【实用】-膝关节镜检术护理常规
关节镜手术护理常规
关节镜手术护理常规
护理评估
1、感染征象：伤口局部有无红、肿、热、痛现象。
2、外固定物的松紧度。
3、功能锻炼的效果
护理措施
1、按骨科一般护理常规。
2、关节镜手术是治疗各种关节疾患的微创技术，手术创伤小，恢复快、效果好、住院时间短，将此特点告知病人，消除病人
的恐惧心理，更好的配合手术。
3、术前即指导病人行股四头肌收缩锻炼，指导交叉韧带重建术病人正确佩戴膝关节活动控制支架。
4、术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。
5、术后患肢棉花腿加压包扎，患肢予以抬高，密切观察伤口渗血情况、末梢血运及患肢肿胀程度。
6、手术后立即予伤口处冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛，一般冰袋降温24小时。
7、术后第一天即开始做CPM锻炼，每天两次，每次30分钟，起始角度为0度，终止角度根据病情及病人疼痛情况由小逐渐
增大。
8、平卧们练习直腿抬高，俯卧位及站立位练习予绳肌收缩，以锻炼肌力和下肢稳定度。
9、大多数病人术后第二天可下床行走，韧带损伤病人必须佩戴膝关节活动控制支架，由部分负重、完全负重逐步到正常行走。
10、前后交叉韧带重建术病人晚间睡觉时反向佩戴活动控制支架，使膝关节维持完全伸直位，防止术后伸膝受限。
11、观察伤口有无红、肿、热、痛的局部感染征象，术后常规使用抗生素3-5天预防感染。
健康教育
1、告知病人术后康复护理的目的是：锻炼肌力、恢复关节活动度和正常步态。
2、韧带损伤病人必须佩戴膝关节活动控制支架三个月。
3、告知随访时间。
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
【实用】-关节镜手术护理常规
关节镜手术
关节镜手术
麻醉方式：椎管内麻醉
手术体位：平卧位
手术用物：关节器械、包、剖服包、衣包、塑封关节镜框、11号刀、1号圈线、吸引器、50ML注射器、45ⅹ45的贴膜、腔镜套、一次性大洞巾、一次性手术衣、小角针、弹力绷带、电动止血带驱血带
手术步聚：
1.常规消毒、铺单、递消毒盘、消毒钳消毒、再铺小手巾用绷带包脚，给1块纱布、贴手术膜、
2．连接摄像线、光源、刨刀线、冲洗盐水（350ML注射器在膝关节上定位并注入盐水，然后用穿刺鞘穿刺）。
4．然后再定位第二个穿刺点，进行穿刺，穿刺完毕，开妈用探勾进行探查。
5．找到病变部位后，用刨刀或等离子刀进行手术。
6．术毕小角针一号线，纱布盖伤口，弹力绷带进行包扎
注意事项：
1．医生洗手戴手套消毒皮肤，多备消毒纱布。
2．摄像线不能低温消毒，套腔镜镜套
3．上台后洗手护士认真检查所有使用的器械完整性。
- 1 -。
膝关节镜手术护理常规
膝关节镜手术护理常规1.0 g 的1.1关节镜下膝关节冲洗。
关节镜下清除关节腔内治病因子，关节镜下清理由关节磨损所产生的骨、软骨碎屑。
1.2关节镜下进行滑膜切除。
主要适用于反复关节积液、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎患者。
1.3关节镜下关节软骨损伤的处理。
1.4关节镜下游离体取出。
1.5关节镜下半月板修整。
1.6关节镜下骨赘切除。
适应对屈伸有直接影响的骨赘或活动接近于脱落的骨赘。
1.7关节镜下繰间窝成型。
适应增生导致礫间窝狭小的病例。
2.0适应症2.1膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料；2.2半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形；2.3各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除;2.4化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流；2.5膝关节结核的病灶清除；2.6滑膜皱嬖综合征的皱嬖切除2.7增生肥厚的脂肪垫切除；2.8滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除；2.9骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术；2.10剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定；2.11交叉韧带损伤后的修复或重建手术；2.12因離骨脱位或半脱位引起的離股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术；2.13膝关节痛风的结晶体清除。
