化疗药物的应用与管理 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗接触的处理原则
34
新疆维吾尔自治区人民医院
化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，从事肿瘤 治疗工作的医护人员在与化疗药物密切接触的过 程中，有些药物可通过不同的途径如皮肤或呼吸 道等进入人体，在体内累积并产生损害作用。
临床表现：局部刺激症状，如红斑、水疱、溃 疡、皮肤色素沉着等；皮肤过敏或全身过敏反应； 通过呼吸道进入人体，可引起鼻黏膜酸痛不适、 眼睛烧灼感、头晕、头昏、头痛和恶心、胸闷和 气急等症状；严重者还可出现部分脱发、白细胞 减少、月经紊乱甚至产生不同程度的肝功能损害。
9
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的给药途径
10
新疆维吾尔自治区人民医院
• 化疗药物根据药物的特性和不同的肿瘤可 有不同的给药方法，有些药物可以有不同 的剂型而有不同的给药途径:
• (1)口服 服用方便，但对胃肠道易造成刺激，引起 恶心、呕吐、腹泻。常用药物有：希罗达、呋喃 氟脲嘧啶、强的松等。 (2)肌肉注射 吸收较口服好。常用药物有：氨甲喋 呤等。 (3)静脉注射 是目前大多数抗癌药物给药途径，吸 收快和完全，但有局部刺激作用，常采用滴注或 小壶冲入的方法尽量避免静脉炎及药物漏于皮下 引起局部组织溃疡坏死。
• 8配药后、静脉给药后所用一切污染物，应
放入加盖容器中密封统一处理。
40
新疆维吾尔自治区人民医院
法律相关知识
化疗前教育
记录 巡视
化疗注意事项Biblioteka Baidu
护士观察 41
新疆维吾尔自治区人民医院
42
新疆维吾尔自治区人民医院
43
以上的不良反应严重时可能危机患者的生命，化疗可能无效或化疗期间肿瘤可能进展、 复发，希望您（们）能够慎重考虑，如果能够理解以上所提及的诸项不良反应，并且能够承 担由此所带来的风险，请仔细阅读以下内容后签字。
肿瘤外科病房
负责医生
患者本人、及家属或法定监护人签字：
年月 日
主治谈话医生签字:
年月 日
18
新疆维吾尔自治区人民医院
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
16.氟尿嘧啶：溶媒为NS 或GS 与解毒剂亚叶酸钙联合使用
31
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物外渗
32
新疆维吾尔自治区人民医院
影响毒副 反应的因素
抗癌药物
给药剂量
给药方案
给药途径
病人的既往 治疗(既往化 疗和放疗)
33
新疆维吾尔自治区人民医院
14．多西他赛（艾素）：只能静滴。在滴注前 一天服用DXM16mg/日×3天，可以预防过敏 反应和体液潴留可加在5%GS或NS中，滴注1h。
15．多西他赛（泰素帝）：只能静滴，溶媒为 5%GS或NS250ml。滴注1h。用药前一天服用 DXM ，每天16mg，分两次服用×3天，可减 轻体液潴留。
30
五、激素类：通过改变机体激素水平、有效的控制肿 瘤生长。如强地松（PDN）、地塞米松、雌二醇、 三苯氧胺（TAM）等
。 六、其他：左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、顺氯氨铂
（DDP)、卡铂（CBP）等。
7
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的储存方法
8
新疆维吾尔自治区人民医院
储存方法
1、一般情况下为常温、避光保存 2、特殊化疗药物为2~8℃冷藏保存
• 4、溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，以 防粉末溢出；
39
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗时护士的自我防护
• 5、开启药瓶或安瓿时不得将开口朝面部方 向；
• 6、在完成全部药物配制后，需用75%酒精 擦拭操作柜内及操作台面；
• 7、配药完毕及静脉给药后脱去手套用肥皂 水及流动水彻底洗手，减轻其毒性作用；
第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要 分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类 叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不 同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用 的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的 杀伤效果；
