(推荐)肾穿刺术护理常规
肾穿刺术护理常规
第十七节肾穿刺术护理常规肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。
它是通过穿刺取适量肾组织做病理活检，已确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要的意义。
肾穿刺术可经皮肾穿刺或开放性直视穿刺，普通肾脏患者或肾移植后怀疑有排斥反应的患者一般进行经皮肾穿刺术。
在术中需对肾脏进行活检或进行开放性穿刺术。
一、评估要点二、护理问题1、焦虑/恐惧与患者担心疾病和穿刺术活检并发症有关。
2、舒适改变与穿刺及要求平卧24小时有关。
3、潜在并发症三、护理措施1、肾穿刺前护理（1）心理护理1）向患者解释说明肾穿刺的目的和意义、肾穿刺的方法、肾穿前后的注意事项等。
使患者欣然接受，又不盲目乐观。
2）与患者进行良好的交流沟通，根据病人的个性、职业、文化修养不同，有针对性的进行指导。
3）鼓励患者家属给予关心和支持，促进患者间相互交流沟通，解除思想顾虑。
（2）术前训练1）训练患者屏气：术前向患者说明屏气的重要性，教会患者正确的俯卧方法并进行屏气练习，有利于术中更好配合医生穿刺。
2）训练患者床上排便：患者术后需卧床24小时，术前需练习排便、排尿。
（3）术前常规准备1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏大小、位置及活动。
2）术前用药：术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。
3）避免患者受凉感冒，女患者避开月经期。
4）患者术前皮肤清洁，更换患者衣服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。
5）床单准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器。
同时备好贴有标签编号有序号的3个透明塑料尿杯，以备术后留取3次尿标本送检。
2、肾穿刺后护理（1）常规护理内容1）生命体征观察①术后24小时心电监护，观察血压、脉搏、呼吸变化。
②必要时术后24小时持续低流量给氧。
2）穿刺部位观察①有无肿胀，局部包块。
肾穿刺的护理范文
肾穿刺的护理范文肾穿刺是一种常见的检查及治疗肾脏疾病的方法，通常用于获取肾脏组织样本或进行治疗操作。
在进行肾穿刺之前，需要进行一系列准备和护理工作，以确保手术的安全和成功。
下面将详细介绍肾穿刺的护理工作。
一、术前准备：1.向患者解释肾穿刺的目的、过程、可能的风险和并发症。
详细询问患者的过敏史、用药情况以及是否有出血倾向等相关情况。
2.检查患者的肾脏功能、血凝功能和血常规等必要的检查指标，以确定是否适合进行肾穿刺。
3.告知患者需进行空腹或清肠准备，以避免术中发生意外。
二、设备准备：1.准备好需要使用的消毒工具，如皮肤消毒液、消毒纱布、手套、口罩、无菌巾等。
确保消毒工具的完整性和有效期。
2.准备好穿刺所需的器械和材料，如穿刺针、导丝、导管、引流袋等。
确保其无损坏，并进行无菌包装。
三、床边准备：1.整理好患者床边的设备和药品，保持操作区域清洁整齐。
2.备好消毒水盆、无菌盆、无菌盖垫，方便术中的清洗消毒及放置器械。
3.准备好止血敷料、无菌纱布、胶布、绷带等供术后使用。
4.告知患者术前1小时至半小时可以再次排尿，以减少术中的不适感。
四、患者安全：1.根据患者需要，安排患者的衣食住行，保证其安全及舒适。
2.与患者建立良好的沟通，了解其情绪和需求，并教育患者注意事项，以维持操作过程的顺利进行。
3.检查患者的血压、心率、饮水及尿量等，以评估患者的血循环功能。
五、术中护理：1.协助医生进行手术准备，包括帮助消毒穿刺部位、设置准确的导向点，并维持操作区域无菌。
注意手术器械的及时递交和脱离以避免感染。
2.观察患者的生命体征及术中的不适变化，如疼痛、呼吸困难、出血等，并及时向医生报告。
3.协助医生操作穿刺针、导丝、导管等器械，确保操作过程中的顺利进行。
4.维持患者的体位，根据医生的安排，可能需要改变患者的体位以达到更好的操作视野。
5.根据情况及时给予药物治疗，如止痛药、镇静剂等。
6.术中监测患者的尿量情况，以及导管引流的通畅情况。
肾穿刺技术及其护
• ⑵ 肾周血肿 较小无临床症状者,1～2周可自行 吸收。具临床表现的血肿多在穿刺后当天发生,但 个别患者却可延迟至穿刺后9～65d才出现,其发生 率为1.3%～78%。患者常觉明显腰痛和/ 或腹痛, 甚至臌肠、恶心、呕吐等,血肿初期还可以出现吸 收热。大血肿形成后用抗生素预防感染极其重要, 只要不继发感染,多能在卧床、输血等保守治疗护 理后3个月内完全吸收。
