病毒性肝炎专题讲座培训课件

抗-HCV
1.有传染性；2.无保护性；
6.分子生物学标记： HCV-RNA感染后1～2周检出，1.HCV存在
2.有传染性；3.评价抗病毒药物疗效。
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（四）HDV的基本特征：
1.是一种缺陷的RNA病毒，必须有HBV的 辅助才能复制、表达抗原、引起肝损害。
2.球形，病毒包膜为HBsAg；
•HBeAg阳性率 31.94%
•无症状携带者 >1.2亿
•乙型肝炎病人 约2800万
•年发病率
230/10万
•HBV相关疾病年死亡人数 27.3万
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二、病原学
己确定的有5型：HAV、HBV、HCV、 HDV、HEV
最近发现2型： HGV、几种肝炎病毒的共同特点：
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项 目 出现时间 持续时间 临床意义 HBeAg 稍后 消失较早 1.HBV复制
2.有传染性
抗-HBe HBeAg 不定 转阴后
1.复制减少 2.无保护性
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★ 传染性大小的判定
• 反映HBV复制指标：HBeAg、 HBcAg、 HBV DNA。
DNAP • 在血中检出上述指标的任一项或多项，则说明
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（三）HCV的基本特征
1.黄病毒科丙型肝炎病毒属； 2.为55nm直径的球形颗粒； 3.单股正链RNA（9400个核苷酸） 4.分6个组12个基因型：中国北方Ⅲ／2a型
南方Ⅱ／1b型 香港 6a 型
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5.抗原抗体系统：
抗-HCV IgM 1.急性期；
2.慢性HCV活动复制期。
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注射乙肝疫苗有效出现抗－HBs. 抗－HBs和抗－HBc同时阳性表示
感染后获得保护性免疫。
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5.HBV的分子生物学标记：
1.HBV DNAP：直接反映HBV复制 2.HBV DNA ：是HBV感染最直接、特异、
灵敏的指标（PCR定性、定量）
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传染性较强。部分病人由于其感染的HBV DNA前C区变异，血中HBeAg阴性，而HBV DNA阳性，则提示仍有传染性。 •
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HBsAg 抗－HBs HBeAg 抗－HBe
抗－HBc
HBV感染的指标 保护性抗体 病毒复制传染性强 前C区变异
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有以下任一项阳性，可诊断为HBV感染: (1)血清HBsAg阳性(RIA,ELISA)； (2)血清HBV-DNA阳性(斑点杂交，PCR)； (3)血清抗-HBc-lgM阳性； (4)肝内HBsAg和/或HBcAg阳性，或 HBV-DNA阳性。
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病毒性肝炎
一、概述： 本病是多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症
和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪－ 口、血液或体液传播。
主要临床表现：疲乏、食欲减退、肝肿大、 肝功能异常，部分病例出现黄疸，无症状感染 常见。
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－病毒性肝炎
• 是我国感染率和发病率最高的传染病 • 以乙型病毒性肝炎最常见！ • 约25% HBsAg阳性者可发展为慢性肝
• 1. 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均 属RNA病毒；
• 2.除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其余只有 一个抗原抗体系统；
• 3.HAV和HEV在肝细胞内复制，通过胆汁从粪 便排出；
• 4·抵抗力较强，耐冷、耐干燥、一般浓度消毒 剂无效。
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（一）HAV的基本特征：
• 1.小核糖核酸病毒科的嗜肝RN病毒属； • 2.球形，直径27～28 nm ，无包膜； • 3.HAV的标志： 抗-HAV-IgM 存在6个月，近期感染； 抗-HAV-IgG 保存多年， 过去感染；
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S区：编码包膜蛋白 前S1、前S2、HBsAg C区：编码核壳蛋白 HBcAg 、前C区编码
HBeAg ； P区：编码DNA-P 具有逆转录酶活性； X区：编码HBxAg 具有反激活作用。
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4.抗原抗体系统：
项 目 出现时间 持续时间 临床意义
HBsAg 1-12周 急性1-20周 1.感染标志
HAAg 可在粪便检出，用于科研。
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（二）HBV的基本特征：
• 1.嗜肝脱氧核糖核酸病毒科的哺乳动物病毒属； • 2.HBV颗粒，直径42 nm ,含两部分：
包膜：含HBsAg 、糖蛋白、细胞脂肪 核心：含HBV-DNA、DNA-P、HBcAg 。3.HBV基因组的结构与功能： （a）分正、负链（正链无编码功能) （b）负链有4个开放读码区：S、C、P、X、
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HBV-DNA
是反映乙肝病毒存在及复制的最 直接、最重要的指标。是抗病毒
药物疗效的评价最重要指标。
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PCR—聚合酶链反应
一种高灵敏度的检测病毒核 酸方法，但容易受各种因素干 扰， 影响特异性。
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荧光定量PCR法：
代表目前最先进的检测方法，可 以检测到1×102拷贝/ml。 最高可达1 ×109拷贝/ml。
病 （慢性肝炎、肝硬化、肝癌），其 发生肝癌的相对危险率为10～100倍。
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乙型病毒性肝炎
• 全球约3亿病人，死亡200万人／年； • 以亚洲（东亚、东南亚）感染率及发病
率最高。
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我国HBV流行状况
•全球约3亿病人，死亡200万人／年；
•HBV流行率 50%～60% •HBsAg阳性率 9.75%。(广东 17.8%)
慢性 多年 2.无传染性
抗-HBs HBsAg 10年 1.恢复期
转阴6-
2.保护作用
12个月
3.疫苗接种
有效
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项目 HBcAg
出现时间 持续时间 稍后于 不定 HBsAg
临床意义 HBV复制
抗-HBc
HBsAg 出现后 3～5周
长期
1.既往感染 2·无保护性
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单纯抗－HBc阳性
需要检测HBV－DNA， 阳性： 表示HBV现症感染； 阴性： 表示既往感染。
抗-HBc可持续多年。
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项 目 出现时间 持续时间 临床意义 抗-HBc-IgM 早 消失快 1.急性期
2.慢性急发
抗-HBc-IgG 迟
多年 1.过去感染 2.无保护性
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