3.0禁忌症3.1绝对禁忌症：①败血症；②关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查；③凝血机制异常者；④手术野皮肤有感染。
3.2相对禁忌症：①滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而浮離试验阴性，提示增生滑膜已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法观察关节内结构，强行施关节镜检查可能造成关节内出血；②病毒性肝炎。
4.0术前准备4.1心理护理向患者介绍手术的目的、手术方式、手术室环境。
膝关节镜护理常规
三、术后护理
• (1)按骨科术后一般护理常规护理。
• (2)卧位:术后6h取平卧位，头偏向一侧。
• (3)根据医嘱定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
• (4)患肢抬高15°~20°,膝下垫小软枕，膝关节弯曲5%。此体 位有利于各韧带、膝关节相对稳定，有利于静脉回流，以 减轻肿胀并缓解疼痛。
三、术后护理
• (3)根据医嘱备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时 间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片等。
• (4)术日手术室内进行手术野皮肤准备:患侧肢体切口的上、下20cm 范围。
• (5)手术前1天完成常规药物的皮肤过敏试验,手术前晚10时后禁食,12 时后禁水。
• (6)手术日晨按医嘱予术前用药。
• (5)注意观察切口出血情况，切口处一般采用加压包扎的方 法，如果切口渗血较多，应及时通知医生更换敷料，用弹 力绷带包扎，保持床单位的清洁。
• (6)观察足趾的未梢循环、温度、肤色和运动，防止因包扎 过紧引起血液循环障碍。
三、术后护理
• (7)功能锻炼:术后第1天开始练习股四头肌等长收缩,促进血 液循环，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始 做抬腿运动,使股四头肌肌力恢复,增加膝关节稳定性。
• (8)如果关节腔内积液消退，可做膝关节伸屈练习,过早练习 会加重关节腔内 积液。
• (9)应Leabharlann 期下地活动,但不可过早负重。四、健康指导与康复
• 1、膝关节保暖,夜间抬高下肢。 • 2、按照要求进行下肢的功能锻炼.直到关节疼痛消失。 • 3、定期随访。
8
膝关节镜护理常规
一、概述
• 膝关节镜手术是在关节镜直视下直接观察到膝关 节内潜骨、软骨、半月板与韧带,并在非开放性手 术条件下进行关节内病变组织的切除与修复，具 有诊断率高、痛苦少、恢复快、减少术后并发症 室优点。
膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术是一种常见的膝关节治疗方法。
术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的风险。
以下是膝关节镜
术后的护理常规：
术后第一天：
- 保持患膝伸直，避免过度屈曲和旋转。
- 使用冰袋冷敷患膝，每次15-20分钟，每隔2小时进行一次。
- 遵循医生的病房行走指导，使用助行器（拐杖、手杖等）。
- 饮食方面，遵循医嘱食谱，避免摄入刺激性食物和饮料。
术后第二周：
- 根据医生指示逐渐恢复正常膝关节的活动范围，避免剧烈活
动和重负荷。
- 继续每天冷敷患膝，直到肿胀减轻。
- 温和地做一些康复性锻炼和物理治疗，以增强肌肉力量和恢
复关节灵活性。
- 保持足够的休息和睡眠，有助于身体康复和修复。
术后第三周至第六周：
- 逐渐增加日常活动的强度和持续时间。
- 如果需要，可以使用镇痛药物缓解术后疼痛。
- 继续进行康复锻炼和物理治疗，以促进肌肉恢复和关节功能。
- 遵循医生的指导，逐渐停止使用助行器。
术后第六周后：
- 可以逐渐恢复轻度运动，如散步、游泳等。
- 避免剧烈运动和高冲击力活动，如跳跃、蹦跳等。
- 根据医生的建议，可以参加康复性的运动和训练计划，以加
强肌肉和提高关节稳定性。
- 定期复诊，接受医生的进一步检查和指导。
请注意，术后护理常规因患者个体差异和具体手术情况而异。
在术前和术后，请咨询医生并遵循其指导。
> 注意：以上内容仅供参考，具体应根据医生建议和临床实际情况进行护理和康复。
膝关节镜术的护理
膝关节镜术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神状况。
2、足趾的颜色、温度、感觉及运动。
3、日常活动的耐受水平。
4、体温、脉搏、呼吸、血压情况。