重物等，以免出血 肾穿后一周后方可洗澡
肾穿刺的术后并发症及护理对策
• ⑴ 血尿 为最常见并发症。镜下血尿几乎每例皆有, 可不作为并发症看待。肉眼血尿发生率为2%～12%, 多在手术当天出现,也有在穿刺后数日出现者,持续1～ 3d即转为镜下血尿,0.5 %病例可持续2～3周。个别血 尿极严重病例,可频繁排出较大血块,说明肾脏严重损 伤。此类患者血压常迅速下降,应及时开放静脉输血 输液,积极防治体克,在充分输血补液后血压仍不能维 持正常时,应考虑外科手术
肾穿刺技术及其护
•肾脏疾病复杂 •多样，如何做 •出正确的诊断， •给出正确的治 •疗及护理
肾穿刺的定义
• 肾穿刺（renopuncture)：也叫肾活检，也称为肾 穿刺活检术。是诊断肾脏疾病极为重要的检查技 术，其方法是采用特制工具从肾脏取下一块或几 块肾脏组织，通过病理学检查，以对肾脏疾病做 出正确的诊断。
• 1.明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分 之一的患者的临床诊断得到修正。
2.指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使超过三分 之一的患者的临床治疗方案得到修改。
3.估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的 评价肾脏病患者的预后。
经皮肾穿刺的方法
• 采用射程可调式快速自动活检装置（活检枪）， 配备专用的活检针，患者取俯卧位，充分暴露穿 刺肾区，腹部垫以软枕，常规消毒铺巾，B超探 头定位，先在穿刺点进行局部麻醉，然后在B超 探头引导下，进针至肾下极包膜处，令患者在吸 气末暂停呼吸，快速按动活检枪按钮，随即拔出 活检针，视穿出组织物多少决定再次进针次数。 穿刺点一络合碘消毒，无菌纱布覆盖，盐包加压， 胶布固定，腹带包扎。
肾穿刺活检术的护理
活动改变 ， 出现便秘。患者便秘后腹痛腹胀 ， 常拒 食拒药 。保持大便通 畅是精神科 护理
［ ３ ］ 李建荣． 便 秘病人的护理［ Ｊ ］ ． 护理研 究， ２ ０ ０ ５ ， １ ９ （ ７ ） ： １ ２ ２ ７— １ ２ ２ ８ ［ ４ ］ 王侠 ， 马书峰． 按摩 治疗便秘探 索［ Ｊ ］ ． 按摩与导引， ２ ０ ０ ７ ， ３ （ ２ ４ ） ： ５ ～１ ２
综 合 护 理 干 预 在 乳 腺 癌 护 理 中 的应民医院 浙江 杭 州 ３ １ １ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 分析和探索综合护理干预的应用价值对乳腺癌患者的康复和生活临床影响。方法 ： 本研 究随机选取 我市第 一人 民医院 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 ７月期间 １ ０ ０名 乳腺癌 患者为研究对象， 采用 随机 数字的方法把这 １ ０ ０名 患者分为 两组， 其 中５ ０名 患者采用 临床 常规的护理 方法作业 为常规组 ， 另外 ５ ０名采用综合 护理 干预 的方法作 为综合组 ， 对比和分析使 用这两种护理方法的患者的临床表现有何不 同， 包 括身体 有无不适 、 并发症状况如何 、 心理情况 、 生活直接及对 护理 的满意度。结果 ： 综合组患者的身体不适情况 和并 发症发 生的概 率明显的低于常规组 ； 两组患者干预 后 Ｓ Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｄ Ｓ的评分值 明显低于干预前的评分其 中综合组的改善情况更加明显 ； 综合 组的 Ｑ Ｏ Ｌ的评分 明显高于常规 组的评分； 综 合组 的综合护理 满意度评分也明显高于常规组。结论 ： 综合护理 干预 的护理 方法对乳腺癌 患者的治疗有着明显的积极作用， 能有效 降低患者 的并发症发生概率 ， 改善患者身体 不适 情况和 明显提 高患者的生活质量， 值得 我们 大力推广和应用。 、 【 关键词 】 乳腺癌 ； 常规护理 ； 综合护理 ； 身体情况 【 中图分 类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５— ０ ４ ２ １ — ０ ２
肾穿刺活检术护理
四、肾穿刺并发症
