Ｄ ｉ ｆｎ；Ｊ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｅｏ Ｉ ｎｍａｅ ｎｅｔｉ ｓｃｎ ａｙｔ ｖ ｒ ｃｌ ｉ ａｖ Ｃ ｉ ｌｙ ｏ ｃ ｅ Ａ、 Ｍｅｇ ｌ ． ｂＬｃ ａｇ Ｉ Ｙ — （ ｎ ｍ－ Ａ ｕ ｉ＂ ｃｎ ｆｌｔｄＨｏ ｉ ／ ｈｔ ｄｃｌ ｎ ｅｓ Ｔ／ ． ３０ １ Ｃ ｉ ，．Ｓ ｏｄＡｆ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ Ｓ ＯＸ Ｍｅｉ ｉ ｒｉ ａｙａ ０ ０ ０ ． ｈｎ ｅ ｅ ｉ ａ ｐｄ ｌ ａＵ ｖ ｔ ｕ ｎ ａ ｒ ｃｎ ｒ ｏ ｃ ０ ｉ 【１ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ １ ｉ ｕｓ ｈ ｌ ｉ ｌ ａ ｅｏ Ｃ Ｆ ｎｍ ｌ ｉ ｅｉｔ ｓｃｎ ｉ． ｔ ａｉ ｏ ｅｅ ｅｈｏｄ Ａ ｔ ｃ】 １ Ｏ ｉ ｅｌ ＂ｄｓ ｓ ｔｅｅｉ ｃ ｌ ｆ Ｄ Ｉ ｒ ｅ ｎ ｒｌｙ ｅｏｄ ｒ ｏ ｖ ｒｅ ｅ ｌ Ｍ ｔ ｂ ｊ ｖ ｎ ａｖ ｕ ｉ ｆ ｔｉ ａ ｌ ａ ｙ ．
精索静脉曲张诊疗2024(全文)
精索静脉曲张诊疗2024（全文）精索静脉曲张是导致男性不孕不育的常见原因，发病多见千青壮年，发病率占正常成年男性10-15%。
彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高。
精索内静脉造影也是—种可靠的诊断方法，但该方法属千介入诊断，非临床特需，—般不主张。
对千症状已严重影响日常生活、静脉曲张明显、精液异常、伴有不育，应进行手术治疗。
腹腔镜下和显微镜下精索静脉结扎是目前主要的手术治疗方法，但该术式术后复发率较高。
对千外科手术后复发患者，临床建议采用硬化剂介入治疗。
精索静脉曲张—、什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张是—种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张伸长和迂曲可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之—。
是常见的男性泌尿生殖系统疾病。
多见千青壮年发病率占正常男性人群的10%~15%，在男性不育症中占19%~41%。
精索静脉曲张是由千包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。
通常见于左侧，约占77%~92%，亦可双侧发病，约占7%~22%，少见单发千右侧，约占1%。
二、病因原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关：1精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；2精索静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；3直立姿势影响精索静脉回流。
左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：1左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大．继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾器肿、血管压迫等。
三、诊断1病史收集：患侧阴爱部持续性或间歇性坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显平卧休息后减轻。
多数患者体检时发现阴囊内无痛性蚚躬1状团块，或因为不育就诊时被发现。
对于阴囊疼痛的患者，可用视觉模拟评分表V AS评分）或疼痛数字评分等评分量表来进行半定量评估。
同时注意询问既往史及婚育史。
2体格检查：重点对阴淫及其内容物进行检查，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验（令患者屏气、增加腹压时可触及曲张静脉）以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。
