胃食管反流病护理查房PPT参考幻灯片
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胃食管反流病护理查房课件
7. 教育和心理支持
患者和家属的教育 心理支持的重要性
7. 教育和心理支持
应对压力和改善生活质量的建议
8. 结论
8. 结论
胃食管反流病的护理查房要点 总结 重要的护理技巧和技术
8. 结论
未来研究和发展趋势
谢谢您的观赏聆听
胃食管反流病 护理查房课件
目录 1. 介绍 2. 诊断与评估 3. 药物治疗 4. 非药物治疗 5. 护理注意事项 6. 并发症及预防 7. 教育和心理支持 8. 结论
1. 介绍
1. 介绍
胃食管反流病：概述与定义 病因及发病机制
1. 介绍
主要症状和临床表现
2. 诊断与评 估
2. 诊断与评估
4. 非药物治疗
外科手术介入的适应症和效果
5. 护理注意 事项
5. 护理注意事项
不良生活习惯的改善 用药指导和监测
5. 护理注意事项
护理措施和风险评估
6. 并发症及 预防
6. 并发症及预防
唾液管损伤和食管炎的预防 合并哮喘和呼吸道病变的处理
6. 并发症及预防
潜在恶性转化的风险和监测
7. 教育和心 理支持
临床诊断标准 重要检查方法：内镜检查、pH 值监测等
2. 诊断与评估
评估病情严重程度
3. 药物治疗
3. 药物治疗
常用药物分类及作用机制 药物的使用方法和注意事项
3. 药物治疗
常见的不良反应和药物相互作用
4. 非药物治 疗4. 非药 Nhomakorabea治疗饮食调整：饮食原则和禁忌食 物 生活方式改变：减轻症状的方 法
胃食管反流病的护理 ppt课件
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临床表现
（四）其它 一部分患者可出现咽部不 适，异物感、棉团感、或堵塞感，但无 真正吞咽困难，称癔球症，可能与反酸 引起食管上段扩约肌压力增高有关。
ppt课件
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伴发的其他消化系统疾病
1 食道裂孔疝：40~50% 2 溃疡病
ppt课件
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临床表现
（五）并发症 1 食管狭窄：常见于食管远端，长
流频率与为内容物的含量，成分及 胃排空情况有关。
ppt课件
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四、病理
有反流性食管炎（病变主要位于食 管下段，范围约10cm左右 ）的胃食管 反流病患者，内镜下表现：
水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转 白、瘢痕狭窄。
ppt课件
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病理
病理组织学改变
1.复层鳞状上皮细胞层增生；
2.粘膜固有层乳头向上腔面延长；
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GERD及RE的临床分级
以食管的内镜表现为判断RE级别的依据。 内镜下食管黏膜0级为正常，积分0分
I级为轻度RE，积分1分 II级为中度RE，积分2分 III级为重度RE；积分3分 内镜下食管黏膜病变0~I为轻度GERD。
ppt课件
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（一）一般治疗
1 忌酒、忌烟
2 尽量避免应用使LES压 力下降的药物
ppt课件
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六反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试 行)
(1999烟台)
0级 正常(可有组织学改变) 1级 点状或条状发红，糜烂，无融合现象 2级 条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性 3级 病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或溃疡 必须注明：各病变部位(食管上、中、下段)和长度； 狭窄部位、直径和程度；Barrett食管改变部位；有 无食管裂孔疝.
