化疗药物分类及副作用

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化疗药物的毒副作用及防治方法

预防：
02
化疗后出现粒细胞减少（＜1.5×10/L）或粒细胞缺乏（＜1.5×10/L）时用CSF至白细胞数再次恢复到10,000/mm3。部分患者用CSF可能引起骨痛，用镇痛药或停药后可缓解。
治疗：
使用CSF
粒细胞输注标准：
输注粒细胞
粒细胞输注标准： ANC<500/mm3 伴严重感染应用适当的抗菌素24~48小时无效； ANC<500/mm3 伴不明原因发热用广谱抗菌素无效；骨髓严重抑制时，输注异体WBC可能会出现致命的输血性移植物抗宿主/tGVHD。粒细胞数>500/mm3或感染控制即应停止输注粒细胞。输注粒细胞可能出现寒战、发热等症状，用消炎镇痛药可缓解。
化疗药物的毒副作用及防治方法
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演讲者：
化疗药物作为细胞毒的药物，选择性不高，在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。
种类
内容
治疗因素
抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素
以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
不良反应发生有关的因素
化疗不良反应的分类
分类方式
类别
内容
按时间
急性
用药后1～2周内的毒副作用
亚急性
用药后2周至3个月的毒副作用
慢性
超过3个月的毒副作用
02
改变给药方法
03
治疗原则
博来霉素——肺损伤
01
丝裂霉素——肺纤维化

化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法

化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴随一系列的毒副作用。

这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其治疗进程产生负面影响。

了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。

在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。

一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。

患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。

2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增加了感染的风险。

患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数，以及采取相应的防范措施。

3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。

许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。

4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。

这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。

二、分度标准根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。

其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。

三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。

而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。

2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。

3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响，因此在治疗过程中，患者需要得到心理疏导的帮助，以更好地应对治疗过程中的种种问题。

总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。

化疗药物的毒副作用分级及防治完整版本

二、胃肠道毒性反应
三、泌尿系统毒性反应
四、呼吸系统
五、发热（药物所致）
六、过敏
七、皮肤
八、脱发
九、感染(特殊部位)
十、神经系统
十一、疼痛
不良反应发生有关的因素
种类
内容
治疗因素 ①抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
②用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
பைடு நூலகம்
患者因素 ①以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合
化疗药物的毒副作用及其防治
海口市第三人民医院外科刘晓晖
基本概念
一、在实施化疗前必须确定 1、患者一般情况 2、病理诊断 3、TNM分期 4、PS评分 5、化疗同意书 6、化疗方案
基本概念
二、按化疗目的分为： 1、根治性化疗 2、姑息性化疗 3、辅助性化疗 4、新辅助性化疗 5、同步化疗
基本概念
4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生率与每疗程剂量有关，若≤100mg/ m2，发生率约10～20％，若剂量≥120mg/ m2，约40％，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
氟尿嘧啶（5-FU）
适应症消化系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤
注意事项 1：一般溶于葡萄糖 2：静滴3小时以上 3：与亚叶酸钙联合在其后使用
●若疑有霉菌感染则应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱； ●进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食，以促进促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合；
●口腔溃疡出血严重者可用G-CSF或GM-CSF口含及锡类散等外敷治疗。
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主要肿瘤化疗药物及其副作用课件

用，如免疫性反应性炎症。
3
管理措施
需定期监测免疫参数和不良反应，有需要时采取免疫调节剂和支持治疗。
化疗药物的常见不良反应及对策
恶心和呕吐
给予抗恶心药物、分次用药、调整饮食等措施。
骨髓抑制
监测血常规，有需要时给予支持治疗，如生长因子的使用。
脱发
提供心理支持，帮助患者准备头发脱落的可能性，提供头巾和假发等。
常见的不良反应包括骨髓抑制、末梢
神经病变等。
3
预防措施
监测血常规和神经功能，给予适当的支持治疗，如生长因子和镁剂。
抗代谢类药物的使用与不良反应
1
不良反应
2
常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心、
脱发等。
3
使用
抗代谢类药物抑制癌细胞的DNA和 RNA合成，限制其生长和分裂。
预防措施
定期监测血常规和肝肾功能，给予适当的抗恶心药物和支持治疗。
高血压、免疫相关的副作用等。
3
使用
靶向治疗药物针对特定的癌症分子靶点进行干预，抑制肿瘤的生长和扩散。
管理策略
根据具体药物的不良反应，采取合适的管理措施，如外用药物和对症治疗。
免疫治疗药物的使用与不良反应
1
使用
免疫治疗药物通过激活免疫系统来攻
不良反应
2
击和抑制癌细胞的生长。
常见的不良反应包括免疫相关的副作
免疫治疗药物
通过激活免疫系统来攻击和抑制癌细胞的生长。
靶向治疗药物
通过特异性作用于癌细胞上的分子靶点，来阻断癌细胞的信号传导和生长。
常用的肿瘤化疗药物
氟尿嘧啶
用于治疗消化系统肿瘤等多种癌症。
顺铂
广泛应用于不同类型的肿瘤化疗中。