精索超声检查方式-概述说明以及解释
精索超声检查方式-概述说明以及解释1.引言1.1 概述精索超声检查是一种非侵入性的诊断方法，通过超声波技术对睾丸、附睾以及精索等部位进行检查，可以帮助医生准确地诊断和评估患者的生殖系统疾病。
随着医疗技术的不断发展，精索超声检查已经成为临床上常用的诊断工具之一。
本文旨在介绍精索超声检查的定义、应用领域、优势和局限性，以及对其重要性进行总结和展望未来的发展方向。
通过本文的阐述，读者可以更全面地了解精索超声检查技术，以及其在临床诊断中的重要作用。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将首先介绍精索超声检查的定义与背景，包括其起源、发展历程和基本原理。
接着将详细探讨精索超声检查在不同领域中的应用，如男性不育症、睾丸肿瘤等。
同时，还将分析精索超声检查的优势和局限性，探讨其在临床实践中的意义和作用。
最后，我们将总结精索超声检查的重要性，展望其未来的发展方向，并做出结论。
通过本文的阐述，读者可以全面了解精索超声检查的意义、应用范围和发展前景，为临床医生和研究人员提供参考和借鉴。
1.3 目的精索超声检查作为一种无创、准确的检查方法，其目的主要在于帮助医生及时发现和诊断精索相关的疾病，如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。
通过精确的超声成像技术，可以帮助医生准确定位病变部位，辅助制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
同时，精索超声检查也可用于评估手术治疗的效果，及时调整治疗方案，确保患者的康复和健康。
因此，本文旨在探讨精索超声检查的重要性和应用前景，为临床医生提供更全面、准确的诊断和治疗建议。
2.正文2.1 精索超声检查的定义与背景精索超声检查是一种通过超声波技术检查男性生殖系统中精索区域的方法。
精索是连接睾丸和腹股沟之间的结构，包括睾丸、输精管和附睾等组织。
通过精索超声检查，医生可以观察精索区域的结构和排除可能存在的异常情况。
背景上，精索超声检查在临床实践中已经被广泛应用。
其起源可以追溯到20世纪60年代，随着超声技术的发展，精索超声检查逐渐成为评估男性生殖系统疾病的重要手段。
二维及彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断价值
摘要 目的 ： 探讨二维超声及彩色多普勒超声 （ Ｄ Ｉ对精索静 脉 曲张 （ ） Ｃ Ｆ） ＶＣ 的诊断价值 。方法 ： ３ （ ２例为左 对 ４例 ３
一
．
侧，例为双侧） ２ 经手术证实的曲 张精索静脉（ 临床组） ５ 常精索静脉（ 和２条正 对照组） 管内 反流时闻 的血 径、 等指标进
医学理论 与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ ００ ３ 期
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，８ ｏ ｏ ｄＴｈ ｏ ｒｃ ． ３ Ｎｏ １ｊｎ ｚｌ Ｖｏ
・ 论
著・
二维及彩峰
江苏省吴 江市第一人民医院， 南通大学附属吴 江医院超声科 ２５ ０ １２ ０
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彩色多谱勒超声诊断精索静脉曲张的临床意义
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【 中图分 类号１ ４ ５ １ Ｒ ４ ．