14
新疆维吾尔自治区人民医院
• 化疗药物选择原则
第三，根据患者的身体情况选择化疗药物； 第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预
38
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗时护士的自我防护
• 1、配药前洗手佩戴口罩、防护眼镜、戴聚乙烯手 套，其外套一层乳胶手套操作中一旦破损应及时 更换；
• 2、配制所有化疗药物尽可能在有毒药物安全操作 台内进行；
• 3、割据安瓿前应轻弹其颈部，使其附着的药粉降 至瓶底，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；
化疗可能导致以下不良反应发生：
1、骨髓抑制（包括血色素、白细胞和血小板的下降）；2、肾脏功能严重损害；3、心 血管系统受损；4、肺功能损害（通气及弥散功能受损）；5、胃肠道反应；6、神经毒性 （包括中枢和周围神经）7、过敏反应；8、脱发；9、继发感染；10、筋脉炎及软组织损伤； 11、化学性腹膜炎、肠粘连、肠梗阻、（腹腔化疗者）等。12、其他化疗并发症。
26
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
7.环磷酰胺：用NS化，不能用注射用水化，可iv也可 im，但现临床上也有ivgtt的。
8.异环磷酰胺：用Ringer’s、NS、GS都可化
9.甲氨蝶呤：用注射用水或生理盐水化，iv、im、鞘 内注射均可
27
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
21
新疆维吾尔自治区人民医院
护士应具备的素质要求
※5.化疗时不可用化疗药物直 接穿刺 ※6.熟练掌握化疗前、中、后 的健康指导 ※7.加强化疗给药过程中的巡 视、观察，出现异常及时处 理
22
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗巡视单
23
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
1．奥沙利铂（乐沙定、艾恒、奥铂、奥正南）：用 5%GS250-500ml化，qiw，需输注2-6h。无需水化， 须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要使 用含铝的材料（会降解），不要与盐溶液或任何含氯
11
新疆维吾尔自治区人民医院
(4)腔内注入 胸膜腔、腹腔、心包腔抽液后注入。 常用药物有：氮芥、丝裂霉素等药，局部浓度 高、全身毒性少。
(5)椎管内注入 用于治疗和预防白血病和淋巴瘤的 脑脊膜的侵犯。常用药物：氨甲喋呤、阿糖胞 苷。
(6)动脉插管 肝动脉、颈动脉及股动脉插管。 (7)肿瘤内注射 如宫颈癌的局部注射，膀胱癌的膀
的盐溶液混合。配制时应使用注射用水或5%GS。
2．顺铂：用NS300-500ml化，不能用5%GS、 NaHCO3化。静滴时应避光。在用顺铂前及在24小 时内病人应充分水化，以保证良好的尿排出量，并 减少肾毒性。
24
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
3．卡铂（波贝、伯尔定）：临用时加到NS（伯尔 定）或5%GS250-500ml中静滴，一经稀释应在 8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。
12．羟基喜树碱：只能用NS稀释，不宜用GS或 其他酸 性溶液稀释。
13．紫杉醇：为预防可能发生的过敏反应，治疗前 应用DXM、苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。 将紫杉醇用NS、5%GS或5%GNS稀释成0.31.2mg/ml溶液,静滴3h。
29
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的应用与管理
马兰
1
新疆维吾尔自治区人民医院
概述
化疗定义： 应用化学药物治疗
恶性肿瘤的方法称为化学治疗 （简称化疗）。氮芥的发现是现 代化疗的开端。1942年在耶鲁， 氮芥适用于晚期淋巴肉瘤病人， 这一成就开创了恶性肿瘤近代化 学治疗的时代。
2
化疗药物 的分类
新疆维吾尔自治区人民医院
三、抗生素类：由微生物产生具有抗癌活性的化 学物质，采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白 质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂， 导致细胞死亡。如阿霉素（ADM）、柔红霉素
（DNR）、表阿霉素（E-ADM)等。