化疗药物的副作用

化疗药物的副作用
化疗药物的特点
1.选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也具杀伤力。
2.对增殖旺盛的细胞最具杀伤力。 3.对机体重要脏器有一定毒性，使器官功能受损。
肿瘤药物的发展
近代恶性肿瘤化疗学形成的起点
氮介
1942年
1940‾
肿瘤内科治疗一个新的里程碑
顺铂、阿霉素
盐酸阿糖胞苷不良反应：1、造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；2、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病；3、较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6～12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。
使用本品1~48H,可能会出现红色或粉红色尿
严防静脉注射时药液外渗
预防性减轻该药心脏毒性的药物（奥诺先）在给药前使用
盐酸吡柔比星（吡喃阿霉素 THP）只能用5％葡萄糖注射液或注射用水。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。不良反应：1.骨髓抑制，主要为粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复；2.心脏毒性低于ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化，慢性心脏毒性呈剂量累积性；3.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻；4.其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀胱内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。
替加氟（方克）为氟尿嘧啶的衍生物。不良反
应：骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下降。神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调、精神状态改变等。少数病人恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能改变。局部注射部位有静脉炎、肿胀和疼痛。偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。

化疗药物分类及副作用

1．烷化剂拥有开朗的烷化基团，能代替细胞多种成分的重要基团发生烷化作用，使之失活，而癌细胞遭到破坏死亡。

主要药物有：氮芥(HN。

)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、氮甲(NF)、苯丙氨酸氮芥(米尔法兰L—PAM)、苯丁酸氮芥(瘤可宁CB—1348)、噻替派(TSPA)。

亚硝脲类：卡氮芥(BCNU)、环已亚硝脲(CCNU)、甲环亚硝脲(Me—CCNU)、嘧啶亚硝脲(ACNU)内杀伤癌细胞。

其余还有白消安(马利兰Bus)、雌二醇氮芥。

该类药物亲脂性强，可透过血脑屏障，深入到颅(癌腺治ETM)等。

2．抗代谢药结构上与细胞内某些代谢物相像，常可以假乱真，搅乱正常的细胞代谢过程，克制细胞增殖。

主要药物有甲氨喋呤(MTX)、氟尿嘧啶(5—FU)。

其衍生物好多，包含喃氟啶(FT207)、优福啶(UFT)、卡莫氟(嘧福禄HCFU)等合理采纳。

环胞苷、脱氧氟尿苷(氟铁龙(CC)、阿糖胞苷(Ara 5—DFUR) 、氟尿脱氧核苷(FUDR)—c)、双氟胞苷(健择Gemcitabine)，临床上可依据病种，肝功能状态为新的嘧啶近似物。

其化学结构与Ara—c相像，为核糖核苷还原酶克制剂。

其抗瘤谱较Ara—c广，对非小细胞肺癌有效，对胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌也可能有效。

六甲嘧胺(克瘤灵HMM)对肺癌特别是小细胞肺癌、霍奇金病、卵巢癌、乳腺癌及消化道癌有必定疗效。

3．抗生素作用体系各异：主要作用于遗传信息传达的不一样环节，克制DNA、RNA和蛋白质的合成发挥抗癌效能。

主要药物有：放线菌素D(再生霉素ACTD)、丝裂霉素(MMC)、博来霉素(BLM)、平阳霉素(PYM)；阿霉素类：阿霉素(ADM)、吡喃阿霉素(THP)、表—阿毒素(E—ADM)、去甲氧柔红霉素(善维达IDA)。

