ICU院内感染
ICU医院感染风险评估及感染控制措施
ICU医院感染风险评估及感染控制措施随着医疗技术的不断发展，重症监护病房（ICU）在医疗机构中的作用日益凸显，成为了救治危重患者的重要场所。
然而，ICU患者由于其特殊病情，往往需要接受多种侵袭性操作和药物治疗，这使得他们在医院感染方面面临着更高的风险。
因此，对ICU医院感染风险进行评估，并采取相应的感染控制措施，成为了保障患者安全和提高医疗质量的重要任务。
一、ICU医院感染风险评估1. 患者因素（1）基础疾病：ICU患者往往存在严重的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病可能导致患者的免疫力下降，增加感染风险。
（2）侵入性操作：ICU患者需要接受各种侵袭性操作，如气管插管、中心静脉置管、导尿管等，这些操作可能破坏患者的皮肤和黏膜屏障，导致病原体入侵。
（3）药物使用：ICU患者常常需要使用抗生素、激素等药物，这些药物可能导致菌群失调，增加感染风险。
2. 环境因素（1）空气质量：ICU室内空气质量不良，可能导致病原体传播。
（2）物品交叉感染：ICU内使用的医疗器械、药品等可能导致交叉感染。
（3）人员流动：ICU内人员流动频繁，可能导致病原体传播。
3. 医疗操作因素（1）无菌技术操作不规范：无菌技术操作不规范可能导致病原体入侵。
（2）抗生素使用不当：抗生素使用不当可能导致菌群失调，增加感染风险。
（3）护理措施不到位：护理措施不到位可能导致患者免疫力下降，增加感染风险。
二、ICU感染控制措施1. 加强患者因素的管理（1）提高患者免疫力：通过营养支持、适度锻炼等手段，提高患者免疫力。
（2）减少侵袭性操作：合理使用侵袭性操作，并严格遵守操作规程，减少感染风险。
（3）合理使用抗生素：根据患者病情和病原体特点，合理使用抗生素，避免菌群失调。
2. 改善环境因素（1）加强室内空气质量管理：定期通风换气，使用空气净化设备，保持室内空气质量。
（2）严格物品消毒：对ICU内使用的医疗器械、药品等进行严格消毒，防止交叉感染。
ICU院内感染的护理措施有哪些?
ICU院内感染的护理措施有哪些?众所周知，ICU是医院的一个重要科室，该科室收治患者多为高危者，所以承担者拯救患者生命、维护患者身心健康的重担。
而院内感染指的是患者在住院期间获得的感染问题，具体包含院内住院期间感染以及院内获得并在出院后发生感染，但不包含入院前潜伏或已存在感染。
ICU院内感染率相对较高，其具有起病急、易暴发流行、不易控制等特征，若不及时进行有效护理干预，则会增加患者发病及死亡风险，严重威胁其生命健康安全。
对此，本文就ICU院内感染的护理措施进行分析讨论探讨，旨在降低ICU院内感染发生率，维护危急重症患者身体健康。
一、ICU医院感染原因你知道哪些？1、抗生素使用不合理：由于ICU患者病情危重、复杂，通常需要接受抗生素进行抗感染治疗，随着用药时间不断增加，极易加大患者机体内细菌耐药性。
并且，ICU患者胃肠功能较弱，在接受广谱抗生素及其他抗生素联合应用治疗时，会导致其肠道菌群失调，增加胃肠炎易感风险。
另外，因患者体位、胃肠动力、鼻胃管营养支持治疗方法是影响患者胃液吸收的一种重要因素，而胃酸降低，胃内细菌不断繁殖，也是导致消化道感染的关键要素。
2、侵袭性有创操作多：为强化监护，临床通常会对ICU患者实施各项具有侵入性的监护操作，如切开气管、机械通气、深静脉置管、留置胃管、尿管等，以上操作都为细菌侵入患者机体、正常菌群异常移位提供条件。
3、病室环境因素：因ICU危急重症患者相对集中，治疗空间较小，所以造成空气污染因素较多，比如，地面与空气消毒检测不符合标准要求；对易感人群未执行隔离保护制度；感染患者如及时转入隔离间；未对进出ICU进行严格管理；存在呼吸道感染者与ICU患者接触等。
空气污染大大增加受污染仪器设备、医护人员、外界空气等接触机会。
对此，要将感染者与非感染者分开管理，依照病情轻重缓急原则合理安置患者。
二、ICU院内感染的护理措施有哪些？1、加强基础护理力度：当前，医院ICU要注重开展基础护理服务，如按照相关规范要求对患者口腔、鼻腔以及呼吸道进行有效护理，保证呼吸畅通，预防口腔以及咽部定植病原菌。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制重症监护病房（ICU）是医院中治疗重症患者的关键部门，然而，由于患者病情严重、免疫力低下以及医疗操作频繁等因素，ICU也是医院感染的高发区域。
因此，控制重症监护病房医院感染至关重要。
本文将从预防措施、感染监测、消毒措施、医护人员培训和患者家属教育等五个方面详细探讨如何有效控制重症监护病房医院感染。
一、预防措施1.1 严格执行手卫生制度，包括洗手、戴手套等。
1.2 定期消毒ICU环境，包括床单、床铺、医疗器械等。
1.3 控制ICU内患者数量，避免过度拥挤。
二、感染监测2.1 建立完善的感染监测系统，及时发现和报告感染病例。
2.2 对ICU内患者进行定期的感染风险评估。
2.3 加强ICU内患者的病原体检测，确保早期发现感染。
三、消毒措施3.1 采用有效的消毒剂对ICU内器械和设施进行消毒。
3.2 对ICU内患者的痰液、排泄物等进行正确处理和处置。
3.3 定期对ICU内空气进行消毒，保持空气清洁。
四、医护人员培训4.1 对ICU内医护人员进行感染控制知识培训，提高其防控意识。
4.2 加强医护人员的个人防护意识，确保操作规范。
4.3 定期进行感染控制知识考核，及时纠正错误操作。
五、患者家属教育5.1 向ICU内患者家属传达感染控制知识，提醒他们正确佩戴口罩、洗手等。
5.2 鼓励患者家属定期探视，但避免过度接触患者。
