家庭治疗的基本技术复习

关注
问题是由家庭 的结构或界限 划分不当所造 成的
治疗 目的 评估 工具
加强家庭关系 的纽带，
积极沟通交流打 破消极交往模式
三代家庭谱系图，
家庭子系统之 间的界限是否 恰当
通过循环提问来 了解家庭的互动 模式
第二讲，家庭治疗的基本技术——制定计划
四，确定治疗的长期目标 1，目标必须是积极导向的 2，目标必须是切实可行的 3，目标必须是具体的，可以评估和量化的 4，目标是一步步实现的 5，和来访家庭一同协商制定目标，而非完全按照治疗师 的意愿去设定 • 所有参与治疗的人对治疗都有责任 • • • • • •
• • • • 一，直线式问题 二，循环式问题 三，策略式问题 四，反思式问题
第二讲，家庭治疗的基本技术——巧用问题
• 问题分为两类， • 1，帮助咨询师理解来访者的问题（直线式问题和循环式 问题） • 2，为了使来访者受到影响而做出改变（策略式问题和反 思式问题） • 一，直线式问题 • 推理式的，探索内容的问题，使用问题对问题做出解释
第二讲，家Fra Baidu bibliotek治疗的基本技术——巧用问题
• 三，策略式问题 • 可以影响来访者，具有一定挑战性， • 在某一方向上提出新的可能性，引发家庭成员去思考新的 可能性，看到不同选择的后果，打破原来不良互动模式 • 目的就是改变家庭对当前问题的应对方式
第二讲，家庭治疗的基本技术——巧用问题
• 四，反思式问题 • 可以促进家庭做出改变， • 并不给家庭指出改变的具体方向，而是促进家庭去思考问 题 • 假设来访者拥有解决问题的内部资源 • 不引导改变方向，让来访者自己选择方向
第二讲，家庭治疗的基本技术——巧用问题
• • • • 二，循环式问题 探索式的，源于治疗师对来访者的好奇心。 有助于揭露关系中的互动模式 背后的假设：事情之间是相互联系在一起的
• 四种类型提问： • 1，让一名家庭成员评价另外两名家庭成员之间的关系和互动 • 2，让个体对家庭成员针对某种实际或假象的情境做出的反应做出排 序 • 3，考察某一事件随时间而发生的变化，问题可以是发生过的，也可 以是假想的情况 • 4，引导来访者对不愿意回答的问题提供信息
一，常用的建立治疗关系的会谈技术
• • • • • • • • • （一），与每个家庭成员接触 （二），真诚的表现出对来访者的兴趣和关心 （三），对每个家庭成员进行共情 （四），接纳来访家庭，获得信任 （五）创设安全的治疗环境 （六）运用好奇心 （七）相信来访家庭可以解决他们的问题 （八）良好示范 （九）强调改变
二，初学者常碰到的问题以及解决的方案
• （六）放松自己，消除紧张 • 担心自己不能帮助来访者 • 担心自己的方法是否有效，这反而容易忽视来访者的情绪
第二讲，家庭治疗的基本技术——制定计划
• • • • • • • 一，确定问题 二，了解问题存在的历史和以前接受的治疗情况 三，分析案例 四，确定治疗的长期目标 五，选择使用的治疗形式——具体目标和干预手段 六，确定治疗的持续时间和治疗频率 七，是否需要转介
一，常用的建立治疗关系的会谈技术
• （八）良好示范 • 示范用尊重，同感，理解的方式沟通 • （九）强调改变 • 强调家庭所面临的问题是可以改变的，给家庭改变的信心
二，初学者常碰到的问题以及解决的方案
• • • • • • （一）聚焦于关系建立而非聚焦于问题 （二）如何与儿童建立关系 （三）如何与青春期青少年建立关系 （四）如何与被强行带入治疗室的人建立关系 （五）对于家庭成员希望单独会谈的挑战 （六）放松自己，消除紧张
二，初学者常碰到的问题以及解决的方案
（三）如何与青春期青少年建立关系 方法： 1.询问青少年对参加治疗的看法，他有决定权 2.将问题表现者和问题分开来，问题不一定在你身上，可 能在父母身上，但改变父母也许需要你的帮助 • 3.治疗师自我表露。告诉青少年，自己年少时也有 • 过这种情况 • • • •
二，初学者常碰到的问题以及解决的方案
