产后出血量的评估[优质ppt]
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产后出血风险评估PPT专业课件
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羊水栓塞最初临床表现-出血凝血障碍型
大量产后出血，宫缩乏力表现；
无原因的产后出血、渗血、细流不断、血不凝；
多部位出血（补液针眼，伤口缝针处等）；
应用宫缩剂无效；
很快出现凝血功能障碍（DIC），与出血量不成正 比；
很快出现休克，与出血量不成正比；
很快出现氧饱和度下降。
Ⅲ型 1500-2000
30-40 ＞120 下降MAP＜60 下降 通常延迟 中度或加快 5-15 混乱
Ⅳ型 ＞2000 ＞40 ＞140
下降 下降 始终延迟 显著加快、呼吸衰竭 基本无尿 昏睡、迟纯
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早期预警评分（MEOWS）
分娩前产后出血风险的识别 ➢ 临床发病前失血量的充分评估 ➢ 充分评估：教学工具——重建和象形图
客观的测量失血量：收集器 以早期预警评分（MEOWS）对患者进行严格监 测：
精神状态，脉博，收缩压，呼吸频率 实验室检查：凝血时间 病因的快速诊断——治疗
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产科出血早期预警评分（≥2分应给予早期干预）（2013ASA会议资料）
分数 脉博 收缩压 舒张压 呼吸 体温 中枢神经
2 ≤40 ≤85或 下降＞20%
产后出血风险评估与管理
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1
什么是产后出血？
胎儿娩出后失血过多 PPH>500ml（3.5-3.0%） 严重PPH>1000ml（1.5-5.0%）
即刻的产后出血： 分娩24h内发病
晚期的产后出血： 分娩24h后发病
这些定义并未被所有人接受！
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2
产后出血的其它定义
产后出血量难以准确估计 临床估计的产后出血量比实际出血量低30-50% 以出血量作为诊断产后出血的唯一标准尚有争议 产后出血的另一个定义为产妇红细胞压积降低 10%以上 失血量导致产妇血液动力学（脉博、心率、血压 等）发生变化时，即为产后出血
产后出血量的评估ppt课件
产后出血（Postpartum Hemorrhag）
胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml
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评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
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容积法
用量杯等容积测量收集的血液
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面积法
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各种方法的比较
容 积 面积 称重 目测 临床 休克 测量HCT法 法 法 法 法 指数 Hb法
法
比色法
优点 客观，准确性相对 方便 直观 方便 反 应 病 人 准确度高
高
血象
收集 预知 需换 误差 难以准确估计出血量 缺点 血液 纱块 算 大
重量
操作困难
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小结
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u For Your Lis
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临床法
妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（Kg）X10%
休克程度
代偿
失血量（ml）
占循环血量（ %）
血压变化（收 缩压：mmHg
） 症状和体征
500-1000 10-15
无
心悸 头晕眼花 心动过速
12
轻度 1000-1500