5、肢体有无肿胀的症状和体征。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）抬高患肢，将枕头或软枕垫于膝下，使患肢抬高20厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（4）观察意识及生命体征变化及引流管的情况，准确记录引流液的颜色、性质、量。
有无肢体肿胀发生。
（5）给予膝关节冰敷，可减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，减轻水肿。
（6）根据医嘱及时准确应用抗生素。
（7）健康教育戒烟，注意保暖。
指导进行患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。
三、健康指导要点1、戒烟、注意保暖。
2、加强患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。
3、饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
四、注意事项1、早期冰敷时间不宜太长，一日2次，一次30分钟。
2、恢复期注意膝关节保暖，夜间抬高下肢。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
关节镜检查护理常规
关节镜检查护理常规
【观察要点】
1.观察有无关节积液、积血和肿胀。
2.观察有无感染征象：伤口局部红、肿、热、痛，体温升高。
【护理措施】
1.向患者及家属告知关节镜检查的目的、过程及相关注意事项，消除恐惧心理，取得合作。
2.手术前完善全身检查，重要脏器有无严重疾病、有无呼吸道感染，患肢有无皮肤破损、疖肿等。
3.检查后去枕平卧6小时，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压。
4.检查后关节部位用弹力绷带加压包扎，保持关节伸直位，抬高患肢20cm，以减轻肿胀。
密切观察患肢末梢血运，皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动、足趾活动及患肢肿胀情况，以防由于包扎过紧而引起血运障碍。
5.手术后伤口予以冷敷，以减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，减少出血、减轻水肿和疼痛。
一般行降温24小时。
6.观察伤口有无渗血、伤口局部有无红、肿、热、痛及体温变化。
7.指导患肢功能锻炼，手术后第一天即可开始股四头肌的等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液循环，减轻肿胀。
手术后第二天开始做抬腿运动。
【健康指导】
1.告知患者及家属功能锻炼的重要性，积极进行主动练习。
（1）直腿抬高，踝关节前屈，膝关节伸直，然后将腿抬高到与床面成45°，维持此姿势10～30秒后腿慢放下，并完全放松。
每组5～10次，每天3～5组。
（2）屈膝功能锻炼，坐在床边，双腿凭重力自然垂于床下，膝关节即达90°。
健腿放患侧小腿上，轻轻用力后压，即可增加屈膝角度。
（3）压腿运动，目的是恢复膝关节的伸直功能。
2.定期复查。
关节镜手术护理
关节镜手术护理
【观察要点】
1、观察患肢末梢血运情况。
2、并发症观察：感染、关节囊及关节软骨损伤、关节内积血或创伤性滑膜炎、股四头肌抑制。
3、评估功能锻炼的效果。
【护理措施】
术前护理
1、按外科一般术前护理常规，备皮范围同膝部手术。
2、心理护理：向患者介绍膝关节镜检查的特点、优点、过程及术中可能出现的情况，消除患者紧张心理，以利配合手术。
3、遵医嘱术前预防性应用抗生素。
4、教患者股四头肌锻炼方法。
术后护理
1、按骨科一般护理常规。
2、根据麻醉类型按其护理常规护理。
3、抬高患肢，以利血液回流，减轻肿胀。
4、注意切口部位有无渗血、疼痛是否加重，并警惕关节内积血和感染。
5、保持膝关节敷料清洁干燥，加压包扎5—7天，术后7—10天拆线。
6、术后功能锻炼：术后第二天指导患者逐步进行股四头肌等长
肌肉收缩、直腿抬高活动、CPM锻炼，术后加压包扎解除后进行主动或被动屈膝活动（必要时予弹力绷带包扎，若出现关节肿胀，予以局部冷敷，酌情减低关节锻炼强度）。
根据手术类型决定下床活动。
【健康教育】
1、告知患者关节镜手术的目的及手术过程。
2、根据手术的类型指导功能锻炼和活动。
关节镜检查护理常规
关节镜检查护理常规
【护理评估】
1、检查前评估患者病变部位、症状和体征。
2、评估患者检查前准备是否充分：洗澡；检查部位备皮，皮肤无破溃；完成药物过敏试验；做好禁食禁饮准备；遵医嘱术前用药。
3、了解患者对关节镜检查的认知程度，有无恐惧、紧张心理。
【护理措施】
1、检查前向患者说明关节镜检查的目的、过程及注意事项，消除患者恐惧、紧张心理，取得配合。
