碘对比剂不良反应抢救流程
放射科碘造影剂过敏反应的应急预案
放射科碘造影剂过敏反应的应急预案制订目的：为了应对放射科使用碘造影剂检查过程中出现的过敏反应，保障患者生命安全,避免医患纠纷,科室医护人员在使用碘造影剂发生过敏反应时采用以下应急处理预案：适用范围：医护人员及患者处理流程：一、碘造影剂过敏反应临床表现：1. 轻度过敏反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等反应。
2. 重度过敏反应：患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。
二、碘造影剂过敏反应的预防：1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需要事先详细询问病史。
对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者,应谨慎使用含碘造影剂。
2。
完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。
常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、50％葡萄糖，抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋.三、碘造影剂过敏急救措施：1. 完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科每月抽查一次，生命支持类仪器每天检查，24小时处于“正常备用”状态,设备完好率100％。
常用抢救药品：地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖。
抢救物品：抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋等。
2 急救措施：（1）造影前后对高危人群进行水化治疗。
（2）轻度过敏反应：①立即停止注入造影剂;②吸氧,保持呼吸道通畅；③静注地塞米松10-20mg，吸氧，监测血压，并做好患者心理护理,待患者症状完全消失后30分钟才能离开，并做好记录。
（3）重度过敏反应：立即通知临床医生进行急救处理.①如出现休克、心动过缓、血压骤降时，立即给予面罩吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液,肾上腺素静脉滴注；②呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米静脉滴注，呼叫麻醉科准备插管用物；抢救结束后6小时内据实补记抢救记录。
碘对比剂中重度过敏反应处理流程
碘对比剂中重度过敏反应处理流程一、发生重度过敏反应的判断标准
- 呼吸困难、支气管痉挛
- 发痱疹或其他皮肤变色
-充血、腺体肿大
-恶心、呕吐
-低血压
-失去知觉
二、进行初步处理
1. 立即呼叫医护人员求助
2. 向患者提供镇静,监测身体征象
3. 及时给予药物诱导解毒,如口服胺氯雷明等
三、进行进一步治疗
1. 按医嘱给予氧气治疗,监测血氧饱和度
2. 注射肾上腺素或其他药物控制症状
3. 根据情况进行进一步检查,排除其他并发症
4. 严密观察病情变化,如症状加重需即刻送入治疗
四、出院后注意事项
1. 服药观察,如有不适及时复诊
2. 日常生活中避免再次接触引起反应的物质
3. 必要时咨询专业医生制定应对计划。
碘对比剂不良反应与应急处理PPT课件
02
碘对比剂不良反应
轻度不良反应
恶心、呕吐
出现恶心、呕吐是碘对比剂常见 的轻度不良反应，通射碘对比剂后会出现 头痛，通常为轻度头痛，持续时间 较短。
热感
部分患者在注射碘对比剂后会出现 全身热感，通常为一过性，不会对 健康造成影响。
中度不良反应
针对碘对比剂不良反应的预防和应急处理措施包括充分了解患者情况、选择合适的 对比剂、控制注射速度和剂量、以及及时采取急救措施等。
预防和处理碘对比剂不良反应需要医护人员和患者的共同努力，提高安全意识，加 强培训和管理，以降低不良反应的发生率和危害。
展望
随着医学影像技术的不断发展和碘对比剂应用的日益广泛，对碘对比剂 不良反应的预防和应急处理提出了更高的要求。
皮肤瘙痒
部分患者在注射碘对比剂后会出 现皮肤瘙痒，通常为一过性，不
会对健康造成影响。
呼吸急促
部分患者在注射碘对比剂后会出 现呼吸急促，通常持续时间较短，
不会对健康造成影响。
血压下降
部分患者在注射碘对比剂后会出 现血压下降，通常为一过性，不
会对健康造成影响。
严重不良反应
过敏性休克
极少数患者可能出现过敏性休克 ，表现为血压骤降、意识丧失、 呼吸急促等症状，需要立即抢救 。
介绍碘对比剂不良反应的背景、现状和意义。
参考文献2
综述碘对比剂不良反应的类型、发生机制和影响 因素。
3
参考文献3
探讨碘对比剂不良反应的预防和应急处理措施， 包括药物治疗和非药物治疗。
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THANKS
核磁共振成像
作为MRI中的造影剂，提 高MRI图像的分辨率和对 比度。
碘对比剂的发展历程
早期碘对比剂
碘对比剂重度不良反应的应急预案 - 副本