产后出血量的评估1产科医生产后出血量的评估2产后出血量的评估爱婴区郑金勤产后出血量的评估3教学目标及内容熟知正确评估产后出血的意义11掌握评估产后出血的方法22了解各种方法的优缺点33产后出血量的评估4正确评估产后出血的意义1?预防产后出血2?临床治疗产后出血的重要依据3?为教学科研提供理论依据产后出血量的评估5定义?胎儿娩出后24小时内失血量500ml?剖宫产时1000ml产后出血postpartumhemorrhag产后出血量的评估6评估产后出血的方法称重法容积法目测法测量hcthb法面积法休克指数法方法临床法比色法产后出血量的评估7容积法用量杯等容积测量收集的血液产后出血量的评估8面积法产后出血量的评估9称重法失血量ml总量辅料重量g105产后出血量的评估10目测法?自然分娩组产妇平均出血量为3622518691ml95可信性为71001ml
胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml
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评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
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容积法
用量杯等容积测量收集的血液
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面积法
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各种方法的比较
容 积 面积 称重 目测 临床 休克 测量HCT法 法 法 法 法 指数 Hb法
法
比色法
优点 客观，准确性相对 方便 直观 方便 反 应 病 人 准确度高
高
血象
收集 预知 需换 误差 难以准确估计出血量 缺点 血液 纱块 算 大
重量
操作困难
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临床法
妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（Kg）X10%
休克程度
代偿
失血量（ml）
占循环血量（ %）
血压变化（收 缩压：mmHg
） 症状和体征
500-1000 10-15
无
心悸 头晕眼花 心动过速
12
轻度 1000-1500
产后出血量的评估1产科医生产后出血量的评估2产后出血量的评估爱婴区郑金勤产后出血量的评估3教学目标及内容熟知正确评估产后出血的意义11掌握评估产后出血的方法22了解各种方法的优缺点33产后出血量的评估4正确评估产后出血的意义1?预防产后出血2?临床治疗产后出血的重要依据3?为教学科研提供理论依据产后出血量的评估5定义?胎儿娩出后24小时内失血量500ml?剖宫产时1000ml产后出血postpartumhemorrhag产后出血量的评估6评估产后出血的方法称重法容积法目测法测量hcthb法面积法休克指数法方法临床法比色法产后出血量的评估7容积法用量杯等容积测量收集的血液产后出血量的评估8面积法产后出血量的评估9称重法失血量ml总量辅料重量g105产后出血量的评估10目测法?自然分娩组产妇平均出血量为3622518691ml95可信性为71001ml
产后出血之出血量评估ppt课件
指导治疗措施
了解出血量有助于医生制定更准 确的治疗方案，如选择合适的止 血方法、是否需要输血等。
出血量评估在治疗中的作用
监测治疗效果
通过持续监测出血量，医生可以评估 治疗措施的有效性，及时调整治疗方 案。
预防并发症
准确的出血量评估有助于预防因失血 过多导致的并发症，如休克、感染等 。
出血量评估在预后判断中的作用
产后出血之出血量评估 ppt课件
• 引言 • 产后出血的原因和影响 • 出血量评估的方法和工具 • 出血量评估的临床应用 • 产后出血的预防和处理措施 • 结论
01
引言
产后出血的定义与重要性
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 失血量超过500ml，是分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病，如血小板减 少症、白血病等，或产科并发症，如 胎盘早剥、羊水栓塞等，导致凝血功 能障碍，引发产后出血。
产后出血对产妇和婴儿的影响
对产妇的影响
产后出血可能导致产妇出现休克、贫血、感染等并发症，严重时甚至危及生命。 同时，产后出血也增加了产妇患上心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。
感谢观看
处理方法
一旦发生产后出血，应立即采取措施止血，包括按摩子宫、 使用止血药物、宫腔填塞等；同时补充血容量，纠正休克； 对于严重出血或止血无效者，应及时进行手术干预，如结扎 血管、切除子宫等。
03
出血量评估的方法和工具
称重法
总结词
准确测量出血量
详细描述