基本药物为PPI 和H2RA 根据临床分级：
反流性食管炎护理查房PPT
注意事项：定期复查，避免诱发因素
病程：慢性过程，反复发作预后多数患者可控制症状，但难以根治
护理评估与诊断
03
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
心理社会状况评估：对患者的心理和社会状况进行评估，包括情绪、家庭支持等
身体状况评估：对患者的身体状况进行评估，包括体格检查和实验室检查等
病史摘要：简要介绍患者的主诉、现病史、既往史等
症状评估：对患者的反酸、烧心、胸痛等症状进行评估
症状与体征评估
症状评估：了解患者的疼痛、反酸、烧心等症状
体征评估：观察患者的体型、面色、呼吸、心率等体征
病史询问：了解患者的饮食习惯、生活习惯、家族史等信息
实验室检查：通过胃镜、钡餐等检查手段，明确食管炎的严重程度和病因
反流性食管炎护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01
单击添加目录项标题
03
护理评估与诊断
05
效果评价与改进建议
02
反流性食管炎概述
04
护理措施与实施
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
反流性食管炎概述
02
定义与发病机制
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
发病机制：食管下括约肌功能障碍、食管清除能力下降、食管黏膜屏障受损等因素导致胃内容物反流入食管，引起炎症反应
效果评价结果分析
并发症发生率：护理过程中出现的并发症和不良事件的数量和发生率，如感染、出血、穿孔等。
护理措施的有效性：针对反流性食管炎的护理措施是否有效，如体位、饮食、药物等方面的护理措施是否能够减轻患者的症状和不适感。
患者满意度：患者对护理措施的满意度，包括对护理人员的态度、护理质量、护理效果等方面的评价。
病程：慢性过程，反复发作预后多数患者可控制症状，但难以根治
护理评估与诊断
03
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
心理社会状况评估：对患者的心理和社会状况进行评估，包括情绪、家庭支持等
身体状况评估：对患者的身体状况进行评估，包括体格检查和实验室检查等
病史摘要：简要介绍患者的主诉、现病史、既往史等
症状评估：对患者的反酸、烧心、胸痛等症状进行评估
症状与体征评估
症状评估：了解患者的疼痛、反酸、烧心等症状
体征评估：观察患者的体型、面色、呼吸、心率等体征
病史询问：了解患者的饮食习惯、生活习惯、家族史等信息
实验室检查：通过胃镜、钡餐等检查手段，明确食管炎的严重程度和病因
反流性食管炎护理查房
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目录
01
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03
护理评估与诊断
05
效果评价与改进建议
02
反流性食管炎概述
04
护理措施与实施
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
反流性食管炎概述
02
定义与发病机制
添加标题
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发病机制：食管下括约肌功能障碍、食管清除能力下降、食管黏膜屏障受损等因素导致胃内容物反流入食管，引起炎症反应
效果评价结果分析
并发症发生率：护理过程中出现的并发症和不良事件的数量和发生率，如感染、出血、穿孔等。
护理措施的有效性：针对反流性食管炎的护理措施是否有效，如体位、饮食、药物等方面的护理措施是否能够减轻患者的症状和不适感。
患者满意度：患者对护理措施的满意度，包括对护理人员的态度、护理质量、护理效果等方面的评价。
胃食管反流病病人的护理ppt课件
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（二）健康教育
1．介绍相关知识 如发病原因、临 床表现、处理措施及预后，使病人及家 属对疾病有正确认识，积极配合医护人 员控制疾病。
PPT课件
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2．改变生活方式 ①抬高床头15～20㎝左右可减少卧位及 夜间的反流。
②尽量减少引起腹压增高的因素：如紧 束腰带、餐后负重劳动、弯腰等，故衣 着应宽松，不穿紧身衣，肥胖者应减轻 体重。 ③因餐后易致反流，应避免睡前2小时内 进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。 ④戒烟禁酒。
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2．并发症
（1）上消化道出血：胃食管反流
病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的
缺铁性贫血。
（2）食管狭窄： 食管炎反复发作
致纤维组织增生，最终导致瘢痕狭
窄。
（3）Barrett 食管： Barrett
食管内镜下表现为正常呈现均匀粉红
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2．遵医嘱用药 （1）促胃肠动力药：可能通过增加
LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排 空，从而达到减少胃内容物食管反流及 减少其在食管的暴露时间。如莫沙必利、 多潘立酮（吗丁啉）等。这类药物疗效 有限且不确定，只用于轻症患者或作为 与抑酸药合用的辅助治疗。
PPT课件
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（2）抑酸药 抑酸治疗是目前治疗 本病的主要措施。