碘对比剂重度不良反应的应急预案普通X线、CT室以及介入放射中心均要用到碘对比剂，每日使用人数上百例，其不良反应的发生率较高。
根据Shehadi和Spataro分类，将碘对比剂不良反应分为轻、中、重三类，其中重度不良反应有过敏性休克、喉头水肿、心脏骤停等。
国内外资料报告，碘对比剂重度不良反应的发生率为0.22％（离子型对比剂）和0.04％（非离子型对比剂）。
因此针对该类不良反应发生急、重、危的特点，在使用碘对比剂的部门内制定出一套完善的应急预案是必要和必需的。
现场急救处理碘对比剂的各种重度不良反应发生后，现场救治的总原则如下：①停止注射对比剂，保留静脉通路；②第一现场人（护士或技师）紧急呼叫医师（使用碘对比剂时如无放射科医师值班，必须要有临床医师陪检）；③推入抢救车，在医师未到之前，清理患者呼吸道，给予氧气，并静脉注射地塞米松20mg；④由医师诊查患者、问病史、判断病情，开出口头医嘱，经护士或技师复述一遍后立即执行。
目前对于碘对比剂不良反应并无特殊的治疗方法，一般均为对症处理。
具体措施如下：1) 面色苍白、紫绀、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，多为过敏性休克早期表现。
0.5mg 肾上腺素（以0.9％氯化钠稀释到10ml）静脉注射。
对于高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺亢进等患者改用20mg多巴胺稀释于500ml生理盐水中静脉滴注或转由临床医师处理。
2) 呼吸困难、发音嘶哑、伴窒息濒危感等，多为急性喉头水肿或痉挛所致。
地塞米松5mg 加肾上腺素1mg做喉头喷雾。
情况严重者，通知麻醉科行气管插管术。
在麻醉师未到之前，如情况紧急，应行环甲膜穿刺。
3) 突然意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、叹息样呼吸或呼吸停止等，为心脏骤停的表现。
立即行现场心肺复苏：l 、呼救，同时将患者去枕平卧于硬板床上，请上级医师前来指导和参与抢救2 、使患者头后仰，提高颏部以开放气道3 、立即行胸外心脏按压，节律为100次／分左右，部位为剑突以上2横指处胸骨柄，按压使胸骨柄压低约3-5厘米，应持续不断直至心搏恢复4 、立即气管插管行气囊辅助呼吸，应与心脏按压配合进行，每胸外心脏按压30 次捏气囊2 次；用药：1 、迅速建立静脉输液通道，严密监护生命体征（ECG 、HR 、BP 、Sao2 ) 2 、非同步直流电击复律3 、肾上腺素1-5mg /次静注，必要时每3-5分钟可重复注射，还可给予阿托品lmg/ 次静注，利多卡因50-100 mg 静注/次，可根据病情重复注射4 、呼吸兴奋剂：洛贝林3 mg 静注，可拉明375 mg 静注，必要时每3 -分钟可重复注射5、针对病因治疗；如复苏成功（意识恢复、心音出现，大动脉搏动恢复、瞳孔由大变小，面色转红润），转ICU病房继续监测至少48—72小时；⑤如复苏失败，求助急诊科和麻醉科。
对比剂反应应急预案
随着医学影像技术的广泛应用，碘对比剂在诊断和治疗过程中扮演着重要角色。
然而，由于个体差异，部分患者在接受碘对比剂注射后可能出现不良反应，严重者可导致过敏性休克。
为了提高医护人员应对对比剂反应的能力，确保患者安全，特制定以下对比剂反应应急预案。
一、应急预案的制定目的1. 提高医护人员对碘对比剂不良反应的认识和警惕性。
2. 规范对比剂不良反应的抢救流程，确保患者得到及时有效的救治。
3. 加强科室之间的协作，提高应对突发事件的能力。
二、应急预案的组织机构1. 成立对比剂反应应急小组，由科主任担任组长，护士长、医师、技师、护士等组成。
2. 设立应急小组办公室，负责应急预案的组织实施和协调。
三、应急预案的内容1. 监测与预警- 对比剂注射前，医护人员应详细询问患者过敏史，并做好记录。
- 注射过程中，密切观察患者生命体征，如出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止注射，并启动应急预案。
2. 应急响应- 发现对比剂不良反应后，立即停止注射，安抚患者情绪，并迅速将患者移至安全区域。
- 护士应立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，连接心电监护，观察患者生命体征。
- 技师应通知值班医生，并启动应急预案。
3. 救治措施- 医生到达现场后，根据患者病情，迅速判断是否为过敏性休克，并给予相应救治措施。
- 对于轻度过敏反应，可给予抗组胺药物、糖皮质激素等。
- 对于重度过敏反应，应立即给予肾上腺素、抗组胺药物、糖皮质激素等，并进行心肺复苏术。
- 如患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术，并通知急诊科。
4. 信息报告- 护士应详细记录患者病情、救治措施及用药情况。
- 医生应将患者病情及救治情况及时报告科室主任、护士长及医务科。
5. 后续处理- 对比剂不良反应事件处理后，应急小组应进行总结分析，查找原因，完善应急预案。
- 对患者进行随访，了解病情恢复情况。
四、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行对比剂反应应急预案培训，提高医护人员应对能力。