5.3 对患者家属进行心理疏导，减少焦虑情绪，提高合作意愿。
综上所述，重症监护病房医院感染的控制是一项系统工程，需要医护人员、患者家属和管理部门共同努力。
只有通过科学的预防措施、严格的感染监测、有效的消毒措施、全面的医护人员培训和患者家属教育，才能有效降低重症监护病房医院感染的发生率，保障患者的安全和健康。
ICU感染控制(全院)PPT课件
电、容易清洁和符合防火要求
10
ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
8
ICU医院感染管理
（三）规范操作规程
1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
行消毒，沐浴或擦身时注意保护导管 长期留置导尿管不宜频繁更换，出现阻塞或不慎脱出时，以及留置
导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生
物病原学检测 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除 开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，进行持续质量改进
喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用 品使用后及时消毒或灭菌，方法正确 胃管（1次/周）、尿管（1次/2周）、引流袋（2次/周）按规定时 间更换，有标识 进行床旁透析、内镜诊疗时，应按相关要求消毒 感染病人的引流液、体液等消毒后排放 每日对物体表面和地面进行消毒
16
ICU医院感染管理
医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药
物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，
加强医院护理管理控制ICU院内感染发生
加强医院护理管理控制ICU院内感染发生随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，越来越多的 ICU（重症监护室）患者得到了有效的治疗和护理，但与此ICU院内感染的发生也成为了一个日益严重的问题。
ICU 院内感染是指在医院的重症监护室中，在患者住院期间所发生的感染。
由于ICU患者常常处于免疫力低下的状态，且因病情复杂而需要长期留院治疗，因此他们往往比其他患者更容易受到感染的威胁。
加强医院护理管理，控制ICU院内感染的发生，已成为当前医院管理和医务人员不容忽视的重要课题。
一、 ICU院内感染的危害ICU院内感染会严重影响患者的康复和治疗效果，甚至可能导致患者的死亡。
ICU院内感染还会增加患者的住院时间和医疗费用，加重医疗负担，给患者和家属带来巨大的经济和心理压力。
更为严重的是，ICU院内感染还可能造成医务人员的暴露和受感染，引发医患纠纷，严重影响医院的声誉和正常的医疗秩序。
二、加强医院护理管理的必要性针对ICU院内感染的严重危害，加强医院护理管理，控制ICU院内感染的发生，显得尤为重要和紧迫。
在当前复杂多变的医疗环境下，只有通过加强护理管理的各项措施，才能有效地预防和控制ICU院内感染的发生。
1.加强医务人员的岗位培训，提高护理水平和素质。
医院应加强对ICU护理人员的培训和教育，提高其对感染控制的认识和重视程度，掌握感染控制的基本知识和技能，提高护理水平和素质。
医院还应不断加强对医务人员的岗位考核，及时发现和纠正护理工作中存在的疏漏和不足，确保医务人员严格按照操作规程和标准操作程序进行护理操作，有效预防和控制ICU院内感染的发生。
2.落实ICU患者的个体化护理计划，防止交叉感染。
医院必须根据ICU患者的病情特点和感染风险因素，制定个体化的护理计划，采取相应的预防措施，包括定期更换患者的床单、消毒医疗设备、严格控制ICU患者的访问和活动范围，防止交叉感染的发生。
医院还应加强对ICU患者的24小时监测和观察，及时发现和处理患者的感染症状和迹象，避免感染的进一步扩散和恶化，最大限度地保障患者的生命安全和身体健康。
简述ICU感染常见的原因
简述ICU感染常见的原因
ICU感染指在重症监护病房内发生的感染，因为患者状态较为危急，治疗需求高，抵抗力通常较弱，容易受到病原体的侵袭。
以下是ICU感染常见的原因:
1.器械设备使用：包括呼吸机、血液透析、中心静脉导管等设备的使用，这些设备的使用可能会损伤患者的粘膜和皮肤屏障，从而导致细菌感染进入机体。
此外，这些器械设备可能存在污染，如果操作不当，也会导致感染。
2.手卫生不良：ICU病房内患者的防护意识通常普遍较弱，往往出现手卫生不良的情况，容易造成交叉感染。
医护人员在接触患者的时候也需要注意手卫生，避免污染引起感染。
3.药物治疗: 一些药物治疗可能会导致患者体内免疫力下降，使得患者的感染风险增加，例如广谱抗生素使用。
并且近些年来，抗生素快速耐药的情况大幅度加剧，使得床旁的细菌检测和有效病原细菌治疗变得越来越困难，因此药物治疗在重症监护病房内也成为引发感染的重要原因之一。
4.专科技术不足: 重症监护病房内拥有更先进的治疗设备，这些设备需要高水平的专科医生和护士进行操作，因此在某些缺乏专科人员的医院内，ICU感染的发生率相对较高。
5.基础疾病: 一些患者在入院时已经有了其他疾病，比如糖尿病，心血管疾病等，
这些患者的免疫系统已经较弱，感染的风险也相对较高。
因此，在重症监护病房内预防感染也成为了一个重要的任务，需要大家共同努力才能够最大限度地降低感染的风险。
医疗机构需要建立稳定、规范的预防措施，包括制定抗感染方案、加强医护人员的培训、鼓励对医疗器械、设备的有效使用以及提升职业素养，以提高ICU感染的预防和治疗效力。
