心电图诊断学
《心电图检查诊断学》课件
3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波，通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极，确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录，同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断，判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义，探讨心电图检查的 错误和干扰因素，并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成，通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常，如房颤、室颤 等，以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死， 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血，帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大，有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携，操作 简单，具备自动分析和报告功能， 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法，实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段，可以提供有价值的心脏功能信息，为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持，也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。
《心电诊断学》课件
在这份PPT课件中，你将会深入了解心电图的基础知识、正常心电图的特征、 心电图异常的分类和诊断、心电图异常的治疗和预防，以及心电图的临床应 用和发展趋势。
心电图基础知识
心电图的历史和应用
了解心电图的发展史和现代医学中的应用，包括其在心脏手术中具有的重要作用。
心脏生理学的基础知识
• 各种心律失常的类型
• 传导阻滞的种类和原因
• 如何进行心律失常和 传导阻滞的诊断和治 疗
心电图异常的治疗和预防
1
心电图异常的药物治疗
介绍治疗心电图异常的药物种类、使用方法和注意事项，以及常见的药物副作用。
2
心血管疾病的预防和管理
探索心血管疾病的多种预防和管理方法，包括饮食、锻炼、心理护理等。
3
探索心脏的解剖结构和功能，了解心肌细胞的电生理学特性对心电图测量的影响。
心电图记录和解读
介绍心电图的记录方法和基本步骤，以及如何解读心电图。
正常心电图的特征
心电图波形的特征
心电图的测量和计算
导联类型和位置的作用
探索心电图各波段的形态特征， 包括P波、QRS波和T波。
介绍心电图的测量和计算方法， 包括心跳速率、QRST间期和 心电轴等参数的计算方法。
介绍心电图各种导联的使用方 法和位置的作用，以及如何选 择适当的导联类型和位置。
心电图异常的分类和诊断
心率和节律异常
• 不规则的心律 • 心跳过缓或过快 • 心跳跳动或无脉搏
心室肥大和心肌缺血的 诊断
心律失常和传导阻滞的 诊断
• ST段偏移和T波倒置 • 心室肥大的代表性表现 • 心肌缺血和心脏病的关系
未来心电图技术的应用和前景
展望未来心电图技术的应用和前景，如移动医疗、远程组成部分，掌握心电图的基本知识和技能对临 床实践和患者治疗有着重要的意义。未来的研究还需更加深入和广泛地探索 心电图技术，以期发现更多应用价值。
心电图诊断学
心电图的发展历程（二）
• 心电图可分为普通心电图、24小时动态 心电图、His束电图、食管导联心电图、 人工心脏起搏心电图、正交心电图。 • 应用最广泛的是普通心电图及24小时动 态心电图。
常规心电图操作标准化
中华医学会心电生理和起搏分会心电图学学组
–为了获得质量合格的心电图，除了心电图机 性能必须合格以外，还要求环境符合条件， 受检者的配合和正确的操作。 –对环境的要求 –准备工作 –皮肤处理和电极安置 –描记心电图 –心电图机的维护
心电图的发展历程（一）
