急诊护理风险管理 ppt
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急诊科护理风险管理ppt课件
38
6、善于沟通n 提高沟通技巧和涵养n 做到首问负责，主动沟通n 学会理解和换位思考n 克制自己的行为及表情，避免火上加油
39
n 六个“一” 服务一张亲切的笑脸一句真诚的问候一张舒适的床一次详细的入院介绍一次有效的健康教育一个整洁的病房环境
注重护患沟通
40
十一、风险管理培训n 提升急诊科护士在工作中的风险防范意识和能 力是非常重要的。在工作中，首先要让医护工作 者树立风险防范的高度意识，通过组织学习《医 疗事故处理条例》、法律法规以及护理事故等典 型案例提升护理工作人员的责任意识，然后通过 组织对护理纠纷个案的讨论与交流大会加深其认 识，提供相关技能培训，多举行一些关于职业道 德与精神的研讨会，组织责任与诚信的讨论，让 工作人员有一个好的责任与风险意识。
18
引起护理风险的其他因素n (三)、药物性因素： 指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。n (四)、医院卫生环境因素： 指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。n (五)、医疗设备、器械因素： 因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。n (六)、组织管理因素： 指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
安全
15
(二)、护理人员因素：n 二、没有履行告知签约制度：对有风险的 护理措施护士没有严格履行告知与签约制 度；
n 避免因健康教育不到位而引起护患纠纷， 建议护患互动，风险共担的新型护患关系。
6、善于沟通n 提高沟通技巧和涵养n 做到首问负责，主动沟通n 学会理解和换位思考n 克制自己的行为及表情，避免火上加油
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n 六个“一” 服务一张亲切的笑脸一句真诚的问候一张舒适的床一次详细的入院介绍一次有效的健康教育一个整洁的病房环境
注重护患沟通
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十一、风险管理培训n 提升急诊科护士在工作中的风险防范意识和能 力是非常重要的。在工作中，首先要让医护工作 者树立风险防范的高度意识，通过组织学习《医 疗事故处理条例》、法律法规以及护理事故等典 型案例提升护理工作人员的责任意识，然后通过 组织对护理纠纷个案的讨论与交流大会加深其认 识，提供相关技能培训，多举行一些关于职业道 德与精神的研讨会，组织责任与诚信的讨论，让 工作人员有一个好的责任与风险意识。
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引起护理风险的其他因素n (三)、药物性因素： 指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。n (四)、医院卫生环境因素： 指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。n (五)、医疗设备、器械因素： 因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。n (六)、组织管理因素： 指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
安全
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(二)、护理人员因素：n 二、没有履行告知签约制度：对有风险的 护理措施护士没有严格履行告知与签约制 度；
n 避免因健康教育不到位而引起护患纠纷， 建议护患互动，风险共担的新型护患关系。
急危重症护理：急诊科救护急诊科工作管理课件
在确保患者病情稳定的情况下，进行安全转运至医院的准备 。
急诊科救治与护理
快速分诊
急诊科对患者进行快速分 诊，根据病情轻重缓急安 排救治顺序。
紧急处理
对患者的紧急情况进行处 理，如心电监护、吸氧、 建立静脉通道等。
护理配合
护理人员密切配合医生进 行救治，确保患者得到及 时有效的护理。
03 急危重症护理技能与技术
改善患者预后
优质的急危重症护理可以 改善患者的预后，提高患 者的生活质量和康复效果 。
急危重症护理的历史与发展
历史回顾
急危重症护理起源于古代，随着 医学技术的发展和人们对疾病认 识的深入，急危重症护理逐渐发 展成为一门专业。
发展趋势
现代急危重症护理正朝着专业化 、规范化、国际化的方向发展， 不断引进新技术、新方法，提高 救治水平和护理质量。
总结词
急救器械是紧急救治的辅助工具，正确使用和维护至关重要。
详细描述
急救器械在紧急救治中具有重要作用，如除颤仪、呼吸机、输液泵等。医护人员需要熟练掌握各种急 救器械的使用方法和注意事项，确保在紧急情况下能够迅速有效地使用器械进行救治。同时，需要注 意器械的维护和保养，确保其正常运转和延长使用寿命。