此外，患者和家属也要依照医生的指示和规定，严格遵守限制措施，以自护和互护为主要方式，减少感染的风险。
重症监护病房医院感染预防与控制要点(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制要点(2023)背景医院感染是指在医院内治疗过程中，患者由于各种原因感染了新的病原体。
重症监护病房（ICU）是医院中高风险的感染源之一。
为了减少和控制重症监护病房的医院感染，以下是一些重要的预防与控制要点。
预防措施1. 卫生手消毒：- 医护人员进入ICU前，务必用75%酒精搓手，每次2分钟，确保彻底消毒。
- 对于ICU患者，医护人员每次接触患者前后应进行手卫生。
2. 使用个人防护装备：- 医护人员在处理患者或执行任何有可能产生飞溅体液的操作时，应佩戴帽子、口罩、手套和隔离衣。
- 使用一次性防护设备，并按规定进行更换。
3. 患者隔离与分流：- 根据感染程度和传染途径，对ICU患者进行合理的隔离和分流措施。
- 分流患者需考虑其感染风险、传染途径和病情，确保感染患者不会传播给其他患者。
4. 环境清洁和消毒：- 在ICU内，保持环境清洁和卫生，经常擦拭表面、地板和设备。
- 使用有效的杀菌剂进行日常消毒，并定期检查消毒效果。
5. 定期手卫生培训：- 对医护人员进行定期的手卫生培训，确保正确消毒的操作方法和频率。
控制措施1. 感染监测与报告：- 构建健全的感染监测系统，及时发现和报告ICU内的感染病例。
- 对感染病例进行排查和调查，分析感染原因，制定相应的应对措施。
2. 使用抗生素的合理性：- 执行临床治疗指南，合理使用抗生素，并遵守抗生素使用的规范。
- 定期评估抗生素使用情况，及时调整治疗方案。
3. 手卫生和消毒监测：- 对医护人员的手卫生和消毒情况进行监测，发现问题及时纠正。
- 对ICU内各个区域的消毒情况进行抽样检测，并进行常规监测。
4. 经常性会诊与培训：- 定期组织ICU的专家会诊，分享和交流感染预防与控制的最新经验和技术。
- 对ICU相关人员进行感染预防与控制的培训，提高其预防和控制感染的能力。
结论重症监护病房作为高风险的感染源，需要采取有效的预防与控制措施。
通过正确的手卫生、个人防护装备的使用，患者隔离与分流，环境清洁和消毒，以及监测和培训等措施，可以降低重症监护病房内的医院感染风险。
ICU院内感染预防与控制
目录CONTENTS •ICU院内感染概述•ICU院内感染的预防措施•ICU院内感染的控制策略•ICU院内感染的案例分析•总结与展望01CHAPTER染。
定义分类定义与分类如年龄、基础疾病、免疫功能低下等。
患者自身因素医源性因素环境因素如医护人员手卫生、医疗器械的污染、侵入性操作等。
如空气质量、病房布局等。
030201发生原因与机制高发病率耐药菌多病死率高流行病学特点02CHAPTER手卫生管理总结词手卫生是预防院内感染的最基本措施，医护人员需严格遵守手卫生规范，确保在接触患者前后、进行诊疗操作前后等情况下进行手部清洁和消毒。
详细描述定期开展手卫生宣传教育和培训，提高医护人员对手卫生的重视程度和执行力度。
提供充足的手卫生设施和用品，如洗手液、干手纸巾等，确保医护人员随时可用。
加强对手卫生的监督和检查，确保手卫生规范得到有效执行。
总结词详细描述患者安置与隔离医疗器械与环境消毒总结词详细描述总结词详细描述抗菌药物的合理使用03CHAPTER监测与报告制度监测感染暴发的应对措施隔离一旦发现感染暴发，应立即对感染源进行隔离，限制人员流动，减少交叉感染的风险。
消毒对病房和医疗器械进行彻底消毒，消除感染源，防止感染进一步扩散。
追踪对已感染的患者进行追踪观察，及时发现并处理新病例，直至感染得到控制。
培训与教育计划培训教育04CHAPTER案例一：呼吸机相关性肺炎的预防与控制VAP的预防措施包括加强手卫生、减少胃内容物反流、定期更换呼吸机管道、保持呼吸道通畅等。
控制VAP的措施包括使用抗菌药物、加强呼吸道护理、定期进行痰液培养和药敏试验等。
案例二：导管相关性血流感染的预防与控制CRBSI的预防措施包括控制CRBSI的措施包括加强手术过程中的无菌操作、减少手术时间和失血量、定期进行手术部位的消毒等。
控制SSI的措施包括使用抗菌药物、加强手术部位的护理、及时处理手术部位的脓肿等。
SSI的预防措施包括案例三：外科手术部位感染的预防与控制VS05CHAPTER当前成果与不足成果不足未来研究方向与挑战研究方向挑战THANKS。
重症监护病房(icu)医院感染管理指南
ICU患者病情严重，免疫力低下，接受多种侵入性操作， 以及长期使用抗菌药物等，使得ICU成为医院感染的高 发区域。
感染发生的原因
患者自身因素
如年龄、基础疾病、免疫 功能低下等。
诊疗操作因素
如气管插管、留置导尿管、 中心静脉置管等侵入性操 作，以及手术等。
抗菌药物使用不当
如滥用抗菌药物、不合理 的联合用药等。
重症监护病房(ICU) 医院感染管理指南
目录
• ICU医院感染概述 • ICU医院感染管理原则 • ICU医院感染防控措施 • ICU医院感染控制效果评价 • ICU医院感染典型案例分析
01
ICU医院感染概述
定义与特点
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
环境卫生管理不到位
如空气、物体表面、医疗 器械消毒不彻底等。
感染的危害
增加患者病死率
医院感染可导致患者病情恶化，增加患者 病死率。
传播疾病
医院感染可导致病原体在患者之间传播， 引起交叉感染。
延长住院时间
医院感染的发生会导致患者住院时间延长， 增加患者经济负担。
影响医疗质量