阿霉素自分别产生后，迅速扩大了抗肿瘤适应证，疗效明显，此刻阿霉素及其同类药物THP、E—ADM等均已成为临床最重要的常用的广谱抗癌药物之一。

化疗副作用分级及处理措施指引

化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。

常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。

一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。

恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。

恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。

不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。

恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。

C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。

氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。

国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。

根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。

化疗药物使用副作用预防与护理

分类
根据作用机制和药物性质，化疗药物可分为烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、植物类抗癌药、激素类抗癌药等。
化疗药物作用机制
01
02
03
直接细胞毒作用
通过直接破坏癌细胞的 DNA或RNA，抑制其生长和繁殖。
免疫调节作用
激活或增强机体的免疫系统，间接杀死癌细胞。
抑制肿瘤血管生成
阻止肿瘤组织内的血管生成，切断癌细胞的营养供应。
常见化疗药物介绍
阿霉素
一种广谱抗肿瘤抗生素，对多种癌症有效，尤其适用于乳腺癌的治疗
。
环磷酰胺
一种烷化剂类化疗药物，常用于治疗淋巴瘤、
白血病等恶性肿瘤。
紫杉醇
一种植物类抗癌药，对卵巢癌、乳腺癌等实体
瘤具有显著疗效。
氟尿嘧啶
一种抗代谢类化疗药物，主要用于治疗结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤
。
02
详细记录
对患者的副作用发生情况、持续时间、严重程度等进行详细记录，为后续治疗和护理提供依据。
针对不同副作用的护理措施
恶心呕吐
采取止吐药物、调整饮食、保持环境清洁等措施，减轻患者恶心感。
便秘
鼓励患者增加水分和膳食纤维摄入，适当运动，必要时使用通便药物。
腹泻
给予止泻药物，调整饮食，保持肛周皮肤清洁干燥，避免感染。
心理干预
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和生活照顾，共同应对化疗带来的挑战。
关注患者的心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
04CATALOGUE护 Nhomakorabea方法与技巧
副作用观察与记录要求
密切观察

化疗药物的毒副作用及相应的护理措施

化疗药物的毒副作用及相应的护理措施
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日期:
目录
• 化疗药物概述 • 常见化疗药物的毒副作用及护理
措施 • 化疗药物对其他器官系统的毒副
作用及护理措施 • 化疗药物毒副作用的预防及护理
建议
01
化疗药物概述
化疗药物的定义与作用机制
化疗定义
化疗是指使用化学药物来治疗疾病或控制癌症生长和扩散的过程。这些药物通常通过口服、注射或局部应用，进入体内后作用于肿瘤细胞或阻止肿瘤细胞生长和扩散。
对于耳鸣和眩晕的患者，可采取药物治疗等方法缓解症状。
肺毒性护理措施
01
02
化疗药物可导致肺毒性，包括肺炎、肺纤维化和呼吸衰竭等。
护理措施包括
03
04
05
观察患者是否出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，并及时报告医生。
对于呼吸困难的患者，可采取可采取药物治疗等方法缓解症状。
作用机制
化疗药物的作用机制主要是针对肿瘤细胞的生长和分裂过程，通过干扰DNA合成、阻止RNA转录或抑制蛋白质合成等方式，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
化疗药物的分类与使用范围
分类
化疗药物可以根据其作用机制和用途进行分类，包括烷化剂、抗代谢类、抗肿瘤抗生素类、植物类、激素类等。不同类型的肿瘤需要使用不同类型的化疗药物。
使用范围
化疗药物主要用于治疗各种癌症，包括但不限于白血病、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌等。同时，化疗药物也用于辅助手术治疗，预防肿瘤复发和转移。
化疗药物的毒副作用及其影响
毒副作用
化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害，从而产生一系列的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、心脏毒性等。这些毒副作用会影响患者的生命质量和治疗效果。

常用化疗药物和副作用

常用化疗药物主要副作用各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应，下表仅指其需要特别注意的副作用1、丝裂霉素MMC；•骨髓抑制：4－6周最明显2、博莱霉素BLM；•毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化，皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。

发热：38度左右，可自行消退。

3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻经对症处理、减量、停药，基本可控制4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。

周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。

骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。

5、依立替康：1）急性反应：乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻；在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗；恶心呕吐常见。

2）亚急性反应：延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%；大剂量易蒙停有效；骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。