6
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的分类
四、植物药类：植物药可抑制DNA或RNA合成，抑 制有丝分裂，导致细胞死亡。如长春花碱（VLB）、 紫杉醇（泰素、Taxol）等。
37
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物意外接触的处理技巧
1.立即停止接触 2.皮肤意外接触时，需立即使用肥皂及冷清水清洗 3.若药物意外地溅到眼睛时，需用大量冷清水冲洗
并送眼科治疗 4.接触的外漏药物应立即由专职人员处理，应立即
标出警示信号以免附近人员被污染和再接触，所 有外漏液必须用吸水纸吸干，然后用肥皂和水清 洗三次，不能用吸尘器吸外漏液，如果过滤器和 操作台内出现外漏液时，需及时更换过滤器，清 洗操作台污染清扫物品或其它污染物必须置入专 用的污物桶内
10．长春新碱：可用NS化，仅供iv， 但现在血液科常用来ivgtt。
11．长春瑞滨（诺维本、盖诺）：用 NS125ml化，并于短时间内（15-20分） 静脉输入，然后用大量的NS冲洗。仅供 静脉使用，膜内注射能致死。不能用碱 性溶液稀释。配好后室温可存放24h。
28
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
16
新疆维吾尔自治区人民医院
与病人签订化疗知情同意书
17
新疆维吾尔自治区人民医院
自治区人民医院肿瘤外科化疗知情同意书
患者姓名
年龄
性别
住院号
诊断及分期
亲爱的患者、家属及其法定监护人：
由于患者本人的病情而需要接受化学治疗（简称化疗），且疗程为多疗程、多方案，化 疗本身可以导致诸多不可避免的副反应或不良反应，希望您（们）能够给予慎重地考虑。
35
新疆维吾尔自治区人民医院
处理原则
遵循三个原则 . 尽量减少不必要的接触 . 尽量减少化疗药物对环境的污染 . 一丝不苟地采取各种必要的防护措施，包括 药物的配制、储存、运送、处置等。
36
新疆维吾尔自治区人民医院
意外接触的预防 防止化疗药物意外接触，关键在于对化疗药 物进行集中管理，设置化疗药物配置中心，在 专用生物安全柜内完成药物准备工作，并由专 职人员配药。
化疗药物 的给药途径
主要内容
化疗药物 选择原则
副作用的观察
法律相关问题
化疗时的防护
3
新疆维吾尔自治区人民医院
新疆维吾尔自治区人民医院
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的分类
二、抗代谢类药：通过干扰细胞的正常代谢过程，抑 制肿瘤细胞的分裂和增值，导致细胞死亡。如氨甲
喋呤（MTX)、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。
19
新疆维吾尔自治区人民医院
肿瘤科护士应具备的素质要求
20
新疆维吾尔自治区人民医院
护士应具备的素质要求
※1.化疗必须是经过培训的专业人员执 行 ※2掌握药物的常规使用剂量，药物特 性，用药配伍禁忌，必要时认真阅读 药物说明书 ※3熟练掌握联合用药的顺序及滴注维 持时间 ※4有计划选择注射部位及静脉
防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药； 第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
15
新疆维吾尔自治区人民医院
病人准备
一、病人的基本情况要求： 1、病人无发热、腹泻、脱水等明显不适症状。
2、血常规要求正常，白细胞计数≥4×109/L
3、无肝、肾、心等重要脏器的功能损害，各项理化指 标在正常范围之内
4．多柔比星（阿霉素）：用NS或注射用水化，静 脉冲入、ivgtt或iA，也可用于浆膜腔内给药和膀 胱灌注，但不能用于鞘内注射。
25
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
5.表阿霉素，表柔比星：静脉给药用注射用水化， 膀胱给药用NS 化，iV或膀胱灌注，不可im和鞘内 注射。 6．吡柔比星：可先用5%GS或注射用水10ml溶解， 再用NS或5%GS250-500ml稀释后输注，不能用 其他溶液化，以免pH的原因影响效价或浑浊。
胱内灌注。 (8)局部外敷 有5-氟脲嘧啶软膏，平阳霉素软膏。
12
新疆维吾尔自治区人民医院
• 化疗药物选择原则
13
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物选择原则
首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细 胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期 决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物 和剂量；