医院感染的发生会影响医疗质量的提高， 降低医疗效果。
消毒灭菌效果监测
01 对ICU病房的空气、物体表面、医疗器械等进行定 期消毒灭菌处理。
02 定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质 量符合标准。
02 对不合格的消毒灭菌效果进行追溯调查，分析原 因并采取改进措施。
医务人员手卫生监测
制定医务人员手卫生规范，确保 医务人员掌握正确的洗手和手消
毒方法。
02
ICU医院感染管理原则
ICU医院感染预防
医院内有很多侵袭性诊疗设备和仪器，如内镜各种导管等， 侵袭性操作即可带入外源性感染。
又可自身细菌带到另外部位，如支气管纤维检查可将上呼 吸道细菌带到下呼吸道造成内源性感染。
即可发生接触传播，也可发生血液体液传播，甚至呼吸道 传播（后者如SARS的传播）。
21
医疗操作流程管理
1.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作
杆菌。 医院中常见的医源性呼吸道感染的传播因素，如超声雾化治
疗、氧气湿化瓶的污染。
4
消化道传播：称粪—口传播， 医院中常见有：
甲型病毒性肝炎 感染性腹泻 鼠伤寒沙门菌感染 可通过直接或间接接触污染物经口 获得感染
5
血液/体液传播 血液和血液制品含有病原体，通过输血，
血制品或与污染血接触引起病人发生医院感 染。如乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，巨细 胞病毒，弓形虫及艾滋病病毒等。
着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专 用鞋。 3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染 性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。 4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒 精擦手液消毒双手； 5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免 进入ICU探视。 7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访 客介绍医院感染及其预防的基本知识。
26
物品管理
2.其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所 使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、 微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量 表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体 表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天 仔细消毒擦拭，建议用75%酒精消毒。对 于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌 的病人，医疗器械、设备应该专用，或一 用一消毒。
ICU第三季度院感分析
ICU第三季度院感分析引言概述：ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中负责治疗危重病患者的特殊病房。
院感（院内感染）是指患者在医院内感染疾病的现象。
本文将对ICU第三季度的院感情况进行分析，以便更好地了解和控制院感的发生。
一、ICU第三季度院感分析1.1 感染来源分析在ICU中，院感的主要感染来源包括医护人员、患者自身、环境以及医疗器械等。
通过对第三季度的院感病例进行分析，可以发现医护人员的感染率较高，可能是因为接触患者较多、操作繁琐，导致感染风险增加。
此外，患者自身的免疫力下降、环境卫生状况不佳以及医疗器械的不合理使用也是院感发生的重要原因。
1.2 常见院感病原体分析在ICU中，常见的院感病原体主要包括细菌、真菌和病毒等。
通过对第三季度的院感病例进行病原体检测，发现细菌感染是最常见的院感类型。
其中，耐药菌的检出率较高，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌等。
此外，真菌感染和病毒感染也有一定的发生率，需要引起重视。
1.3 院感防控策略分析为了降低ICU的院感发生率，应采取一系列的防控策略。
首先，加强医护人员的感染控制培训，提高操作规范和个人卫生习惯。
其次，加强环境清洁和消毒工作，保持良好的空气质量和卫生环境。
另外，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用，以减少耐药菌的产生。
此外，加强患者的免疫力管理，提高其自身的抵抗力，也是院感防控的重要措施。
二、结论通过对ICU第三季度的院感分析，我们可以看到医护人员感染率较高，细菌感染是主要的院感类型，而防控策略主要包括加强医护人员培训、环境清洁消毒和合理使用抗生素等。
这些分析结果为我们制定更有针对性的院感防控措施提供了依据，帮助我们更好地保障患者的安全。
三、建议针对ICU第三季度的院感情况，我们建议加强医护人员的感染控制培训，提高他们的操作规范和个人卫生习惯。
同时，加强环境清洁和消毒工作，保持良好的空气质量和卫生环境。
ICU医院感染的护理管理
05
icu医院感染的监测与控制
监测方法与指标
监测方法