6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。

7、草酸铂L－OHP：外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。

与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。

护理措施：------四禁•禁止用N.S稀释•禁止用冰水漱口和冷食•禁止与碱性药物或溶液配伍输注•制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。

需要避光的常用药物：DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU、ME－CCNU、长春花碱（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶一、骨髓抑制骨髓抑制明显的药物：•紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇•长春碱类：长春地辛、长春瑞宾•足叶乙甙及替尼泊甙•亚硝脲类：卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲•卡铂•蒽环类1、白细胞抑制：白细胞下降多开始于停药后一周左右，至10左右达到最低点，在低水平维持2～3日，即开始回升，历时7～10日后可恢复至正常；一般I度和II度的白细胞抑制不需处理，多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗；通常III度和IV度的白细胞抑制需要积极的处理。

常用化疗药物主要毒副作用

蒽环类药物
阿霉素
表阿霉素脂质体阿霉素去甲氧柔红霉素
米托蒽醌
累积剂量（mg/m2) 400 550 700 ＞900 ＞900 ＞90 ＞120
心力衰竭发生率（%） 3-5 7-26
18-48 0.9-11.4
2 5-18 2.6
4 心脏毒性
心脏毒性的预防
限制或降低葱环类药物的最大累积剂量
改变剂型(多柔比星改为多柔比星脂质体)
CINV治疗药物传统的止吐药物 5-HT3受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂
多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺。抗组胺类药物，如苯海拉明/异丙嗪。
抗吩噻嗪类药物，如氯丙嗪。皮质类固醇激素类药物，如地塞米松。格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼，一直是预防高、中度致吐化疗药物引起的恶心、呕吐。
福沙匹坦、阿瑞匹坦、NEPA胶囊等，可明显控制高、中度致吐化疗药物引起的恶心、呕吐。
• 5-HT3 受体拮抗剂+地塞米松（不含卡铂方案）进行止吐治疗
PART
03
3 化疗相关性腹泻
3 化疗相关性腹泻
化疗相关性腹泻（chemotherapy induced diarrhea，CID ）是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道毒副反应。 CID 不仅会降低患者的生活质量，还会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
2 化疗所致的恶心、呕吐
CINV 的危险因素
使用致吐药
化静脉注射时间短疗
重复化疗周期等
女性
50岁以下
患
低剂量酒精摄入史
者
特
孕期晨吐史
征
晕动病史
既往CINV史
焦虑
2 化疗所致的恶心、呕吐
致吐药物

常见化疗药物及其副作用

脱发
• 目前没有很好的办法处理脱发;更重要的是心理护理&
• 化疗期间指导患者减短头发;减少梳头的次数&注意头皮的防晒;减少使用碱性洗涤液的次数&
口腔炎
大剂量使用抗代谢药物时;应观察口腔情况&
每日早晚饭后用软毛牙刷刷牙;必要时用漱口液每小时含
漱一次&
口腔炎或口腔溃烂时做好口腔护理;消炎和
变化;必要时需纠正低钾、低镁&
注意事项
足叶乙甙VP-16
1、可逆性的骨髓抑制;包括白细胞及血小板减少;多发生在用药后7至14 日;20日左右后恢复正常&
2、食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应 ;脱发亦常见&
3、若静脉滴注过速<30分钟;可有低血压;喉痉挛等过敏反应&
• 注意事项：NS500ML静滴;输注时间至少在30分钟以上;否则引起低血压；禁止与葡萄糖混合;在5%的葡萄糖中不稳定;会形成细微沉淀；用药前观察是否透明;如有浑浊则不能用&
皮肤红肿甚至坏死&
培美曲塞PEM
• 培美曲塞可以引起骨髓抑制;包括中性粒细胞、血小板减少和贫血;骨髓抑制是常见的剂量限制性毒性&
• 接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生素B12的补充治疗;可以预防或减少治疗相关的血液系统或胃肠道不良反应&
化疗的副反应及其处理
胃肠道反应
骨髓抑制
静脉炎和药液外渗
常见化疗药物及其副作用
放化疗
常见化疗方案
• EP • GP • PP • DC • TP • NP
足叶乙甙VP-16+顺铂DDP 吉西他滨GEM+顺铂DDP 培美曲塞PEM+顺铂DDP 多西他赛TXT+顺铂DDP 泰素TAX+顺铂DDP 长春瑞滨NVB+顺铂DDP

