《心血管生理》PPT课件.ppt
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心血管生理学PPT课件
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(四)兴奋性的周期性变化与收缩的关系
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化
(1)绝对不应期和有效不应期
绝对不应期，除极相到复极达-55mV，不产生反应。 有效不应期，从-55mV到-60mV这段时间内，可发生部 分除极,但不能产生动作电位。
(2)相对不应期
从复极-60mV到约-80mV的时期，此期大部分钠通道已复 活，但兴奋性仍低于正常。
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快、慢反应心肌细胞动作电位的特征比较
快反应细胞
慢反应细胞
①动作电位波形分5个期： ①动作电位波形分3个期：
0、1、2、3、4期
0、3、4期
②电位幅度高
②电位幅度低
③0期去极速度快
③0期去极速度慢
④0期主要与Na+内流有关 ④0期主要与Ca2+内流有关
⑤具有快、慢通道 ⑤只有慢通道
（以快通道为主）
意义:搏出量进行精细的调节。
回心血量↑→心舒张期充盈↑
前负荷↑→心肌初长度↑
心肌收缩力↑ →心搏出量↑
2.心肌收缩能力的改变对搏出量的调节
交 感 神 经——释放去甲肾上腺素 肾上腺髓质——分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
递质 激素
[Ca2+] 内 流↑ β受体→ 横桥ATP酶活性↑ →心缩力↑
意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。
动脉瓣关闭，血流冲击大动 脉根部和心室内壁引起振动 所致。
心尖 部
胸骨 旁第2 肋间
标志心室 收缩开始
标志心室 舒张开始
第三心 青年人偶尔听到
音
，音调较低，振
幅小
血流速度突然改变
产生于快 速充盈期 末
第四心 音
心血管系统解剖及生理功能心血管基础知识ppt课件
侧枝循环的实现，有赖于 小血管之间相互连接而形成， 称为吻合
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心血管临床疾病和治疗
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12
心血管病事件链
心肌梗死
冠脉血栓形成
心肌缺血
心律失常 心肌丧失
猝死
冠状动脉病变
神经内分泌活化
心室 重构
粥样硬化 左心室肥厚
心室扩大 心力衰竭
危险因子 高血压，高血脂， 糖尿病，吸烟
血流量和回流有时相性
代谢调节作用大于N调节
心肌毛细胞血管密度大，几乎每个心肌细胞有一条毛细血 管，弥散途径短，最大弥散距离为9μm，而骨骼肌为18μm， 有利于心肌细胞获取氧与营养物质。
吻合支少而细，易发生心肌梗死。
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血管系构成及功能
侧枝循环和吻合
当血管堵塞影响主要血管的血液循环时，血液可能会 通过次要血管进行循环，这一过程称为侧枝循环或代 偿性循环
心动周期：心脏每搏动一次的过程，包括收缩期和舒张期两 个阶段。在一个心动周期中，首先是两心房同时收缩，继之 以心房舒张，在心房开始舒张后即刻两心室又几乎同时进行 收缩，然后心室舒张，接着心房又开始收缩而进入下一个心 动周期
心率：心室收缩的频率，即每分钟心跳的次数（60～ 100 次 /min）
心律：是心脏跳动的节律，正常心律起源于窦房结 ，经正常 房室传导系统顺序激动心房和心室传导；冲动再经束支及其 分支以及浦肯野纤维到达心室肌
代謝・内分泌系统 4. 胰岛素敏感性低下，糖耐量异常，低血糖状态，血脂异
常（LDL増加，HDL減少）
其他 5. 消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等）
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心力衰竭
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心血管病事件链