（1）血尿 : 镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1－5天消失，无需处理 当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大多于1－3天消失。出现 肉眼血尿伴血块时，一般在静滴VitK1或垂体后叶素后可以得到缓解，注意此 时不要使用止血药，以免出现尿路梗阻造成严重后果。鼓励患者多饮水，保证 尿路通畅，对肾功能不全的患者应避免过度饮水造成心衰，同时注意排尿情况。 极个别患者出血严重时，应输血或输液，监测血压和血红蛋白。若经过抢救仍 不能维持血压者，应考虑行选择性肾动脉造影，以明确出血部位，并决定用动 脉栓塞治疗，或采取外科手术。
肾穿刺活检术护理
一、概念
即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多， 病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的 组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征， 病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜 性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治 疗方案及病情的发展结果也差别极大。
（6）感染 : 感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂 肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。
（7）死亡 : 发生率为0－0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出现其他系 统并发症死亡。
六、穿刺术后护理
（1）一般护理 （2）并发症的护理
（1）一般护理
►病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。 每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测 量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处 理。 ►平床6-8小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可在协助下 床上翻身，24小时后可下床轻微活动。若病人出现肉眼血 尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时 给静脉输入止血药或输血。 ►术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取 尿标本3次常规送检。 ►卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引 起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生 活护理。
肾穿刺术后的护理措施甩括
一、术后卧床休息1. 术后患者应立即卧床休息，避免过早下床活动，以防引起肾周血肿或出血。
（注意事项：患者卧床期间，家属应定时为患者翻身，以防压疮发生。
）2. 卧床期间，患者应保持腰部伸直，避免侧卧或扭曲，以免影响穿刺部位愈合。
（注意事项：家属应密切观察患者腰部情况，如发现腰部疼痛或不适，应及时告知医生。
）二、观察生命体征1. 术后30分钟、1小时、2小时各测量一次血压、脉搏、呼吸，之后每4小时测量一次，直至24小时后血压、脉搏、呼吸稳定。
（注意事项：如发现血压波动大或偏低，应立即告知医生。
）2. 密切观察患者面色、神志、呼吸、体温等生命体征，如有异常，应及时处理。
（注意事项：家属应时刻关注患者病情变化，发现问题及时告知医生。
）三、观察穿刺部位1. 术后立即在穿刺部位敷以无菌纱布，并用腹带加压包扎，持续24小时。
（注意事项：腹带加压包扎时，力度要适中，避免过紧或过松。
）2. 观察穿刺部位有无渗血、红肿、硬结等异常情况，如有异常，应及时告知医生。
（注意事项：家属应密切观察穿刺部位，如发现异常，及时告知医生。
）四、多饮水1. 术后24小时内，患者应多饮水，以促进凝血块排出，预防尿路感染。
（注意事项：患者每天饮水量应达到2000-3000毫升。