PPT课件
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（二）临床表现 胃食管反流病表现多样，轻重不一，主
要表现有： 1.症状、体征 反流和烧心是典型症状，常发生在餐后1h， 卧位、弯腰或腹压增高时加重。
反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况 下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸 水时称反酸。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常有胸骨 下段向上延伸。反流物刺激食管引起的胸痛 是非心源性胸痛的常见病因
胃食管反流病护理业务学习PPT
GERD的症状包括烧心、胸痛和吞咽困难等。
什么是胃食管反流病（GERD）？ 发病机制
GERD的发病机制涉及下食管括约肌功能障碍、胃 排空延迟等因素。
这些因素可能会导致胃酸逆流，损害食管上皮细 胞。
什么是胃食管反流病（GERD）？ 流行病学
GERD在全球范围内普遍存在，尤其在西方国家， 发病率逐年上升。
如何进行有效的护理？ 生活方式指导
指导患者采取健康的生活方式，如合理膳食、避 免诱因等。
建议患者少食多餐，避免过饱和睡前进食。
如何进行有效的护理？
药物管理
监测患者用药情况，确保按医嘱使用抗酸药物及 其他药物。
定期评估药物疗效和副作用，及时调整治疗方案 。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
症状加重
帮助患者持续改善生活方式，控制病情。
谢谢观看
胃食管反流病护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是胃食管反流病（GERD）？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何时进行随访？
什么是胃食管反流病（GERD ）？
什么是胃食管反流病（GERD）？ 定义
胃食管反流病是一种慢性消化系统疾病，主要表 现为胃内容物反流至食管，导致食管黏膜受损。
医生会根据具体情况调整治疗方案。
何时进行随访？
何时进行随访？
估食管的健康 状况。
医生会根据患者的病情决定检查的频率。
何时进行随访？
症状变化评估
根据患者症状的变化，调整随访时间和内容。
定期评估可以及时发现潜在问题。
何时进行随访？
生活方式评估
随访中评估患者的生活方式和自我管理情况，给 予必要的指导。
什么是胃食管反流病（GERD）？ 发病机制
GERD的发病机制涉及下食管括约肌功能障碍、胃 排空延迟等因素。
这些因素可能会导致胃酸逆流，损害食管上皮细 胞。
什么是胃食管反流病（GERD）？ 流行病学
GERD在全球范围内普遍存在，尤其在西方国家， 发病率逐年上升。
如何进行有效的护理？ 生活方式指导
指导患者采取健康的生活方式，如合理膳食、避 免诱因等。
建议患者少食多餐，避免过饱和睡前进食。
如何进行有效的护理？
药物管理
监测患者用药情况，确保按医嘱使用抗酸药物及 其他药物。
定期评估药物疗效和副作用，及时调整治疗方案 。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
症状加重
帮助患者持续改善生活方式，控制病情。
谢谢观看
胃食管反流病护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是胃食管反流病（GERD）？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何时进行随访？
什么是胃食管反流病（GERD ）？
什么是胃食管反流病（GERD）？ 定义
胃食管反流病是一种慢性消化系统疾病，主要表 现为胃内容物反流至食管，导致食管黏膜受损。
医生会根据具体情况调整治疗方案。
何时进行随访？
何时进行随访？
估食管的健康 状况。
医生会根据患者的病情决定检查的频率。
何时进行随访？
症状变化评估
根据患者症状的变化，调整随访时间和内容。
定期评估可以及时发现潜在问题。
何时进行随访？
生活方式评估
随访中评估患者的生活方式和自我管理情况，给 予必要的指导。
返流性食管炎查房PPT参考课件
二、病因
1、抗反流屏障的破坏：食管下端括约肌（LES）是在 食管与胃交界线之上3—5cm范围内的高压区。
2.食管酸廓清功能的障碍正常食管酸廓清功能包括食 管排空和唾液中和两部分。
3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害当防御屏障受损 伤时，即使在正常反流情况下亦可致食管炎。研究发 现，食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食 管炎产生的重要原因之一。
护理计划及措施
二、焦虑 因GERD病程长，易反复，多数患者存在焦虑，从
而失去治疗信心，给治疗带来一定困难。 实施；护理人员根据患者个体情况进行心理护理
，加强互患沟通，正确引导，最大限度的消除患 者焦虑，抑郁等不良情绪，使之树立治疗信心，
从而更好的配合治疗。
护理计划及措施
三、知识缺乏 向患者讲解疾病相关知识，提高患者对治疗和护
，以排除心源性胸病。
四、临床表现
1.食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流 性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但 也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适 等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现 并不一定很严重。
临床表现