心肌梗死
冠脉血栓形成
心肌缺血
心律失常 心肌丧失
猝死
冠状动脉病变
神经内分泌活化
心室 重构
粥样硬化 左心室肥厚
心室扩大 心力衰竭
危险因子 高血压，高血脂， 糖尿病，吸烟
血流量和回流有时相性
代谢调节作用大于N调节
心肌毛细胞血管密度大，几乎每个心肌细胞有一条毛细血 管，弥散途径短，最大弥散距离为9μm，而骨骼肌为18μm， 有利于心肌细胞获取氧与营养物质。
吻合支少而细，易发生心肌梗死。
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血管系构成及功能
侧枝循环和吻合
当血管堵塞影响主要血管的血液循环时，血液可能会 通过次要血管进行循环，这一过程称为侧枝循环或代 偿性循环
心动周期：心脏每搏动一次的过程，包括收缩期和舒张期两 个阶段。在一个心动周期中，首先是两心房同时收缩，继之 以心房舒张，在心房开始舒张后即刻两心室又几乎同时进行 收缩，然后心室舒张，接着心房又开始收缩而进入下一个心 动周期
心率：心室收缩的频率，即每分钟心跳的次数（60～ 100 次 /min）
心律：是心脏跳动的节律，正常心律起源于窦房结 ，经正常 房室传导系统顺序激动心房和心室传导；冲动再经束支及其 分支以及浦肯野纤维到达心室肌
代謝・内分泌系统 4. 胰岛素敏感性低下，糖耐量异常，低血糖状态，血脂异
常（LDL増加，HDL減少）
其他 5. 消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等）
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心力衰竭
生理学--心血管活动的调节 PPT课件
2.延髓以上的心血管中枢
下丘脑：重要的整合部位integration
小脑：如刺激顶核，BP↑,与姿势、体
位调整相适应
大脑(尤其是边缘系统)，可影响上述
心血管N元活动
(三)心血管反射Cardiovascular
reflex 1.颈动脉窦－主动脉弓压力感受性反射 (又称减压反射) Carotid sinus －aortic arch baroreceptor reflex
心肺感受器反射对血量及体液的量和成分 的调节有重要意义。
3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 chemoreflex Po2↓
血中 Pco2↑
[H+]↑ 呼吸N元㈩ 心率↓ 心输出量↓ 冠脉舒张 内脏 骨骼肌>血管收缩
→化学感受器→窦N,迷走N→
延髓 孤束核
①呼吸加深加快 ②缩血管效应>心
输出量减少效应 → BP↑
窦内压与动脉血压的关系
(压力感受性反射功能曲线)
窦内压在平均动脉 压(100mmHg)水平范 围变动时,反射最敏 感,纠偏能力最强。
调 定 点
高血压者曲线右移, 表现为调定点上移
2.心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary receptor
在心房、心室和肺循环大血管壁存在的调节心血管活动的感受 器称为心肺感受器。 机械牵拉 交感N紧张↓ 化学物质 心肺感受器→迷走N→中枢→ 迷走N紧张↑> 心率↓,心输出量↓,外周阻力↓→ BP↓ 肾血流量↑,排水↑,排钠↑ ADH释放↓→排水↑
第四节 心血管活动的调节 Regulation of cardiovascular activity
一、神经调节 nervous regulation (一)心血管的神经支配innervation 1.心脏的神经支配
心脏血管生理_PPT课件
(张力速度曲线)
等容收缩相室内压峰值 (室内压要升 得较高才能超过主A压引起射血)
等容收缩相延长(射血相缩短)
搏出量减少
3. 心肌收缩能力的改变对搏出量的调节
心肌收缩能力(cardiac contractility)： 心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动（包括收缩的强度 和速度）的一种内在特性— 心肌的变力状态。
房室瓣开，动脉瓣关 ↓
心室盈量2/3） ↓
心室容积迅速↑
特点：快速充盈期末的
室内压最低。
(3)减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，