称重法是通过称重产后敷料和卫生巾来计算出血量的方法。这种方法能够准确测 量出血量，但需要使用精确的秤和预先知道敷料和卫生巾的重量。
出血量评估不仅可以为临床医生提供准确的病情评估，还可以为治疗方案的选择和 调整提供科学依据，有助于提高ห้องสมุดไป่ตู้疗效果和孕产妇的生存率。
了解出血量有助于医生制定更准 确的治疗方案，如选择合适的止 血方法、是否需要输血等。
出血量评估在治疗中的作用
监测治疗效果
通过持续监测出血量，医生可以评估 治疗措施的有效性，及时调整治疗方 案。
预防并发症
准确的出血量评估有助于预防因失血 过多导致的并发症，如休克、感染等 。
出血量评估在预后判断中的作用
产后出血之出血量评估 ppt课件
• 引言 • 产后出血的原因和影响 • 出血量评估的方法和工具 • 出血量评估的临床应用 • 产后出血的预防和处理措施 • 结论
01
引言
产后出血的定义与重要性
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 失血量超过500ml，是分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病，如血小板减 少症、白血病等，或产科并发症，如 胎盘早剥、羊水栓塞等，导致凝血功 能障碍，引发产后出血。
产后出血对产妇和婴儿的影响
对产妇的影响
产后出血可能导致产妇出现休克、贫血、感染等并发症，严重时甚至危及生命。 同时，产后出血也增加了产妇患上心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。
感谢观看
处理方法
一旦发生产后出血，应立即采取措施止血，包括按摩子宫、 使用止血药物、宫腔填塞等；同时补充血容量，纠正休克； 对于严重出血或止血无效者，应及时进行手术干预，如结扎 血管、切除子宫等。
03
出血量评估的方法和工具
称重法
总结词
准确测量出血量
详细描述
称重法是通过称重产后敷料和卫生巾来计算出血量的方法。这种方法能够准确测 量出血量，但需要使用精确的秤和预先知道敷料和卫生巾的重量。
出血量评估不仅可以为临床医生提供准确的病情评估，还可以为治疗方案的选择和 调整提供科学依据，有助于提高ห้องสมุดไป่ตู้疗效果和孕产妇的生存率。
产后出血的评估及护理ppt(完整版)
产后出血的
评估及护理
概论
❖ 定义 产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量＞500ml
晚期产后出血：娩后24小时到产后6周内发生的子宫大量 出血 ❖ 重要性 ▪ 我国孕产妇死亡首要原因，占总分娩数2~3%,农村高，
城市底。 ▪ 医护人员评估、发现、处理 ❖ 预后 ▪ 失血量、失血速度及产妇体质有关 ❖ Sheehan 综合征 产妇短时大量失血，长期休克引起的脑垂体缺血坏死， 继发严重的腺垂体功能减退
展 ❖ 多次分娩而致子宫肌肉退行性变 ❖ 妊高征或重度贫血致子宫肌层水肿 ❖ 前置胎盘附着的子宫下段收缩不良 ❖ 胎盘早剥离而子宫肌层有渗血 ❖ 或因子宫肌瘤、子宫发育异常等，影响子宫的收缩、缩复。
❖ 子宫收缩不良，不能控制胎盘附着面的出血。 胎盘娩出后产后出血阵发性增多，血液暗红， 子宫软，轮廓不清，按摩子宫变硬，流血增多。 或子宫底下降不明显，阴道流血不多，但病人 有面色苍白，表情淡漠，心率快，可能有宫腔 积血。
凝血功能障碍
❖血小板减少 ❖肝脏疾病 ❖血友病
晚期产后出血的原因
1、胎盘胎膜残留 2、胎盘附着部位复旧不全 3、剖宫产术后子宫切口裂开 4、其他
预防
产前预防：做好孕前及孕期的保健工作，
不易妊娠者及早终止妊娠 积极治疗妊娠合并症
产时预防： 第一产程密切观察产妇情况
第二产程正确掌握侧切适应症及手术时机，避 免软产道裂伤 正确处理第三产程，准确测量产后出血量，应 用宫缩剂、按摩乳头
胎儿娩出后刺激双侧乳头 胎儿娩出后早吸吮，吸吮乳头30分钟
当哺乳或刺激乳头的时候，这种强效的刺激因素，可 反射性引起子宫收缩，减少产后出血量及产后出血的 发生率；同时刺激双侧乳头促进乳汁分泌又有利于母 乳喂养。达到双赢。
评估及护理
概论
❖ 定义 产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量＞500ml
晚期产后出血：娩后24小时到产后6周内发生的子宫大量 出血 ❖ 重要性 ▪ 我国孕产妇死亡首要原因，占总分娩数2~3%,农村高，
城市底。 ▪ 医护人员评估、发现、处理 ❖ 预后 ▪ 失血量、失血速度及产妇体质有关 ❖ Sheehan 综合征 产妇短时大量失血，长期休克引起的脑垂体缺血坏死， 继发严重的腺垂体功能减退
展 ❖ 多次分娩而致子宫肌肉退行性变 ❖ 妊高征或重度贫血致子宫肌层水肿 ❖ 前置胎盘附着的子宫下段收缩不良 ❖ 胎盘早剥离而子宫肌层有渗血 ❖ 或因子宫肌瘤、子宫发育异常等，影响子宫的收缩、缩复。