• 1856年克利克和米勒首先直接在心脏上记录到 心搏时产生的电流。 • 1887年瓦勒发现在身体表面也可记录到这种电 流。 • 1903年爱因托芬首次用弦线电流计加以描记， 使测定技术规范化，并用罗马字母命名心电图 各波。 • 由于测定仪器和测定方法的不断改进及结合单 个心肌细胞电生理研究的进行，心电图在理论 和实践上都发展很快。
• 标准心电图纸横向表示时间，在25mm/s的纸 速时一个小格是0.04秒，一个大格是0.20秒。 1分钟是300个大格。 • ⑴在心律规则时计算心率 计算公式是HR=60/1个心动周期的持续时间 （S），在心电图上，这个公式的分母是 0.04×一个RR间期包含的小格数。简便一些 的算法是测量一个RR间期的大格数（可以精 确到小数点后两位），因为在心电图上1分钟 是300个大格，所以HR=300/一个RR间期的 大格数。由此可以推算出下表：
下图是用于测量 电轴的肢导六轴 系统坐标图
心电轴
• 把P、QRS、T向量环分别综合成一个最 大的向量，即P、QRS、T轴，简称心电 轴，分别代表心房除极、心室除极和心 室复极。 • P波振幅小，不便测量；T波影响的因素 太多，意义不够明确。 • 心电图电轴指额面上QRS心电轴，常用 最大向量在额面上与Ⅰ导联所成的角度。
《心电图诊断学上》课件
右心室肥大
由于慢性阻塞性肺疾病、 肺源性心脏病等原因，右 心室肌肉增厚、扩大。
全心扩大
各种原因导致的心脏整体 扩大，通常与严重的心脏 疾病有关。
心律失常
窦性心律不齐
室性心动过速
窦房结发信号传导异常，导致心脏 跳动过快、不规则。
病例三：心脏肥大的心电图表现
总结词
心脏肥大的心电图表现通常包括左心室 肥大、右心室肥大和双侧心室肥大。
VS
详细描述
心脏肥大是由于心脏肌肉代偿性增厚或扩 张引起的。在心电图上，左心室肥大的表 现为左胸导联电压增高，QRS波群时间延 长，ST段压低和T波倒置。右心室肥大则 表现为V₁导联R波增高，电轴右偏和右胸 导联ST段压低。双侧心室肥大则表现为 左右胸导联都有相应的心电图变化。这些 心电图表现有助于判断心脏肥大的类型和 程度。
05
总结与展望
心电图诊断学的现状与挑战
诊断标准不统一
目前心电图诊断学的诊断标准尚未统一，导致临床实践中存在一 定的误诊和漏诊。
诊断技术落后
部分地区由于经济和技术条件的限制，心电图诊断技术相对落后， 影响诊断的准确性和可靠性。
缺乏专业人才
心电图诊断学需要专业的人才进行操作和解读，而目前专业人才相 对缺乏，制约了该学科的发展。
心肌炎的心电图诊断
总结词
心肌炎患者的心电图可出现多种异常表现，但特异性不高。
详细描述
心肌炎患者的心电图可表现为ST段轻度压低、T波低平或倒置 ，有时出现心律失常如早搏、房颤等。这些表现有助于提示 心肌炎的可能，但需结合其他检查结果综合诊断。
心力衰竭的心电图诊断
总结词
心力衰竭患者的心电图可出现多种异常表现，有助于判断心衰的严重程度。
心电图诊断学
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
短阵性室性心动过速
心室扑动、心室纤颤、心室蠕动波、室性早搏
结性逸搏、室性早搏
干扰性房室脱节、短阵性结性心律
结性心律，偶发室早
冠状窦性心律
室性逸波，室性融合波，结性早搏，室内 传导阻滞
心室自搏、心室夺获、室性融合波
心房扑动
肺型P波，顺钟向转位
二尖瓣型P波，右室肥大
左室肥大
右室肥大
左右室肥大，心房肥大， Ⅰ度A.V.B
不全性右束支传导阻滞，完全性右束 支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
室内传导阻滞
心肌供血不足（T继发改变）
心肌供血不足（T例）
心肌供血不足（S-T压低， Ⅱ 贴反3）
前壁中隔部心肌梗死
后壁（膈面）心肌梗死
前壁心肌梗死
急性心包炎
慢性心包炎
低血钾
高血钾
洋地黄作用曲线（A、B心房纤颤）
心房扑动
心房纤颤
心房纤颤
心房纤颤伴Ⅲ度A.V.B
窦房传导阻滞
Ⅰ度A.V.B
Ⅱ度A.V.B
Ⅱ度A.V.B（A：房速3：2，B：文氏 现象，C：房室传导阻滞3：1）
几乎完全性房室传导阻滞
Ⅲ度A.V.B（多源性心室自搏点）
右位心
W.P.W: A型
W.P.W: B型
W.P.W: 阵发性
心电图诊断学
中间型心电位：冠状窦结性心律
半横置型心电位：正常心电图
横置型心电位：电轴偏左
半垂悬型心电位：逆钟转位
垂悬型心电位：正常
游走节律点：Ⅲ、aVF室内游走，aVR 短阵结性心律
逆钟向转位
诊断学心电图的测量和正常数据
（一）各波段时程的检测
01.
RR间期 单击此处添加正文
03.
PR（PQ）间期 单击此处添加正文
05.
QT（QTc）间期 单击此处添加正文
02.
P波时限 单击此处添加正文
04.