碘对比剂不良反应处理预案
XX市人民医院放射科
碘对比剂不良反应处理预案
一、一般性问题
（一）检查前应行碘过敏试验，阴性方可行造影、增强扫描；
（二）造影、增强扫描后应休息半小时以上，方可离开医院；
（三）造影、增强扫描后应多饮水(1000—2000ml)，以利于含碘对比剂通过肾脏排出体外；
（四）轻度恶心、呕吐多为一过性;轻度寻麻疹或瘙痒多为散发、自限性，注意观察；
（五）含碘对比剂外渗：抬高肢体，使用冰敷，外用洗疗妥24—72小时可吸收，如果严重损伤，外科就诊。
二、需要立即救治的情况：
（一）重度的、持续时间长的恶心、呕吐，应考虑适当的止吐药物；
（二）散发的、持续时间长的寻麻疹，应考虑适当的组胺H1受体阻滞剂肌肉注射，严重的寻麻疹考虑使用1/1000肾上腺素肌肉注射，必要时重复给药；
（三）支气管痉挛：氧气面罩吸氧6—10升/分钟，ß受体激动剂吸入剂深吸2—3次，肌注肾上腺素；
（四）喉头水肿：氧气面罩吸氧6—10升/分钟，使用1/1000肾上腺素肌肉注射，必要时重复给药；
（五）单纯性低血压：抬高患者的双腿，氧气面罩吸氧6—10升/分，静脉快速补液(生理盐水或林格氏液)，如无效，肌注1/1000肾上腺素0.5mg，必要时重复给药；
（六）迷走神经反应(低血压和心动过缓)：抬高患者双腿，氧气面罩吸氧6—10升/分钟，静脉注射阿托品0.6—1.0mg，必要时于3—5分钟后重复给药，静脉内快速补充生理盐水或林格氏液；
（七）低血压性休克、呼吸骤停、心跳骤停、惊厥、求助、复苏、畅通气道、维持呼吸给氧、心脏按压、建立静脉通路，快速补液、维持循环、肌注肾上腺素及组胺H1受体阻滞剂等。
碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理上课讲义
2020/6/27
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▪ 中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、
面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过 速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛。此类反应表现较危急 ，应立即停止注射造影剂。 ▪ 处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气 ，鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地 塞米松5～10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上 腺素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注 射,地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心 动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1 000 ml，阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg ，缓慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g 静脉注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓 慢静注，不得少于5 min注完;糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙， 静脉注射，5～10 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以 镇静。(7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷 雾。(8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25～0.50 g/次，皮下或肌内间歇静注。
2020/6/27
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由于对比剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试 验剂量就可能产生致命的特异质反应，临床对判断标准的理 解程度不同可致阳性结果不一定发生过敏反应，而敏试阴性 也可能在用药后立即发生或数小时后发生严重不良反应，试 验的假阳性率及假阴性率均很高。在日本进行的一项包括 337，000多例的多中心临床研究结果表明：碘对比剂过敏试 验（包括离子型和非离子型）意义并不大。2013年最新版药 品说明书，“不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这 没有预测价值。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重甚至 致命的过敏反应”。国外医院已经取消过敏试验数十年，国 内大多数医院也不作这种"过敏试验"。取消碘对比剂过敏试 验符合药事管理规定，也与国际法规相一致。