）2. 观察尿量及尿色，如发现尿量减少或尿色异常，应及时告知医生。
（注意事项：家属应记录患者尿量及尿色变化，如发现异常，及时告知医生。
）五、饮食调理1. 术后饮食以清淡、易消化为主，低盐、低脂、优质蛋白饮食。
（注意事项：患者应避免辛辣、油腻、刺激性食物。
）2. 预防感冒、感染，避免劳累，保持良好的作息时间。
（注意事项：家属应帮助患者营造一个舒适、安静的生活环境。
）六、心理护理1. 术后患者可能因疼痛、不适等原因产生焦虑、恐惧等心理，家属应给予关爱、鼓励，帮助患者树立信心。
（注意事项：家属应耐心倾听患者诉说，关心患者心理需求。
）2. 鼓励患者积极配合治疗，提高患者战胜疾病的信心。
女性肾穿后注意事项
女性肾穿后注意事项女性在肾脏穿刺后需要注意以下事项：1. 手术创面护理：术后需要定期清洗切口，保持创面干燥、清洁，避免感染。
清洗时可以用温盐水或消毒水轻轻擦拭，但要避免用力擦拭，避免刺破创面。
2. 定期更换创口敷料：术后切口应进行适当的包扎，定期更换敷料。
应注意不要使敷料过紧，避免阻碍血液循环或造成湿疹。
3. 维持卧床休息：术后需要充分休息，尽量保持卧床休息，避免过度活动，以免创口裂开或感染。
4. 注重饮食：术后应遵医嘱，保持饮食清淡，避免过硬或刺激性食物，减轻肾脏的负担。
同时，要保持足够的水分摄入，促进体内废物的排泄。
5. 观察异常症状：术后应密切观察自身症状变化。
如果出现发热、红肿、疼痛加重等异常症状，应及时就医。
6. 避免过重劳动：术后一段时间内，女性需要避免进行过重的体力活动，以免造成创口裂开或肾脏损伤。
7. 注意个人卫生：术后需要注意个人卫生，勤洗手、勤换洗内衣内裤，保持外阴清洁，预防感染的发生。
8. 预防便秘：便秘会增加腹压，可能对肾脏造成压力，所以术后应注意饮食结构的合理安排，增加膳食纤维的摄入，同时可以适量服用润肠通便的药物。
9. 控制情绪：术后女性需要保持良好的心态，避免情绪波动过大，情绪低落可能会影响免疫力的恢复和伤口的愈合。
10. 定期复诊：术后女性应按医嘱定期复诊，及时与医生沟通，了解伤口愈合情况和肾功能恢复情况。
总的来说，女性在肾脏穿刺术后需要注意伤口护理、饮食调理、避免过度活动、注意个人卫生、控制情绪等方面。
同时，要遵医嘱、定期复诊，及时发现并处理任何异常症状。
这些注意事项能够促进伤口的愈合和肾功能的恢复，减少并发症的发生。
肾穿刺后的注意事项
肾穿刺后的注意事项
肾穿刺是一种常见的医疗操作，常用于诊断和治疗肾脏疾病。
肾穿刺后，患者需要注意以下事项：
1.休息：肾穿刺是一项创伤性操作，术后需要适当休息，减少
活动，以便伤口更好地愈合。
2.观察伤口：肾穿刺后，需要密切观察伤口的情况，如有出血、渗液、感染等情况应及时就医。
3.避免剧烈运动：术后需要避免剧烈运动，以免伤口处的尿管
脱位或饮食上的不适。
4.饮食调理：术后应注意饮食调理，多食用新鲜蔬菜水果，少
吃辛辣食物和油腻食物，避免刺激肾脏及尿管。
5.遵医嘱服药：根据医生的建议，按时服用药物，如止痛药、
抗生素等。
6.水分摄入：术后需要适量增加水分摄入，有助于肾脏排毒，
避免尿液浓缩引发感染或血尿。
7.观察尿液：术后应密切观察尿液颜色、气味等变化，如出现
血尿、尿不畅等情况应及时就医。
8.定期复查：术后需要定期复查，如检查尿常规、尿培养、B
超等，以便及时发现肾脏问题并治疗。
9.注意卫生：术后应注意个人卫生，保持伤口及周围干燥清洁，并避免房事等刺激性活动，预防感染。
10.避免过度劳累：术后应避免过度劳累和长时间坐立，以免
加重肾脏负担。
11.避免寒冷和潮湿：术后要避免长时间暴露在寒冷和潮湿的
环境中，预防感冒或感染。
12.保持良好心态：术后需要保持良好心态，避免焦虑和抑郁，促进身体恢复。
总的来说，术后患者需要保持休息，注意饮食和个人卫生，按医生建议服药和定期复查等，以便尽快康复。
任何不适或疑问应及时咨询医生。
肾穿刺活检术的护理
肾穿刺活检术的护理标签：肾穿刺活检术护理经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材，是目前国内外普及的肾活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的临床意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。
现将护理体会汇报如下。
1临床资料1.1一般资料：这次调查的31均为住院患者，其中男23例，女8例，年龄23～60岁。