❖ 子宫收缩不良，不能控制胎盘附着面的出血。 胎盘娩出后产后出血阵发性增多，血液暗红， 子宫软，轮廓不清，按摩子宫变硬，流血增多。 或子宫底下降不明显，阴道流血不多，但病人 有面色苍白，表情淡漠，心率快，可能有宫腔 积血。
凝血功能障碍
❖血小板减少 ❖肝脏疾病 ❖血友病
晚期产后出血的原因
1、胎盘胎膜残留 2、胎盘附着部位复旧不全 3、剖宫产术后子宫切口裂开 4、其他
预防
产前预防：做好孕前及孕期的保健工作，
不易妊娠者及早终止妊娠 积极治疗妊娠合并症
产时预防： 第一产程密切观察产妇情况
第二产程正确掌握侧切适应症及手术时机，避 免软产道裂伤 正确处理第三产程，准确测量产后出血量，应 用宫缩剂、按摩乳头
胎儿娩出后刺激双侧乳头 胎儿娩出后早吸吮，吸吮乳头30分钟
当哺乳或刺激乳头的时候，这种强效的刺激因素，可 反射性引起子宫收缩，减少产后出血量及产后出血的 发生率；同时刺激双侧乳头促进乳汁分泌又有利于母 乳喂养。达到双赢。
产后出血评估和液体管理ppt课件
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正确估计失血量
③ 休克指数：脉搏/收缩压 正常<0.5 0.5-1：失血约500-750ml（<总血量的20%） =1： 失血约1000-1500ml（20-30%） =1.5： 失血约1800-2000ml（30-50%） >=2： 失血约2500ml以上（>50-70%）
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正确估计失血量
l④ 血红蛋白：下降10g/L失血约 400~500ml l⑤ 红细胞数下降10×109/L，则Hb至少下 降了30-40g/L，即出血约1500-2000ml左右。 l休克程度：轻<20%，中度20-40%，重度 >40% l出血量=累积丢失+继续丢失，继续丢失需 准确测量
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产后出血的诊断
l关键在于对失血量有正确的测量和估计， 错误低估将丧失抢救良机
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正确估计失血量
①总血容量 正常人血容量为：体重*7-8% 产妇血容量至妊娠足月约增加1000ml，为体重 *10% 血容量共约4000-5000ml 按血容量5000ml算，每出血1000ml，丢失血量20%
产后出血评估和液体管理
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1
病例
l产妇，29岁，无其他高危因素，产前血常 规：Hb92g/L。 l产时出血1500ml，输液4000ml，输红细胞 4U，术后回病房血压90/58mmHg，继续输 液过程中，产妇无特殊不适，心率加快至 128bpm。 l考虑：血容量不足？输液量过多？心衰？ l 加快输液输血速度？还是利尿脱水？
产后出血的评估及处理PPT
02
产后出血的评估主要依据称重法 、容积法或目测法，准确测量失 血量对于评估病情和指导治疗至 关重要。
原因
子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因，由于产程延长、子宫过度膨胀 、产妇精神过度紧张或使用了镇静剂等因素，导致子宫收 缩乏力，引起产后出血。
软产道损伤
产道撕裂伤或会阴伤口延伸，均可导致产后出血。
观察出血情况
产后应密切观察产妇的出血情况， 如出现异常出血或出血量过多，应 及时处理。
预防感染
产后应保持会阴部清洁卫生，预防 感染，避免因感染导致产后出血。
05
产后出血的并发症及处理
失血性休克
总结词
失血性休克是由于大量失血引起的循环障碍，可能导致器官功能衰竭甚至死亡 。
详细描述
失血性休克的症状包括心率加快、血压下降、呼吸急促、意识模糊等。处理方 法包括快速补充血容量、输血、使用血管活性药物等，以维持生命体征稳定。
产后出血的评估及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与原因 • 产后出血的评估 • 产后出血的处理 • 产后出血的预防 • 产后出血的并发症及处理
01
产后出血的定义与原因
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或部分胎盘残留，影响子宫收缩，导 致产后出血。
凝血功能障碍
产妇本身存在凝血功能障碍或血小板减少等血液系统疾病 ，影响凝血功能，导致产后出血。
02
产后出血的评估
出血量的评估
01
02
03
04
称重法