碘对比剂不良反应及应急处理PPT精选课件
肾上腺素，0.1~0.3ml （冠心病或老年患者适当减量 儿童最高不（0.3mg） 血压偏低1000肾上腺素，0.5ml 儿童最高不（0.3mg） 如需进一步治疗：请急诊科医生完成。
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4 喉头水肿： 1氧气面罩给养（6~10L/分钟） 2肌注肾上腺素，成人0.5ml（0.5mg）必要时
2甲状腺功能亢进正在治疗者 相对绝对禁止使 用电对比剂或咨询内分泌科医生后酌情使用满 足最小诊断剂量。
3.碘对比剂使用后 避免甲状腺核素碘显像检查。
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碘对比剂相对禁忌证
1 肺及心脏疾病 ：肺动脉高压 心力衰竭 支气 管哮喘建议使用低渗或者等渗对比剂
2 妊娠和哺乳妇女慎用 3 重症肌无力 使用对比剂会加重病情 4高胱氨酸血证 可引发患者血栓形成和栓塞。
3 重度不良反应：必须进行紧急抢救，行心’ 肺脑复苏 ，行抗过敏休克治疗，通知临床科 室共同参与抢救治疗。
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具体措施
1 停止注射对比剂 2 通知影像值班医生 技术人员 护士 及时为患
者吸氧 测血压 建立静脉通道。 3 中重度患者通知急诊和麻醉医生到来之前 判
断患者意识 心搏 和呼吸状况，保证呼吸道通 畅，必要时行心肺复苏。 4 临床医生到达后迅速判断病人情况 实施救治 必要是行气管插管 心肺复苏及除颤等。
慎用
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非肾性不良反应危险因素
1 既往史 ：包括荨麻疹，支气管痉挛 明显的 血压降低 抽搐 肺水肿等
2有哮喘史 3既往有药物过敏史引起的过敏反应等
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预防措施
1 建议使用非离子对比剂 2 患者注射对比剂后观察30分钟后建议离开 3完善科室抢救应急预案 4 健全与急诊科和其他临床相关科室过敏应急
碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理
面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过 速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛。此类反应表现较危急， 应立即停止注射造影剂。 处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气， 鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞 米松5～10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺 素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射, 地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过 缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1 000 ml， 阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg，缓 慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉 注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓慢静 注，不得少于5 min注完;糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙，静脉 注射，5～10 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。 (7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。(8) 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25～0.50 g/次， 皮下或肌内间歇静注。
2019/1/4 8
中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、
重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
2019/1/4
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碘对比剂不良反应及应急处理(共38张PPT)
12 判断心外复苏操作是否有效：以能触及颈 动脉或股动脉博动为有效。
14操作完毕后整理好病人衣物。
4.氧气面罩给养〔 6~10L/分钟〕