• （一）聚焦于关系建立而非聚焦于问题 • 急于想做些什么来帮助他们，却忽略了对家庭的理解与支 持 • 急于帮助他们分析问题，但此时他们可能很难安静下来 • 希望治疗师帮助税负对方 • 建立关系后再帮助他们分析问题，就更能让来访者信任他
二，初学者常碰到的问题以及解决的方案
家庭治疗的基本技术——正常化和认知重建
• 一，正常化 • 二，认知重建
家庭治疗的基本技术——正常化和认知重建
• 一，正常化 • 安抚来访者的情绪，告诉来访者出现那些问题是正常的， 消除来访者过分担心 • 对于真正有问题的来访者家庭，让家庭指导“家家都有本 难念的经” • 自我表露 • 区分正常和异常，不可将严重的问题简单化，异常的问题 正常化
二，初学者常碰到的问题以及解决的方案
• （四）如何与被强行带入治疗室的人建立关系 • 不愿意参加的原因 对策 • 认为问题和自己无关 让他看到问题与自己有关 即使来咨询也解决不了问题 走着瞧，看疗效 • 对于问题能否解决保持无所谓的态度
• 尊重他们的选择，切忌强行要求他们加入会谈 • 如果来访者已经完全放弃在家庭中的作用， • 那也要尊重他，寻找别的资源
• • • • • • • • • • • •
短期治疗的指标： 有关机构的政策要求限制会谈的次数 来访者只想解决症状 家庭乐于接受治疗并愿意发生转变 有额外资源来支持和整合治疗 家庭历史不是主要的因素 长期治疗的指标： 问题是长期存在的 条件允许 来访者关注范围超过了行为问题，他们关心行为潜在的动机和原因 治疗目标包括在治疗过程中确认和保持已经发生的转变 来访者有极度的焦虑和关心，这些可以保证进行长期的治疗
第二讲，家庭治疗的基本技术——制定计划
• • • • • 一，确定问题 每个成员所认为的问题可能不一样 从众多问题中概况出当前家庭问题，并反馈给家庭 将问题表现者和治疗师所识别出来的真正病人进行区分 如果有许多问题，就要给问题列个顺序
第二讲，家庭治疗的基本技术——制定计划
• • • • • • • • • • • 二，了解问题存在的历史和以前接受的治疗情况 1，问题什么时候开始的 2，问题对家庭的影响是什么 3，家庭成员做了什么 4，效果如何 5，为什么求助于此而非以前的机构 6，以前的治疗对他们的影响是什么 7，有哪些收获 8，来访者是否去过医疗机构？ 9，被诊断为？ 10，是否需要服药或正在服药
一，常用的建立治疗关系的会谈技术
• • • • • • （三），对每个家庭成员进行共情 成员间的情感往往会有矛盾和冲突的地方， 共情是中立的，并不是站在谁的一边 保持中立，避免情感卷入， 保持中立，对成员进行共情，而不是做谁是谁非的法官 是共情，支持而非绊倒
一，常用的建立治疗关系的会谈技术
• • • • • • • • • （四），接纳来访家庭，获得信任 对来访者家庭成员的接纳，是治疗师获得信任的重要元素 在谈到敏感话题的时候，他们会观察咨询师的反应 接纳他的行为 接纳他的情绪感受 （五）创设安全的治疗环境 相对安静和封闭的环境 避免噪音影响 足够多的座椅
第二讲，家庭治疗的基本技术——制定计划
• 五，选择使用的治疗形式——具体目标和干预手段 • 取决于：治疗师的理论取向 • 来访者的意愿 • 治疗师的经验等
第二讲，家庭治疗的基本技术——制定计划
• 六，确定治疗的持续时间和治疗频率 • 治疗师和来访者商定 • 目前趋向于 短期的，以问题解决为中心的治疗方法 • • • • • 危机干预指标： 来访者或家庭正常功能产生严重的混乱 来访者对事件的反应有极端的压迫感和极高的压力 某一外部事件忽然发生，引起心理或情绪上极度的不稳定 症状加强，达到使其丧失某种功能的水平
一，常用的建立治疗关系的会谈技术
• （六）运用好奇心 • 好奇心使我们去探索问题发生发展的原因，以及解决的方 法 • 好奇心是以来访者为中学生，为了帮助来访者解决问题， 而非治疗师的私欲 • • • • • • （七）相信来访家庭可以解决他们的问题 信任是相互的， 要给来访者信任感外，还要信任来访者 信任也有一定的治疗作用 让家庭对自己有信心，为自己的问题负责 为改变负责，而不简单的依赖治疗师