临床诊断肾病综合征7例，慢性肾炎6例，血尿、蛋白尿原因待查10例，过敏性紫癫2例，狼疮性肾炎2例，乙肝相关性肾炎4例。
全部患者均无肾活检禁忌证。
1.2结果：31例肾穿刺患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺成功率达到100%，无出血、肾周血肿等并发症发生。
2护理2.1术前护理：2.1.1心理护理：肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。
因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果，减轻患者对穿刺的紧张和恐惧心理。
2.1.2术前准备：（1）询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。
全面的体检，排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病，检查是否有肾下垂。
（2）检查出凝血时间及肝、肾功能情况。
（3）行B超声检查肾脏大小、位置及活动情况。
（4）让患者练习屏气及卧床排尿，可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方法：取卧位（因肾穿刺术后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉，再放松，每次10s左右，连续10遍，穿刺前3日进行训练。
2.2术中配合：协助患者摆好体位，患者取平卧位，腹下垫10cm的枕头。
消毒穿刺部位。
随时观察患者反应及意识情况，主动询问患者有无疼痛感。
当针尖达肾包膜时，告患者进行屏气，安抚患者保持稳定情绪。
2.3术后护理：（1）术后绝对卧床24h，卧床期间嘱病人安静休息，减少躯体移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人的伤口敷料有无渗血。
肾穿刺术后注意事项
肾穿刺术后注意事项
肾穿刺术是一种常见的治疗和诊断肾脏疾病的方法，术后护理十分重要。
为了确保患者术后恢复顺利，以下是一些肾穿刺术后需要注意的事项：
1. 注意休息：术后的患者需要充分休息，避免剧烈活动或长时间站立，以免引起手术部位刺痛和增加出血风险。
2. 定期更换敷料：手术切口处要保持干燥和清洁，定期更换敷料有助于预防感染和减少摩擦刺激。
3. 观察切口情况：密切观察手术切口是否有红肿、出血、渗液或肿胀等异常情况，若有必要及时就医。
4. 控制活动和用力：术后患者要尽量避免剧烈运动、提重物和用力擦洗手术部位，以免刺激和撞击手术区域。
5. 注意饮食：术后一段时间内，避免辛辣食物、刺激性食物和过烫过冷食物的摄入，以免加重胃肠负担。
6. 饮食宜清淡：多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，例如鱼类、家禽、豆制品、新鲜蔬菜等，以促进伤口愈合和恢复。
7. 增加水分摄入：术后患者要适量增加水分摄入，以促进尿液排出，防止血液在肾脏内凝结和形成血栓。
8. 规律排尿：术后患者要遵循规律排尿，避免憋尿和过度用力，以免给手术部位带来额外的压力。
9. 定期复查：术后需要按照医生的建议进行定期复查，以确保伤口愈合情况良好，及时发现和处理任何异常情况。
10. 安心心态：术后患者要保持乐观、积极的心态，避免过度
焦虑和紧张情绪，有助于促进术后康复。
总之，术后护理对于肾穿刺术来说是十分重要的。
遵循医嘱，合理安排休息和饮食，注意切口护理和观察，及时就医，都能有助于术后患者的顺利康复。
简述肾穿刺活检术后的护理要点
简述肾穿刺活检术后的护理要点摘要：一、肾穿刺活检术后的护理要点概述二、术后出血和疼痛的观察与处理三、术后感染的预防与护理四、术后休息与活动指导五、饮食调理与注意事项六、术后复查与随访正文：肾穿刺活检术是一种对肾脏疾病进行诊断和评估的重要手段。
术后护理的正确性和及时性对患者的康复至关重要。
以下是肾穿刺活检术后的护理要点：一、术后出血和疼痛的观察与处理术后患者可能会出现肉眼血尿，一般会在1-2周内自然消失。
如血尿持续时间较长或加重，应及时就诊。
术后伤口疼痛是正常现象，可适当给予止痛药物缓解。
注意观察伤口有无红肿、渗血等感染迹象，如有异常应及时处理。
二、术后感染的预防与护理术后患者应遵循医嘱，按时服用抗生素，预防感染。
保持伤口清洁干燥，避免潮湿环境。
注意个人卫生，勤洗手、避免与他人过度接触。
如出现发热、伤口红肿等症状，应及时就诊。