采用定期检查、随机抽查和患者报告相结合的方式，对ICU医院感染的发生率、分布特点、危险因素 等进行监测。
监测指标
主要包括感染发病率、感染病死率、抗菌药物使用率、手卫生合格率等，以及特定感染类型、特定科 室或病区的感染发生情况。
控制措施与效果评价
护理人员的培训与考核
培训
定期组织护理人员参加医院感染 防控知识和技能的培训，提高护 理人员对医院感染的认识和防控 能力。
考核
对护理人员进行医院感染防控知 识的考核，确保他们掌握相关知 识和技能，能够在实际工作中正 确应用。
患者护理与健康教育
护理
加强对患者的护理，包括定期清洁、 消毒病房和医疗设备，保持患者个人 卫生，减少交叉感染的风险。
有患者进行定期的微生物监测，及时发现并控制感染源；加强患者健康教育，提高患者自我防护意识。 • 实施效果：经过一段时间的实践，该院ICU医院感染发生率明显降低，患者满意度提高。 • 案例总结：该案例表明，通过加强管理和采取有效的预防措施，基层医院也可以降低ICU医院感染发生率。
案例三：某icu医院感染的护理管理实践
医院感染可导致病原体在患者 之间传播，引起交叉感染。
影响医护人员健康
医院感染可对医护人员的健康 构成威胁，如接触污染物品或
呼吸道传播等。
02
icu医院感染的常见原因
患者自身因素
01
02
03
免疫力低下
ICU患者通常病情较重， 免疫系统受到抑制，容易 感染。
基础疾病
患者可能患有慢性疾病、 恶性肿瘤等，这些疾病本 身就容易引发感染。
详细描述
对疑似或确诊感染的患者，应尽早采 取隔离措施，并限制无关人员的进入 。同时，应加强患者家属和探视者的 管理，减少交叉感染的风险。
《ICU院内感染》课件
本课件将介绍ICU院内感染，包括定义、原因、常见病原体，以及预防和控制 策略。 通过这个课件，希望能够增进对ICU院内感染的认识，提高预防和控制 的效果。
背景介绍
随着医疗技术的不断进步，ICU（Intensive Care Unit）在治疗危重病人方面发挥着重要作用。然而，ICU院内感染问题 也随之增加。了解背景是认识并解决这个问题的第一步。
ICU院内感染的定义
ICU院内感染是指在临床上出现的，与住院患者接触有关，而在其住院期间未出现或未明显患病的感染，通常发生在 重症监护病房中。
ICU院内感染的原因
1 抵抗力低下
ICU患者的免疫系统受损，容易感染病原体。
2 医疗器械使用
插管、导尿管等医疗器械使用不当会导致感染。
3 交叉感染
4 抗生素滥用
病人间的接触和空气传播是院内感染的主要途径。
抗生素滥用导致细菌耐药性增加，增加了感染的 风险。
ICU院内感染的常见病原体
细菌
如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆 菌等。
病毒
如珠菌等。
预防和控制ICU院内感染的策略
1
严格手卫生
使用洗手液或酒精消毒剂进行规范的手卫生。
医疗器械消毒
2
正确使用和消毒医疗器械，减少交叉感染的
风险。
3
合理使用抗生素
遵循抗生素使用指南，减少抗生素滥用。
环境清洁
4
保持ICU环境的清洁与消毒，减少致病菌的 传播。
结论和总结
通过合理的预防和控制策略，我们可以减少ICU院内感染的发生率，提高患者的安全性和疗效。进一步的研究和实践 将有助于改进我们的预防和控制策略。
ICU的医院感染控制与预防ppt课件
• 7.如无禁忌证，将病人床头抬高30°。 • 8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎
高危因素的病人（如气管插管病人），每 日四次口腔护理。
加强ICU的消毒隔离工作
高度危险物品
高度危险性物品 例如：手术器械和用品、穿刺针、
输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析 器、血液和血液制品、导尿管等。
提纲
一、ICU感染
二、ICU感染控制基本原则和措施 三、重点部位医院感染预防与控制
一、ICU感染
ICU感染属于医院感染，是指患者发生 在ICU这一特定环境内的感染。
ICU医院感染的高危因素
1、疾病的复杂性与严重性
患者来自院内外各科室 常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退、病
程长
高水平消毒，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷或甲醛
熏蒸；一次性用品用后毁形、回收。
加强ICU的消毒隔离工作
中度危险性物品
呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、压舌板、喉镜、
体温表
呼吸机使用中的呼吸机每天擦拭保持清洁，呼吸机
回路每周更换一次，污染时及时更换。过滤网每周 清洁一次。
停止使用的呼吸机后，表面用75%的酒精擦拭，一
毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道 口。
患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不应当把
导管浸入水中。
导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统破坏时，应更
换导管。
导尿管相关尿路感染预防与 控制标准操作规程
3、插管后
疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗
前，应先更换导尿管。
长期留置导尿管患者，建议更换频率可
为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周 （请遵照产品说明书的时间要求执行）。