2.典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流 和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感， 反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多 发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。
六.治疗
1.一般治疗：饮食宜少量多餐，不宜过饱，忌烟 、酒、咖啡、巧克力、酸食、过食。避免餐后即 平卧，卧位床头抬高20～30cm，裤带不宜过紧。 尽可能避免服用抑制食管和胃动力的药物。
2.促动力剂的应用：包括甲氧氯普胺（胃复安） 、多潘立酮（吗丁林）、西沙比利（普端博思） ，均为10～20mg,3～4/d。睡前和餐前服用，能促 进食管、胃的排空，增加下食管括约肌（les）的 张力。
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视，不能得到及时治疗，使病情加重。
胃食管反流病
胃食管反流病（简称GERD）是指胃､十二指肠内容 物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合 征｡一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液， 这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。胃肉天 生有层象瓷器层样的粘膜屏障保护，因此胃酸呆在胃内很 安全。当进食时，大量胃酸分泌消化胃腔内的食物，将胃 酸中和后排入十二指肠再进一步被该处胆汁的作用继续消 化直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。若胃液反流入食 管腔，食管无瓷器样的粘膜保护层，胃酸就会腐蚀破坏食 管粘膜引起糜烂、溃疡。
GERD
• 包括： 反流性食管炎（reflux esophagitis,
RE） 内镜阴性的胃食管反流病（nonerosive
reflux disease, NERD) Barrett食管
反流性食道炎（RE）
是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)， 甚至十二指肠液(胆汁和胰液) 反流入 食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡 等炎症。
• 说到胃食管反流病，大多数人也许都很陌生。是 的，这种疾病在西方国家比较普遍，在成年人群
中发病率可达20到30%。在我国，以前一般并不 多见。但是，近年来，随着人们生活水平的提高
和工作压力的加大，我国2005年胃食管反流病的 发病率已经达到6.7%，目前，这种病的发病率 还在呈现上升趋势，且部分病人得病后很容易忽
护理计划
• 知识缺乏 实施：向患者讲解疾病相关知识，提高患者对治 疗和护理的依从性，并树立战胜疾病的信心，向 患者及家属讲解正确的饮食知识，并帮助建立正 确的饮食习惯，向患者讲解常用药物服用方法及 注意事项，使之正确服用
评价：患者是否已建立良好的治疗依从性及生活
习惯
健康教育
• GRED治疗包括改变生活方式、药物治疗、内镜 和手术治疗。其中改变生活方式是GRED的基础 治疗，这种基础治疗方法联合药物治疗是目前 GRED治疗指南的一线方案。我国GRED治疗共 识意见和美国GRED诊治指南 中指出，改变生活 方式包括：①抬高床头；② 睡前3 h不再进食； ③ 减轻体重；④戒烟酒；⑤ 避免高脂肪食物； ⑥ 减少摄入可以降低食管F段括约肌压力的一些 食物(如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等)。
• 诊断Байду номын сангаас胃食管反流病
病史简介
• 生命体征：T36.5℃，P72次/分，R20次/ 分，BP120/80mmHg
• 心电图：下壁ST-T段改变 • X线检查：未除右上肺纤维、增殖灶 • B超：前列腺增大
病史简介
• 胃镜：慢性胃窦炎伴胃底糜烂，胃窦粘膜 白斑。
• 实验室检查：总胆红素22.2umol/L • C14呼气试验阳性
健康教育
• 改善生活方式治疗GRED的机理在于：① 抬高床头可通过重力提高睡 眠时清除酸的速度，从而减少酸对食管的刺激。② 睡前3 h不再进食 和减少脂肪摄入可减少反流的频
• 率，从而减少远段食管酸暴露时间。③ 吸烟、饮酒会使食管下段括 约肌压力下降从而增加反流的频率，并可减缓酸的清除，延长酸与上 皮的接触时间，对鳞状上皮有直接损害作用，故戒烟酒可减少食管炎 的发生。④ 肥胖可增加腹腔内压力，增加胃食管括约肌压力梯度， 增加食管裂孑L疝发生率，因此减轻体重可减少反流发生。⑤ 咖啡、 茶、巧克力、薄荷、洋葱、大蒜等可刺激酸的分泌，降低食管下段括 约肌压力，避免食用可减少酸对食管黏膜的刺激。总之，通过改善生 活方式．减少了攻击因素酸的刺激，提高了防御功能，避免了胃内容 物的反流，从而达到治疗目的。
护理计划
焦虑：因GERD病程长、易反复，多数患者存在 焦虑、抑郁等不良情绪，从而失去治疗信心，给 治疗带来一定困难。 实施：护理人员应根据患者个体情况进行心理护 理，加强护患沟通，正确引导，最大限度地消除 患者焦虑、抑郁等不良情绪，使之树立治疗信心， 从而更好地配合治疗。 评价：患者焦虑的程度和了解不良情绪对疾病的影 响
（ NERD）
• 部分胃食管反流病患者内镜下无 食管炎的表现，这类胃食管反流病称 内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性 反流病
Barrett食管
• Barrett食管是一种癌前病变, 食管下段复 层鳞状上皮被异常的柱状上皮所取代, 是长 期胃食管反流所造成的结果. 胃酸和十二指 肠内容物对Barrett食管的发生、发展起着 重要的作用.