三、术后休息与活动指导术后患者需卧床休息1-2天，避免剧烈运动和重物搬运。
随着时间的推移，可逐渐增加活动量。
在伤口完全愈合前，避免游泳、洗澡等容易引起伤口感染的活动。
四、饮食调理与注意事项术后患者应进食营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。
避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等。
保持充足的水分摄入，有助于减轻血尿症状。
同时，遵医嘱补充维生素K、钙剂等，有助于伤口愈合。
五、术后复查与随访术后患者应按照医生的建议进行定期复查，包括肾功能、尿常规等。
复查时间一般为术后1个月、3个月、6个月等。
如有异常结果，需根据医生建议调整治疗方案。
总之，肾穿刺活检术后的护理对于患者康复具有重要意义。
肾穿刺造瘘护理常规
肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态及合作程度。
2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。
3、了解患者肾积水程度。
4、了解患者肾功能及全身状况。
二、护理措施1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。
2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。
3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。
4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。
三、健康指导要点穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。
四、注意事项1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。
2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
肾穿刺活检术的护理
肾穿刺活检术的护理经皮肾穿刺活体组织检查有助于确定肾病的病理类型、有助于疾病的诊断、治疗、诊断疗效及估计预后。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强术前宣教，向患者及其家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义，让患者了解操作规程、术中及术后的配合及注意事项，消除其紧张恐惧情绪，真正做好配合工作。
（2）呼吸训练：指导患者取俯卧位，进行深呼吸及屏气动作的联系，以使肾下移及固定，减少肾损伤。
（3）准备便器，训练卧床使用便器排便、排尿。
（4）常规抽血化验血常规，凝血时间，凝血酶原时间，确保无出血倾向。
（5）备齐所有用物及止血药物，给予患者床旁边注射止血药物。
（6）肾穿刺室配置紫外线消毒备用，保持穿刺室环境整洁舒适。
2. 术中（1）协助患者取俯卧位于操作台上，腹下垫一软枕，以便肾顶向背部并固定，同时给予心理护理，减轻患者紧张情绪。
（2）配合医师消毒，充分麻醉后，嘱患者深呼吸、屏气，在B 超定位下，协助穿刺成功后恢复呼吸。
（3）密切观察患者神志，面色及生命体征变化，认真倾听患者主诉。
（4）术后穿刺点敷无菌纱布并按压15min，胶布固定，协助医师包扎腹带，协助患者取平卧位，平车送回病房。
3.术后（1）严密观察生命体征的变化，每30分钟测1次血压，连测4次后，每2小时测1次直至平稳。
（2）密切观察肾穿刺敷料是否干燥，有无渗血渗液的情况。
（3）嘱患者绝对平卧6h，无明显血尿及腰痛者6h后可床上翻身，24h后可下床活动并撤去腹带，3～5d避免剧烈运动，1周内避免沐浴。
穿刺处纱布，令其自行脱落。
（4）鼓励患者多饮水，饮水量大于1500ml，促进排尿，以冲洗尿路，防止血块堵塞输尿管。
嘱其饮食进流食，避免奶类及甜品，以免腹胀。
（5）常规给予抗生素及止血药物。
（6）密切观察尿液变化，术后连查3次尿常规，如有肉眼血尿，延长卧床时间并遵医嘱应用止血药物。
（7）经常巡视病房，做好健康教育，对于有腰痛者，应立即通知医师，做好相应的检查并及时处理。
经皮穿刺肾脏组织活检肾囊肿穿刺护理常规
经皮穿刺肾脏组织活检/肾囊肿穿刺护理常规
一.定义
为获取肾脏的活体组织，做病理检查，确定肾脏的病理类型，帮助诊断、治疗及估计预后，判断疗效，而进行的一种简单手术。