常用化疗药物的用法及毒副作用

常用化疗药物的用法及毒副作用抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。

但是任何抗癌药物对人体都有毒性，在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性，即在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞，并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能等。

因此肿瘤科护士应熟练掌握常用化疗药物的用法及毒副作用。

一、铂类1. 顺铂（DDP）规格、用法：30mg/6ml 10mg/2ml，溶于250ml或500ml NS中。

较大剂量时进行水化和利尿。

主要毒副反应：肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、神经毒性。

2. 卡铂（CBP）规格、用法：100mg/瓶，加入GS 250ml或500ml 中，静脉滴注。

主要毒副反应：骨髓抑制。

3. 奥沙利铂规格、用法：50mg/支，加入500ml 5%GS中静输， 2-6小时滴完。

主要毒副反应：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻。

注意事项：禁止使用冷水和食用冷食、冷饮，禁止吸入冷空气。

避免接触铝铁制品。

二、烷化剂1. 环磷酰胺（CTX）规格、用法：0.2g/支，用8ml NS溶解后加入20ml或50ml NS 中静注。

较大剂量时进行水化和利尿。

主要毒副反应：骨髓抑制出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎。

2. 异环磷酰胺（IFO）规格、用法：1.0g/支，用10ml NS稀释后，加入500ml NS中静脉滴注3- 4小时。

主要毒副反应：出血性膀胱炎骨髓抑制。

注意事项：同时、4h、8h冲入美司钠。

3. 尼莫司汀规格、用法：25mg/支，50mg/支，用250ml 或500ml NS溶解后静脉滴注。

注意事项：避光输入。

4. 卡莫司汀（BCNU）规格、用法：2ml：125mg，溶于250ml NS中1-2小时内滴完。

注意事项：使用前1小时快速静点甘露醇250ml，冷藏保存。

5. 氮烯咪胺（DTIC）规格、用法：100mg/支，用500ml NS稀释后，静脉滴注。

注意事项：避光输入，冷藏保存。

常用化疗药物毒副作用PPT课件

助治疗，如人参、黄芪、当归等。
02
中药止痛
对于化疗引起的疼痛，可采用中药止痛药进行治疗，如元胡止痛片、乌
头止痛药等。
03
中药抗癌
一些中药具有一定的抗癌作用，可以与化疗药物协同作用，提高治疗效
果，如灵芝、红豆杉等。
05
结论与展望
化疗药物的毒副作用不容忽视
01
化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致各种毒副作用，如恶心、呕吐、疲劳、脱发等。
骨髓抑制毒副作用
01
02
03
贫血
化疗药物可能引起骨髓抑制，导致贫血，表现为乏力、气短和面色苍白等症状。
白细胞减少
化疗药物可能降低白细胞数量，增加感染的风险。
血小板减少
化疗药物可能引起血小板减少，导致出血倾向和凝血障碍。
心脏毒性
心律失常
化疗药物可能引起心律失常，如室性早搏和心房颤动等。
毒副作用
骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性等。
抗代谢药
骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性等。
干扰肿瘤细胞代谢过程，抑制其生长和繁殖。
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。
代表药物
作用机制
毒副作用
抗生素类
代表药物
01
阿霉素、表阿霉素等。
作用机制
02
通过抑制DNA和RNA的合成，影响肿瘤细胞增殖。
毒副作用
03
心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应等。
对症治疗
针对恶心呕吐
可采用止吐药进行治疗，可采用升白细胞和血小板的药物进行治疗，如重组人粒细胞集落刺激因子、重组人血小板生成素等。
针对心脏毒性
可采用营养心肌的药物进行治疗，如辅酶Q10、维生素C等。

肝癌的化疗方案

肝癌的化疗方案介绍：肝癌是一种严重且致命的疾病，最常见的肝癌治疗方式之一是化疗。

化疗使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长和分裂。

本文将介绍一些常用的肝癌化疗方案，以及可能的副作用和预防措施。

1. 单药治疗方案：- 氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种常用的化疗药物，通过干扰DNA合成和细胞分裂来杀死癌细胞。

