小儿高热惊厥的急救措施及护理要点ppt课件

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病情观察及护理
• 防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之 间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤；拉 好床栏，防止坠床。
• 预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳 孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。
• 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤 的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食， 保证营养的供给。
• 首选安定：开通静脉通道后立即静推地洒泮0.1~0.3mg/kg，一 次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效， 30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。
• 苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。
• 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便， 必要时30分钟重复使用一次
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— 降 温 治• 物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡 疗 在4~8℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，
体温降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗 颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观 察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分 钟测量体温。
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健康教育
• 小儿发生高热惊厥时 ，家长要要镇定，保持安静， 禁止给孩子一切不必要的刺激 。
• 保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时 清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引 起窒息或吸入性肺炎。
• 尽量避免发热因素 ，防止感冒。
• 注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。
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•药
物
降 温
急救措施—降温治疗
：
安
乃
近
或
复
方
氨
基
比
林
肌
肉
注
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治 疗
• 疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次0.3～ 0.5mg/kg，或甘露醇2.5～5ml/kg，静脉快速滴注 或推注
• 惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予 碱性液。
• 积极寻找病因，进行针对性处理。
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• 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤 舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止 损伤牙齿。
• 吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后 氧流量改为1~2 L /min.
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急救措施—减少刺激
• 病房保持安静，室内光线不宜过强， 避免一切不必要的刺激，治疗、护 理操作尽量集中进行，动作轻柔敏 捷。
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特点
• 多发生于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5~40℃或更高）发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快、预后好、无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。
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治疗原则
•尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取 及时而适当的降温措施，以防惊厥， 减轻病儿痛苦。
• 家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退热 药并多喂水，及时到医院就诊。
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谢 谢
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察 及 护 理• 密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的
变化。注意安全和减少对患儿的刺。
• 防止窒息：①发作时就地抢救，不要搬动，立即松 解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响 呼吸及呕吐物误吸发生窒息。②将舍轻轻向外牵拉， 防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保 持呼吸道通畅。③按医嘱使用止惊药，观察用药后 的反应并记录。
小儿高热惊厥的急救与护理
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目录
1.小儿高热惊厥的概念 2.小儿高热惊厥的临床表现与特点 3.小儿高热惊厥的治疗原则 4.小儿高热惊厥的急救与护理
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什么是高热惊厥
高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽 风”,是小儿常见中枢神经系统器质性 或功能性异常的危急症状之一，尤以 婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于
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急救及护理重点内容
1.立即止惊
2.遵医嘱给予解痉药 物
3.保持呼吸道通畅
4.迅速给氧改善组织 缺氧
5.减少刺激 6.给予降温，控制体
温 7.密切观察患儿
8.注意安全加强防护
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急救措施—止惊、给予解痉药物
• 高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑 细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使 患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。
• 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴 位：人中、合谷、少商、等。
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急救措施—保持呼吸道通畅、给氧
• 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，侧卧位或平 卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领 及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青 紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼 吸囊辅助呼吸。
女孩。 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所 致38.5℃ 以上的发热时出现中枢兴奋 性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称 为小儿高热惊厥。属儿科常见急症， 发病率为3%～5%，复发率为30%～
40%。
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原因
• 由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞 分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大 脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放 电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗 传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫 痫史。
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临床表现
• 先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开 始后12h内，在体温骤升之时（38.5 ℃ 以上），突然出 现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有意识障碍，抽搐的程 度并不与体温成正比。
• 发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭， 全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失， 严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由 数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至 脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。