QRS时限 单击此处添加正文
心电图时程测量注意
一．心电图是电压随时间变化的曲线 二．心电图记录在坐标线上，横坐标为时
间，通常采用25mm/s纸速记录 三．时间：横坐标，1小格=1mm=0.04
秒 四．测量应从波形起点内缘到终点内缘
心率的检 测
常用两种方法：
○ 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该 数目乘以10
○ 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期， 计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。
（二）各波段振幅的检测
一．心电图是电压随时间变化的曲线 二．心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。
心脏解剖位置
一．横位心电轴可左偏， ＜-30°
二．垂位心电轴可右偏， ＞+120°
左右心室的对比
左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右 婴幼儿右室比例大，电轴右偏
平均心电轴 的临床意义 2
一．心室内除极顺序
○ 下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变： ○ 激动起源于心室 ○ 室性心动过速 ○ 心室起搏心律 ○ 室内传导阻滞 ○ 心肌局灶纤维化，心肌梗死
．
所 有 肢
所 有 导
偏 移
导 联 及
ST
联
段 下
正 常 范
移围
导：
无．
明 显 偏 移
段 一 般 位
于
等
段
≤0.5mV
诊断学心电图总结
诊断学心电图1.心电向量：心脏在电激动过程中产生的既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电向量。
通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。
2.平均心电轴：是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明心室在除极过程这一总时间的平均电势方向和强度，是空间性的，但心电图学中通常指它投影在前额面上的心电轴。
3.病理性Q波：在心梗坏死型改变时出现面向坏死区的导联出现的异常Q波（时间≥0.04s，振幅≥1/4R）。
4.代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期长的间歇。
代偿间歇=联律间期+代偿间期；当代偿间歇时间长短等于两个基本心动周期时称为完全性代偿间歇，当代偿间歇时间长短小于两个基本心动周期时称不完全性代偿间歇。
5.肺性P波：P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出。
常见于右房肥大。
6.二尖瓣P波：P波增宽，其时限≥0.12s，P波呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。
常见于左房肥大。
7.干扰：正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，因而对于两个相近的激动，前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导，这种现象称为干扰。
8.偶联间期：又称联律间期、配对间期；指异位搏动的起点与其前一个基本心律的起点之间的时距。
9.逸搏：当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时或因传导障碍而不能下传时，或其他原因造成长的间歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串的冲动，激动心房或心室，仅发生1—2个称为逸搏。
连续3个以上称为逸搏心律。
10.折返激动：由于环状通路处单向阻滞且传导减慢时造成的激动信号再次回到激动产生处的现象。
11.易损期：在T波峰值到达前30ms时的激动易引发心室颤动，故其称为易损期。
12.原发性ST—T改变：见于冠心病、心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎、脑血管意外。
13.继发性ST—T改变：见于心室肥大、束支传导阻滞、预激综合症。
心电图诊断学要点
心电图诊断学一、心电图定义心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图(electrocardiogram，ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
3.电偶:由一对距离相近、电量相等的正负电荷构成，其中正电荷称电源，负电荷称电穴,其方向是由电穴指向电源二、心电向量:心肌细胞在除极、复极过程中所产生的电偶，既有数量大小，又有方向，故电偶就是向量.箭矢所指方向代表向量的方向，箭头代表正电位，箭尾代表负电位，箭矢长短代表向量的大小.※三、心电图各波段的组成与命名。
2、心电图的组成P波：最早出现，振幅较小，反映心房除极过程。
P-R段，实为P—Q段,反映心房复极过程以及房室结、希氏束、束支的电活动。
P波与P-R段合计为P—R间期，自心房开始除极至心室开始除极的时间，即房室传导时间。
QRS波群振幅最大，反映心室除极全过程。
ST段反映心室缓慢复极。
T波反映心室快速复极。
Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