《ICU院内感染》课件
CONTENTS 目录
• ICU院内感染概述 • ICU院内感染的常见类型 • ICU院内感染的传播途径 • ICU院内感染的预防和控制措施 • ICU院内感染的监测与报告 • ICU院内感染的案例分析
CHAPTER 01
ICU院内感ICU院内感染是指在ICU住院期间 发生的感染，包括患者自身感染 和交叉感染。
详细描述
皮肤软组织感染也是ICU院内感染的常见类 型之一，主要与皮肤破损、手术切口等因素 有关。这些因素可能导致皮肤黏膜受损，为 细菌入侵提供了机会。皮肤软组织感染的常 见症状包括皮肤红肿、疼痛等，严重时可能 出现脓肿、发热等症状。
CHAPTER 03
ICU院内感染的传播途径
接触传播
直接接触传播
VS
详细描述
消化系统感染是ICU院内感染的常见类型 之一，主要与患者使用抗生素等药物、胃 管、肠内营养等因素有关。常见的消化系 统感染包括胃肠炎、胆道感染等，这些感 染可能导致患者出现恶心、呕吐、腹痛等 症状，严重时可能出现腹泻、脓血便等症 状。
皮肤软组织感染
总结词
皮肤软组织感染通常由皮肤破损、手术切口 等因素引起，可能导致皮肤红肿、疼痛等症 状。
空气流通。
对策二
加强抗生素使用的管理和监督， 建立抗生素使用规范和耐药菌株 监测机制。对于特殊感染病患， 应采取隔离措施，防止感染扩散
。
建议
医院应提高对院内感染事件的重 视程度，加强预防和控制措施的 落实。同时，加强医护人员的培 训和教育，提高医护人员的感染
防控意识和能力。
THANKS
[ 感谢观看 ]
案例二总结
抗生素使用管理漏洞是导致耐药菌株在医院内传播的 主要原因。医院应加强抗生素使用的管理和监督，建 立完善的耐药菌株监测机制，预防和控制院内感染事 件的发生。
ICU院内感染的原因及对策
ICU院内感染的原因及对策院内感染一般都发生于医院内部，医院感染的致病菌多种多样，而且大部分都是一些耐药菌株，因而一般出现医院感染，都比较严重。
本文首先分析了ICU院内感染的原因，进一步得出了ICU院内感染的对策。
1.ICU院内感染的原因1.1医院环境影响ICU中的患者的病情均比较危及，患者自身的抵抗力差，属于最易被感染的人群。
加之病原菌、易感人群比较集中，空气中的自然菌、人工感染菌的密度也会增加。
如果在此种情况下，医院的空气消毒工作不到位，就会出现空气污染，从而使患者术后出现伤口感染，这是导致医院感染的一个诱发因素。
另外，如果对探视者的消毒工作没做好，他们也会有携带病原菌的可能。
一旦室内的空气中细菌的密度超标，细菌就会分布在ICU室内的物体上，就会增加细菌的传播。
另外，治疗过程中的一些操作，如输液、穿刺、皮肤护理等环节，会产生一定的医疗废弃物，处置过程中也会出现一定的空气污染。
1.2应用抗生素在对ICU 患者的治疗中，难免会用到抗生素。
抗生素的确有它独特的作用，尤其体现在其控制人体内菌群比例的作用上。
但抗生素的使用，会增加耐药菌株，患者的病程就会相应地被拉长，从而使感染的机率也随之增加。
在ICU中使用的抗生素，通常都具有很强的杀伤力，而且多数患者在进入重症监护室之前，都已经使用过抗生素药物。
在此情况下，在重症监护室产生的耐药菌株，将流行到院内，就很难对其进行有效地控制。
再加上重症监护室中的患者，又属于易感人群，这就更加加大了感染控制的难度。
1.3侵入操作较多当前医院中的侵入性操作逐渐增加，大量的有创伤口，会使患者更容易发生医院感染。
比如像气管切开、吸入装置、动静脉导管、监测仪探头等，都属于侵入性治疗的方法。
而这些侵入性操作，仪器设备上会附着一定的微生物，这些微生物会顺着仪器进入到体内，从而会使机体的防御屏障受到一定的损坏，造成更多的有创伤口。
基于此，病原体就会很容易入侵机体。
除此之外，静脉采血等操作中，如果出现护理不当的情况，也会有可能出现侵入性感染。
ICU院内感染PPT课件
监测数据的分析和利用
数据分析
通过对监测数据的分析，了解医院感染 的流行趋势和特点，为制定针对性的防 控措施提供依据。
VS
数据利用
将监测数据与临床医疗质量、医院管理等 方面相结合，提高医院整体医疗水平和管 理水平。
06 案例分析
典型案例介绍
案例一
某大型综合性医院ICU发 生院内感染事件，导致多 名患者病情恶化，甚至死 亡。
05 ICU院内感染的监测和报 告制度
监测方法与指标
监测方法
包括日常监测、目标性监测和全面综合性监测。
监测指标
包括感染发病率、感染病死率、医院感染相关病死率、抗菌药物使用率等。
报告制度与流程
报告制度
要求各级医疗机构建立完善的医院感染报告制度，确保感染病例能够及时、准确上报。
报告流程
感染病例发现者需及时向医院感染管理部门报告，并填写相关表格，经审核确认后上报 至上级卫生行政部门。
提高手卫生依从性
总结词
手卫生是预防院内感染的重要措施，医护人员应严格遵守手卫生规范，提高手 卫生依从性。
详细描述
医护人员在接触患者前后都应进行手卫生，包括洗手、使用手消毒剂等。定期 开展手卫生宣传教育和培训，提高医护人员对手卫生的重视程度和执行能力。
加强环境清洁和消毒
总结词
保持ICU病房的清洁和消毒是预防院内感染的重要环节，应定期清洁和消毒病房 、设备和物品。
飞沫传播
01
患者咳嗽、打喷嚏或说话时，产 生带有病原体的飞沫，被易感者 吸入后感染。
02
飞沫传播是流感、麻疹、百日咳 等疾病的主要传播方式。
共同媒介物传播
通过共同使用医疗器械、被污染的衣 物、床单等物品，导致病原体的传播 。
ICU医院感染控制与监测
防控措施不完善
针对耐药菌感染的防控措施尚不完善 ，需要加强研究和改进。
检测手段落后
部分医院在耐药菌检测方面手段落后 ，影响防控效果。
患者依从性差
