2016心外科试题及答案

2016年北京市医师定期考核业务水平测评

（心外科专业试卷）

单位：_______________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：____________________________________________________ 分数

共100分，60分合格。

一 .A型选择题（每题0.5分，共80题，共40分）

1.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（ D ）

A.120s

B.240s

C.360s

D.480s

E.720s

2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有（ E ）

A.小隐静脉

B.尺动脉

C.挠动脉

D.腹壁上浅动脉

E.胃左动脉

3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（ C ）

A.10℃

B.15℃

C.20℃

D.25℃

E.30℃

4.胸主动脉瘤最常见的病因为D

A.主动脉囊性中层坏死

B.梅毒感染

C.创伤

D.动脉粥样硬化

E.先天性主动脉窦瘤

5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是（ E ）

A.MS最常见的病因是风湿性心脏病

B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程

C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的

D.MS直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少

E 以上均正确

6.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 ( D )

A.血液非肝素化

B.维持着体循环和肺循环

C.血泵内为混合血

D.冠脉系统循环停止

E.双肺仍起血液氧和作用

7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（ E ）

A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病

B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低

C.心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统

D.心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩窄环

E.心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量

8.心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 ( E )

A.静脉持续予以肾上腺素

B.体外循环辅助

C.多巴胺静滴

D.肌注阿托品

E.安置临时起搏器

9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（ B ）

A.左心室前壁

B.右心室前壁一小部分

C.室间隔前2/3

D.左室侧壁和后壁及部分左心房

E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉

10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的（ B ）

A.颈动脉怒张

B.心尖搏动弥散

C.心音遥远

D.奇脉

E.X线显示心脏各弓平直

11.二尖瓣狭窄（隔膜型），首选（ B ）

A.直视扩张术

B.经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术

C.瓣膜置换术

D.直视二尖瓣成形术

E.心脏移植术

12.患者，女性，38岁，劳动后心慌、气喘10年，加重一年。5年前咯血一次。近一年来，需每口服地高辛，有时需服利尿剂，现能步行1千米。15 年前有过膝关节痛史。检查二尖瓣面容，双肺呼吸音清，第五肋间左锁骨中线外侧2厘米可及震颤颤，心律绝对不齐，心尖区隆隆样舒张期杂音。血沉及ASO均正常。心脏X线片示肺门区血管影纹理均粗。肺动脉段突出，有双心房影，心尖上翘。心电图为心房纤颤，右心室肥大，超声心动检查示二尖瓣狭窄，大瓣活动尚可，左房附壁血栓2.5*5厘米。治疗为（ C ）

A.强心、利尿等非手术治疗

B.瓣膜置换术

C.直视分离术

D.闭式二尖瓣交界分离术

E. 经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术

13.冠状动脉旁路移植术（简称搭桥术）的手术适应证为（ E ）

A.冠脉双支及双支以上的血管狭窄大于75%

B.左主干狭窄

C.左心室射血分数大于30%

D.狭窄远端的冠脉血管通畅，供作吻合处管腔大千 1.0-1.5mm

E.以上都对

14.刺激支配心脏的迷走神经会引起（ D ）

A.窦房结自律性增加

B.心率增加

C.心房肌收缩力增加

D.房室结传导时间延长

E.心室肌收缩力增加

15.心腔内粘液瘤的超声检查，下列哪项是错误的? （ E ）

A.粘液瘤最多见于左心房

B.常有长短不一的蒂

C.粘液瘤的轮廓清晰、回声强度不等的团块

D.心房内的粘液瘤有较大的活动性

E.心房内的粘液瘤舒张期回缩在心房收缩期进入心室

16.机体体温20度时心内手术停循环的安全时限为 ( C )

A.30分钟

B.45分钟

C.60分钟

D.70分钟

E.90分钟

17.心脏停搏液的灌注量是 ( C )

A.5-10ml/kg，间隔10分钟复灌一次

B.10-15ml/kg，间隔15分钟复灌一次

C.15-20 ml/kg，间隔30分钟复灌一次

D.20-25 ml/kg，间隔35分钟复灌一次

E.25-30 ml/kg，间隔40分钟复灌一次

18.以下关于Mitral stenosis (MS) 描述正确的是（ E ）

A.MS 最常见的病因是风湿性心脏病

B.风湿性 MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程

C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的

D.MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血献的减少

E.以上均正确

19.动脉导管未闭的病理解剖部位在（ B ）

A.主动脉弓部与肺动脉分叉处

B.主动脉峡部与左肺动脉根部之间

C.降主动脉与主肺动脉之间

D.升主动脉与主肺动脉之间

E.升主动脉与肺动脉分叉处

20.有关永存动脉干的病理，错误的是（ C ）

A.动脉干不分隔

B.动脉干骑跨于室间隔

C.缺乏独立的肺动脉干

D.只有一个大的动脉干

E.此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同

21.关于冠状沟的描述，哪一项是正确的？（ B ）

A.冠状沟介于左、右心室之间

B.近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房和心室分开

C.冠状沟将左、右心房分开

D.冠状沟呈环行将心房与心室分开