04 急诊科工作管理
提高急救反应速度的策略
优化急救流程
通过优化急救流程，缩短急救反应时间，提高救 治成功率。
定期培训和演练
定期进行急救培训和演练，提高护理人员的应急 处理能力和反应速度。
完善急救设备
确保急救设备齐全且性能良好，以便在紧急情况 下能够迅速投入使用。
急救过程中的医患沟通技巧
1 2
倾听与理解
在急救过程中，护理人员需要耐心倾听患者和家 属的诉求，理解他们的担忧和焦虑，建立良好的 沟通基础。
急诊科救治与护理
快速分诊
急诊科对患者进行快速分 诊，根据病情轻重缓急安 排救治顺序。
紧急处理
对患者的紧急情况进行处 理，如心电监护、吸氧、 建立静脉通道等。
护理配合
护理人员密切配合医生进 行救治，确保患者得到及 时有效的护理。
03 急危重症护理技能与技术
改善患者预后
优质的急危重症护理可以 改善患者的预后，提高患 者的生活质量和康复效果 。
急危重症护理的历史与发展
历史回顾
急危重症护理起源于古代，随着 医学技术的发展和人们对疾病认 识的深入，急危重症护理逐渐发 展成为一门专业。
发展趋势
现代急危重症护理正朝着专业化 、规范化、国际化的方向发展， 不断引进新技术、新方法，提高 救治水平和护理质量。
总结词
急救器械是紧急救治的辅助工具，正确使用和维护至关重要。
详细描述
急救器械在紧急救治中具有重要作用，如除颤仪、呼吸机、输液泵等。医护人员需要熟练掌握各种急 救器械的使用方法和注意事项，确保在紧急情况下能够迅速有效地使用器械进行救治。同时，需要注 意器械的维护和保养，确保其正常运转和延长使用寿命。
04 急诊科工作管理
提高急救反应速度的策略
优化急救流程
通过优化急救流程，缩短急救反应时间，提高救 治成功率。
定期培训和演练
定期进行急救培训和演练，提高护理人员的应急 处理能力和反应速度。
完善急救设备
确保急救设备齐全且性能良好，以便在紧急情况 下能够迅速投入使用。
急救过程中的医患沟通技巧
1 2
倾听与理解
在急救过程中，护理人员需要耐心倾听患者和家 属的诉求，理解他们的担忧和焦虑，建立良好的 沟通基础。
护理风险管理及防范对策ppt课件
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安全管理中的奶酪效应
在安全管理上有一个著名原理叫做 “奶酪原理”，大概意思是这样的 “叠放在一起的若干片奶酪，光线很 难穿透，但每一篇奶酪上都有若干个 洞，代表每一个作业环节可能产生的 失误或技术上存在的短板，当失误发 生或短板暴露时光线即可穿过该片奶 酪，如果这道光线正好和第二片奶酪 的洞孔位置相吻合，光线就会穿过第 二片奶酪，当许多片奶酪的洞孔刚好 形成串联关系时，光线就会完全穿过， 也就是代表发生了安全事故或质量事 故。
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有效领悟服务理念
领悟护理服务理念 安全、有效、温馨、舒适
物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管
理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障
患者与医务人员安全。
风险管理的意义
体现积极预防的管理原则
体现以患者为中心的服务宗旨
有利于管理制度的健全和持续质量改进
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护理风险因素
病人因素：期望值，病情复杂、不确定因素多，病人、 家属依从性 护理人员：主动学习意识较淡漠、主动服务意识欠缺、 业务技能低下、法律意识淡漠、工作超负荷、人员配 备不足。 管理因素：规章制度不健全（耦合性）、预案流程欠全 面、欠细化 时间因素：双休日、节假日、夜间医护力量薄弱 设备/器械因素：应急设备配备不充分，抢救仪器设备 无专职人员维养，日常检查不到位。 环境因素：环境干扰大，影响护士工作程序和思维判断。
护理风险管理及防范对策
1
医生网上偷菜导致患儿死亡
2
未认真查对，手术错误
山东潍坊某医院在一次手术中，手术室 工作人员因为没有认真查对，误将心脏手
术和扁桃体手术的两名患儿的手术间进行
置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁
桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心
《护理风险管理》PPT课件
பைடு நூலகம்医学PPT
7
护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染
检验输血 病区管理 设备设施 病人护理
医学PPT
8
第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织 • 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 问题防范预案提出有针对性的防范措施。
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