3※、QRS波群的命名R波首先出现的正向波Q波Ｒ波之前的负向波S波Ｒ波之后的第一个负向波R’波第二个Ｒ波（S波之后的正向波）S’波第二个Ｓ波(R’波后的负向波)QS波QRS波只有负向波大写：振幅（电压) ≥0。
5mv Q R S Q’ R' S’小写：振幅(电压）＜0.5mv q r s q’ r’ s’※四、心电图导联与导联轴:电极板安置在人体表面任何两点，并分别用导联线与心电图机相连，所构成的电路称心电图导联。
导联体系：肢体导联与胸导联。
（1）肢体导联：包括双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。
其电极主要按放于三个部位：右臂（R）、左臂（L)、左腿（F），（2）胸前导联：属单电极导联.V1 胸骨右缘第4肋间V2 胸骨左缘第4肋间V3 V2与V4连接线的中点V4 左锁骨中线与第5肋间相交处V5 左腋前线V4水平处V6 左腋中线V4水平处V7 左腋后线V4水平处V8 左肩胛骨线V4水平处V9 左脊旁线V4水平处V3R-V5R 右胸部与V3—V5对称处第二讲：心电图的测量和正常值二、平均心电轴概念心电轴指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS 向量).目测法：通常根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向来估测心电轴的大致方位：口诀：Ⅰ与Ⅲ导联 QRS 主波均向上，电轴不偏；尖对尖,电轴向右偏,口对口，电轴向左走。
诊断学心电图总结
诊断学心电图心电图名词解释1.心电向量：心脏在电激动过程中产生的既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电向量。
通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。
2.代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期长的间歇。
代偿间歇=联律间期+代偿间期；当代偿间歇时间长短等于两个基本心动周期时称为完全性代偿间歇，当代偿间歇时间长短小于两个基本心动周期时称不完全性代偿间歇。
3.肺性P波： P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出。
常见于右房肥大。
4.二尖瓣P波：P波增宽，其时限≥0.12s，P波呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。
常见于左房肥大。
5.干扰：正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，因而对于两个相近的激动，前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导，这种现象称为干扰。
6.偶联间期：又称联律间期、配对间期；指异位搏动的起点与其前一个基本心律的起点之间的时距。
7.折返激动：由于环状通路处单向阻滞且传导减慢时造成的激动信号再次回到激动产生处的现象。
8.易损期：在T波峰值到达前30ms时的激动易引发心室颤动，故其称为易损期。
9.室内传导阻滞：发生在希低束以下的各种阻滞，均称室内传导阻滞，它包括右束传导阻滞，左束支传导阻滞（包括左前分支传导阻滞，左后分支传导阻滞）等。
10.双分支传导阻滞：包括右束支传导阻滞合并左前分支或左后分支传导阻滞。
左束支传导阻滞，在多数情况下系指右束支传导阻滞合并左侧两个分支之一的传导阻滞。
11.三分支传导阻滞：包括右束支传导阻滞，左侧两上分支中一支完全阻滞，一支传导时间延长或由此发展为完全性房室传导阻滞12.单分支传导阻滞：指右束支传导阻滞或左前分支传导阻滞，或左后分支传导阻滞。
在多数情况下，此名词是指左前分支或左后分支传导阻滞。
13.隐匿性传导：是指电激动进入心脏传导系统后，在传导途径中由于某种原因不能继续传递，但它途经的传导系统却因而产生不应期影响看下一次激动的传导时间，使之延长或使其Ｐ－ＱＲＳ形态改变，这种不完全传导本身在心电图上没有直接表现但却陷匿地影响下一个激动，故名隐匿性传导，它可以发生在传导系统的不同水平和部位，隐匿性传导见于各种单纯或复杂的心律失常之中，并且以各种形式表现于心电图中其基本形式可分为六种：①传导延缓；②传导阻滞；③房室交界区激动推迟；④房室异位节律加速；⑤促成传导加速；⑥促成折返激动。
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V1导联上P波常呈先 正而后出现深宽的负
向波。将V1负向P波 的时间乘以负向P波 振幅，称为P波终末 电势(P-wave terminal force, Ptf)。
左房肥大时，
PtfV1≥0.04mm·s。
双心房肥大
P波增宽≥0.12s。其振幅≥0.25mV。 V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正
般＜ 0.2mV。
PR间期：从P波的起
点至QRS波群的起点 ，代表心房开始除极 至心室开始除极的时 间。
心率在正常范围时，PR 间期为0.12s-0.20s。在 幼儿及心动过速的情况 下。PR间期相应缩短。 在老年人及心动过缓的 情况下，PR间期可略延 长，但不超过0.22s。
时间：正常成年人QRS时间＜0.12s， 多数在0.06s-0.10s。
常范围。
心室肥大
左室肥大
胸导联: Rv5或Rv6>2.5mV; Rv5+Sv1>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)。
肢体导联 ：
RⅠ>1.5mV; RaVL>1.2mV; RaVF>2.0mV; RⅠ+SⅢ>2.5mV。
