急诊护理风险管理 ppt

经济状况差的病人 期望值过高的病人 对护理工作有偏见 不配合治疗和护理 费用高、治疗效果差 涉及案件、交通事故、工伤 高级知识分子、领导、名人 传染病人
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重点环节
身份识别 服药、注射
。
三查 七对
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执行医嘱
输液、检查
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高危环节
其他重点 环节
医嘱 核对
转科 转床
转运
新技术 应用
应加强各环节病人身份与治疗的核查
知晓遇上述事情如何处理和上报
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应急演练现场
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护理风险处理
三、规范关键过程管理
➢ 急诊病人入院评估 ➢ 危重患者转科交接 ➢ 院前急救与院内抢救的交接 ➢ 特殊高危病人风险评估 ➢ 危重患者的床头交接
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床边交接班比赛
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危重病人床边交接
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护理风险处理
四、规范急救物品、仪器的管理
护理站
ห้องสมุดไป่ตู้
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气囊、吸氧装置 输液用品
各型号留置针
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吸 引 装 置
监护仪
各种液体
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干净、整洁的留观室
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指纹识别
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护理风险处理
五、规范执行医嘱、安全用药
➢ 急救药品管理 ➢ 高危药品管理 ➢ 非静脉途径用药：雾化 ➢ 特殊用药:标识，药物过敏、血管活性药物 ➢ 看似、听似的药物 ➢ 毒麻剧限药……
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操作培训
科室小讲课
理论授课
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医院大讲课
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护理风险处理
八、规范护理技术管理
➢ 列出护理技术操作常见问题 ➢ 列出抢救仪器常见问题及故障排除 ➢ 制定护理技术操作规范、护理常规 （专科、及时跟进） ➢ 培训与考核 （学习新知识、新技术）
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护理风险处理
八、规范护理技术管理
➢ 培训要有针对性，采取互动、讨论、情景演练 ➢ 利用学习日：护理查房、疑难病例讨论、情景演
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护理风险处理
六、加强和规范重点时段管理
➢ 节假日
➢ 中午、晚夜间
➢ 交接班 ➢ 工作繁忙或闲暇时
弹性排班
➢ 考试前
➢ 活动前或活动时（一切以病人为中心）
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弹性-排班
40
护理风险处理
七、规范教学安全管理
➢ 带教老师资格的认定、考核 ➢ 专人带教 ➢ 实习前入科培训 ➢ 放手不放眼 ➢ 随时总结、评价
素
患者维权意识增强，工作要求提高
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8
相关因素
患者因素
患者病情 严重性 和复杂性
患者态度和行为 不合作 不配合
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9
相关因素
护理人员因素
1 •22
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10
相关因素
医院管理因素
1
2
3
4
患者多、 护士缺编 超负荷工 作
仪器设备 不全、物 品、药品 准备不充 分
护理队伍 年轻化， 技术力量 薄弱
急诊患者 不能及时 收入院增 加了工作 量
一、修订各项护理规章制度
➢ 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
➢ 修订护理规章制度 ---可操作、有效性
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25
新修订制度
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护理风险处理
二、制定患者安全管理预案
➢ 患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 ➢ 患者发生坠床、跌倒的应急预案 ➢ 患者发生误吸的处理预案 ➢ 突然停电、停水的应急预案 ➢ 管道滑脱应急预案
练、操作考核 针对薄弱环节进行护理理论操作培训考核
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情景模拟
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理论考核
操作考核
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护理风险处理
九、培训—提升护士风险防范的意识和能力
➢ 学习护士条例、医疗事故处理条例、法律法规 ➢ 通报院或他院有关安全的信息，不良事件
共享 ➢ 科室组织个案讨论分析 ➢ 利用各种机会提问
急诊护理风险管理
十堰市人民医院 李自芳
风险管理——永恒的主题
医疗安全
——医院管理工作重点
最终目标
——保障患者安全
当今社会、经济、法律环境发生巨大变化
——医疗风险无处不在
护理模式的转变，新技术、新业务的推广应用
——护理风险也随之加大
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2
风险、安全、质量关系
预防 风险 识别、评估、 安全
处理
根本 强化
质量
降到最低
提供优质服务
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3
提纲
4 风险控制
3
2
风险识别
1
相关因素
定义
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4
定义
“护理风险管理” 是指对病人、医护人员、探视者 和医院可能产生的现有的和潜在的风险进行识别 、评估，并采取正确行动的过程
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5
目标冲突和双重束缚
可调整狭窄程度
责任转移
引开注意
延期保养
不完整程序
混合讯息 制作压力
不适当培训
家属对导致患者 病情变化的每个 细节都十分关注 容易激动，因此 迁怒于护理人员 发生纠纷
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相关因素
改变系统、流程是根本
医疗服务组织系统
人员培训不到位
人员配备不足
流程不合理
督查不严
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14
护理风险识别
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15
护理风险识别
人
环境
制度 流程
器械
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物品
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护理风险识别
重点时段 重点员工
重点环节 重点病人
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高危时段
节假日、双休
护士考前一周
急
交接班
诊
新换岗位
科
工作繁忙时
实习后期
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18
责任心 不强
情绪 不稳定
能力低 知识老化
新上岗 轮转的
给予关注、指导、鼓励、帮助
进修 实习
操作
不规范
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高危病人
新病人 危重病人 老年病人、婴幼儿 心理障碍病人 情绪异常病人 检查和搬动过程中病人 （管道） 运用新技术
笨拙的科技
触发者
意外
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6
相关因素
患者因 素
社会心理 因素
医护服务系统 和组织工作出
现的问题
护理人员 因素
医院管理 因素
护患沟通 问题
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7
相关因素
患者保健意识增强，信息化
社
会
社会舆论对医疗机构宣传不够
部分患者在看病时持怀疑态度
心
理
人员配置总体不足，床护比低于标准
医务人员超负荷工作
因
医疗技术设备更新快，学习难度加大
➢ 建立账册，专人管理、定点放置，标识清晰 ➢ 定期检查、维修、补充，保持清洁 ➢ 处于备用状态（规格不配套 管道接头 成人、小
孩） ➢ 先培训，后使用：制定各专科操作流程 ➢ 定期检查设施、环境、地面、床栏、热水瓶、开
水间、输液吊杆、氧气、门窗、走廊及安全通道 消防设施有无
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输液室
清创室
办公室
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相关因素
5、护理技术常规不健全或不完善
缺乏护理技术操作 规范和要求
护理行为盲目性
护理行为随意性
风险机会增加
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12
相关因素
护患沟通问题
1
2
•.患者及家属对治 疗的期望值过高 医护人员沟通技 巧不够全面，对 病情和护理风险 解释不足
患者及其家人认 知水平不够，不 能理解或接纳医 护人员的解释
3
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护理风险识别
➢ 反思经常出现的质量问题和差错； ➢ 收集护理纠纷的事件； ➢ 巡查夜班工作，督查工作 ➢ 经常与护士、病人、家属沟通； ➢ 收集患者的信息（不满意） ➢ 考核护士工作能力
确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害
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护理风险处理
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护理风险的处理