部分患者不遵守医嘱，不按时服药或 停药，导致耐药菌感染几率增加。
感染控制的持续改进
监测系统不完善
改进措施不力
感染控制监测系统可能存在不完善之处， 无法及时发现和解决感染问题。
定期收集感染相关数据，包括感 染发病率、病原菌分布、抗菌药
物使用等。
数据分析
对收集到的数据进行统计分析， 识别感染危险因素，评估感染控
制效果。
结果反馈
将分析结果及时反馈给医护人员 和医院管理人员，为感染控制提
供参考和依据。
监测报告与反馈
编制监测报告
定期编制感染监测报告，包括监测概述、数据分 析、感染控制建议等。
沟通不畅
部门之间可能存在沟通不畅的情况，导致信 息传递不及时、不准确。
协作机制不健全
医院可能缺乏健全的协作机制，导致部门之 间难以开展有效的合作。
跨学科合作不足
感染控制领域涉及多个学科领域，但医院可 能存在跨学科合作不足的情况。
06
icu医院感染控制与监测 的案例分析
案例一：icu医院感染爆发调查与控制
提升策略。
案例四
制定环境清洁和消毒规范和流程，增 加清洁和消毒频次，使用有效消毒剂 和方法。
定期进行环境采样和检测，评估消毒 效果和交叉感染风险。
背景
改进方案
实施过程
监测与评估
某icu医院环境清洁和消毒不规范，存 在交叉感染风险。
对保洁人员进行培训和考核，提供必 要的清洁和消毒设备和用品，加强监 督和检查。
ICU院内感染的危险因素与控制对策
ICU院内感染的危险因素与控制对策ICU（重症监护病房）是医院中专门用于收治危重患者的科室，患者在这里接受全面的监测和治疗。
然而，由于ICU患者的特殊性，他们在接受治疗的过程中容易发生院内感染，这不仅影响患者的康复，还可能加重患者的病情，甚至导致死亡。
因此，了解ICU院内感染的危险因素，制定相应的控制对策，对于保障患者的安全和提高医疗质量具有重要意义。
一、ICU院内感染的危险因素1. 患者因素（1）基础疾病：ICU患者往往患有严重的基础疾病，如严重创伤、感染、器官功能衰竭等，这些疾病降低了患者的免疫力，使患者更容易感染病原体。
（2）年龄：随着年龄的增加，患者的免疫力逐渐下降，容易发生感染。
（3）侵入性操作：ICU患者常常需要接受各种侵入性操作，如气管插管、动静脉插管、尿道插管等，这些操作容易破坏患者的皮肤和黏膜屏障，导致病原体入侵。
2. 医疗因素（1）抗生素的使用：不合理的抗生素使用，如滥用、误用、过度使用等，可能导致病原体产生耐药性，增加感染的风险。
（2）医疗设备污染：ICU中使用的医疗设备，如呼吸机、监护仪、手术器械等，如果清洁和消毒不彻底，容易成为病原体的传播途径。
（3）医护人员的手卫生：医护人员的手是病原体传播的主要途径，如果不注意手卫生，容易将病原体传播给患者。
3. 环境因素（1）空气质量：ICU内的空气质量对患者的影响较大，如果通风不良，容易导致病原体在空气中传播。
（2）水源：ICU患者常常需要接受清洁水源的供应，如果水源污染，容易导致病原体入侵。
二、ICU院内感染的控制对策1. 加强患者管理（1）合理使用抗生素：根据患者的病情和病原体的药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用和过度使用。
（2）提高患者免疫力：通过营养支持、免疫调节剂等手段，提高患者的免疫力，降低感染风险。
2. 加强医疗管理（1）严格消毒和灭菌：对医疗设备进行严格的清洁、消毒和灭菌，减少病原体的传播。
（2）加强医护人员的手卫生：医护人员在接触患者前后要严格洗手，减少病原体的传播。
医院感染在ICU中的管理
汇报人：可编辑
2024-01-06
目录
CONTENTS
• ICU医院感染现状 • ICU医院感染原因 • ICU医院感染预防措施 • ICU医院感染控制策略 • ICU医院感染管理效果评估
01 ICU医院感染现状
感染率
医院感染在ICU中较为常见，感染率较高。
不同国家和地区的ICU感染率存在差异，与医疗设施、护理水平、患者病情等因素 有关。
隔离措施
对感染患者采取隔离措施，防止病菌的传播和交叉感染。
规范医护人员操作
手卫生
01
医护人员要严格遵守手卫生规范，勤洗手、消毒，防止病菌通
过手部传播。
防护用品
02
医护人员要正确使用防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，以
降低自身感染和传播病菌的风险。
操作规范
03
医护人员在操作过程中要遵守规范，避免交叉感染和意外伤害
。
04 ICU医院感染控制策略
建立完善的监控系统
建立医院感染监控网络
覆盖全院各科室，定期收集和分析医院感染数据，评估感染发生 情况。
制定感染监测标准
针对不同科室和病种，制定相应的感染监测标准，提高监测的针对 性和准确性。
强化实时监测
运用现代信息技术手段，实时监测ICU患者的病情变化和感染发生 情况，及时发现并处理感染问题。
医院感染不仅增加患者痛苦，还可能导致病情恶化，延长住院时间，增加医疗费用 。
常见感染类型
01
02
03
下呼吸道感染
如肺炎，是ICU中最常见 的感染类型之一。
血液感染
如败血症，通常与留置导 管、静脉输液等医疗操作 有关。
尿路感染
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗
抗生素：以临床及培养结果为主，普通抗 生素7-14天，金葡菌需要14天。 拔除导管：更换导管到其它部位。
血管内留置导管的检测和护理
严格落实预防措施。 强调手卫生。 穿刺部位准备，剪除毛发。 严格无菌操作。 每日更换敷料，观察局部，建议使用半透膜敷料。 局部保持干燥，充分消毒 检测皮肤，有感染迹象拔出导管并尖端培养及血 培养。 不建议定期更换静脉导管。
院内感染类型