它可以以注射或口服的方式给予患者。

副作用包括恶心、呕吐、脱发和疲劳。

患者应遵循医生的指示并定期监测血液参数。

- 氟尿嘧啶衍生物（如卡培他滨）：卡培他滨是氟尿嘧啶的衍生物，与5-FU类似的作用机制。

它可以以口服或静脉注射的方式给予患者。

副作用包括腹泻、呕吐和食欲减退。

2. 联合化疗方案：- 波替尼（Sorafenib）：波替尼是一种靶向药物，通过抑制癌细胞增殖和血管生成来治疗肝癌。

它通常与经典的化疗药物联合使用。

副作用包括手脚皮肤反应、腹泻和高血压。

患者应遵循医生的用药指导，并定期进行检查。

- 阿帕替尼（Apatinib）：阿帕替尼也是一种靶向药物，通过抑制肿瘤血管生成，达到抑制肿瘤生长的效果。

和其他化疗药物联合使用可以增强疗效。

副作用包括手足综合征、蛋白尿和高血压。

3. 介入治疗结合化疗：- 术前肝动脉化疗栓塞（TACE）：TACE是一种通过导管将化疗药物直接注入肝癌部位的治疗方法。

它可以减少肿瘤的营养供应，也可以直接杀死癌细胞。

副作用包括腹痛、发热和肝功能异常。

- 术后肝动脉化疗灌注（HAIC）：HAIC是在肝脏手术后将化疗药物通过动脉注入肝脏的治疗方法。

它可以增加药物浓度在肝脏内的达到，提高疗效。

副作用包括食欲下降、肝功能损害和呕吐。

预防副作用的措施：- 饮食调整：患者应避免摄入油腻、辛辣和刺激性食物，以减轻消化系统不适。

还应遵循医生或营养师的建议，保持营养均衡。

- 休息和运动平衡：患者需要休息足够的时间来减轻疲劳，并且适度的体育锻炼有助于提高身体的免疫力。

- 定期检查：患者应定期进行血液、肝功能和肿瘤标志物的检查，以确保治疗效果和及时发现并处理可能的副作用。

常用的化疗药物使用方法以及副作用

紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。

1、紫杉醇用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。

滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量：静滴，本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30C）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。

副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。

护理要点：A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。

患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。

B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药。

C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。

3、多西他赛用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。

滴注时间：1小时。

副作用：A骨髓抑制；B过敏反应；C皮肤反应:红斑，皮疹；D体液潴留:水肿；E胃肠道反应；F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应；G肝功能损害。

4、顺铂用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。

保存:避光冷藏。

副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周；B骨髓抑制；c脱发；D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液，注意询问有无耳鸣；E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体；F变态反应症状，溶血性贫血。

常见化疗药物分类ppt正式完整版

临血床小表板现，为中肝性常功粒能，见检白查细药异胞常减物、少肝；有区疼阿痛、霉肝肿素大、、黄疽博等。来霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、柔红霉素等。
化疗药物长春新碱泼尼松柔红霉素阿霉素环磷酰胺甲氨蝶呤阿糖胞苷
常见副作用
神经毒性（四肢麻木，腱反射消失），局部组织刺激性强（血栓性静脉炎）；抑制睾丸卵巢功能
➢ 近期毒性反应：
局部反应：局部组织坏死、栓塞性静脉炎等。全身性反应：包括消化道、呼吸道反应；血液系统、免疫系统、神经系统、心血管系统，泌尿生殖系统；肝脏毒性、心脏毒性、肺毒性反应、肾脏毒性等。
➢ 远期毒性反应：主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
➢ 毒副反应所致并发症，常见的有感染、出血、穿孔等。
大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
引起呕吐的主要药物：顺铂、环磷酰胺、阿霉素、放线菌素 D等，顺铂所致呕吐最严重；引起腹泻的主要药物：5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。引起便秘的主要药物：长春碱类
➢ 肝损伤
常见化疗药物分类
优选常见化疗药物分类
1.化疗药物的种类
远期毒性反应：主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。血小板，中性粒，白细胞减少；临床可表现为心率失常、心力衰竭、心电图出现异常。
2.化疗药物的毒副反应部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常。
肝细胞脂肪浸润伴肝肿大；抗代谢药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨，氟尿嘧啶，羟基脲骨髓抑制（白细胞血小板减少），恶心呕吐，抑制性腺功能，复发性脉管炎
有些药物可产生中枢神经毒性，主要表现为共济失调、嗜睡、精神异常等。