正确认识脂肪肝

正确认识脂肪肝

1.何谓脂肪肝

脂肪肝又称肝脂肪变性或脂肪浸润,是由于各种原因造成脂类在肝内的沉积,超过正常限度所引起的疾病.它可以是一个独立性疾病,也可以是全身性疾病在肝脏的一个病理过程.脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝.酒精性脂肪肝患者一般有长期饮酒史,其酒龄一般都超过5年,平均每日摄入的酒精量超过40克,女性略低.酒精量的计算方式为:酒精量(克)=酒精毫升数ⅹ度数ⅹ0.8,没有达到此标准的脂肪肝患者一般应诊断为非酒精性脂肪肝.据调查,一般人口中约有10%的人群存在不同程度的肝脂肪变性.预防和治疗脂肪肝可以防止和减少严重肝功能障碍的发生.

2.脂肪肝对人体有什么危害

脂肪肝病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性为主.用肉眼观察,严重脂肪浸润的肝脏呈黄色,油光发亮.在显微镜下,正常肝细胞完全变了模样,脂肪滴在细胞中呈空泡状,占据大部分空间,而细胞核\及其它结构被挤在一旁,肝细胞因此失去功能.众所周知,病毒性肝炎会导致肝硬化,肝癌. 脂肪肝虽然不会引起肝癌,但同样会造成肝功能损害,肝纤维化甚至肝硬化,所以对与脂肪肝的危害不应低估.

3.脂肪肝能否逆转

一般认为,经过积极治疗和去除病因后均可逆转,而肝硬化是不可逆转的.但由于脂肪肝程度的不同,所需时间长短不同.

4.如何诊断脂肪肝

如果病人有糖尿病,饮酒,营养不平衡,肥胖等病史.临床上有:食欲不振,腹胀,肝区不适,疲乏等表现,.体检发现:肥胖,肝肿大,表面光滑等,应考虑到脂肪肝.化验可发现转氨酶升高,血脂增高.通过в超,ст检查亦可发现.但脂肪肝的确诊有赖于肝活检,在显微镜下特征性表现是肝细胞呈空泡状,同时可以了解肝脏有没炎症,坏死及纤维化.

5.脂肪肝的常见病因是什么

脂肪肝的发生与饮食和生活习惯有着密切关系,长期嗜酒,肥胖,糖尿病,病毒性肝炎,高脂血症,营养不平衡包括营养不良和营养过剩,慢性感染,药物或化学毒物等是常见的病因.很多人认为只要不吃肥肉,少吃油就不会患脂肪肝,其实这是一个误解. 脂肪肝可作为代谢综合征的一个组成部分,对它的治疗需采取调节饮食,运动疗法和药物治疗的综合疗法.

6. 脂肪肝的治疗

①去除病因,治疗原发病.

肥胖和超重者应该进行科学的减肥,节制饮食,加强运动锻炼,体重减轻可使脂肪肝好转甚至痊愈.多饮水可减少饥饿感.需要注意的是体重不可下降得太快,一般每个月减轻体重1.5~2公斤比较适宜.

糖尿病患者应控制好血糖,纠正营养失衡,除控制糖摄入量外,提倡运动降糖,运动可以促进糖代谢.

酒精性脂肪肝必须戒酒,戒酒后脂肪肝可以明显好转.

②饮食疗法.

科学饮食是治疗脂肪肝的重要环节.以高蛋白,低脂,低糖为原则,适当补充维生素,矿物质和膳食纤维.高蛋白的食物主要包括牛奶,鱼类,瘦肉,豆制品等;选择富

含不饱和脂肪酸的植物油;蔬菜和水果可以供给大量维生素,如芹菜,菠菜,胡萝卜,小白菜,黄瓜,冬瓜,竹笋,西红柿等均可选用;燕麦,玉米,小米,荞麦,菇类,海米,干贝,海带等食物有利于肝内脂肪的转化,可起到降脂作用.此外, 脂肪肝患者饮食要做到定时定量,避免暴食以及夜间进餐.

③运动疗法.

适量运动十分重要,可有效去除腹部内脏的脂肪含量.通过运动来改善各脏器血液循环,增加肝脏血流量,促进肝脏的新陈代谢,增加机体热能的消耗和排出代谢产物,起到去脂保肝作用.运动疗法因人而异,循序渐进,持之以恒.比较有效的运动类型为有氧运动,如快走(每分钟120步左右),慢跑,游泳,体操,跳舞,打羽毛球,打太极拳等,具体可按照个人身体状态和爱好,因地制宜选择其中的项目.运动以不感到疲劳为度.每次运动时间需要持续20分钟以上才有效,因为运动至少20分钟后人体才开始由脂肪供能,且随运动时间延长,脂肪氧化供能的比例越大,效果越明显,但最长也不能超过60分钟.运动的频率一般每周3-5次,若为中年人且体胖者,应增加锻炼次数,每周5-7次为宜;锻炼最好在下午4时后或晚上进行,一般不主张晨练.

④药物治疗.

对于肝功能异常的脂肪肝患者应首先采用护肝降酶治疗,待转氨酶降至正常后再适当应用降脂药物,同时定期检查肝功能,以防降脂药物对肝脏的损害.对不伴有高脂血症的脂肪肝患者,原则上不进行降脂治疗.而伴有高脂血症及存在心血管疾病危险因素的患者,在综合治疗的基础上可适当加用降血脂药物,但需要适当减量,并定期监测肝功能,必要时可同时服用保肝药物.值得注意的是单纯应用降血脂药物治疗高脂血症,虽然能使血脂降低,但可能促进血液中脂质运输至肝脏进行代谢和排泄,使肝脂升高,可能会增加肝内脂质蓄积学习是成就事业的基石

造成肝损害,贝特类和他汀类降血脂药物可诱发和加重肝功能损害,应慎重使用,服药过程中应注意观察.

⑤中医治疗

中医将脂肪肝分为气滞血瘀型,痰湿内阻型,脾气虚弱型,肝肾阴虚型和痰瘀交阻型等不同类型,因此用中医中药治疗脂肪肝应进行辩证论治.

总之,绝大多数脂肪肝预后良好.控制脂肪肝的危险因素,以饮食和运动等行为方式的改变为基础,大多数脂肪肝便可很快减轻,必要时辅予药物治疗.