医学PPT
9
第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
• 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
• 修订护理规章制度——可操作、有效性
医学PPT
10
二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
医学PPT
13
五、规范护理物品、仪器的管理
• 规范更换或新增护理物品的管理程序 • 实行科室护理物品质量问题报告制，护
理部要注意供应商的管理。 • 制定各专科仪器操作程序卡。 • 测量、监控设备管理
医学PPT
14
六、规范执行医嘱、安全用药
• 制定安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他药
护理风险管理 与质量管理
医学PPT
1
背景：
• 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 • 病人维权意识的提高 • 病人和家属提出“专业化”问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
急诊护理危机管理【44页】
病人的女儿起诉了这家医院、主管医师和相关护士，指控没有按照临 床实务标准给她父亲测量血糖。
在法庭上，这一指控获得了医疗专家证词的支持。并且注解说，护 士没有检测患者血糖，是病人死亡的确凿证据。
“胰岛素依赖型糖尿病患者发生低血糖症”作为一种临床风险 事故，其风险因素可以列举出：
医师的诊断失误； 医师的药物治疗计划失误； 胰岛素注射剂量过多，超过病人的生理需要量； 注射前未将瓶内药物摇匀； 胰岛素保存不良； 胰岛素注射后延迟进餐或少吃一餐； 护士没有定时测量病人的血糖，导致低血糖损害恶化； 病人体力活动管理失误，发生运动过度。
护理风险管理概述
危机管理 是专门的管理科学，是企业为应对各种危机情
境所进行的规划决策、动态调整、化解处理及员工培训 等活动过程，其目的在于消除或降低危机所带来的威胁 和损失。
在偶然性中发现必然性，在危机中发现有利因素，把握 危机发生的规律性，缓解矛盾，变害为利！！
护理风险与危机有时甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有 风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦,也给自己身 心带来不利影响。因此，要有效地回避护理风险，强化危机意识，以防 范和减少护理纠纷，为病人提高优质、安全的护理服务。
“胰岛素依赖型糖尿病患者发生低血糖症的可能性”
是一种临床风险
当医护人员的临床失误（临床风险因素：没有及时测量血糖）使得 这种可能性变为现实的时候，就表现为低血糖症这样一种临床风险事故。
从病人安全的角度来看，临床风险事故是一个病理损害过程！
护理风险的特点：
与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑
难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个 体差异性。
管理因素
仪器、机械设 备故障
规章制度不健 全
在法庭上，这一指控获得了医疗专家证词的支持。并且注解说，护 士没有检测患者血糖，是病人死亡的确凿证据。
“胰岛素依赖型糖尿病患者发生低血糖症”作为一种临床风险 事故，其风险因素可以列举出：
医师的诊断失误； 医师的药物治疗计划失误； 胰岛素注射剂量过多，超过病人的生理需要量； 注射前未将瓶内药物摇匀； 胰岛素保存不良； 胰岛素注射后延迟进餐或少吃一餐； 护士没有定时测量病人的血糖，导致低血糖损害恶化； 病人体力活动管理失误，发生运动过度。
护理风险管理概述
危机管理 是专门的管理科学，是企业为应对各种危机情
境所进行的规划决策、动态调整、化解处理及员工培训 等活动过程，其目的在于消除或降低危机所带来的威胁 和损失。
在偶然性中发现必然性，在危机中发现有利因素，把握 危机发生的规律性，缓解矛盾，变害为利！！
护理风险与危机有时甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有 风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦,也给自己身 心带来不利影响。因此，要有效地回避护理风险，强化危机意识，以防 范和减少护理纠纷，为病人提高优质、安全的护理服务。
“胰岛素依赖型糖尿病患者发生低血糖症的可能性”
是一种临床风险
当医护人员的临床失误（临床风险因素：没有及时测量血糖）使得 这种可能性变为现实的时候，就表现为低血糖症这样一种临床风险事故。
从病人安全的角度来看，临床风险事故是一个病理损害过程！
护理风险的特点：
与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑
难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个 体差异性。
管理因素