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章 编号 】 ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ３ ３ １ １ ０ —１ ５ （ Ｏ Ｏ １ —０ １ —０ 很有 帮助 ； 对精 神高 度紧 张者尽 量 由男 医生进 行检查 。 精索 静脉 曲张 为临 床常 见病 ， 其发 病 原 因 有 先天 性 因 素和 后 天 性 因 素 精索静 脉 人腹膜 后 ， 右侧 精索 静脉 斜行 进入 下 腔静 脉 ， 索静 脉 曲 张 精 多 发 于 左 侧 这 与 左 侧 精 索 内 静 脉 的 解 剖 特 点 有 关 ［］ ① 人 体 直 立 姿 势 影 ４： 响 精 索 静 脉 的 回 流 ； 静 脉 壁 及 周 围 组 织 薄 弱 或 提 睾 肌 发 育 不 良 ； 静 脉 ② ③ 瓣 缺损 或关 闭不 全 ； ④左 侧精 索静 脉行 程长并 直 角注 入 左 肾静 脉 ， 回流 阻 力 较 大 ， 右 能 受 乙 状 结 肠 压 迫 ； 此 外 ， 肾 静 脉 必 须 经 过 肠 系 膜 上 动 且 ⑤ 左 脉与 腹主 动脉 之间 的夹 角才汇 入下 腔静 脉 ， 当左 侧 精索 静 脉瓣 缺 损时 ， 立 位时 出现 胡桃 钳现象 ， 使左 肾静脉 受压 ， 索 静脉 出 现持 续返 流 。单 侧 性 精 的精 索静脉 曲张同样 可产 生 双侧 睾 丸损 害 效 应 ＿ ， ５ 因此 提 高精 索 静 脉 诊 ］ 断准 确率尤 为重 要 ， 色多 谱 勤超 声 不但 能 准 确 观察 内径情 况 而且 能 准 彩 确 地 提供精 索静 脉 的血流 动力 学信 息 ， 并且 安全 无创 、 时 、 复性 良好 ， 实 重 可作为 首选 方法 。 精 索 内静脉 管壁 的解 剖特点 使之 回流 发生 障碍 。本组 结果 示 ９ ＿ ｌ６ 发 生在 左侧 ， 与左 侧 精 索 静 脉走 行 解 剖 特 点 有 关 ， 许 多有 关 报 导 一 这 与 致 。本组 超声 诊 断与 手术结 果符 合率为 １ ０ ， 明彩 色多 普勒超 声 检查 ｏ 说 精 索静 脉曲 张具有 高度 的敏感 性及 特异 性 。精索 静 脉 曲张具 有 典 型 的声 像 图表 现 ， 易于 诊断 ， 正确 的诊 断 要 依 赖 超 生 医 生 获 取清 晰 满 意 的 图 但 像 、 确 的测量 ， 精 因此 ， 声检查 仍需 注 意 ： 平 静 呼 吸检查 与作 Ｖ ｌ ｌａ 超 ① ａｓ ｖ ａ 试 验 相 结 合 ， 患 者 平 静 呼 吸 时 冻 结 满 意 图 像 测 量 。 ② 精 索 内 动 、 脉 管 在 静 壁均 薄 ， 维 图像不 易分 清 ， 二 需用 脉 冲多普 勒判 断管 腔 是否 静 脉血 流 。③ 精 索静 脉瓣 先天性 缺如 或精 索 内静脉受 压 ， 回 流受 阻 ， 致静 脉瓣 相 对 使 导 关 闭不 全 ， 进而 引起 反 流［ ， 是 Ｃ Ｉ 断 精 索 静脉 曲张 的 主要 依 据 ６这 ］ ＤＦ 诊 部分 患者 二维 静脉 曲张 图像典 型 ， 流却 较难检 出 ， 时需要 检 查 医生 耐 反 这 心 细致探 查 ， 点多 切面检 测 ， 多 尽量 使血 管腔 与声 束 平 衡。④ 虽 然精 索 静 脉 曲张 多发生 在左 侧 ， 但应 常规 作双 侧检 查 ， 以免 漏 诊 。⑤本 组 结果 示 精 索静 脉 曲张 内径 ３ ｒｍ 者 占大 多数 ， ～４ ａ 但不 能 忽视 内径在 ２ ｍ 左 右 者 ， ｍ 需 要 配合 作 Ｖａ ａｖ 试 验 ， 果 内径 增 宽 ， 管 数 目增 多 ， 腔 内检 出 反 ｌｌ ｓ ａ 如 血 管 流信 号 ， 反应 作 出超声 提示 。 总之 ， 色多 普 勒超声 在精 索静脉 曲 张诊 断 中有 明显 的优 势 ， 其 对 彩 尤 症 状不 明显 、 程度 轻 的精索静 脉 曲张诊 断意 义更 大 ， 为外 科 治疗 提供 科 可 学 诊 断依据 。
彩色多普勒超声在精索静脉曲张临床诊断中的作用
【 ｅ ｏｄ 】 Ｃｌ ｏｐ ｒ ｌａｏｎ ； ａ ｃｃｌ； ｉ ｎｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｒ ｐｌ ｔ ｓ ｄＶ ｒ ｏｅ Ｄａ ｏｉ ｏ ｄ ｅ ｕｒ ｕ ｉ ｅ ｇ ｓ 精索静脉曲张 （ａｃｃｌ， ｃ 是青壮年男性常见 ｖｆ ｏｅ Ｖ ） ｉ ｅ
