皮肤医学知识课件

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2．朗格汉斯细胞
朗格汉斯细胞 (Langerhans cell) 分散在表皮棘细胞之间。 细胞有多个突起，但在HE染色切片上不易辨认。用氯化 金或ATP酶法可显示细胞体向周围伸出几个较粗的突起， 粗突起上又分出几个细突起，穿插在棘细胞之间。电镜下 可见细胞具有以下几个特点：①胞核呈弯曲形或分叶状； ②胞质密度低，无角蛋白丝和桥粒；③胞质内有特殊形状 的伯贝克颗粒(Birbeck granule) (图11-5A,B)。朗格汉斯细胞 是皮肤内的抗原呈递细胞。
皮肤的主要功能为：①保护作用；②感觉；③调节体温； ④吸收；⑤分泌和排泄。
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一、表皮
表皮（epidermis）位于皮肤浅层，由角化的复层扁平上皮 组成，主要含有两类细胞。
（一）角质形成细胞（keratinocyte），这些细胞在表皮内 按一定顺序排列，厚表皮的结构较典型，由基部到表面依 次形成基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层五层结构。
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4．透明层
透明层 (stratum lucidum) 位于颗粒层上方，由几层更扁的 梭形细胞组成。HE染色显示细胞界限不清，细胞呈透明 均质状，嗜酸性，折光性强。电镜下，细胞核及细胞器均 消失，胞质内充满透明角质颗粒蛋白，大量的角蛋白丝浸 埋其中。透明层只在无毛的手掌和足底皮中较为明显(图 11-2A,B)。
基底细胞是表皮的干细胞，具有活跃的增殖和分化能力， 新生的细胞不断向浅层移动，分化为其他各层细胞。
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2．棘层
棘层（stratum spinosum） 位于基底层上方，由4~10层细胞 组成。细胞体积较大，深层细胞呈多边形，向浅层逐渐变 扁，细胞表面伸出许多细短的棘状突起，故称棘细胞（图 11-2A,B）。光镜下，棘细胞核较大，圆形，位于细胞中央， 胞质丰富，嗜碱性。电镜下，相邻细胞的突起相嵌，并通 过桥粒相连，胞质内游离核糖体丰富，并含成束的角蛋白 丝（形成光镜下的张力原纤维）。胞质内还含有膜被颗粒， 内有明暗相间的平行板层，故又称板层颗粒，颗粒内主要 含有糖脂和固醇，位于深层的棘细胞内还可见黑素颗粒。
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5．角质层
角质层 (stratum corneum) 为表皮的表层，由多层扁平的角 质细胞(horny cell)组成。角质细胞是一些干硬的死亡细胞， 细胞核和细胞器均已消失。HE染色显示细胞呈粉红均质 状，细胞轮廓不清（图11-2A,B）。电镜下，可见细胞质中 充满密集的角蛋白(keratin)，角蛋白是角蛋白丝浸埋在均质 状透明角质颗粒蛋白中形成的复合体，角蛋白是角质细胞 中的主要成分。细胞膜内面附有一层不溶性蛋白质，使细 胞膜增厚而坚固。细胞间隙中充满板层颗粒释放的脂类物 质。浅层细胞间桥粒解体，细胞连接松散，脱落后形成皮 屑（图11-3）。
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（二）非角质形成细胞
1．黑素细胞
黑素细胞 (melanocyte) 是生成黑素的细胞，散在分布于表 皮基底层细胞之间和毛囊内。HE染色显示其不易与基底 细胞区别，银染法和多巴（DOPA）反应可显示细胞全貌。 电镜下，黑素细胞有多个较长的分支突起，胞体位于表皮 基底层，突起伸向基底细胞和棘细胞之间。细胞质内含丰 富的核糖体和粗面内质网，高尔基复合体发达，并可见微 丝和微管伸至细胞突起内。黑素细胞的主要特征是胞质内 含有许多由单位膜包被的椭圆形小体，称黑素体(图11-3)。 黑素体内含酪氨酸酶，能将酪氨酸转化为黑素(melanin)。 黑素体充满黑素后成为黑素颗粒(图11-4A,B)。黑素颗粒移 入突起末端，然后，通过胞吐方式释放黑素颗粒，被邻近 的基底细胞及棘细胞吞入，因而这两种细胞内常含有许多 黑素颗粒。
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概述
皮肤由表皮和真皮两部分组成。表皮为角化的复层扁平上 皮。真皮主要为致密结缔组织，借皮下组织与深部的组织 相连（图11-1）。皮肤内、汗腺和指（趾）甲等附属 器。
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3．颗粒层
颗粒层（stratum granulosum） 位于棘层上方，由3～5层渐 扁的梭形细胞组成，细胞核和细胞器渐趋退化。胞质内出 现许多透明角质颗粒（keratohyalin granule），大小不等， 呈强嗜碱性（图11-2A,B），其本质是富含组氨酸的蛋白质。 电镜下，透明角质颗粒形状不规则，呈致密均质状，无界 膜包被，角蛋白丝常穿入颗粒中，是形成角蛋白的前体。 颗粒层细胞板层颗粒增多，多分布在细胞周边，并可与细 胞膜融合，将其中的糖脂等物质释放到细胞间隙内，封闭 细胞间隙(图11-3)，构成阻止物质通过表皮的主要屏障。
（二）非角质形成细胞，包括黑素细胞，朗格汉斯细胞和 梅克尔细胞，分布于角质形成细胞之间。
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（一）角质形成细胞
1．基底层
基底层（stratum basale） 位于表皮最深层，附着于基膜上， 为一层立方或矮柱状细胞，称基底细胞（basal cell）（图 11-2A,B）。光镜下，基底细胞的核相对较大，呈圆形或椭 圆形，染色较淡。细胞质较少，强嗜碱性。电镜下，胞质 内含丰富的游离核糖体和分散或成束的角蛋白丝（keratin filament），又称张力丝（tonofilament）。细胞间有桥粒连 接，基底面借半桥粒与基膜连接（图11-3）。