广东发病现状
根据2006年抽样统计，在广东省社区人群中， GERD的患病率为2．3％，明显低于西方国家，也低于北 京、上海两地，与香港的调查结果较为接近。按文献定义 (以症状频率计算出各反流症状的患病情况)，以每周至少 发生1次烧心或反酸症状来估计GERD的患病情况，结果 显示患病率为6．2％，亦明显低于西方国家的19。8％。 亚洲(包括中国)与西方国家的患病率存在较大差异，可能 与西方国家的诊疗水平较高有关，也可能与饮食习惯等不 同有关。
发病原因
• 人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶 后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水 顺利流入胃腔中。婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随 奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食 管粘膜的损害。成长过程中，胃肠道的蠕动也是一种驯化 过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、 小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的 现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。
护理查房 胃食管反流病 消化内科
主要内容
• 病史简介 • 护理 • 疾病相关知识
病史简介
• 50床，蔡XX，老年男性，10年前开始无明 显诱因下出现胸骨后不适，伴嗳气，偶有 反酸、无胸痛，无呃逆。无向它处放射痛， 无呕血、便血，无腹泻，无解黑便，无吞 咽困难，自服药物治疗后症状好转，但反 复发作。
治疗方案
• 予抑酸护胃对症治疗 • 患者于7月19日行电子胃镜下胃窦粘膜白斑
灼除。
护理诊断
• 疼痛:与疾病的慢性疼痛有关 • 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有
关 • 焦虑：与担心疾病相关转归有关
护理计划
疼痛 实施： 指导患者睡眠时取高坡卧位，即床头抬高 25cm，使患者上身取斜坡位，坡度以15。~20。 为宜，以帮助患者胃排空，减少食管反流，患者 在就餐后3h不宜平卧休息，餐后适当散步，以助 于排空和消化胃内食物，但要避免餐后剧烈运动。 评价：疼痛缓解程度和缓解的时间。
胃食管反流病
胃食管反流病（简称GERD）是指胃､十二指肠内容 物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合 征｡一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液， 这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。胃肉天 生有层象瓷器层样的粘膜屏障保护，因此胃酸呆在胃内很 安全。当进食时，大量胃酸分泌消化胃腔内的食物，将胃 酸中和后排入十二指肠再进一步被该处胆汁的作用继续消 化直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。若胃液反流入食 管腔，食管无瓷器样的粘膜保护层，胃酸就会腐蚀破坏食 管粘膜引起糜烂、溃疡。
GERD
• 包括： 反流性食管炎（reflux esophagitis,
RE） 内镜阴性的胃食管反流病（nonerosive
reflux disease, NERD) Barrett食管
反流性食道炎（RE）
是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)， 甚至十二指肠液(胆汁和胰液) 反流入 食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡 等炎症。
• 说到胃食管反流病，大多数人也许都很陌生。是 的，这种疾病在西方国家比较普遍，在成年人群
中发病率可达20到30%。在我国，以前一般并不 多见。但是，近年来，随着人们生活水平的提高
和工作压力的加大，我国2005年胃食管反流病的 发病率已经达到6.7%，目前，这种病的发病率 还在呈现上升趋势，且部分病人得病后很容易忽
护理计划
• 知识缺乏 实施：向患者讲解疾病相关知识，提高患者对治 疗和护理的依从性，并树立战胜疾病的信心，向 患者及家属讲解正确的饮食知识，并帮助建立正 确的饮食习惯，向患者讲解常用药物服用方法及 注意事项，使之正确服用
评价：患者是否已建立良好的治疗依从性及生活
习惯
健康教育