34
新疆维吾尔自治区人民医院
化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，从事肿瘤 治疗工作的医护人员在与化疗药物密切接触的过 程中，有些药物可通过不同的途径如皮肤或呼吸 道等进入人体，在体内累积并产生损害作用。
临床表现：局部刺激症状，如红斑、水疱、溃 疡、皮肤色素沉着等；皮肤过敏或全身过敏反应； 通过呼吸道进入人体，可引起鼻黏膜酸痛不适、 眼睛烧灼感、头晕、头昏、头痛和恶心、胸闷和 气急等症状；严重者还可出现部分脱发、白细胞 减少、月经紊乱甚至产生不同程度的肝功能损害。
9
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的给药途径
10
新疆维吾尔自治区人民医院
• 化疗药物根据药物的特性和不同的肿瘤可 有不同的给药方法，有些药物可以有不同 的剂型而有不同的给药途径:
• (1)口服 服用方便，但对胃肠道易造成刺激，引起 恶心、呕吐、腹泻。常用药物有：希罗达、呋喃 氟脲嘧啶、强的松等。 (2)肌肉注射 吸收较口服好。常用药物有：氨甲喋 呤等。 (3)静脉注射 是目前大多数抗癌药物给药途径，吸 收快和完全，但有局部刺激作用，常采用滴注或 小壶冲入的方法尽量避免静脉炎及药物漏于皮下 引起局部组织溃疡坏死。
• 8配药后、静脉给药后所用一切污染物，应
放入加盖容器中密封统一处理。
40
新疆维吾尔自治区人民医院
法律相关知识
化疗前教育
记录 巡视
化疗注意事项Biblioteka Baidu
护士观察 41
新疆维吾尔自治区人民医院
42
新疆维吾尔自治区人民医院
43
以上的不良反应严重时可能危机患者的生命，化疗可能无效或化疗期间肿瘤可能进展、 复发，希望您（们）能够慎重考虑，如果能够理解以上所提及的诸项不良反应，并且能够承 担由此所带来的风险，请仔细阅读以下内容后签字。
肿瘤外科病房
负责医生
患者本人、及家属或法定监护人签字：
年月 日
主治谈话医生签字:
年月 日
18
新疆维吾尔自治区人民医院
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
16.氟尿嘧啶：溶媒为NS 或GS 与解毒剂亚叶酸钙联合使用
31
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物外渗
32
新疆维吾尔自治区人民医院
影响毒副 反应的因素
抗癌药物
给药剂量
给药方案
给药途径
病人的既往 治疗(既往化 疗和放疗)
33
新疆维吾尔自治区人民医院
14．多西他赛（艾素）：只能静滴。在滴注前 一天服用DXM16mg/日×3天，可以预防过敏 反应和体液潴留可加在5%GS或NS中，滴注1h。
15．多西他赛（泰素帝）：只能静滴，溶媒为 5%GS或NS250ml。滴注1h。用药前一天服用 DXM ，每天16mg，分两次服用×3天，可减 轻体液潴留。
30
五、激素类：通过改变机体激素水平、有效的控制肿 瘤生长。如强地松（PDN）、地塞米松、雌二醇、 三苯氧胺（TAM）等
。 六、其他：左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、顺氯氨铂
（DDP)、卡铂（CBP）等。
7
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的储存方法
8
新疆维吾尔自治区人民医院
储存方法
1、一般情况下为常温、避光保存 2、特殊化疗药物为2~8℃冷藏保存
• 4、溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，以 防粉末溢出；
39
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗时护士的自我防护
• 5、开启药瓶或安瓿时不得将开口朝面部方 向；
• 6、在完成全部药物配制后，需用75%酒精 擦拭操作柜内及操作台面；
• 7、配药完毕及静脉给药后脱去手套用肥皂 水及流动水彻底洗手，减轻其毒性作用；
第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要 分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类 叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不 同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用 的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的 杀伤效果；
14
新疆维吾尔自治区人民医院
