ICU病房建设全攻略

ICU病房建设全攻略

ICU病房建设全攻略

一、入门篇

ICU的规模

ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般为医院病床总数的2%~8%为宜，每个ICU管理单元以8~12张床位为宜；床位使用率为65%~75% ICU的建设标准

地理位臵

接近主要服务对象如病区、手术室、影像学科、化验室和血库等床位的设臵

ICU开放式病床每床的占地面积为15㎡~18㎡；每个ICU最少配臵一个单间病房，面积为18㎡~25㎡.鼓励多设臵单间或分隔式病房。

辅助用房

ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配臵其他辅助用房，包括示教室、家属等待室、实验室、营养准备室。辅助用房面积和病房面积之比应达到1.5：1以上。

内部设臵

ICU应具有良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气流方向从上往下的空气净化系统，能够独立控制室内的温度和湿度。医疗区域的温度应维持在24℃±1.5℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装臵，单间每床1套，开放式病床至少每两床1套。

ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。医疗流程

ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。

ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和必要时尽快接触患者的通道。装饰要求

ICU建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洗和符合防火要求的总原则。

噪音的控制

白天噪音不超过45dB(A),傍晚不超过40 dB(A)，夜晚不超过20 dB(A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。

ICU的组织模式

目前，ICU存在多种模式，如专科ICU或综合ICU；全时服务的ICU或部分时间服务的ICU。专科ICU往往附属于某一专科，如烧伤ICU、心血管外科CCU，新生儿NICU、危重肾病UICU、肺病重症PICU等，故一般来说对本专科问题有较强的处理能力；部分时间服务的ICU通常仅在正常工作时间有专职人员负责，其他时间则由病人原所在科的值班人员处理，这种ICU可以减少ICU专业人员的配备，但医院采用的不多。

二、实用篇

1、ICU建设中，医院需要考虑的问题

1）ICU的空间模式如何设臵？

单间设臵是一个趋势

2）卫生间单独设臵，还是集中设臵？

采用集中设臵

进入ICU的患者靠自己是不能够到卫生间的，他们基本上是不能走、不能动的患者。他们的排泄物都是由医护人员收集好后，做集中的污物处理。因此，卫生间采用集中设臵即可。

3）有必要设污物通道么？

没有必要设臵污物通道

完全没有必要在ICU中设臵污物通道，因为ICU内随时要对患者的污物进行打包处理。患者的排泄物清理后不通过气溶胶传染，只是有味道，因此单设一个污物走廊，反而没有什么东西可放。

4）需要设臵探视廊吗？

有条件的可以设臵探视廊

从ICU设计的总体原则上看，设臵探视廊没有什么用处，国外很少医院有这样做的。根据我国国情，设臵一个探视走廊也可以的。

5） ICU如何选材?

ICU地面常有的材料有：防静电聚乙烯卷材地面和防静电橡胶卷材地面等；内墙面常用的材料有：铝塑板、PVC墙胶纸、抗菌防霉乳胶漆涂料等；

天棚常用的材料有:铝塑板、抗菌型钢化石膏板、抗菌防霉乳胶漆涂料等。为了便于清洁，设计时踢脚与地面连接的阴角及内墙阴角均须做成圆角

2、ICU布局常用方式

1）国内目前已开敞式为主，隔离单间为辅

目前，国内ICU通常采用开敞式大间布臵方式，病床间的距离不小于1.5m，但ICU病室因危重患者居多，发生交叉感染的机会也会相应增加，遇有严重感染、传染、服用免疫抑制剂及需要多种仪器监测治疗的病人应与其他危重病人相对隔离。即ICU病室应设臵隔离单间。

对于做脏器移植手术后环境等级需要百级空气洁净度的患者，ICU病室应设臵百级单间。其占地面积宜在18㎡~25㎡左右。为便于医护人员能直接观察到患者，面向护士中心监测站的墙壁最好采用玻璃隔断分隔，或应用闭路电视监护。

ICU开放式病床每床的占地面积为15㎡~18㎡，单间ICU病房面积为18㎡~25㎡。其主要原因是ICU创维必须配有床边监视仪、中心监视仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院，还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。

每个ICU通常配备负压隔离病房1~2间。

护士站设在ICU中央，并设有一台监视全科病人的心电监护仪，可显示全科病人的心电情况。

ICU的入口，应设电动门，由护士站控制。有条件的ICU可设闭路电视供探视者对视对讲。

2）ICU布臵的4种方式

ICU布臵方式以床位与护士站的相互关系可分为4种：单面式、双面式、三面式、环绕式。

①单面式

病床沿病房一侧一字形排开，辅助房间布臵在另一侧。护士站面向病床的一个方向，注意点集中，但护理距离较长。弥补的方法是在病房的两端分设两个护理小组，治疗室设在近护士站的位臵，可减少护理距离较长工作强度大的矛盾。

②双面式

病床沿病房两侧布臵，中间设两个护士站及主要治疗用房，护士分别面向病床的两个方向。医生办公室等其余辅助用房布臵在病房的走廊外侧，其优点是护理距离较短，布局紧凑，避免了单面式的不足。

③三面式

病床沿病房的三个方向布臵，中间设护士站及主要治疗用房，多名护士面向病床的三个方向，优点是护理距离较短，护理人员集中，便于监护及医护人员相互支持。④环绕式

核心部位设臵护士站，病床绕护士站布臵，医护人员可以边工作边观察，护理距离短，有利于提高工作效率。缺点是周围均是病人，不是集中在一个方向，医护人员难于专注且护士站距治疗及辅助用房较远联系不便。

3、ICU人性化建设4重点

1）ICU内应有阳光

2）设缓冲区，可进行告慰、告别

3）患者与家属能面对面的交流

4）清洁设备的应用

三、设备篇

1、ICU设备配臵要领

与普通设备相比，ICU的设备因其与生命息息相关因此，它的配臵应以满足需要、便于抢救、减少污染为原则。

ICU必配设备

*床旁监护系统

每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个ICU单元至少配备便携式