溃疡性结肠炎常用药物

溃疡性结肠炎常用药物
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(1)磺胺类：
40年代开始用磺胺药治疗本病，其中以水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)效果最佳。

口服后易在肠内分解为磺胺吡啶及5-氨基水杨酸，对结肠壁组织有亲合力，起到消炎作用。

常用于轻、中型病人。

始量为0.5g，每日4次，口服。

每隔2～3天增加1g，直到获得疗效。

每日总量3～6g，个别可达8g。

病情稳定，维持量为1.5～2g/日，持续4周以上，后隔3～5 日减量1次，直到每天服用1～2g为止，至少持续1年。

然后考虑停药，以降低复发率。

对停药后易复发者，可选最小剂量长期维持治疗。

有效率在80%以上。

其副作用常有恶心呕吐、头痛、全身不适。

或引起白细胞减少、关节痛、皮疹、蛋白尿等。

尤其是服用每日超过4g 以上者，副作用明显。

其他如琥珀酰磺胺噻唑、肽酰磺胺噻唑及复方新诺明等也可选用。

(2)抗生素：
尤对急性暴发型及中毒作结肠扩张者采用抗生素治疗，用前应做细菌培养。

如青霉素类、氯霉素、可林达要素、妥布霉素、新型头孢霉素和先锋霉素均可酌情选用。

不宜口服以避免胃肠道刺激症状。

(3)灭滴灵：
每日1200mg，分3～4次口服，3～6个月为一疗程，目前尚未有严重副作用的报道。

病程越短疗效越佳，病程在一年以上者，有效率在60%～70%。

(4)激素治疗：
包括糖皮质和促肾上腺皮质激素。

本类药物能抑制炎症和免疫反应，缓解毒性症状，近期疗效较好，有效率达90%。

另外激素可增加食欲，改善病人情绪。

如小剂量强的松15mg，可明显减少复发率。

并发腹膜炎或腹腔内脓肿形成者不宜应用。

①口服皮质激素：病情活动期且病变广泛者，强的松每日40～60mg，分3～4次口服。

病情稳定逐渐减量，每日10～15mg，持续半年后停药。

在减量过程中或停药后，给以柳酸偶氮磺胺吡啶，以防停药后或减量过程中病情复发。

②局部给药：病变只限于乙状结肠直肠者，可选：含氢化可的松10mg的肛门栓剂，每日2～ 3次；琥珀酸氢化可的松50～100mg 或强的松龙20～40mg溶于50～100ml液体中，每日1～2次，保留灌肠，同时加用SASP及适量的普鲁卡因或中药煎剂，10～15天为一疗程。

灌肠后嘱病人平卧位或俯卧位，左、右、侧位等各15～20分钟，以利药后均匀分布粘膜面上。

③静脉用药：如暴发型、严重活动型及口服无效者多采用。

氢化可的松200～300mg或半琥珀酸钠氢化可的松200～300mg，或α-1-磷酸强的松龙40～60mg，10～14天为一疗程。

病情稳定后改口服剂，强的松60mg/日口服。

(5)免疫抑制剂：
适用于病情较重，病变范围较广者。

考虑选用硫唑嘌呤，6?mp、CTX等。

6 -巯基嘌呤1.5mg/kg，分次口服；硫唑嘌呤每日1.5～2.5mg/kg，分次口服，疗程约1年。

其疗效至今不明确，本类药物毒性大，副作用多，尤其对骨髓造血功能影响大，在用药中应定期复查骨髓象。