1.肺炎：危重病人肺炎占所有院内感染的10%25%，当机械通气超过2天或湿化治疗时发生肺 炎的危险性增加，镇静剂降低分泌物排除，吸痰 不能有效的清除分泌物并使微生物进入呼吸道。 2.伤口感染：与外科技术、切开长度、手术时间 及部位有关。 3.泌尿道感染：主要与导管插入及时间长短有关。 4.血管相关性感染：急诊插管、留置时间延长 ﹥72h、输液系统频繁开放均增加感染机会。
易感因素
病人内在因素：年龄＞70yr；基础病多；免疫抑 制；营养不良；吸烟；胃液PH ＞4等。 疾病相关因素：休克；严重创伤；昏迷；存在误 吸因素；多脏器衰竭；ICU住院时间＞3天。 环境因素：医护人员手卫生不规范；环境拥挤， 空气流通差；仪器、设备、水等污染；感染控制 计划顺应性差。 治疗相关因素：各种有创诊断及治疗；各种导管、 引流管；机械通气；镇静、麻醉、抗酸治疗；免 疫治疗等。
院内感染控制基本原则和措施
建立ICU病房感染监测、监督和控制 的组织形式
专业培训控感人员：确定感染源和危险因素，及 时发现感染的爆发和聚集，给予及时控制。 动态检测：呼吸道、泌尿道、血液及伤口并行药 敏检查。 制定合理的病人照顾实践程序 环境和设备的处理：空气净化、呼吸器及纤维支 气管镜的清洁、消毒。 控制抗生素和消毒剂使用：减少耐药。 对职工进行保健和教育。
重症监护病房院内感染的发病状况
定Байду номын сангаас及发病率
医院获得性感染：在医院或住院期间获得 的，或在入院时处于潜伏期，由致病微生 物引发的感染，是入院48h后发生的医院 内获得性感染。 重症监护病房为为医院获得性感染的高发 区，是普通病房的3～4倍，外科高于内科。 医院获得性感染增加患者死亡率 。
ICU感染病因的分类
1.原发性内源性感染：病人入住ICU时携 带致病菌，这种潜在的致病菌（来自社区 和医院）引起内源性感染。感染常发生在 入住ICU4天内。 2.继发性内源性感染：入住ICU后获得的 存在与咽喉部或消化道内的微生物造成的 感染，感染发生在4天后。 3.外源性感染：由ICU环境直接进入病人 体内引起的感染，比如污染的呼吸机、导 尿器等。
呼吸机相关性肺炎
VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA （VAP）
病例介绍
患者，男，主因头痛、呕吐、烦躁1天于2013-1-6入院。高血 压病史10年。入院时头CT提示左侧颞枕部脑出血。 处理：入院后异常躁动，先后给予安定、氟哌啶醇肌注后无 效，给予冬眠合剂静滴后可入睡。次日患者发热，体温 38.0℃，胸片提示双下肺炎症，给予头孢唑啉钠抗感染，患 者间断躁动，入院第7天出现痰多，喘息、呼吸急促，行气管 插管，于第9天，给予丙泊酚持续泵入，使意识维持在嗜睡状 态，并使用呼吸机辅助治疗，于入院第12天行血肿抽吸，继 续使用丙泊酚静脉泵入，间断冬眠合剂肌注，于入院第18天 给予咪达唑仑静脉泵入，并行气管切开，给予硝普钠、尼莫 同泵入，胰岛素泵入，入院第19天脱机，目前患者稍有烦躁， 试堵管。
ICU感染控制和预防
导致感染的三大因素：病人、致病菌和环 境。 控感措施：1.常规洗手；2.戴手套；3.对 重复使用的器械进行消毒；4.隔离预防；5. 不重复使用注射器；6.限制抗生素应用。
导管相关性感染的预防与控制
概念
导管相关性感染是导致住院患者严重感染和死亡 的常见原因之一，包括局部感染、化脓性血栓性 静脉炎、心内膜炎和其它血型播散性感染。 大多数与中心静脉置管相关。 G+菌为主要致病菌。 导管感染四个途径：1.外部表面的细菌定值；2. 导管内表面的定值；3.任何来源的导管血源性播 散；4.污染的药物。
病因（病原体）
1.细菌：G+：金黄表皮链肠球；肠内G-：大肠肺克奇异 变，不动杆菌枸橼酸，阴沟其它肠杆菌，黏质沙雷沙门 全；非肠内G-：铜绿伯克霍尔德，奈瑟流感副流感；厌 氧菌（ G+和G- ）：脆弱拟杆菌和其他拟杆菌，艰难梭 状芽孢和其它梭状菌，消化链球菌。 2.真菌：念珠曲霉与光滑，荚膜组织胞浆菌。 3.病毒：单纯、带状疱疹病毒，巨细胞、EB病毒。 4.寄生虫：卡氏肺囊虫。 5.非典型病原体：军团衣原支原体。 6.感染程序：暴露于微生物→传染→获得→携带→定植 →感染
导管相关并发症
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑 (蜂窝组织炎的表现)。 2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑 并除外理化因素所致。 3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛， 无其它原因可解释。 病原学诊断 导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病 原微生物。 常见微生物：G+球菌：表皮、凝固酶阴性和金 黄色葡萄球菌及肠球菌；G-菌：铜绿、嗜麦芽 窄食单胞菌及鲍曼不动；真菌：念球菌、曲霉等。
危险因素及预防
年龄﹤1岁或﹥60岁，免疫低下、基础疾 病等。 留置导管﹥2-3周，更换导管无效。 多腔导管更易发生。 严格无菌操作以及常规护理更换敷料为主 要的预防。 股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉。
长时间应选择PICC
临床表现
插管部位炎症 临床严重感染或严重疾病状态
置管部位的红肿、硬结、或 有浓液渗出 具有任何一个症状或体征而 无任何其它原因证据： - 发热（ >38℃ ） -寒战 -低血压（收缩压≤90mmHg） -少尿（﹤20ml） 感染性心内膜炎、感染性血 栓性静脉炎、骨髓炎和其它 迁徙性病灶