2、密切观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
3、检查后行关节镜部位用棉垫加压包扎，抬高患肢约20cm，以减轻肿胀。
手术后伤口处立即以冰敷，以减少出血、肿胀及疼痛。
4、密切观察伤口渗血、末梢血液循环及患肢肿胀程度。
评估伤口局部有无红、肿、热、痛等感染征象。
5、加强术后肢体功能锻炼，避免负重。
术后第一天即开始股四头肌锻炼，4 次/日，每次30 分钟，起始角度为0°，终止角度根据患者疼痛耐受情况由小逐渐增大。
平卧位练习直腿抬高，俯卧位及站立位练习矛绳肌收缩，以锻炼肌力和下肢稳定度。
【健康指导】
1、检查前，指导患者进行股四头肌收缩训练，指导交叉韧带重建术患者正确佩戴膝关节活动控制支架。
2、叮嘱患者检查后，注意关节保暖，夜间抬高患肢；按要求进行患肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失、活动正常为止；定期随访。
膝关节镜手术护理常规
膝关节镜手术护理常规关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm 左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜，可以直接观察到关节内部的结构。
关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的诊断和治疗。
【治疗原则】半月板损伤1、非手术治疗症状轻微的半月板撕裂可以采用康复治疗并限制活动。
2、手术治疗①半月板部分或全部切除术②半月板缝合术③半月板修整术④盘状软骨成形术⑤半月板移植术。
膝关节韧带损伤1、非手术治疗：主要包括休息、冷敷、加压绷带包扎、石膏制动、支具保护、使用抗炎药物等。
2、手术治疗：①前交叉韧带重建术或修复术②前交叉韧带固缩术③后交叉韧带重建术。
【护理评估】1、评估患者全身状况首先了解患者有无既往病史、既往用药情况及药物过敏史等；其次了解患者入院时的身体状况，是否同时患有其他疾病，患肢的皮肤情况是否影响手术，若发现异常及时向医生汇报，以便及时给予相应处理。
2、督促患者完善术前各项检查，包括血常规、尿常规、血液生化和免疫检查，出血和凝血功能检查，心电图、胸片、X 线片摄片检查等，以确保手术按时进行。
3、术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增加营养供给，有利于增加机体抵抗力及术后身体的恢复。
4、功能锻炼指导住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻炼，每日进行2 次直腿抬高锻炼，以增强肌力，每次15 分钟，并让患者学会股四头肌等长收缩练习，为术后顺利完成康复计划打下良好基础。
【护理措施】按骨科疾病护理常规1、术前护理（1）做好术前准备。
（2）行关节近端肌肉收缩训练。
2、术后护理（1）术后卧床1~3 天，抬高患肢15~30℃，床上行关节近端肌肉收缩；3 天后行直腿抬高运动，每天 2 次，每次15~20 分钟；一周以后开始关节活动，防关节僵硬。
（2）术后观察患肢远端血运是否良好，防止绷带包扎过紧影响肢体血运。
（3）局部肿胀明显者，术后24 小时内行冰敷，预防局部血肿。
【健康指导】根据患膝的功能状态，按股四头肌等长收缩→直腿抬高练习→终末伸膝锻炼→膝关节活动范围练习的顺序循序渐进，锻炼原则为次数由少到多、锻炼时间由短到长、强度逐渐增强。
膝关节镜护理常规讲解
膝关节镜手术护理常规
一.术前护理常规:
1. 进行卫生宣教,讲解有关关节镜手术的知识以及同种疾病病人的恢复情况,使病人对病情和手术有一定的了解、对手术的顾虑减到最低程度;
2. 介绍手术前后的注意事项;
3. 术前戒烟酒,下肢备皮,做麻醉药过敏试验以及生化检查,告诉病人术前术后禁食时间;
二.术后24小时内的护理常规:
1. 让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助,可给予止痛剂,把病人术后的不适减到最低;
2. 指导正确的冷敷方法防治冻伤,告诉病人正确的活动方法,使其进行正确的功能锻炼;
3. 平卧位抬高患肢以减轻肿胀,防止并发症的发生;
4. 观察伤口、患肢血运及感觉运动情况;
三.术后24小时以后的护理常规:
1. 讲解有关功能锻炼的知识,对病人提出的问题耐心解答;
2. 指导正确地使用功能康复机进行正确的功能锻炼,教会病人发挥自护能力;
3. 保持伤口敷料干燥,保证充足的睡眠和营养,无骨折者可下床活动;
四.出院前护理常规:
1. 争取在出院前使膝关节功能恢复到最好程度;
2. 给予出院指导,注意出院后继续功能锻炼的方式方法;
3. 解答有关康复锻炼的疑问。
关节镜术后护理常规
避免伤口受压，保持舒适位置
定期更换纱布和敷料
保持伤口干燥，避免沾水