二.护理问题
1.疼痛与肾囊肿穿刺及穿刺处出血有关。
2.焦虑与担心手术、疾病预后有关。
3.有感染的危险与侵入性操作有关。
4.有出血的危险与手术操作有关。
三.护理措施
术前：
1.向病人说明肾穿刺的必要性、安全性，讲解手术的简要过程，解除紧张情绪。
2.教会病人屏气及卧床排尿，以便取得合作。
3.术前 1 周停用抗凝药，术前完善相关检查如血尿常规，出凝血时间等。
告知病人肾穿刺活检
/ 肾囊肿穿刺的目的和意义，简要操作过程，消除紧张焦虑的情绪。
保证大便通畅。
4.让病人训练并能确保平卧排尿排便，学会屏气＞15s，以保证穿刺顺利进行。
术后：
1.术后常规穿刺点加压止血，病人绝对卧床 24 小时。
从病人第一次排尿时连续留取三次血常规标本观察肾出血情况，如有肉眼血尿，卧床直至血尿消失。
密切观察血压、尿色的变化，必要时观察血色素及血细胞比容的变化等。
2.视情况嘱病人多饮水，尽快排尿，有排尿困难，可利用热敷、条件反射等方法帮助病人自行排尿，如不成功，必要时可导尿，避免尿路感染和血块堵塞引起尿潴留的发生。
3.术后 12-24 小时可解除穿刺点加压止血，6 小时后可以左、右侧卧翻身，以减少不适感，防止发生压疮。
注意观察伤口及敷料。
四.健康宣教
穿刺一周后才可以淋浴避免盆浴以防伤口感染，一周内不能上下楼梯，一月内不能剧烈活动腰部如跑步游泳等，以免出血。
肾穿刺活检术护理常规
肾穿刺活检术护理常规肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。
它是通过穿刺取适量肾组织做病理活检，已确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要的意义。
一、肾穿刺前护理1、心理护理1）向患者解释说明肾穿刺的目的和意义、肾穿刺的方法、肾穿前后的注意事项等。
使患者欣然接受，又不盲目乐观。
2）与患者进行良好的交流沟通，根据病人的个性、职业、文化修养不同，有针对性的进行指导。
3）鼓励患者家属给予关心和支持，促进患者间相互交流沟通，解除思想顾虑。
2、术前训练1）训练患者屏气：术前向患者说明屏气的重要性，教会患者正确的俯卧方法并进行屏气练习，腹部垫一软枕，全身放松，双手向前伸，头偏向一侧，吸气后屏住呼吸约20秒后吐气，有利于术中更好配合医生穿刺。
2）训练患者床上排便：患者术后需卧床24小时，术前需练习排便、排尿。
3、术前常规准备1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏大小、位置及活动。
2）术前用药：术前应停用双嘧达莫和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。
3）避免患者受凉感冒，女患者避开月经期。
4）患者术前皮肤清洁，更换患者衣服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。
5）床单准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器。
同时备好贴有标签编号有序号的3个透明塑料尿杯，以备术后留取3次尿标本送检。
二、肾穿刺后护理（1）常规护理内容1）生命体征观察①术后24小时心电监护，观察血压、脉搏、呼吸变化。
②必要时术后24小时持续低流量给氧。
2）穿刺部位观察①有无肿胀，局部包块。
（2）活动与体位1）术后绝对平卧6小时，禁止翻身、起身、下床大小便，避免增加腹压动作（咳嗽、打喷嚏、用力大便、大笑）2）术后24小时：仰卧位，头下垫枕，保持平卧24小时，不可下床。
3）穿刺后立即用手指按压穿刺部位5~10min后用盐袋压迫穿刺部位，继续压迫止血6~8h。
肾穿后护理
肾穿后护理
【观察要点】
1、注意血压、脉搏等生命征改变。
2、肾穿刺处局部皮肤、敷料有无渗血。
3、肾穿后局部有无肿胀、疼痛或腰酸、腰痛等不适。
4、尿液的颜色、质、量的改变，及饮水情况。
5、沙袋放置的位置、卧床的舒适情况。
【护理措施】
1、术后绝对平卧6小时以上，并尽量床上排尿，有困难时可床边排尿。
卧床休息24小时后，如无明显腰痛可下床活动。
2、密切监测血压：术后3小时内，测BP、P，每30分钟一次，连续4次，若病情稳定，可改为每小时一次。
如血压下降等出血倾向发生，应及时通知医生。
3、药物护理：遵医嘱及时静脉输注止血药。
4、嘱患者多饮水以稀释尿液(有浮肿者应酌情饮水)，防止血块致尿路梗阻。
必要时，给予膀胱冲洗，促进血块排出。