仪器、机械设 备故障
规章制度不健 全
急诊护理PPT课件
到疾病信息，从而产生的焦虑及无助
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室：
2、抢救室：
3、诊察室：
4、急诊手术室：
5、治疗室：
急诊科常见急危重疾病应急预案
（四）急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
（五）颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅，标志明显 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
（二）急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
（三）心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室：
2、抢救室：
3、诊察室：
4、急诊手术室：
5、治疗室：
急诊科常见急危重疾病应急预案
（四）急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
（五）颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅，标志明显 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
（二）急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
（三）心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功
急诊护理风险与风险管控ppt课件
01
制定并完善急诊护理工作流程和规范，确保护理工作的有序进
行。
提高护理人员风险意识
02
定期开展风险教育，加强护理人员的风险意识和应对能力。
强化患者安全文化
03
倡导患者安全文化，鼓励护理人员积极参与患者安全管理，提
高患者满意度。
风险的应对策略
建立风险评估机制
对急诊护理工作中可能出现的高 风险环节进行定期评估，及时发
建立激励机制
鼓励护理人员积极参与风 险管理，对表现优秀的个 人或团队给予奖励。
加强医院内部的风险监控
完善监控网络
建立多层次、全方位的护 理风险监控网络，确保风 险监控的全面覆盖。
定期风险评估
定期开展全院范围内的护 理风险评估，全面了解医 院护理风险状况。
重点领域监控
对重点领域和高风险环节 进行重点监控，如急危重 症患者救治、药物管理等。
案例二
某医院急诊科发生一起护患纠纷事件，起因是患者对护理服务不满意。医院对此事件进行了深入调查 ，加强了对护理人员的服务意识和沟通技巧的培训，提高了患者的满意度。
06 急诊护理风险的持续改进
风险管理的效果评估
评估指标
通过患者满意度、护理质量、不良事件发生率等关键指标，对风 险管理的效果进行评估。
特点
急诊护理风险具有突发性、不可 预测性、复杂性和高风险性等特 点，需要医护人员具备高度的专 业素养和应对能力。
风险的分类
按来源分类
可分为内部风险和外部风险。内部风险主要来源于医护人员的技术水平、工作 态度和流程管理等方面；外部风险主要来源于患者病情的复杂性和不可控因素 等。
按性质分类
可分为技术性风险和非技术性风险。技术性风险主要与医护人员的技术水平相 关；非技术性风险主要与环境、设备、管理等因素相关。
急诊医疗安全与质量管理 PPT幻灯片PPT
急诊病人该 如何抢救？
急诊医学的临床工作
进展 早期、动态评估病人的危
重程度； 给予紧急处理； 合理分流。 对急危重症有较高鉴别诊断能力和综合救治特长。
标准急诊医疗行为规程
建立院前院内急诊质量管理体系 流程最优化 每个环节操作标准 辅助设施完善 质量描述准确 建立质量监控机制 设立质量持续改进机制 急诊风险评估、应对与管理措施 团队建立与人才培养
酸碱平衡失调； • 高血压危象； • 急性中毒； • 多器官功能障碍； • 昏迷； • 脓毒症； • 内分泌危象； • 意外事故如电击、溺水 • 其他。
三、辅助条件完备
每个环节细化
院前急救 预检分诊 抢救室 监护室 诊断室 分流区 观察室
病情分拣——生命体征 气道管理——吸氧、药物、无创、有创 循环支持——容量、血管活性、泵功能 创伤处理——止血、固定、紧急处理 器官功能支持——肾替代、人工肝 液体复苏 病因搜索 转运支持
急诊医疗质量的内涵
• 环境平安前提下——患者/医护人员， • 在现有医学知识的根底上和现有条件下，最大限度的利用资源, • 为急、危重病人提供及时、平安、便捷的诊治，到达降低伤残
率、死亡率和并发症发生率的可能性。
急诊医疗平安的内涵——完成使命
• 急诊时效性 • 评估准确性 • 操作标准性
如何管理急诊的 医疗质量与平安
转归
真正的急诊有多少？
急诊最优化的目标：不只是分拣 (sort)，而是分流(stream)！
To get the right patient to the right resources in the right place and at the right time.