产后出血的评估主要依据称重法 、容积法或目测法，准确测量失 血量对于评估病情和指导治疗至 关重要。
原因
子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因，由于产程延长、子宫过度膨胀 、产妇精神过度紧张或使用了镇静剂等因素，导致子宫收 缩乏力，引起产后出血。
软产道损伤
产道撕裂伤或会阴伤口延伸，均可导致产后出血。
观察出血情况
产后应密切观察产妇的出血情况， 如出现异常出血或出血量过多，应 及时处理。
预防感染
产后应保持会阴部清洁卫生，预防 感染，避免因感染导致产后出血。
05
产后出血的并发症及处理
失血性休克
总结词
失血性休克是由于大量失血引起的循环障碍，可能导致器官功能衰竭甚至死亡 。
详细描述
失血性休克的症状包括心率加快、血压下降、呼吸急促、意识模糊等。处理方 法包括快速补充血容量、输血、使用血管活性药物等，以维持生命体征稳定。
产后出血的评估及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与原因 • 产后出血的评估 • 产后出血的处理 • 产后出血的预防 • 产后出血的并发症及处理
01
产后出血的定义与原因
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或部分胎盘残留，影响子宫收缩，导 致产后出血。
凝血功能障碍
产妇本身存在凝血功能障碍或血小板减少等血液系统疾病 ，影响凝血功能，导致产后出血。
02
产后出血的评估
出血量的评估
01
02
03
04
称重法
产后出血的评估和处理PPT课件
产后出血的评估和处理
产后出血定义
➢ 分为早期产后出血和晚期产后出血，主要关注的 是早期产后出血。
➢ 产后24小时内，出血量≧500ml称为早期产后出血。 ➢ 最常发生于第三产程及产后2小时内。 ➢ 其它定义：
红细胞压积降低10％； “需要输血”的出血。
产后出血的高危因素
产前
➢ 先兆子痫 ➢ 多产 ➢ 多胎妊娠 ➢ 产后出血病史 ➢ 剖宫产病史
产后出血治疗：失血性休克治疗
➢ 失血性休克的治疗后要求： • 收缩压≥90mmHg； • 平均动脉压（MAP）≥60mmHg； • 尿量30~60ml/h； • 外周血红细胞压积（HCT）：27~30vol%； • HGB>70g/L。
产后出血的诊治流程（总结）
➢ 到场—全面评估—吸氧，监测生命体征，留置导尿— 开放2条静脉（1.胶体2.晶体）—留血送化验—呼叫B 超—了解子宫收缩情况，排除有无凝血异常—再次检 查胎盘—阴道检查，宫颈四把检查，必要时宫腔探查 （半小时）—试探性清宫（小剂量激素）—检查后排 除裂伤，B超排除残留—强力宫缩剂或凝血因子的使 用（1小时内）—失血性休克的预防或治疗—保守性 手术治疗—子宫切除术（必要？）—止血对症支持。
盐溶液； • 具有超强的促进子宫收缩作用，且维持时间持久； • 深部肌肉注射或宫体注射，起始剂量为250ug/次，
间隔15~90分钟可多次注射，总剂量<2mg； • 不良反应：恶心、呕吐或腹泻等。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
产后出血治疗：药物治疗
➢ 中药制剂（益母草注射液）： • 益母草注射液主要作用于子宫下段平滑肌收缩； • 与缩宫素配伍使用效果佳，药物安全性好； • 肌肉注射或宫体注射，2ml 肌注 2次/日； • 治疗产后出血，益母草针单独使用，效果欠佳。
产后出血定义
➢ 分为早期产后出血和晚期产后出血，主要关注的 是早期产后出血。
➢ 产后24小时内，出血量≧500ml称为早期产后出血。 ➢ 最常发生于第三产程及产后2小时内。 ➢ 其它定义：
红细胞压积降低10％； “需要输血”的出血。
产后出血的高危因素
产前
➢ 先兆子痫 ➢ 多产 ➢ 多胎妊娠 ➢ 产后出血病史 ➢ 剖宫产病史
产后出血治疗：失血性休克治疗
➢ 失血性休克的治疗后要求： • 收缩压≥90mmHg； • 平均动脉压（MAP）≥60mmHg； • 尿量30~60ml/h； • 外周血红细胞压积（HCT）：27~30vol%； • HGB>70g/L。
产后出血的诊治流程（总结）
➢ 到场—全面评估—吸氧，监测生命体征，留置导尿— 开放2条静脉（1.胶体2.晶体）—留血送化验—呼叫B 超—了解子宫收缩情况，排除有无凝血异常—再次检 查胎盘—阴道检查，宫颈四把检查，必要时宫腔探查 （半小时）—试探性清宫（小剂量激素）—检查后排 除裂伤，B超排除残留—强力宫缩剂或凝血因子的使 用（1小时内）—失血性休克的预防或治疗—保守性 手术治疗—子宫切除术（必要？）—止血对症支持。
盐溶液； • 具有超强的促进子宫收缩作用，且维持时间持久； • 深部肌肉注射或宫体注射，起始剂量为250ug/次，