的泌尿系统疾病 ， 是指因精索静脉血流淤积而造成精索 蔓状丛（ 静脉血管丛 ） 血管扩 张， 曲和变长 。在引 迂 起男性不育的因素中， 精索静脉曲张是首要 的因素。有 数据显示 ， 临床上 ， ｃ占原发 不育 患者 的 ３％ 一 在 Ｖ ５ ４ ％ ， 发 性不 育 患 者 的 ７ ％ ～８％ 。Ｖ ０ 占继 ５ １ ｃ临床 上 分 亚 临床型 （Ｖ ） Ｓ ｃ 和临床 型 （ Ｖ ） Ｃ ｃ 两种 ，Ｖ Ｃ ｃ可经 触 诊 发 现条索样曲张的精索静脉而诊断， Ｓ ｃ 而 Ｖ 触诊不 明显 ， 易被漏诊。目前， 彩色多普勒超声诊断已成为多种疾病 的诊断方法。本研究将 内径（ ） Ｄ 与血流速度 （ ｍ ｘ 结 Ｖ ａ） 合， 观察 Ｖ ａ／ ｍ ｘＤ在精索静脉 曲张 中的变化 ， 从而揭示 彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断作用。
生 旦笠 鲞筮
塾 ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｃ ｅ ．０１ Ｖ １ ８Ｎ ．１ ｅ ｏｒａ ｏ ａｔａ Ｍｅｉｎ ｏ ２１ ． ０ ３ ．ｏ２ Ｐ 勒超 声 在 精 索静 脉 曲张 临床 诊 断 中的作 用
吴 晓妍
【 摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在临床诊断精索静脉曲张中的作用。方法 应用彩色多普勒超声对５ ６
．
ｏ ｌ ａｏ ｎ ， ｅＰ ｏｌ’ ｏ ｉ ｌｆＸｎｈｎ ， ｉｚｅｇ４ １０ Ｃ ｉａ ｆＵｔ ｓｕ ｄ ｅｐｅ ＳＨ ｓ ｔ ｉ ｅｇ Ｘｎｈｎ ５ １０，ｈｎ ｒ ｐａ ｏ ｚ
精索静脉曲张超声诊断
• CD：
•
• 平静状态下，精索静脉内见细小弱光点缓慢移 动或来回移动，血流缓慢，当Valsalva试验时， 可在精索、睾丸的 上极和下极同时显示为持续 红、蓝色交替出现的双向血流信号，且血流颜 色变亮，反流持续时间延长。
PW：
•
精索静脉曲张为低速充填频谱，Valsalva试验时， 频谱表现为瞬间高速充填的反流频谱且逐渐降低， 部分病例可合并出现双向涡流样频谱。 • 这是由于腹内压增高，精索静脉血液回流受阻， 加之血管扩张、静脉瓣功能不全，引起血液反流。
•
精索静脉血液状态 与精索静脉曲张的相关性
精索静脉瓣功能不全或缺如导致精索静脉血液 返流是精索静脉曲张基本的病理生理表现。
• • •
因此诊断精索静脉曲张应把精索静脉血液返流 作为主要依据。 • 我们认为，早期有无持续性返流是诊断的重要 标准。
精索静脉内径 与精索静脉曲张的相关性
• 病理：早期精索静脉曲张累及血管瓣膜而出 现静脉返流，血管直径往往不增粗。 • 重度精索静脉曲张血管壁扩张硬化，内径反 减小，呈多个蜂窝状改变。
敬请 批评 指正
3.轻度精索静脉曲张，可采用平卧 位或立位检查。中重度曲张，应采用平 卧位，以利于观察其返流程度。 4.临界状态下，精索静脉曲张的血管 内径测量，应在站立位选择蔓状静脉丛 的最宽静脉测量。
• 5.重视亚临床精索静脉曲张（I级反 流）的诊断:该期静脉丛内径只有轻 度增宽，走向无迂曲，反流仅在 Valsalva 试验时才出现，且反流量少， 手法检查不能发现，故临床上称为 亚临床期，该期的超声诊断是超声 的一大优势。
1.测量蔓状精索静脉管径 2.评估精索静脉血流状态
精索静脉应用解剖
蔓状静脉丛
精索外静脉
精索内静脉 左肾静脉
高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型的预后评估意义
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12精索静脉曲张是目前男性不育的常见原因之一，并且发病率及就诊率在近年有逐年上升的趋势，因此寻求一种廉价、客观、准确的诊断方法已经成为迫切需要，目前大部分学者及专家均认为彩色多普勒超声是目前诊断精索静脉曲张的金标准，故而将最近几年本院资料进行回顾性总结。
1材料与方法1.1一般资料本院自2006年以来检查的100例患者，年龄22~48岁，平均31.2岁，有生育者47例，不育症就诊者38例，均为临床拟诊为精索静脉曲张并被超声诊断为精索静脉曲张，后被手术证实的患者，其中双侧精索静脉曲张32例，所有患者均无先天性及梗阻性无精子症、无外伤、无泌尿生殖系统感染和隐睾等影响精子质量的因素。
1.2仪器PHILIPS Iu22、SIEMENS G60、ACUSONASPEN 配备的5~10MHz 高频探头、WLJY －9000型伟力彩色精子质量检测系统。