保持伤口清洁，避免感染
药物治疗
消炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
抗凝血药：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成
止痛药：如吗啡、曲马多等，用于缓解疼痛
01
热敷：使用热毛巾热敷关节，缓解疼痛和僵硬
03
冷敷：使用冰袋冷敷关节，减轻疼痛和肿胀
02
康复锻炼：进行适当的康复锻炼，增强关节功能和减轻疼痛
04
关节僵硬
原因：术后关节活动受限，肌肉萎缩，关节囊挛缩
01
症状：关节活动受限，疼痛，肿胀
02
处理方法：进行关节活动训练，使用物理治疗，如热敷、按摩等
03
预防措施：术后早期进行关节活动训练，避免长时间固定关节，保持关节活动度。
04
感染预防
保持伤口清洁，避免感染
避免接触感染源，如细菌、病毒等
加强营养，提高免疫力，预防感染
定期更换敷料，保持伤口干燥
谢谢
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于预防感染
康复锻炼
术后早期：以关节活动度恢复为主，避免过度负荷
01
术后中期：加强肌肉力量训练，提高关节稳定性
02
术后后期：逐步恢复日常生活活动，如上下楼梯、跑步等
03
注意事项：遵循医生建议，避免过度锻炼，防止关节损伤
04
出院后注意事项
饮食调理
01
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
02
增加蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等
03
增加蔬菜水果摄入，补充维生素和矿物质
04
避免油腻食物，减少脂肪摄入
膝关节镜护理常规
膝关节镜护理常规相关知识膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。
主要包括诊断性关节镜术，切开手术前的检查，术前评估，术后观察以及关节镜下手术治疗。
护理问题/关键点1 疼痛2 出血3 肿胀4 活动受限5 肌肉萎缩6 关节僵硬7 教育需求初始评估1生命体征、疼痛2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7活动能力及患膝的活动度8专科疾病症状及体征：膝关节疼痛、肿胀，膝关节活动受限，关节交锁、弹响持续评估1患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧2疼痛情况：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况等3皮肤组织损伤情况：有无开放性伤口4患肢肿胀情况：膝部有无红肿热痛，肿胀的程度5血供情况：足背动脉搏动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况6活动情况：膝关节活动情况，有无合并韧带损伤（侧副韧带和十字韧带）7感觉情况：有无麻木异样感8实验室检查：术前常规9辅助检查：CXR、心电图、膝关节X线、MRI10用药情况，药物的作用及副作用：甘露醇干预措施1体位与活动急性期患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负荷，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。
慢性期减少膝关节的屈伸运动。
2饮食见骨骼肌肉系统护理常规共同点。
3心理护理。
4疼痛护理。
5并发症（肌肉萎缩、关节僵硬）的观察与处理积极进行股四头肌等长收缩锻炼。
6做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。
术后评估1手术情况2神志、生命体征、血糖、疼痛、尿量、血氧饱和度、必要时心电监护3营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4心理状况：有无焦虑、失眠或其他情绪异常，患者及家属对术后肢体功能锻炼、并发症预防的认知和配合程度5两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质6患肢肢端的血供、活动、感觉情况7患肢敷料及切口愈合情况8留置导尿，尿液的量、色、性状9弹力绷带包扎、支具或石膏固定情况10患膝冰敷情况11皮肤情况，尤其是尾骶部及患肢足跟皮肤12活动能力13实验室验检查及放射检查：CBC、CX7、必要时膝关节X线14用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1体位与活动抬高患肢15~20°，略屈膝5°。
膝关节镜术护理常规
膝关节镜术护理常规