间隔15~90分钟可多次注射，总剂量<2mg； • 不良反应：恶心、呕吐或腹泻等。
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2020/9/28
产后出血治疗：药物治疗
➢ 中药制剂（益母草注射液）： • 益母草注射液主要作用于子宫下段平滑肌收缩； • 与缩宫素配伍使用效果佳，药物安全性好； • 肌肉注射或宫体注射，2ml 肌注 2次/日； • 治疗产后出血，益母草针单独使用，效果欠佳。
产后出血的评估和处理PPT课件
产后出血量评估：面积法
➢ 以专用的纱布、敷料作为浸染工具，并计算出浸染 面积，以10cm×10cm=10ml出血量为公式计算实际 出血量。
产后出血量评估：血污染羊水中血
量的估计
➢ 仅适用于剖宫产。 ➢ 记录分娩过程中羊水和血的混合总量，测定血液与羊
水混合液中红细胞压积（HCT）值，通过公式计算羊 水中血量。 羊水中血量： 总羊水和血混合液量×羊水中HCT/产前血HCT ×100％
产后出血量评估：血红蛋白含量测定
➢ 动态监测外周血血红蛋白含量，一般来说，血红蛋 白每下降10g/l，失血400~500ml。
➢ 缺点：在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白 含量常不能准确反映实际出血量。
产后出血量评估：休克指数法
➢ 休克指数＝心率/收缩压（mmHg）
休克指数 例
估计失血量 失血占血容量比
壁血肿等。 • 深部血肿表现往往较迟，并有相关压迫症状。
产后出血病因：胎盘因素
➢ 胎盘未剥离： • 剥离不全或剥离后滞留（乏力）； • 嵌顿（膀胱充盈或宫缩剂应用后）。 ➢ 胎盘剥离： • 胎盘粘连（损伤、炎症）； • 胎盘植入（损伤、炎症）； • 胎盘残留（小叶、副胎盘）。
产后出血病因：凝血功能障碍
产后出血量评估：目测法
➢ 优点：简便易行； ➢ 缺点：误差很大，比较主观，易低估真正的出血量。
产后出血量评估：称重法
➢ 分娩前称卫生巾的重量，分娩后再称重，前后的重 量相减所得结果除以1.05换算成毫升数，即为产后 出血的量。（相对较客观，目前临床较常用的方法）
产后出血量评估：容积法
➢ 量杯测量留于聚血盆内的血液而获得失血量，相对 实际失血量常低估。
产后血的评估和处理
产后出血定义
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胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml
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评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
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容积法
用量杯等容积测量收集的血液
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面积法
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各种方法的比较
容 积 面积 称重 目测 临床 休克 测量
法 法 法 法 法 指数 HCT-Hb
法
法
比色法
优点 客观，准确性相 方便 直观 方便 反 应 病 人 准确度高
对高
血象
收集 预知 需换 误差 难以准确估计出血量 缺点 血液 纱块 算 大
重量
操作困难
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小结
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测试
一、选择题 1. 以下说法那些是正确的（）
A 正确评估产后出血量是抢救产后出血病人的关键 B 产后出血量是临床上治疗产后出血病人的依据 C 目测法估计产后出血的量与称重法没有差别 D 测量HCT-Hb法不能够立即有结果，但是后续治疗的依据 E 产妇出血可以在1000ml左右代偿，适当补充晶体液体即可 2. 临床上最常用的评估产后出血量的方法有哪些（） A 容积法 B 面积法 C 称重法 D 目测法 E比色法 3. 运用休克指数法来估计产后出血量，当SI=1时，估计出血量有（） A 500-750ml B 1000-1500ml C 1500-2500ml D 2500-3500ml 4. Hb下降10g/L，出血量约（） A 200-300ml B 400-500ml C 300-500ml D 500-1000ml E >1000ml 5. 休克代偿期的临床表现有哪些（） A 心悸 B 头晕 C 眼花 D 心动过速 E 血压下降