1.3实验方法1.3.1超声操作方法患者取仰卧位，充分暴露外阴部，将阴茎提起贴于下腹壁，从阴茎根部及睾丸外上方、后方进行纵、横向多切面探查，观察精索静脉血管及走行、内部回声，嘱患者平静呼吸及行Valsalva 试验，应用彩色多普勒及脉冲多普勒确定有无静脉返流，测量其血流速度，全部患者均作左右侧检查对照。
1.3.2数据采集及观察指标高频多普勒超声检查指标：正常平静呼吸时精索静脉最大内径（Dm ）；Valsalva 实验时精索静脉最大内径（Dv ）；返流时间（Tr ）；最大返流速度（Vmax ）。
自觉症状：改善（+），无改善（-）。
精液检查：术前及术后6个月复查精液常规对比。
1.4实验模型建立1.4.1分组超声根据精索静脉内径、返流程度分为4型[1]：亚临床型：平静呼吸时静脉内径1.8～2.0mm ，作者单位：226001江苏省南通市中医院功能科高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型的预后评估意义鞠建【摘要】目的探讨高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型对临床治疗预后的评估意义。
2022精索静脉曲张诊治全文
2022精索静脉曲张诊治（全文）精索静脉曲张是常见的男性生殖系统疾病，可能与男性不育、同侧阴囊及其内容物胀痛不适、睾酮合成及分泌异常有关，尤其是与男性不育的关系受到广泛关注。
中华医学会男科学分会依据最新的循证医学资料，结合中国的临床实践，推出《精索静脉曲张诊断与治疗指南》，以为规范其诊断与治疗。
医脉通将其中要点整理如下。
背景精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。
可引起同侧腹股沟、阴囊及其内容物疼痛不适，以及睾丸功能（生精功能、睾酮的合成与分泌能力）的进行性减退，是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张按病因可分为原发性和继发性。
精索静脉曲张的患病率根据评价方法不同而有所差别。
在成人精索静脉曲张中，左侧患病占77%-92% ,双侧约占10% （ 7%-22% ）,单纯发生于右侧的较少见（1% ）。
男性不育、年龄、低身体质量指数（BMI）和遗传因素均为精索静脉曲张的危险因素。
目前研究认为，精索静脉曲张可能与男性不育、同侧阴囊及其内容物疼痛不适、睾酮合成和分泌异常有关。
动物实验提示，随着精索静脉曲张的程度加重,以及病程进展,这些影响有逐渐加重的趋势。
诊断诊断方法病史询问（推荐A）:包括既往史、婚育史、不适的时间、程度、性质与伴随症状等。
体格检查（推荐A）:体格检查需在温暖、舒适、安静、相对独立的环境中进行。
专科检查重点对阴囊及其内容物进行检查。
影像学检查：彩色多普勒超声检查、CT∕MRI（可选）、血管造影（可选）。
睾丸功能评估：睾丸发育情况、精液检查、睾酮（可选）、生殖相关激素检查（可选）、睾丸活检（一般不推荐）。
精索静脉曲张通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本可以确诊。
但由于其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系具有不确定性，故应注意鉴别是否有精索静脉曲张合并引起上述症状的其他疾病，如慢性盆腔疼痛综合征，特别应注意与以躯体症状为主要表现的心理疾病或心身疾病进行鉴别。
超声检查对不育男性精索静脉曲张的诊断价值
超声检查对不育男性精索静脉曲张的诊断价值
陈漫宇;赵亮;胡元平
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2004(020)011
【摘要】目的:探讨超声检查在不育男性精索静脉曲张(VC)诊断中的临床意义.方法:回顾性分析经手术证实的32例VC患者,比较超声检查与临床触诊两种方法的确诊率.结果:130例不育男性中超声检查共发现VC患者32例,均经手术证实.通过触诊确诊19例,其敏感性、可靠性、特异性分别是多普勒超声的59.4%、90.5%和98.0%.结论:彩色多普勒超声明显优于临床触诊,是诊断VC的重要方法.