• 化疗药物选择原则
第三，根据患者的身体情况选择化疗药物； 第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预
38
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗时护士的自我防护
• 1、配药前洗手佩戴口罩、防护眼镜、戴聚乙烯手 套，其外套一层乳胶手套操作中一旦破损应及时 更换；
• 2、配制所有化疗药物尽可能在有毒药物安全操作 台内进行；
• 3、割据安瓿前应轻弹其颈部，使其附着的药粉降 至瓶底，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；
化疗可能导致以下不良反应发生：
1、骨髓抑制（包括血色素、白细胞和血小板的下降）；2、肾脏功能严重损害；3、心 血管系统受损；4、肺功能损害（通气及弥散功能受损）；5、胃肠道反应；6、神经毒性 （包括中枢和周围神经）7、过敏反应；8、脱发；9、继发感染；10、筋脉炎及软组织损伤； 11、化学性腹膜炎、肠粘连、肠梗阻、（腹腔化疗者）等。12、其他化疗并发症。
26
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
7.环磷酰胺：用NS化，不能用注射用水化，可iv也可 im，但现临床上也有ivgtt的。
8.异环磷酰胺：用Ringer’s、NS、GS都可化
9.甲氨蝶呤：用注射用水或生理盐水化，iv、im、鞘 内注射均可
27
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
21
新疆维吾尔自治区人民医院
护士应具备的素质要求
※5.化疗时不可用化疗药物直 接穿刺 ※6.熟练掌握化疗前、中、后 的健康指导 ※7.加强化疗给药过程中的巡 视、观察，出现异常及时处 理
22
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗巡视单
23
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
1．奥沙利铂（乐沙定、艾恒、奥铂、奥正南）：用 5%GS250-500ml化，qiw，需输注2-6h。无需水化， 须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要使 用含铝的材料（会降解），不要与盐溶液或任何含氯
11
新疆维吾尔自治区人民医院
(4)腔内注入 胸膜腔、腹腔、心包腔抽液后注入。 常用药物有：氮芥、丝裂霉素等药，局部浓度 高、全身毒性少。
(5)椎管内注入 用于治疗和预防白血病和淋巴瘤的 脑脊膜的侵犯。常用药物：氨甲喋呤、阿糖胞 苷。
(6)动脉插管 肝动脉、颈动脉及股动脉插管。 (7)肿瘤内注射 如宫颈癌的局部注射，膀胱癌的膀
的盐溶液混合。配制时应使用注射用水或5%GS。
2．顺铂：用NS300-500ml化，不能用5%GS、 NaHCO3化。静滴时应避光。在用顺铂前及在24小 时内病人应充分水化，以保证良好的尿排出量，并 减少肾毒性。
24
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
3．卡铂（波贝、伯尔定）：临用时加到NS（伯尔 定）或5%GS250-500ml中静滴，一经稀释应在 8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。
12．羟基喜树碱：只能用NS稀释，不宜用GS或 其他酸 性溶液稀释。
13．紫杉醇：为预防可能发生的过敏反应，治疗前 应用DXM、苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。 将紫杉醇用NS、5%GS或5%GNS稀释成0.31.2mg/ml溶液,静滴3h。
29
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的应用与管理
马兰
1
新疆维吾尔自治区人民医院
概述
化疗定义： 应用化学药物治疗
恶性肿瘤的方法称为化学治疗 （简称化疗）。氮芥的发现是现 代化疗的开端。1942年在耶鲁， 氮芥适用于晚期淋巴肉瘤病人， 这一成就开创了恶性肿瘤近代化 学治疗的时代。
2
化疗药物 的分类
新疆维吾尔自治区人民医院
三、抗生素类：由微生物产生具有抗癌活性的化 学物质，采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白 质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂， 导致细胞死亡。如阿霉素（ADM）、柔红霉素
（DNR）、表阿霉素（E-ADM)等。
6
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的分类
