视网膜静脉阻塞

并发症：
1.黄斑囊样水肿 是视网膜静脉阻塞最常
见的并发症，也是本病视力降低的主要原因
之一。
2.新生血管和新生血管性青光眼
新生血管是视网膜阻塞最常见的并发症之一， 常导致玻璃体反复出血而视力严重受损。
治疗措施
尽管已提出了很多干预措施，但尚未证 实有一种治疗方法可重新开放阻塞的视 网膜静脉。
一般可针对病因治疗和防治血栓形成， 如降低血压和眼压，降低血液粘度，减 轻血栓形成和组织水肿，并促进出血吸 收。 如；药物，激光，手术。
病例：XX，男性，77岁，以“右眼视物模糊 20天，加重7天”为主诉入院。
现病史:20天前无明显诱因出现视物模糊， 无眼痛、眼红，无恶心、呕吐，未在意，7天 来视物模糊逐渐加重。
既往史:患“高血压”病史30余年，平时血压
控制不详，“房颤”病史30余年，2009年及 2010年两次患“脑梗塞”，7年前因“双眼青 光眼”行“双眼抗青光眼手术”。
无或少无灌注区
大面积无灌注区
周边正常，中心有或无相 周边异常，常有中心暗点 对暗点
无
有
BRVO分型
• 根据FFA检查分为：非缺血型和缺血型
• 非缺血型；阻塞区毛细血管扩张渗漏，在 阻塞支静脉近端与远端之间侧支形成。无 明显毛细血管无灌注区形成。
• 缺血型；有大片毛细血管无灌注区（＞5个 盘径），甚至累及黄斑区，视力预后差。 该型BRVO发病半年以后易出现视网膜新生 血管，进而引发玻璃体积血，甚至牵拉性 或孔源性视网膜脱离。
视网膜静脉阻塞
河南科技大学第二附属院
鹿俊俊
视网膜静脉阻塞（RVO）是全世界中 老年人视力丧失的一个重要原因。
ห้องสมุดไป่ตู้是视网膜血管病变中导致视力丧失 的第二最常见原因。
病因有哪些？
病因比较复杂，常由多种因素造成。与 年龄，高血压，糖尿病，动脉硬化，高 血脂，肥胖，血液高粘度，吸烟，青光 眼，视网膜微动脉异常。
分型：
根据阻塞部位可分为总干、分支及半侧阻塞三种。
眼底表现:
各象限的视网膜静脉迂曲扩张，视网膜内出 血呈火焰状，沿视网膜静脉分布。视盘和视 网膜水肿，黄斑区尤为明显，久之多形成黄 斑囊样水肿。
眼底彩照
临床表现
1.某些BRVO患者没有症状，是通过常规眼科 检查被诊断出的。另外，患者可能描述与视 网膜静脉闭塞区域相对应的眼前暗点或视野 缺损伴视物模糊。累及黄斑的患者通常主诉 中心视力下降。
1.血管壁的改变：视网膜动脉硬化在
本病中占重要地位，发病率为70.9%-99%。
2.静脉本身的炎症或炎症产生的毒素
可使静脉管壁增厚，内膜受损，内皮细 胞增生，表面电荷发生改变，血小板聚 集，纤维蛋白原网罗血细胞成分而形成 血栓。
3.血流动力学的改变：眼压增高在本
病占有一定地位。同时合并原发性开角 型青光眼者约占 10％～20％，甚至更高。
初步诊断:视网膜中央静脉阻塞
谢谢聆听 请多多指导
个人史：吸烟史40年，半包/天。
专科检查：右眼：视力0.2， 眼睑（-）， 结膜（-）， 角膜（-）， 前房（-）， 房水（-）， 虹膜（-）， 瞳孔（-）， 晶状体密度增高，
玻璃体稍混浊
眼底:视盘边界清，色红，杯盘比约 0.5，视
网膜静脉迂曲扩张，动静脉比为1:3，沿视网
膜静脉大片状火焰状出血，波及黄斑区。眼 球各方向运动正常，指测眼压Tn。
2.CRVO患者通常主诉单眼无痛性急性发作的 视物模糊，很少是无症状的。
CRVO分型特点
鉴别要点 非缺血型
缺血型
视力 眼底
瞳孔对方反 应 FFA 视野
眼新生血管 形成
轻中度下降 视网膜出血和水肿较轻
无相对传入瞳孔缺陷
明显下降，多低于0.1
视网膜大量融合性出血、 视盘和视网膜重度水肿， 棉絮斑
相对传入瞳孔缺陷