5.肌注肾上腺素，成人0.5ml〔0.5mg〕必要时重复使用 6.静脉输入液体：快速输入生理盐水或乳酸林格氏液
7.给与肌肉注射组胺H1受体阻滞剂〔如苯海拉明25~50mg静脉 给药〕。
过敏性休克，呼吸、心跳停止综合处理
保持静脉输液通道，扩充血容量，乳酸林格氏液10-20 ml/kg快速VD
2甲状腺功能亢进正在治疗者 相对绝对禁止使 用电比照剂或咨询内分泌科医生后酌情使用满 足最小诊断剂量。
3.碘比照剂使用后 防止甲状腺核素碘显像检查 。
碘比照剂相对禁忌证
1 肺及心脏疾病 ：肺动脉高压 心力衰竭 支气 管哮喘建议使用低渗或者等渗比照剂
2 妊娠和哺乳妇女慎用 3 重症肌无力 使用比照剂会加重病情 4高胱氨酸血证 可引发患者血栓形成和栓塞。
对持续的低血压，首先给予50-100 µg 的肾上腺iv,0.02µg/kg/min VD ，调整 滴速致收缩压≧90mmHg
假设升压效果不好，给予5-20 µg/kg/min的多巴胺VD,3 g/kg/min的去甲 肾上腺素VD
对服用β-受体阻断剂的过敏性休克患者，假设对肾上腺素的升压 反响不好，可给予胰高血糖素，纳洛酮，以及抗休克处理
2 二次使用比照剂建议≥7天 条件允许最好两 1 防止使用高渗比照剂
2 二次使用比照剂建议≥7天 条件允许最好两周后再次使用。
试注水观察穿刺部位情况
周后再次使用。 碘比照剂不良反响识别：
1 建议使用非离子比照剂 对服用β-受体阻断剂的过敏性休克患者，假设对肾上腺素的升压反响不好，可给予胰高血糖素，纳洛酮，以及抗休克处理 5 碘比照剂生产企业将此次事件上报至国家药物不良反响监测中心。 --通常发生时间很晚〔数天或一周以后〕 2 防止使用离子型比照剂 迷走神经兴奋反响〔低血压和心动过缓〕 --通常发生时间很晚〔数天或一周以后〕
碘对比剂不良反应抢救流程
碘对比剂不良反应抢救流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII碘对比剂不良反应抢救流程2008-11-06 23:19:56| 分类：造影剂及用药 | 标签： |字号大中小订阅轻度：1、荨麻疹 2、面潮红 3、喷嚏 4、恶心、呕吐重度：面部水肿、咽喉及肺部水肿、支气管痉挛、哮喘或呼吸困难、癫痫、昏厥、心悸、血压突降、循环衰竭、甚至心肌梗死、心肌纤维颤动和脑梗塞等，乃至死亡。
一、造影前准备好抢救用药、器械。
二、工作人员分工：一旦发生反应，责任医师立即下口头急救医嘱，同时实行急救措施，护师立即执行医嘱；技师/医师立即通知急诊科来抢救；密切配合，并在实行急救措施的同时，向上级医师及科主任报告。
三、造影过程中严密观察病人1、一旦发生碘剂轻度反应：立即停止给药、解除压迫、室内通风、吸氧，密切观察病情变化；必要时肌注地塞米松10mg。
2、一旦发生重度反应：立即实行轻反应措施，立即电话通知急诊科抢救，同时：①过敏反应：发生荨麻疹、支气管痉挛、鼻咽口舌及肺水肿等引起呼吸困难者，可静脉注射地塞米松10mg，皮下注射肾上腺素注射液0.5mg，肌注异丙嗪注射液25mg。
②神经系统障碍：发生抽搐、癫痫者，可静注安定注射液10mg。
可重复多次给药，也可以给皮质激素类药及补充血容量药。
③对循环系统表现为血压下降、循环衰竭者，应将病人仰卧，足部抬高，静注多巴胺注射液5－10mg/kg.min，也可以给皮质激素类药，还可重复给药。
④对出现心脏骤停者，使患者足部抬高，进行心脏按压，口对口人工给氧。
⑤其它症状，可对症治疗。
2。
碘对比剂副反应紧急处理及2005年国际心肺复苏
碘对比剂副反应紧急处理及2005年国际心肺复苏（C P R）指南进修学习??2009-10-1422:33??阅读53???评论0?字号：大?中?小一、处理准备对比剂副反应抢救成功与否，现场影像医生第一步迅速正确处理至关重要，而不是等待急诊科医生到来而延误宝贵时间。
应在急救同时通知急诊科医生。
急救药品：肾上腺素、地塞米松、多巴胺、利多卡因、氨茶碱、非那根、安定、葡萄糖酸钙急救器材：吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、简易呼吸器、监护仪、除颤器、气管插管喉镜、气管插管导管等急救技术：熟悉2005国际心肺复苏（CPR）指南，掌握CPR技能2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表心肺复苏2005国际指南主要内容早在1947年美国ClaudeBeek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善；PeterSafer1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法；60年代时，WilliamKouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。
口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。
1966年－全美复苏会议成为心肺复苏术1992–AHACPR指南2000–第一部国际心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南正式发表2005–修订CPR及ECC指南。