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把所洗的血水测量体积(L)，以了解稀释倍数 取20～30ml进行比色(721光度比色计)，所得
读数T为测得的光密度（0D) 同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml，亦加5％
溶液稀释100倍比色测0D 按下例公式计算： 失血量（ml）=（测得OD×稀释倍数×5％NaOH量
）／对照静脉血OD
称重法
失血量（ml）=（总量-辅料重量）g/1.05
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目测法
自然分娩组产妇平均出血量为（ 362.25±186.91）ml,95%可信性为710.01ml。 剖宫产组平均出血量为（527.77±304.15） ml,95%可信性为1034.42ml。
目测法测量自然分娩组平均产后出血量（ 527.77±304.15 ）ml，仅为客观测量法的 48.71%，剖宫产组平均产后出血量（254.04+115.61）ml，仅为客观测量法的48.13%。
15-25
中度 1500-2000
25-35
重度 2000-3000
35-45
轻度下降（ 明显下降（ 极度下降（ 80-100） 70-80） 50-70）
虚弱 出冷汗 心动过速
急躁不安 面色苍白
少尿
休克 呼吸困难
无尿
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休克指数法
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比色法
将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5 ％NaOH溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗 净
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临床法
妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（K00
占循环血量（ %）
血压变化（收 缩压：mmHg
） 症状和体征
10-15 无
心悸 头晕眼花 心动过速
轻度 1000-1500
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测量HCT-Hb法
• 红细胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L 时，估计出血约>1000ml
• Hb下降10g/L，出血约400-500ml • 羊水压积法： 羊水中血量=（总羊水和血的混合总量X羊水中的
HCT/产前血HCT）X100% （羊水与血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）
教学目标及内容
1 熟知正确评估产后出血的意义
2 掌握评估产后出血的方法
3
了解各种方法的优缺点
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正确评估产后出血的意义
1 • 预防产后出血
2
• 临床治疗产后出血的重 要依据
3
• 为教学科研提供理论依 据
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定义
产后出血（Postpartum Hemorrhag）
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评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
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容积法
用量杯等容积测量收集的血液
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面积法
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各种方法的比较
容 积 面积 称重 目测 临床 休克 测量
法 法 法 法 法 指数 HCT-Hb
法
法
比色法
优点 客观，准确性相 方便 直观 方便 反 应 病 人 准确度高
对高
血象
收集 预知 需换 误差 难以准确估计出血量 缺点 血液 纱块 算 大
重量
操作困难
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小结