急诊流程关注的问题是时间紧迫条 件下的资源再分配!
护理风险管理ppt课件
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
9
第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度 • 修订各班护士工作职责、程序、重点
上班第一件事？首要工作？ • 修订护理规章制度——可操作、有效性
10
二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
为病人提供安全的、有序的、优质护理。
3
概念：
护理风险：是指可能会发生的护理危险。
风险管理：是指对病人、工作人员、探视者 可能产生伤害的潜在的风险进行 识别、评估，并采取正确行动的 过程。发现、教育和干预的过程
4
相关理论——思路
• 全面质量管理 • 持续质量管理 • PDCA循环 • ISO9000国际认证标准 • 过程管理 • 循证护理
档案 3、实习学员出科调查 4、实习结束调查教员
17
九、规范护理技术管理
• 新业务、新技术准入制 • 列出护理技术操作常见问题 • 列出呼吸机常见问题及故障排除
18
十、护理告知、签字制
• 病人拒绝治疗、护理 • 特殊护理操作前告知 • 新入院病人带褥疮 • 应用保护性约束具的告知 ★ 各科根据本科特点补充本科 相关项目的内容
7
护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染
检验输血 病区管理 设备设施
病人护理
8
第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织 • 明确风险管理职责：
• 从法律角度重新审视管理职责
9
第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度 • 修订各班护士工作职责、程序、重点
上班第一件事？首要工作？ • 修订护理规章制度——可操作、有效性
10
二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
为病人提供安全的、有序的、优质护理。
3
概念：
护理风险：是指可能会发生的护理危险。
风险管理：是指对病人、工作人员、探视者 可能产生伤害的潜在的风险进行 识别、评估，并采取正确行动的 过程。发现、教育和干预的过程
4
相关理论——思路
• 全面质量管理 • 持续质量管理 • PDCA循环 • ISO9000国际认证标准 • 过程管理 • 循证护理
档案 3、实习学员出科调查 4、实习结束调查教员
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九、规范护理技术管理
• 新业务、新技术准入制 • 列出护理技术操作常见问题 • 列出呼吸机常见问题及故障排除
18
十、护理告知、签字制
• 病人拒绝治疗、护理 • 特殊护理操作前告知 • 新入院病人带褥疮 • 应用保护性约束具的告知 ★ 各科根据本科特点补充本科 相关项目的内容
7
护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染
检验输血 病区管理 设备设施
病人护理
8
第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织 • 明确风险管理职责：
护理风险及安全管理ppt(完整版)
人员及管理因素 某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱 100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士 人少，家属自己到药房把药拿来交给护士， 护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。 中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分 左右，面色苍白，立即通知值班医生查看， 同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4 支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。 家属纠缠医院及护士数日。
相关因素
患者 医源性
技术 药物
医院环境 设备器械 组织管理 重点患者
五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时， 未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中 患者诉疼痛，该实习生也未在意，结 果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌 尿外科会诊重置尿管处理，床骨科一男病人26岁因小腿外伤 入院，因无大碍自行离开医院，一个 月左右其哥哥来医院为其办理出院手 续，护士问病人呢，其哥说“被车撞 死了”。
六、医疗护理风险的防范与化解
提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程 改善护理基本设施和增强安全防患意识 加强风险教育 采取积极的应对措施 尊重患者，积极改善医患关系 加强护理人员的工作责任心 重视质量意识及质量管理
责任心：
数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患 儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜 上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去 看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有 大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约 300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后 经抢救无效患儿死亡。