5、观察尿液改变：一般不必保留尿标本，术后多数有肉眼血尿，若尿色逐渐变淡，说明无继续出血；若尿色加深或尿中有血块，说明出血加重，应立即报告医生，给予对症处理。
6、对水肿明显、肾体积缩小或有出血倾向的病人，穿刺处垫沙袋局部压迫1—2小时，严重时4—6小时。
7、保持穿刺处皮肤清洁、干燥，避免感染。
8、给予易消化食物，防止大便干燥，腹压增高而可诱发出血。
如有尿潴留早期先采用腹部按摩、听流水声、松弛疗法等，必要时给予导尿。
【健康指导】
1、穿刺后两周内不要剧烈运动，避免腰部用力，防止撞击受伤。
对特别好动的年幼患者，嘱2—4周内应避免进行对身体有撞击的运动，以免发生肾血肿或血肿破裂。
2、肾穿病理报告一般需要一周。
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第十七节肾穿刺术护理常规
肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。
它是通过穿刺取适量肾组织做病理活检，已确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要的意义。
肾穿刺术可经皮肾穿刺或开放性直视穿刺，普通肾脏患者或肾移植后怀疑有排斥反应的患者一般进行经皮肾穿刺术。
在术中需对肾脏进行活检或进行开放性穿刺术。
一、评估要点
二、护理问题
1、焦虑/恐惧与患者担心疾病和穿刺术活检并发症有关。
2、舒适改变与穿刺及要求平卧24小时有关。
3、潜在并发症
三、护理措施
1、肾穿刺前护理
（1）心理护理
1）向患者解释说明肾穿刺的目的和意义、肾穿刺的方法、肾穿前后的注意事项等。
使患者欣然接受，又不盲目乐观。
2）与患者进行良好的交流沟通，根据病人的个性、职业、文化修养不同，有针对性的进行指导。
3）鼓励患者家属给予关心和支持，促进患者间相互交流沟通，解除思想顾虑。
（2）术前训练
1）训练患者屏气：术前向患者说明屏气的重要性，教会患者正确的俯卧方法并进行屏气练习，有利于术中更好配合医生穿刺。
2）训练患者床上排便：患者术后需卧床24小时，术前需练习排便、排尿。
（3）术前常规准备
1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏大小、位置及活动。
2）术前用药：术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。
3）避免患者受凉感冒，女患者避开月经期。
4）患者术前皮肤清洁，更换患者衣服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。
5）床单准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器。
同时备好贴有标签编号有序号的3个透明塑料尿杯，以备术后留取3次尿标本送检。
2、肾穿刺后护理
（1）常规护理内容
1）生命体征观察
①术后24小时心电监护，观察血压、脉搏、呼吸变化。
②必要时术后24小时持续低流量给氧。
2）穿刺部位观察
①有无肿胀，局部包块。
（2）活动与体位
1）术后24小时：仰卧位，头下垫枕，保持平卧24小时，不可下床。
穿刺后立即用手指按压穿刺部位5~10min后用盐袋压迫穿刺部位，继续压迫止血6~8h（移植肾穿刺需手掌压迫止血30min，不要有盐袋）
2）术后24小时后：鼓励四肢活动，防止血栓形成。
3）术后1个月内
①24h后如无异常可下床活动，避免突然弯腰、碰撞及使用腹压等动作。
②避免剧烈运动和重体力劳动。
（3）排尿情况及尿液性质的观察
1）观察排尿情况，预防尿潴留
①鼓励患者多饮水。
②观察术后2~3h内的排尿情况，是否有排尿困难。
③诱导排尿
2）观察尿液性质及量
①必要时留置导尿管。
②了解有无肉眼血尿、有无血凝块、尿色是否清亮、有无浑浊和絮状物。
③记录每次排尿时间。
④如有肉眼血尿者应延长卧床休息直至肉眼血尿消失，同时密切观察有无其
他不适。
（4）术后并发症的观察及处理
（5）饮食护理
1）种类
①进食低盐、低脂、优质蛋白饮食。
②进食适量水果蔬菜，防止大便干燥，避免增加腹压而诱发出血。
2）量
①少食多餐。
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（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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