膝关节镜术是一种微创技术，通过在皮肤上做一个不到1
毫米的小切口，将关节镜放入关节内，然后连接微型摄像机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以清晰地显示关节内的情况。
膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。
术后需要注意以下护理问题：
1.焦虑：患者可能对手术治疗程序不了解，对疾病担忧，
需要及时进行心理护理。
2.躯体移动障碍：患者可能因为行走疼痛、关节肿痛等原
因出现躯体移动障碍，需要及时进行疼痛护理。
3.疼痛：患者可能因为关节积液、游离体等原因出现疼痛，需要及时进行疼痛护理。
4.潜在并发症：患者可能出现关节僵硬等并发症，需要及
时观察和处理。
在术前评估中，需要考虑患者的生命体征、疼痛、生活方式、心理、社会、精神状况、家庭支持情况、体重营养状况、近期手术史、目前用药情况、活动能力及患膝的活动度、专科疾病症状及体征、皮肤组织损伤情况、患肢肿胀情况、血供情况、术前检查、术前用药等方面。
在干预措施中，需要注意患者的体位与活动、饮食、心理护理、疼痛护理、并发症的观察及处理等方面。
在术后观察中，需要注意患者的神志、生命体征、营养状况、心理状况、患肢肢端的血供、活动、感觉情况、患肢敷料及切口愈合情况、留置尿管、弹力绷带包扎的情况、患膝冰敷情况、皮肤情况、活动能力等方面。
在术后护理措施中，需要注意患者的体位与活动，抬高患肢15-20°，略屈膝5°。
关节镜术后护理常规
关节镜术后护理常规关节镜手术是一种微创手术，术后需要进行一系列的护理。
首先，患者需要在病房内平卧6小时，密切观察生命体征的变化，并进行心电监护和血氧饱和度检测。
为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。
在患肢观察及护理方面，需要密切观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛。
如果敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。
术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。
同时要保护腘窝的血管神经。
观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。
膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
在患肢疼痛方面，关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。
如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。
在引流管的护理方面，关节镜一般手术不放引流。
如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。
密切观察引流液的量及性质。
术后并发症的预防非常重要。
关节内出血是一种常见的并发症，一般情况下关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。
如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。
感染是关节镜术后较为严重的并发症，尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。
关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。
关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。
化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。
应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。
如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。
关节镜下膝关节切除术后护理常规
关节镜下膝关节切除术后护理常规背景介绍关节镜下膝关节切除术是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方法，术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文档将介绍关节镜下膝关节切除术后的护理常规，以帮助护理人员为患者提供有效和安全的护理服务。
术后第一天术后第一天是非常关键的阶段，护理人员需要密切观察患者的情况，确保患者的安全和舒适。