人员因素
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看， 病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等， 即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患 者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿 着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还 有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一 跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你 了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释， 家属才肯把死者拉走。
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相关因素
5、护理技术常规不健全或不完善
缺乏护理技术操作 规范和要求
护理行为盲目性
护理行为随意性
风险机会增加
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相关因素
护患沟通问题
1
2
•.患者及家属对治 疗的期望值过高 医护人员沟通技 巧不够全面，对 病情和护理风险 解释不足
患者及其家人认 知水平不够，不 能理解或接纳医 护人员的解释
3
急诊护理风险管理
十堰市人民医院 李自芳
风险管理——永恒的主题
医疗安全
——医院管理工作重点
最终目标
——保障患者安全
当今社会、经济、法律环境发生巨大变化
——医疗风险无处不在
护理模式的转变，新技术、新业务的推广应用
——护理风险也随之加大
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2
风险、安全、质量关系
预防 风险 识别、评估、 安全
处理
根本 强化
护理站
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气囊、吸氧装置 输液用品
各型号留置针
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吸 引 装 置
监护仪
各种液体
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干净、整洁的留观室
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35
指纹识别
-
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护理风险处理
五、规范执行医嘱、安全用药
➢ 急救药品管理 ➢ 高危药品管理 ➢ 非静脉途径用药：雾化 ➢ 特殊用药:标识，药物过敏、血管活性药物 ➢ 看似、听似的药物 ➢ 毒麻剧限药……
知晓遇上述事情如何处理和上报
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27
应急演练现场
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28
护理风险处理
三、规范关键过程管理
➢ 急诊病人入院评估 ➢ 危重患者转科交接 ➢ 院前急救与院内抢救的交接 ➢ 特殊高危病人风险评估 ➢ 危重患者的床头交接
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床边交接班比赛
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危重病人床边交接
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31
护理风险处理
四、规范急救物品、仪器的管理
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37
-
38
护理风险处理
六、加强和规范重点时段管理
➢ 节假日
➢ 中午、晚夜间
➢ 交接班 ➢ 工作繁忙或闲暇时
弹性排班
➢ 考试前
➢ 活动前或活动时（一切以病人为中心）
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弹性-排班
40
护理风险处理
七、规范教学安全管理
➢ 带教老师资格的认定、考核 ➢ 专人带教 ➢ 实习前入科培训 ➢ 放手不放眼 ➢ 随时总结、评价
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护理风险识别
➢ 反思经常出现的质量问题和差错； ➢ 收集护理纠纷的事件； ➢ 巡查夜班工作，督查工作 ➢ 经常与护士、病人、家属沟通； ➢ 收集患者的信息（不满意） ➢ 考核护士工作能力
确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害
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23
护理风险处理
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24
护理风险的处理
-
17
高危时段
节假日、双休
护士考前一周
急
交接班
诊
新换岗位
科
工作繁忙时
实习后期
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18
责任心 不强
情绪 不稳定能力低 知识老化新 Nhomakorabea岗 轮转的
给予关注、指导、鼓励、帮助
进修 实习
操作
不规范
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高危病人
新病人 危重病人 老年病人、婴幼儿 心理障碍病人 情绪异常病人 检查和搬动过程中病人 （管道） 运用新技术