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测试
一、选择题 1. 以下说法那些是正确的（）
A 正确评估产后出血量是抢救产后出血病人的关键 B 产后出血量是临床上治疗产后出血病人的依据 C 目测法估计产后出血的量与称重法没有差别 D 测量HCT-Hb法不能够立即有结果，但是后续治疗的依据 E 产妇出血可以在1000ml左右代偿，适当补充晶体液体即可 2. 临床上最常用的评估产后出血量的方法有哪些（） A 容积法 B 面积法 C 称重法 D 目测法 E比色法 3. 运用休克指数法来估计产后出血量，当SI=1时，估计出血量有（） A 500-750ml B 1000-1500ml C 1500-2500ml D 2500-3500ml 4. Hb下降10g/L，出血量约（） A 200-300ml B 400-500ml C 300-500ml D 500-1000ml E >1000ml 5. 休克代偿期的临床表现有哪些（） A 心悸 B 头晕 C 眼花 D 心动过速 E 血压下降
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把所洗的血水测量体积(L)，以了解稀释倍数 取20～30ml进行比色(721光度比色计)，所得
读数T为测得的光密度（0D) 同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml，亦加5％
溶液稀释100倍比色测0D 按下例公式计算： 失血量（ml）=（测得OD×稀释倍数×5％NaOH量
）／对照静脉血OD
称重法
失血量（ml）=（总量-辅料重量）g/1.05
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目测法
自然分娩组产妇平均出血量为（ 362.25±186.91）ml,95%可信性为710.01ml。 剖宫产组平均出血量为（527.77±304.15） ml,95%可信性为1034.42ml。
目测法测量自然分娩组平均产后出血量（ 527.77±304.15 ）ml，仅为客观测量法的 48.71%，剖宫产组平均产后出血量（254.04+115.61）ml，仅为客观测量法的48.13%。
15-25
中度 1500-2000
25-35
重度 2000-3000
35-45
轻度下降（ 明显下降（ 极度下降（ 80-100） 70-80） 50-70）
虚弱 出冷汗 心动过速
急躁不安 面色苍白
少尿
休克 呼吸困难
无尿
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休克指数法
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比色法
将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5 ％NaOH溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗 净
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临床法
妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（K00
占循环血量（ %）
血压变化（收 缩压：mmHg
） 症状和体征
10-15 无
心悸 头晕眼花 心动过速
轻度 1000-1500
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测量HCT-Hb法
• 红细胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L 时，估计出血约>1000ml
• Hb下降10g/L，出血约400-500ml • 羊水压积法： 羊水中血量=（总羊水和血的混合总量X羊水中的
HCT/产前血HCT）X100% （羊水与血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）
教学目标及内容
1 熟知正确评估产后出血的意义
2 掌握评估产后出血的方法
3
了解各种方法的优缺点
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正确评估产后出血的意义
1 • 预防产后出血
2
• 临床治疗产后出血的重 要依据
3
• 为教学科研提供理论依 据
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定义
产后出血（Postpartum Hemorrhag）