• GRED治疗包括改变生活方式、药物治疗、内镜 和手术治疗。其中改变生活方式是GRED的基础 治疗，这种基础治疗方法联合药物治疗是目前 GRED治疗指南的一线方案。我国GRED治疗共 识意见和美国GRED诊治指南 中指出，改变生活 方式包括：①抬高床头；② 睡前3 h不再进食； ③ 减轻体重；④戒烟酒；⑤ 避免高脂肪食物； ⑥ 减少摄入可以降低食管F段括约肌压力的一些 食物(如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等)。
• 诊断Байду номын сангаас胃食管反流病
病史简介
• 生命体征：T36.5℃，P72次/分，R20次/ 分，BP120/80mmHg
• 心电图：下壁ST-T段改变 • X线检查：未除右上肺纤维、增殖灶 • B超：前列腺增大
病史简介
• 胃镜：慢性胃窦炎伴胃底糜烂，胃窦粘膜 白斑。
• 实验室检查：总胆红素22.2umol/L • C14呼气试验阳性
健康教育
• 改善生活方式治疗GRED的机理在于：① 抬高床头可通过重力提高睡 眠时清除酸的速度，从而减少酸对食管的刺激。② 睡前3 h不再进食 和减少脂肪摄入可减少反流的频
• 率，从而减少远段食管酸暴露时间。③ 吸烟、饮酒会使食管下段括 约肌压力下降从而增加反流的频率，并可减缓酸的清除，延长酸与上 皮的接触时间，对鳞状上皮有直接损害作用，故戒烟酒可减少食管炎 的发生。④ 肥胖可增加腹腔内压力，增加胃食管括约肌压力梯度， 增加食管裂孑L疝发生率，因此减轻体重可减少反流发生。⑤ 咖啡、 茶、巧克力、薄荷、洋葱、大蒜等可刺激酸的分泌，降低食管下段括 约肌压力，避免食用可减少酸对食管黏膜的刺激。总之，通过改善生 活方式．减少了攻击因素酸的刺激，提高了防御功能，避免了胃内容 物的反流，从而达到治疗目的。
护理计划
焦虑：因GERD病程长、易反复，多数患者存在 焦虑、抑郁等不良情绪，从而失去治疗信心，给 治疗带来一定困难。 实施：护理人员应根据患者个体情况进行心理护 理，加强护患沟通，正确引导，最大限度地消除 患者焦虑、抑郁等不良情绪，使之树立治疗信心， 从而更好地配合治疗。 评价：患者焦虑的程度和了解不良情绪对疾病的影 响
（ NERD）
• 部分胃食管反流病患者内镜下无 食管炎的表现，这类胃食管反流病称 内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性 反流病
Barrett食管
• Barrett食管是一种癌前病变, 食管下段复 层鳞状上皮被异常的柱状上皮所取代, 是长 期胃食管反流所造成的结果. 胃酸和十二指 肠内容物对Barrett食管的发生、发展起着 重要的作用.
广东发病现状
根据2006年抽样统计，在广东省社区人群中， GERD的患病率为2．3％，明显低于西方国家，也低于北 京、上海两地，与香港的调查结果较为接近。按文献定义 (以症状频率计算出各反流症状的患病情况)，以每周至少 发生1次烧心或反酸症状来估计GERD的患病情况，结果 显示患病率为6．2％，亦明显低于西方国家的19。8％。 亚洲(包括中国)与西方国家的患病率存在较大差异，可能 与西方国家的诊疗水平较高有关，也可能与饮食习惯等不 同有关。
发病原因
• 人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶 后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水 顺利流入胃腔中。婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随 奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食 管粘膜的损害。成长过程中，胃肠道的蠕动也是一种驯化 过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、 小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的 现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。
护理查房 胃食管反流病 消化内科
主要内容
• 病史简介 • 护理 • 疾病相关知识
病史简介
• 50床，蔡XX，老年男性，10年前开始无明 显诱因下出现胸骨后不适，伴嗳气，偶有 反酸、无胸痛，无呃逆。无向它处放射痛， 无呕血、便血，无腹泻，无解黑便，无吞 咽困难，自服药物治疗后症状好转，但反 复发作。
治疗方案
• 予抑酸护胃对症治疗 • 患者于7月19日行电子胃镜下胃窦粘膜白斑
灼除。
护理诊断
• 疼痛:与疾病的慢性疼痛有关 • 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有
关 • 焦虑：与担心疾病相关转归有关
护理计划
疼痛 实施： 指导患者睡眠时取高坡卧位，即床头抬高 25cm，使患者上身取斜坡位，坡度以15。~20。 为宜，以帮助患者胃排空，减少食管反流，患者 在就餐后3h不宜平卧休息，餐后适当散步，以助 于排空和消化胃内食物，但要避免餐后剧烈运动。 评价：疼痛缓解程度和缓解的时间。