家属对导致患者 病情变化的每个 细节都十分关注 容易激动，因此 迁怒于护理人员 发生纠纷
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13
相关因素
改变系统、流程是根本
医疗服务组织系统
人员培训不到位
人员配备不足
流程不合理
督查不严
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14
护理风险识别
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15
护理风险识别
人
环境
制度 流程
器械
-
物品
16
护理风险识别
重点时段 重点员工
重点环节 重点病人
素
患者维权意识增强，工作要求提高
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8
相关因素
患者因素
患者病情 严重性 和复杂性
患者态度和行为 不合作 不配合
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9
相关因素
护理人员因素
1 •22
-
10
相关因素
医院管理因素
1
2
3
4
患者多、 护士缺编 超负荷工 作
仪器设备 不全、物 品、药品 准备不充 分
护理队伍 年轻化， 技术力量 薄弱
急诊患者 不能及时 收入院增 加了工作 量
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操作培训
科室小讲课
理论授课
-
医院大讲课
42
护理风险处理
八、规范护理技术管理
➢ 列出护理技术操作常见问题 ➢ 列出抢救仪器常见问题及故障排除 ➢ 制定护理技术操作规范、护理常规 （专科、及时跟进） ➢ 培训与考核 （学习新知识、新技术）
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43
-
44
护理风险处理
八、规范护理技术管理
➢ 培训要有针对性，采取互动、讨论、情景演练 ➢ 利用学习日：护理查房、疑难病例讨论、情景演
➢ 建立账册，专人管理、定点放置，标识清晰 ➢ 定期检查、维修、补充，保持清洁 ➢ 处于备用状态（规格不配套 管道接头 成人、小
孩） ➢ 先培训，后使用：制定各专科操作流程 ➢ 定期检查设施、环境、地面、床栏、热水瓶、开
水间、输液吊杆、氧气、门窗、走廊及安全通道 消防设施有无
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32
输液室
清创室
办公室
质量
降到最低
提供优质服务
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3
提纲
4 风险控制
3
2
风险识别
1
相关因素
定义
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4
定义
“护理风险管理” 是指对病人、医护人员、探视者 和医院可能产生的现有的和潜在的风险进行识别 、评估，并采取正确行动的过程
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5
目标冲突和双重束缚
可调整狭窄程度
责任转移
引开注意
延期保养
不完整程序
混合讯息 制作压力
不适当培训
一、修订各项护理规章制度
➢ 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
➢ 修订护理规章制度 ---可操作、有效性
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新修订制度
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26
护理风险处理
二、制定患者安全管理预案
➢ 患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 ➢ 患者发生坠床、跌倒的应急预案 ➢ 患者发生误吸的处理预案 ➢ 突然停电、停水的应急预案 ➢ 管道滑脱应急预案
练、操作考核 针对薄弱环节进行护理理论操作培训考核
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情景模拟
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理论考核
操作考核
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47
护理风险处理
九、培训—提升护士风险防范的意识和能力
➢ 学习护士条例、医疗事故处理条例、法律法规 ➢ 通报院或他院有关安全的信息，不良事件
共享 ➢ 科室组织个案讨论分析 ➢ 利用各种机会提问
经济状况差的病人 期望值过高的病人 对护理工作有偏见 不配合治疗和护理 费用高、治疗效果差 涉及案件、交通事故、工伤 高级知识分子、领导、名人 传染病人
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20
重点环节
身份识别 服药、注射
。
三查 七对
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执行医嘱
输液、检查
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高危环节
其他重点 环节
医嘱 核对
转科 转床
转运
新技术 应用
应加强各环节病人身份与治疗的核查
笨拙的科技
触发者
意外
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6
相关因素
患者因 素
社会心理 因素
医护服务系统 和组织工作出
现的问题
护理人员 因素
医院管理 因素
护患沟通 问题
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7
相关因素
患者保健意识增强，信息化
社
会
社会舆论对医疗机构宣传不够
部分患者在看病时持怀疑态度
心
理
人员配置总体不足，床护比低于标准
医务人员超负荷工作
因
医疗技术设备更新快，学习难度加大