心搏呼吸骤停的原因（一）心脏本身病变直接引起：即为心源性冠心病：80%，尤其以不稳定性心绞痛（UP）、急性心肌梗塞（AMI）最为多见，二者又合称急性冠脉综合征（ACS）其它心肌病、心肌炎、瓣膜性疾病以及恶性心律失常等，占20%（二）非心脏原因引起：1、急性物理化学因素对心肌的损伤，如中毒、溺水、自溢、触电等。
2、药物影响：强心药和抗心律失常药。
3、电解质失调：K+有关。
4、精神神经因素：心脏骤停的诊断1.意识丧失??突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-20秒出现），常伴全身抽搐。
碘对比剂重度不良反应的应急预案
碘对比剂重度不良反应的应急预案普通X线、CT室以及介入放射中心均要用到碘对比剂，每日使用人数上百例，其不良反应的发生率较高。
根据Shehadi和Spataro分类，将碘对比剂不良反应分为轻、中、重三类，其中重度不良反应有过敏性休克、喉头水肿、心脏骤停等。
国内外资料报告，碘对比剂重度不良反应的发生率为0.22％（离子型对比剂）和0.04％（非离子型对比剂）。
因此针对该类不良反应发生急、重、危的特点，在使用碘对比剂的部门内制定出一套完善的应急预案是必要和必需的。
现场急救处理碘对比剂的各种重度不良反应发生后，现场救治的总原则如下：①停止注射对比剂，保留静脉通路；②第一现场人（护士或技师）紧急呼叫医师（使用碘对比剂时如无放射科医师值班，必须要有临床医师陪检）；③推入抢救车，在医师未到之前，清理患者呼吸道，给予氧气，并静脉注射地塞米松20mg；④由医师诊查患者、问病史、判断病情，开出口头医嘱，经护士或技师复述一遍后立即执行。
目前对于碘对比剂不良反应并无特殊的治疗方法，一般均为对症处理。
具体措施如下：1) 面色苍白、紫绀、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，多为过敏性休克早期表现。
0.5mg 肾上腺素（以0.9％氯化钠稀释到10ml）静脉注射。
对于高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺亢进等患者改用20mg多巴胺稀释于500ml生理盐水中静脉滴注或转由临床医师处理。
2) 呼吸困难、发音嘶哑、伴窒息濒危感等，多为急性喉头水肿或痉挛所致。
地塞米松5mg 加肾上腺素1mg做喉头喷雾。
情况严重者，通知麻醉科行气管插管术。
在麻醉师未到之前，如情况紧急，应行环甲膜穿刺。
3) 突然意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、叹息样呼吸或呼吸停止等，为心脏骤停的表现。
立即行现场心肺复苏：①将检查床降至离地60cm处或将患者放置在地板上；②开放气道；③徒手行胸外心脏按压和使用简易呼吸气囊做人工呼吸，双人抢救的按压与人工呼吸之比为5︰1；④心三联用药（肾上腺素1mg＋阿托品1mg＋利多卡因100mg静脉注射）和呼二联用药（洛贝林3mg＋尼可刹米0.375g静脉注射）；⑤求助急诊科和麻醉科。
碘造影剂过敏反应临床表现、抢救流程及相关处理 PPT课件
碘对比剂过敏反应的处理流程
2018/11/4
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检查中发现患者出现过敏反应，应立即停 止注射对比剂，判断患者病情，立即通知当 班医生。
轻度过敏反应 静注地塞米松10-20mg， 吸氧，监测血压，并做好 患者心理护理，待患者症 状完全消失后30分钟才能 离开。
中、重度过敏反应
2018/11/4
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由于对比剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试 验剂量就可能产生致命的特异质反应，临床对判断标准的理 解程度不同可致阳性结果不一定发生过敏反应，而敏试阴性 也可能在用药后立即发生或数小时后发生严重不良反应，试 验的假阳性率及假阴性率均很高。在日本进行的一项包括 337，000多例的多中心临床研究结果表明：碘对比剂过敏试 验（包括离子型和非离子型）意义并不大。2013年最新版药 品说明书，“不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这 没有预测价值。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重甚至 致命的过敏反应”。国外医院已经取消过敏试验数十年，国 内大多数医院也不作这种"过敏试验"。取消碘对比剂过敏试 验符合药事管理规定，也与国际法规相一致。
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中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、
重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