家庭治疗的基本技术
第一讲，治疗关系的建立——会谈技术
• 治疗关系对治疗效果起至关重要。 • 同感，倾听，接纳
一，常用的建立治疗关系的会谈技术
• • • • • • • • • （一），与每个家庭成员接触 （二），真诚的表现出对来访者的兴趣和关心 （三），对每个家庭成员进行共情 （四），接纳来访家庭，获得信任 （五）创设安全的治疗环境 （六）运用好奇心 （七）相信来访家庭可以解决他们的问题 （八）良好示范 （九）强调改变
• • • • • • • • （二）如何与儿童建立关系 试着询问他们的意见 小孩子往往最能够反应家庭的真实情况 对太小，不能够沟通的孩子，不建议家人咨询 小孩子比大人想象的了解更多 聊小孩子感兴趣的话题，可以预备些玩具 让他们用玩具来表达 通过画画来表达
二，初学者常碰到的问题以及解决的方案
• （三）如何与青春期青少年建立关系 • 青少年最主要的特点是身体发育与心理发展间的矛盾和不 平衡，他们追求独立和平等，但心理发展远远跟不上身体 发育。思维发展也呈现简单，片面和偏激的特点。 • 父母习惯将青春期的子女继续当小孩看待。认为其不懂事， 这是青春期孩子和父母强烈冲突的主要原因。 • 对青少年追求独立表示同感，肯定和接纳，像尊重 • 成人一样尊重他们， • 保持中立，不要和谁站在一条线上 • 肯定他们的独立意识，同感，理解其独立，接下来 • 才是对这种独立的对质和挑战。
二，初学者常碰到的问题以及解决的方案
• • • • • （五）对于家庭成员希望单独会谈的挑战 他们不希望进行直接沟通，希望单独与治疗师沟通， 有时会数落对方的不是，让治疗师当法官 告诉治疗师他的想法，让治疗师传话 家庭的一些问题就是因为对问题不进行直接沟通所造成的， 因此促进直接沟通也有益与治疗
• 鼓励成员相互之间的表达和直接的沟通 • 鼓励他们当面说出自己的想法和感受，而不是让自己做桥梁
家庭治疗的基本技术——正常化和认知重建
第二讲，家庭治疗的基本技术——制定计划
• • • • • • • 一，确定问题 二，了解问题存在的历史和以前接受的治疗情况 三，分析案例 四，确定治疗的长期目标 五，选择使用的治疗形式——具体目标和干预手段 六，确定治疗的持续时间和治疗频率 七，是否需要转介
第二讲，家庭治疗的基本技术——巧用问题
第二讲，家庭治疗的基本技术——制定计划
• • • • • 七，是否需要转介 是否需要外部资源共同帮助来访者 当治疗没有进展而治疗师焦头烂额时 不是自己的能力范围内或业务范围内 转介需要治疗师给转介的治疗师写详细的介绍，也要尊重 来访者的意愿
第二讲，家庭治疗的基本技术——巧用问题
• • • • 一，直线式问题 二，循环式问题 三，策略式问题 四，反思式问题
第二讲，家庭治疗的基本技术——制定计划
• 三，分析案例 • 不同的理论流派有自己不同的理论架构，也有不同的评估方法
代际模型 过去关系中循环出 现的问题，问题往 往来源于某些未被 澄清的原声家庭事 件，尤其是来访者 与父母没有分化的 情况 让来访者拜托不好 影响，训练来访者 与别人分化 结构模型 策略模型 家庭问题发生发 展的过程，尤其 是互动的过程 了解成员交往行 为的顺序和过程 经验模型 来访者用各种 症状来代替自 己情绪的表露。 了解来访家庭 症状的含义以 及背后的情绪 直接表达情绪， 消除症状 家庭雕塑，家 谱图，询问家 庭发生的故事
一，常用的建立治疗关系的会谈技术
• • • • • • • • （一），与每个家庭成员接触 依次询问他们的名字 向他们介绍自己 询问他们的来访目的 真诚的赞美别人的优点 但不要强求自己迎合家庭 不要忽略儿童 关注与中山市被强行带入咨询室的人
一，常用的建立治疗关系的会谈技术
• • • • • • （二），真诚的表现出对来访者的兴趣和关心 兴趣和关心本身就有治疗作用 方法：追问 积极倾听 同感 必须真诚而非虚假