心室与心房、大V间的压力 差减小，血液流入心室的 速度减慢。
(4)房缩期 心房缩，房压
房内血挤入心室，
心室容积达最大
小结：
①心动周期中的4对矛盾： 心脏缩与舒（主要矛盾） 压力升与降 瓣膜开与关 血液进与出
用心脏作功量评价心脏泵血功能
从作功的角度来评价心脏泵血功能，比单纯看输出量更有意义。 因为心脏的收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且这部分血液具 有很高的压强能。在动脉血压升高的情况下，心室要射出与原先 同等量的血液就必须加强收缩,增加作功量。
心肌的耗氧量与心肌的做功量是相平行的。
心脏所完成的外功
心脏的效率=
2.每分输出量和心指数
每分输出量： 一侧心室每分钟射出的血液总量，即心输出量(cardiac
output, CO)，= 搏出量×心率。 心指数：
以单位体表面积(m2)计算的心输出量。 中等身材成人1.61.7m2，心输出量约56L/min，心指 数约为3.03.5L/(min*m2)。 不同生理条件下，由于代谢水平的变化，心输出量和 心指数也不同。
在整体：
等容收缩期↑、射血期↓
等容收缩相室内压峰值 (室内压要升 得较高才能超过主A压引起射血)
等容收缩相延长(射血相缩短)
搏出量减少
3. 心肌收缩能力的改变对搏出量的调节
心肌收缩能力(cardiac contractility)： 心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动（包括收缩的强度 和速度）的一种内在特性— 心肌的变力状态。
房室瓣开，动脉瓣关 ↓
心室盈量2/3） ↓
心室容积迅速↑
特点：快速充盈期末的
室内压最低。
(3)减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，
心室与心房、大V间的压力 差减小，血液流入心室的 速度减慢。
(4)房缩期 心房缩，房压
房内血挤入心室，
心室容积达最大
小结：
①心动周期中的4对矛盾： 心脏缩与舒（主要矛盾） 压力升与降 瓣膜开与关 血液进与出
用心脏作功量评价心脏泵血功能
从作功的角度来评价心脏泵血功能，比单纯看输出量更有意义。 因为心脏的收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且这部分血液具 有很高的压强能。在动脉血压升高的情况下，心室要射出与原先 同等量的血液就必须加强收缩,增加作功量。
心肌的耗氧量与心肌的做功量是相平行的。
心脏所完成的外功
心脏的效率=
2.每分输出量和心指数
每分输出量： 一侧心室每分钟射出的血液总量，即心输出量(cardiac
output, CO)，= 搏出量×心率。 心指数：
以单位体表面积(m2)计算的心输出量。 中等身材成人1.61.7m2，心输出量约56L/min，心指 数约为3.03.5L/(min*m2)。 不同生理条件下，由于代谢水平的变化，心输出量和 心指数也不同。
在整体：
等容收缩期↑、射血期↓
第11章心血管系统概述、心ppt课件
体循环途经
肺循环途经
血液循环示意图
肺静脉
主动脉
肺泡毛 细血管
左心房 右心室
左心室 右心房
组织毛 细血管
肺动脉
上下腔静脉
肺循环
体循环
三、血管吻合及侧支循环
第二节 心
一、心的位置和外形
心位于胸腔的中纵隔
内，周围包有心包。约 2/3在身体中线左侧；1/3 在中线右侧。前方对向胸 骨体和第2～6肋软骨；后
右 肺
左
肺
心
方平对第5～8胸椎；两侧
与纵隔胸膜和肺相邻；上
方连接出入心的大血管；
下方邻膈。
心的位置
右肺
左肺
膈 心
前正中线
心外形观察
心似前后略扁倒置的 圆锥体，大小尤如本 人拳头，有心底、心 尖，前、下两个面和 左、右、下三个缘和 四条沟。
点击心脏
心的外形
冠状沟
右缘 下缘
前室间沟
左缘
前面观
心尖
心的外形
心血管的狭窄
•心肌梗塞
•梗塞冠脉的再造
•搭 桥
•心脏移植
六 心包
纤维心包
浆膜心包
(壁层)
浆膜心包纤维心包
(脏层)
心包腔
浆膜心包
心包
纤维心包 浆膜心包
脏层
(心外膜)
壁层
心包腔
心包横窦 心包斜窦 心包前下窦
七、心的体表投影
右上点 主动脉瓣 听诊区
右下点 三尖瓣 听诊区
左上点 肺动脉瓣
听诊区
左下点 二尖瓣 听诊区
右上点 肺动脉瓣 三尖瓣 右下点
心的体表投影
左上点 主动脉瓣
二尖瓣 左下点
小结