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处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医 师，就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓，血 压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧，(2)建立静脉 通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1 500～2 000 ml，(3)肾上腺素0.25～1.0 mg静脉注射，每隔 10～15 min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定， 最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10 min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～ 30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管 痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩 吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3 mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定 10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或 大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水 肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40 mg，可给吗啡10～15 mg静脉注射。通过一系列对 症急救处理，症状缓解后还需留院治疗。 2018/11/4 10
碘过敏不良反应应急预案及操作流程
一般反应的基础上出现 喷嚏， 剧烈咳嗽， 结膜充 血，面部红肿等症状
表现为面部苍白， 呕吐出 汗，胸闷，气促，眩晕， 喉干痒等症状
表 现为肢 体明 显肿 胀，疼痛
无特殊处理
温开水口服
立即停药， 心电血压监护
立即停药， 心电血压监护
立即停药
休息观察 30 分钟
办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围
6、开放静脉通路
2）
办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。
3）
办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。
4）
电 脑 ： 电脑 键 盘 要 保持 干 净 ， 下 班或 是 离 开 公司 前 电 脑 要 关 机 。 5）
通知急诊科及主管医生
执行医生抢救医嘱
协助护士执行抢救医嘱
密切观察患者病情变化 认真做好抢救记录
维持抢救环境， 保护医疗设备及药品安全
准备转科平车
准备转科移交相关病例及抢救记录
恢复正常检查
2016 年 5 月 18 日
Байду номын сангаас
轻微反应
一般反应
轻度反应
中度反应
造影剂外渗
表现为热感，暂时性 的金属味觉
表现为轻度头痛，恶 性，轻度荨麻疹，痛 痒等症状
CT 室造影剂重度不良反应医务人员应急预案及操作流程
医生
护士
技师
观察病情迅速作出诊断
指挥实施抢救
心脏骤停
呼吸困难 呼吸停止
胸外心脏按压
协助 ICU 医生 气管插管
辅助呼吸
立即停止注射造影剂
平卧 头低脚高
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碘对比剂不良反应抢救流程
2008-11-06 23:19:56| 分类：造影剂及用药| 标签：|字号大中小订阅
轻度：1、荨麻疹2、面潮红3、喷嚏4、恶心、呕吐
重度：面部水肿、咽喉及肺部水肿、支气管痉挛、哮喘或呼吸困难、癫痫、昏厥、心悸、血压突降、循环衰竭、甚至心肌梗死、心肌纤维颤动和脑梗
塞等，乃至死亡。
一、造影前准备好抢救用药、器械。
二、工作人员分工：一旦发生反应，责任医师立即下口头急救医嘱，同时实行急救措施，护师立即执行医嘱；技师/医师立即通知急诊科来抢救；
密切配合，并在实行急救措施的同时，向上级医师及科主任报告。
三、造影过程中严密观察病人
1、一旦发生碘剂轻度反应：立即停止给药、解除压迫、室内通风、吸氧，
密切观察病情变化；必要时肌注地塞米松10mg。
2、一旦发生重度反应：立即实行轻反应措施，立即电话通知急诊科抢救，
同时：
①过敏反应：发生荨麻疹、支气管痉挛、鼻咽口舌及肺水肿等引起呼吸困难者，可静脉注射地塞米松10mg，皮下注射肾上腺素注射液0.5mg，肌
注异丙嗪注射液25mg。
②神经系统障碍：发生抽搐、癫痫者，可静注安定注射液10mg。
可重复
多次给药，也可以给皮质激素类药及补充血容量药。
③对循环系统表现为血压下降、循环衰竭者，应将病人仰卧，足部抬高，静注多巴胺注射液5－10mg/kg.min，也可以给皮质激素类药，还可重复
给药。
④对出现心脏骤停者，使患者足部抬高，进行心脏按压，口对口人工给氧。
⑤其它症状，可对症治疗。