Cornell标准:RaVL+SV3>2.8mV(男性)或 >2.0mV(女 性)。
可出现额面QRS心电轴左偏。
QRS波群时间延长到0.10-0.11s。但一般 仍<0.12s。
右室肥大
V1导联R/S≥1，呈R 型或Rs型，重度右室 肥大可使V1导联呈qR 型(除外心肌梗死)； V5导联R/S≤l或S波比 正常加深；aVR导联 以R波为主，R/q或 R/S≥1。
RV1+SV5＞1.05mV(重症＞1.2mV)；RavR＞0.5mV。
正常Q波：时间＜ 0.04s， 振幅＜同导联1/4 R
。
V1---V6的R波 逐渐升高
V1---V6的S波 逐渐减低
RV5 ＜2.5mV RV5+SV1
男＜4.0mV 女＜3.5mV
RV1+SV5 ＜ 1.2mV
ST段：自QRS波群的 终点至T波起点间的 线段，代表心室缓慢 复极过程。
双侧心室肥大
大致正常心电图 由于双侧心室电压同时增高， 增加的除极向量方向相反互相抵消。
单侧心室肥大心电图 只表现出一侧心室肥大，而 另一侧心室肥大的图形被掩盖。
双侧心室肥大心电图 既表现右室肥大的心电图特 征（如V1导联R波为主，电轴右偏等），又存在 左室肥大的某些征象（如V5导联R/S>l波振幅增 高等）。
心电图诊断学
概念:
心电图(electrocardiogram,ECG) 是利用 心电图机从体表记录心脏每一心动周期所 产生电活动变化的曲线图形。
心电图产生原理
产生心电图的基础在于心肌细胞的电位变 化及心肌细胞除极和复极时的动作电位
除极后，复极前
电势、心电向量、体表导联
肢体导 联
常规心电图导联
心电图波形
R
T P
Q S
心电图测量
心电图记录纸被横纵线划为最小单位1mm2 的小方格。当走纸速度为25mm/s时，每两 条纵线间（1mm）表示0.04s，当标准电压 1mV=10mm时，两条横线间（1mm）表示 0.1mV。
心率的测量
测量心率时只需测量一个R-R（或P-P）间期 的秒数，然后被60除即可求出。
冠心病 基本图形及机制
冠状动脉发生闭塞后 ，随着时间的推移在 心电图上可先后出现 缺血、损伤和坏死3 种类型的图形。
胸前导 联
肢体导联
标准导联 Ⅰ： 左臂（＋）右臂（－
）
Ⅱ： 左腿（＋）右臂（ －）
Ⅲ ： 左腿（＋）左臂 （－）
加压单极导联 aVR : 右臂（＋）左
腿（－） aVL ：左臂（＋）左
腿（－）
aVF ：左腿（＋） 左臂+右臂（－ ）
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ
aV
aVL
R
aVF
胸前导联
Vl： 胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4两点连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
房率的测量
室率的测量
正向波的测量 各波段振幅的测量
负向波的测量
各波形宽度的测量
各波形波段的名称和正常 值
P波：代表心房肌除极的电位变化。
形态：一般呈钝圆形，有时可能有轻度切 迹。
方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上， aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置 或低平均可。
时间：正常人P波时间一般＜0.12s。 振幅：肢体导联一般＜0.25mV，胸导联一
正常心电轴： -30°~ +90 °
电轴左偏： -30 °~ -90 °
电轴右偏： +90 °~ +180 °
不确定电轴： -90 °~ -180 °
电轴目测法 ： Ⅰ、Ⅲ主波均向上： 电轴不偏
Ⅰ主波向上、 Ⅲ主波向下： 电轴左偏
Ⅰ主波向下、 Ⅲ主波向上： 电轴右偏
异常心电图 心房、心室肥大
心率在60-100次/分 时，QT间期的正常 范围为0.32-0.44s。
u波：在T波之后0.020.04s出现的振幅很低 小的波称为u波，代 表心室后继电位，其 产生机制目前仍尚未 完全清楚。
u波方向大体与T波 相一致。
心电轴
心电轴一般指的是平均QRS电轴(mean QRS axis)（额面，肢导），它是心室除极 过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量) ，借以说明心室在除极过程这一总时间内 的平均电势方向和强度。
下移＜0.05mV 上抬：肢导＜0.1mV
V4-6 ＜0.1mV V1-2 ＜0.3mV V3 ＜0.5mV
T波: 代表心室快速复 极时的电位变化
方向：在正常情况下 大多与QRS主波的方 向一致。
振幅：一般不应低于 同导联R波1/10 。
QT间期：指QRS波群 的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除 极和复极全过程所需 的时间 。
右房肥大
P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV。 以Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联表现最为突 出。又称 “肺型P波”。
V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV ，如P波双向时，其振幅的算术和 ≥0.20mV。
P波电轴右移超过75度。
左房肥大
Ⅰ、Ⅱ、aVL导联P波增宽 ，其时限≥ 0.12s。P波常呈 双峰型，两峰间距≥ 0.04s 。以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显 ，又称“二尖瓣型P波”。 P波时间与PR段时间之比 >1.6。