以下是术后第一天的护理常规：1. 患者的术后伤口应进行定期观察，注意是否有红肿、渗液或出血的情况。
如发现异常，应立即向医生报告。
2. 根据医嘱，及时给予患者合理的镇痛和抗生素治疗，以控制疼痛和预防感染的发生。
3. 术后第一天患者需要卧床休息，保持术区固定，避免剧烈运动或站立。
4. 定期测量患者的体温、脉搏和血压，监测患者的生命体征。
5. 患者需要保持水分和营养的平衡，饮食宜以流质或半流质为主，避免进食辛辣刺激性食物。
6. 帮助患者进行床位转移和个人卫生，保持术区清洁干燥。
术后第二天至出院术后第二天至出院期间，患者的伤口愈合情况逐渐改善，但依然需要护理人员的关心和呵护。
以下是这一阶段的护理常规：1. 继续定期观察伤口的情况，及时更换敷料，并进行干净操作。
2. 帮助患者进行早期康复训练，如进行被动关节活动，帮助晚期绷带和支具的调整。
3. 协助患者进行疼痛的治疗和控制，根据患者的情况及时调整药物给予。
4. 患者可以逐渐进行床边坐位和活动，但需要遵循医嘱，并避免剧烈活动。
5. 鼓励患者进行深呼吸、咯痰等呼吸康复训练，预防术后并发症。
6. 继续监测患者的生命体征，定期测量体温、脉搏、血压，并进行疼痛评估。
出院后的护理指导患者出院后，护理人员需要向患者和家属提供正确的护理指导，以促进患者的康复和生活质量的提高。
以下是一些出院后的护理指导建议：1. 继续按医嘱进行药物治疗，按时服药，并注意药物的副作用和相关禁忌症。
2. 患者需要根据医嘱进行适当的康复锻炼，包括肢体活动和力量练，以恢复关节的功能和肌肉的力量。
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膝关节镜检术的护理常规
膝关节镜手术是借助膝关节镜在电视屏幕直视下完成的膝关节微创手术，一改传统的手术方式，只需在患者的膝关节处做1～3个5毫米左右的皮肤切口，就可以对患者进行检查及治疗，术毕伤口只需缝合一针或甚至可采用粘合法而不必缝合，术后2～7天即可出院，具有安全、准确、创伤小、痛苦少、疗效好、恢复快、住院时间短等优点。
1.护理评估和观察要点
1.1健康史：了解病人的年龄，病情，既往病史等。
1.2身体状况：绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。
关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。
1.3心理～社会状况。
了解病人及家属对手术的心理反应、认知情况和对手术后康复知识的了解及支持程度。
1.4观察要点同骨科一般常规护理。
2．护理问题
2.1疼痛
2.2焦虑与恐惧
2.3有感染的危险
2.4有废用综合症的可能
2.5知识缺乏
3．护理措施
3.1术前护理：入院后完善各项相关检查；进行卫生知识宣教，向患者讲解有关关节镜手术的知识及同种疾病病人的恢复情况，使患者对病情及手术有一定的了解，减轻对手术的顾虑；介绍手术前后的注意事项：术前戒烟戒酒，指导患者锻炼床上大小便，遵医嘱行抗生素药物过敏试验，嘱患者术前10小时禁食水，术日提前取下假牙，金属等物品；术前行下肢备皮，配合医生做好手术区域标记。
3.2术后护理
3.2.1一般护理：术后给予去枕平卧位，持续双腔鼻塞吸氧3升/分，持续
心电及血氧饱和度监测，指导患者及家属术后6小时进清淡流质饮食；遵医嘱正确及时执行治疗措施；观察伤口渗血及患肢末梢血运、感觉情况。
给予抬高患肢以减轻肿胀，防止并发症的发生。
若患肢肿胀明显可遵医嘱给予局部冰敷，并向家属讲解其目的防止冻伤。
有术腔引流的患者，观察术腔引流的量及颜色性质，发生异常及时通知医生。
3.2.2病情观察：观察生命体征。
3.2.3疼痛护理：如装有病人自控镇痛装置（PAC），向患者讲解自控镇痛装置使用注意事项，将其放置在病人伸手可及的位置以便病人自己使用。
注意观察自控镇痛装置工作运行是否正常、止痛效果是否满意，患者固定是否牢靠。
发现异常，及时处理。
无镇痛泵的患者，必要时遵医嘱使用止痛药物，将术后病人的不适降到最低。
3.2.4做好病人的基础护理及心理护理
4．护理评价
4.1病人心态是否平衡，适应身心改变。
4.2疼痛是否缓解或消失。
4.3营养状况是否良好。
4.4皮肤是否完整，肢体功能恢复是否良好，有无并发症的发生。
4.5能否正确认识疾病，能否掌握相关的治疗和康复治疗。
5.健康指导
5.1术后当天可用软枕将患肢抬高，有利于静脉回流，预防患肢肿胀。
指导患者在床上做踝关节的背伸跖屈功能锻炼。
5.2术后第一天指导患者行直腿抬高运动，屈膝练习或膝关节被动练习，防止膝关节粘连。
5.3术后第三天拔除术腔引流管后可指导患者拄拐下地活动。
5.5出院指导：向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，出院后要继续循序渐进的行功能锻炼；定期复查，不适随诊。