产程中应用间苯三酚的临床观察

产程中应用间苯三酚的临床观察

目的：探讨间苯三酚在产程中应用的临床效果。方法：将笔者所在医院产科分娩的初产妇420例，随机分为A、B两组各210例，A组为间苯三酚组，B 组为对照组(不用任何药物)。结果：A组产妇的第一产程、宫口扩张速度、阴道分娩率、疼痛评分与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组宫缩乏力、产后2 h出血量、羊水性质、新生儿评分、新生儿体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：间苯三酚可以有效缩短产妇的第一产程，加快宫口扩张速度，且对产妇和胎儿无明显的不良反应，值得在临床推广使用。

标签：间苯三酚；产程；疼痛

中图分类号R984 文献标识码Ａ文章编号1674-6805(2012)22-0047-02

在分娩过程中对孕妇进行合理的处理，可以有效提高阴道分娩的成功率，减少孕妇难产的发生，有效降低剖宫产应用率。分娩时，孕妇宫口的扩张速度是影响产程的主要因素，当孕妇的宫口痉挛、水肿、坚韧时，单纯增加产力，并不能取得满意的效果[1]。为寻找一种能减轻分娩痛苦、缩短产程的方法。笔者所在医院产科对足月妊娠产妇210例应用间苯三酚治疗，取得满意临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

笔者所在医院产科2010年1-10月住院分娩的初产妇420例，年龄21～34岁，平均(28.2±6.8)岁，平均孕周(39.6±9.7)周，将产妇随机分为A、B两组各210例，两组产妇年龄、孕周、宫颈(Bishop)评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准

所有产妇均为初产妇，均为单胎，胎儿均为头位，均为正常的足月妊娠者包括宫颈质中或坚韧或痉挛者，排除头盆不称，所有产妇均为自然临产，均无产科的严重合并症和并发症，用药前NST为反应型。

1.3方法

A组产妇在宫口开大至近3 cm时，给予间苯三酚静脉推注给药，剂量为40 mg，15 min后重复静脉推注间苯三酚40 mg[2]。B组产妇不用任何药物，作为对照组。

1.4观察指标

所有产妇均进行导乐分娩，对所有产妇的产程进行观察和记录。(1)宫口扩张情况：记录宫口扩张3 cm 始给予胎心监护，持续描记宫缩强度及胎心变化。

(2)疼痛强度：疼痛明显缓解(不影响进食及活动)为1分；疼痛有所缓解为2分；疼痛无缓解(进食及活动需他人帮助有痛苦表情)为3分；用药后20、30 min记录缓解程度。(3)胎心监护：CST阳性为胎儿窘迫。(4)新生儿Apgar评分：8～10分为正常；4～7分为轻度窒息；1～3分为重度窒息。(5)产后2 h出血量：应用专用的产后聚血盆、计血纸、2 h内会阴垫计算血液重量。(6)羊水性质：羊水清为3分；羊水Ⅰ度为2分；羊水Ⅱ度为1分；羊水Ⅲ度为0分。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量数据以均数±标准差(x±s)

表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产程的比较

A组产妇第一产程的平均时间为(8.56±3.16)h；B组产妇的第一产程平均时间(16.78±5.46)h。两组产妇的产程相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。说明用间苯三酚可改善宫颈条件，缓解宫颈痉挛、水肿，促宫口扩张，显著缩短第一产程。

2.2两组产妇宫口扩张速度比较

A组产妇的宫口扩张速度为(2.76±1.45)cm/h，B组产妇的宫口扩张速度(1.59±1.08)cm/h。两组产妇的宫口扩张速度相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.3疼痛程度

A组产妇的疼痛评分(1.1±0.3)分，B组产妇的疼痛评分为(2.9±0.3)分，两组疼痛评分相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。说明用间苯三酚组产妇能明显减轻分娩痛苦。

2.4两组分娩方式的比较

A组阴道分娩201例，阴道分娩率95.71%。剖宫产9例中胎儿窘迫5例，宫颈水肿、持续枕横位4例。B组产妇的阴道分娩176例，阴道分娩率83.81%。剖宫产34例中胎儿窘迫15例，宫颈水肿活跃期停滞16例，因痛苦难受要求剖宫产3例。两组分娩方式比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.5两组产后2 h出血量、宫缩乏力的比较

A组用药后产后2 h内出血量、宫缩乏力与B组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.6两组羊水性质、胎儿、新生儿情况比较

两组胎儿窘迫发生情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。两组新生儿评分、羊水性质、新生儿体重差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2两组新生儿情况的比较

组别胎儿窘迫

(例) 羊水性质

(分) 新生儿评分

(分) 新生儿体重

(g)

A组(n=210) 5 2.8±0.5 9.7±0.8 3485±382

B组(n=210) 15 2.6±0.6 9.8±0.7 3495±362

P值0.05 >0.05 >0.05

3讨论

间苯三酚可以直接作用产妇体内的胃肠道以及泌尿系统的平滑肌，是一种亲肌性的解痉剂。与临床上常用的平滑肌解痉药比较，间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，可针对性地解除产妇宫颈平滑肌的痉挛，同时松弛宫颈平滑肌，加速宫颈软化扩张，使产妇疼痛明显减轻[3]，且不干扰生理性子宫收缩，促进产程进展。因宫颈张力下降减轻了对胎头的压力，减少胎儿窘迫的发生。

本组研究表明，使用间苯三酚对产程的干预取得满意的临床效果，其胎心减速少于对照组，胎儿窘迫少于对照组，且不增加产后出血量，产妇无任何不良主诉，不引起产妇发生血压降低、心率加速及心律失常、恶心呕吐等不良反应。

综上所述，间苯三酚可以有效地缩短产妇的第一产程，加快产妇宫口扩张速度，且对产妇和胎儿无明显的不良反应，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]郝焰，翟桂荣，段爱红.间苯三酚复合剂在产程中应用的研究[J].中华妇产科杂志，2004，35(6)：607-608.

[2]谢荣凯，成娅，程湘，等.斯帕丰促进产程的临床疗效观察[J].第三军医大学学报，2005，27(5)：445-447.

[3]王德玲，乔井明，赵纪兰.应用间苯三酚缩短第一产程活跃期时间及分娩镇痛的临床研究[J].中国医疗前沿，2009，21(11)：55.

(收稿日期：2012-04-01)(编辑：何玉勤)