【总页数】2页(P1283-1284)
【作者】陈漫宇;赵亮;胡元平
【作者单位】325000,温州医学院第一附属医院超声影像科;325000,温州医学院第一附属医院超声影像科;325000,温州医学院第一附属医院超声影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R3
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精索静脉曲张的超声诊断
摘要】目的探讨精索静脉曲张的超声诊断及临床意义。
方法应用超声筛查268例的精索静脉，了解精索静脉曲张的发病率，并比较超声与临床触诊两种不
同方法的诊断价值。
结果 268例就诊患者中共发现精索静脉曲张65例，占总数
的24.3%。
【关键词】二维图像彩色多普勒精索静脉曲张的
精索静脉曲张是由于精索血流返流使蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲而形成的。
返流的原因主要有静脉瓣缺如或关闭不全。
静脉周围的迷走血管或肿瘤对管壁的
压迫使静脉回流受阻，管腔扩大，导致瓣膜相对关闭不全。
来自腹膜后或盆腔畸
变的侧支静脉引流至精索内静脉，也是导致血液返流、蔓状静脉扩张的原因之一。
精索静脉曲张以青壮年多见。
临床表现轻者可无任何症状，重者为阴囊坠胀痛，站立时明显，平卧时减轻。
静脉曲张、血液返流并瘀积，可使睾丸静脉压和
温度升高、代谢产物瘀滞，从而影响生精功能；静脉血液返流使肾上腺的代谢产
物(5-羟色胺、前列腺素等)逆流至睾丸导致生精障碍。
一临床资料
我院自2006年1月至2009年7月，应用超声筛查268例就诊患者的精索静脉，发现65例精索静脉曲张，占总数的24.3%。
二超声表现
二维图像上，精索静脉丛扩张，内径超过1.8mm，严重者形成“静脉湖”，并
累及附睾后方的静脉。
血管走向迂曲、杂乱，管腔内血液缓慢流动。
严重曲张者
常伴精索外静脉的扩张，此血管位于静脉丛后方，走向平直。
精索静脉曲张可使
睾丸缩小，其程度随着返流程度而加重，Ⅲ期返流其容积明显小于正常。
彩色多普勒显示，静脉丛内可见杂乱的逆向血流。
当Valsalva试验时，静脉
丛返流加重，而精索外静脉回流增多，可表明静脉丛和外静脉之间形成了交通支。
脉冲多普勒也可检测出反向血流，并能估算返流时间和流速。
三精索静脉返流的彩色多普勒诊断标准
患者平卧位或站立位，ValsalVa试验时，从腹股沟内环处精索内静脉至阴囊
内蔓状静脉丛，连续出现返流者为阳性。
四精索静脉曲张的彩色多普勒分级
0级，Valsalva试验返流阴性，蔓状静脉丛静脉最大内径小于1.8mm；I级，
仅Valsalva试验返流阳性，蔓状静脉丛静脉最大内径大于1.8mm；Ⅱ级，深呼吸
返流阳性，Valsalva试验返流加重，蔓状静脉丛迂曲扩张；Ⅲ级，平静呼吸返流
阳性，蔓状静脉明显扩张。
五精索静脉曲张的分型
根据静脉血液的引流途径，精索静脉曲张有三种类型：
1.回流型。
占大多数。
返流的血液沿精索内静脉回流。
2.分流型。
部分返流的血液通过提睾肌静脉回流至髂外静脉。
3.淤滞型。
蔓状静脉丛扩张明显，但返流不显著。
回流型的主要原因是精索内静脉瓣关闭不全或缺如；分流型，主要见于Ⅱ～
Ⅲ级静脉曲张，大量的血液淤积后，使静脉压升高，导致精索内、外静脉交通支
形成；淤滞型，可能是由于精索内静脉受压(如近端钳夹现象)，使血液回流受阻，而导致静脉瓣相对关闭不全，故此型曲张，高位静脉结扎和分流手术应同时进行。
六精索静脉曲张结扎术疗效的超声评价
精索内静脉高位结扎术后，超声检测可有下列三种表现：①静脉丛无扩张亦
无返流，表明侧支循环已形成；②静脉丛有扩张、迂曲，但无返流，此型有待于侧支循环的建立；③静脉丛扩张、迂曲，并有返流，表明静脉漏扎或有导致返流的静脉分支存在。
七超声检查注意事项
1.使用高频率(7.5～10MHz)。
尽可能地降低彩色多普勒血流量程和减少多普勒取样方向与血管之间的夹角。
2.帮助患者掌握瓦萨瓦动作，可参照股总静脉内径的变化作为瓦萨瓦试验增
高腹压的有效标准。
即瓦萨瓦试验时，股静脉内径必须大于原直径一倍且持续时
间不应少于2秒。
3.从腹股沟腹环处至附睾后方，全程扫查精索内静脉、外静脉及蔓状静脉丛，必须进行双侧扫查，以免漏诊。
4.轻度精索静脉曲张，可采用平卧位或立位进行检查。
中、重度曲张，应采
用平卧位，以利于观察其返流程度。