四、植物药类：植物药可抑制DNA或RNA合成，抑 制有丝分裂，导致细胞死亡。如长春花碱（VLB）、 紫杉醇（泰素、Taxol）等。
37
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物意外接触的处理技巧
1.立即停止接触 2.皮肤意外接触时，需立即使用肥皂及冷清水清洗 3.若药物意外地溅到眼睛时，需用大量冷清水冲洗
并送眼科治疗 4.接触的外漏药物应立即由专职人员处理，应立即
标出警示信号以免附近人员被污染和再接触，所 有外漏液必须用吸水纸吸干，然后用肥皂和水清 洗三次，不能用吸尘器吸外漏液，如果过滤器和 操作台内出现外漏液时，需及时更换过滤器，清 洗操作台污染清扫物品或其它污染物必须置入专 用的污物桶内
10．长春新碱：可用NS化，仅供iv， 但现在血液科常用来ivgtt。
11．长春瑞滨（诺维本、盖诺）：用 NS125ml化，并于短时间内（15-20分） 静脉输入，然后用大量的NS冲洗。仅供 静脉使用，膜内注射能致死。不能用碱 性溶液稀释。配好后室温可存放24h。
28
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
16
新疆维吾尔自治区人民医院
与病人签订化疗知情同意书
17
新疆维吾尔自治区人民医院
自治区人民医院肿瘤外科化疗知情同意书
患者姓名
年龄
性别
住院号
诊断及分期
亲爱的患者、家属及其法定监护人：
由于患者本人的病情而需要接受化学治疗（简称化疗），且疗程为多疗程、多方案，化 疗本身可以导致诸多不可避免的副反应或不良反应，希望您（们）能够给予慎重地考虑。
35
新疆维吾尔自治区人民医院
处理原则
遵循三个原则 . 尽量减少不必要的接触 . 尽量减少化疗药物对环境的污染 . 一丝不苟地采取各种必要的防护措施，包括 药物的配制、储存、运送、处置等。
36
新疆维吾尔自治区人民医院
意外接触的预防 防止化疗药物意外接触，关键在于对化疗药 物进行集中管理，设置化疗药物配置中心，在 专用生物安全柜内完成药物准备工作，并由专 职人员配药。
化疗药物 的给药途径
主要内容
化疗药物 选择原则
副作用的观察
法律相关问题
化疗时的防护
3
新疆维吾尔自治区人民医院
新疆维吾尔自治区人民医院
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的分类
二、抗代谢类药：通过干扰细胞的正常代谢过程，抑 制肿瘤细胞的分裂和增值，导致细胞死亡。如氨甲
喋呤（MTX)、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。
19
新疆维吾尔自治区人民医院
肿瘤科护士应具备的素质要求
20
新疆维吾尔自治区人民医院
护士应具备的素质要求
※1.化疗必须是经过培训的专业人员执 行 ※2掌握药物的常规使用剂量，药物特 性，用药配伍禁忌，必要时认真阅读 药物说明书 ※3熟练掌握联合用药的顺序及滴注维 持时间 ※4有计划选择注射部位及静脉
防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药； 第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
15
新疆维吾尔自治区人民医院
病人准备
一、病人的基本情况要求： 1、病人无发热、腹泻、脱水等明显不适症状。
2、血常规要求正常，白细胞计数≥4×109/L
3、无肝、肾、心等重要脏器的功能损害，各项理化指 标在正常范围之内
4．多柔比星（阿霉素）：用NS或注射用水化，静 脉冲入、ivgtt或iA，也可用于浆膜腔内给药和膀 胱灌注，但不能用于鞘内注射。
25
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
5.表阿霉素，表柔比星：静脉给药用注射用水化， 膀胱给药用NS 化，iV或膀胱灌注，不可im和鞘内 注射。 6．吡柔比星：可先用5%GS或注射用水10ml溶解， 再用NS或5%GS250-500ml稀释后输注，不能用 其他溶液化，以免pH的原因影响效价或浑浊。
胱内灌注。 (8)局部外敷 有5-氟脲嘧啶软膏，平阳霉素软膏。
12
新疆维吾尔自治区人民医院
• 化疗药物选择原则
13
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物选择原则
首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细 胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期 决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物 和剂量；