小儿科护理疑难病例讨论ppt
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(医学课件)儿科病例讨论演示课件
儿科病例讨论演示课件xx年xx月xx日•病例介绍•临床讨论•相关医学知识•相关药物介绍目•相关辅助检查•总结与展望录01病例介绍选择具有典型临床表现、鉴别诊断和诊疗过程的病例，方便学员理解。
代表性涉及多种儿科常见疾病，包括呼吸系统、消化系统、神经系统等，提高学员综合诊疗能力。
覆盖面广病例选择标准主诉简要介绍患儿及家长的主要诉求和症状。
现病史详细描述患儿的发病过程、病情变化和重要体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
病例病情简介诊断详细阐述患儿疾病的诊断过程及依据，包括必要的实验室和影像学检查。
治疗详细介绍治疗方案、用药原则、剂量及给药途径，同时说明治疗过程中的注意事项。
病例治疗经过02临床讨论针对病例的讨论问题有无家族遗传病史或过敏史？患儿的病史和症状有哪些？是否存在其他潜在的健康问题？患儿的体格检查和辅助检查结果如何？根据患儿的症状和检查结果，考虑哪些可能的诊断？排除哪些不相关的诊断？鉴别诊断的依据是什么？针对病例的鉴别诊断针对病例的治疗方案治疗方案是否需要调整？为什么？根据诊断结果，制定相应的治疗方案。
可能出现的副作用和应对措施。
预计治疗周期和效果如何？03相关医学知识支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，以细支气管为中心的肺组织发生炎症病变，导致肺泡通气功能障碍，引起呼吸困难、咳嗽、发热等症状。
支气管肺炎病理特点轮状病毒肠炎是小儿腹泻最常见的疾病之一，病变主要累及小肠黏膜，引起肠黏膜充血、水肿、坏死和脱落，导致腹泻、呕吐、发热等症状。
轮状病毒肠炎病理特点与病例相关的病理学知识小儿生长发育特点小儿生长发育迅速，各系统、器官的功能尚未成熟，容易受到外界环境的影响而发生病变。
小儿免疫特点小儿免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，容易受到感染和过敏原的侵害。
与病例相关的生理学知识支气管结构支气管是呼吸系统的重要组成部分，包括各级支气管分支和肺泡。
支气管炎症时，会导致气道阻塞、通气功能障碍等。
胃肠道解剖结构胃肠道包括食管、胃、小肠、大肠等，小儿肠道通透性较大，易发生感染和过敏。
儿科病例讨论-PPT
并发症和原发病的治疗：
长期营养不良患者常合并感染或其他多种并发症，应 及早发现治疗。
对继发性PEM应寻找原发病，并予积极治疗。
Thank you for your attention!
RBC =3.05*10^12/L——明显偏低 Hb= 72g/L——偏低 PLT=205*10^9/L——偏低
2、本例的诊断和诊断依据？
初步诊断：
蛋白质-能量营养不良症合并缺铁性贫血
诊断依据
1、蛋白质-能量营养不良症
①断奶后以单纯性淀粉食物为主； ②主要表现：精神倦，不爱活动，肠鸣音减弱，四肢肌张力
1. ②地中海贫血：有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎 儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱 和度不低且常增高。
2. ③慢性病贫血：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血 为小细胞性。贮铁（血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素）增多。血清铁、 血清铁饱和度、总铁结合力减低。
无机铁剂的副反应较有机铁剂明显
无机铁：硫酸亚铁 有机铁：右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚
铁和多糖铁复合物等。
口服铁剂有效的表现： 1、先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，
2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂 治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待贮铁 指标正常后停药。 2、若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而 影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。
2、生化检验：
①血清必需氨基酸和非必需氨基酸度常降低 （尤，色氨酸、胱氨基等浓度降低）； ②血浆蛋白和白蛋白水平降低，血清蛋粉酶和碱性磷酸酶水
平降低； ③血清转铁蛋白降低，因为同时有缺铁，则可正常或轻度升
护理疑难病例讨论ppt模板儿科
#2023
常见疑难病例分类
A
呼吸系统疾病：如肺炎、 哮喘、支气管炎等
B
消化系统疾病：如腹泻、 呕吐、便秘等
C
神经系统疾病：如癫痫、 脑瘫、自闭症等
D
心血管系统疾病：如先天 性心脏病、心肌炎等
E
内分泌系统疾病：如糖尿 病、甲状腺功能亢进等
F
免疫系统疾病：如过敏性 紫癜、系统性红斑狼疮等
诊断方法与技巧
况。
建立信心。
预防交叉感染， 保持病房清洁卫 生。
01
03
05
02
04
06
个性化护理：根 据患儿的年龄、 性别、病情等因 素制定个性化的 护理方案。
家庭护理：指导 家长进行家庭护 理，提高家长对 患儿的护理能力 和信心。
营养支持：根据 患儿的营养需求， 制定合理的饮食 计划，保证患儿 的营养摄入。
案例分析
汇报人姓名
感谢
观看
02
儿童心理特点： 儿童心理不成 熟，容易产生 恐惧、焦虑等 情绪，影响诊 断和治疗效果。
03
儿童生理特点： 儿童生理功能 不完善，对药 物的代谢和排 泄能力较弱， 容易产生不良 反应。
04
儿童家庭背景： 家庭背景对儿 童的健康和治 疗效果有重要 影响，需要综 合考虑。
儿科护理挑战
01
儿童生长发育的 特殊性：儿童生 长发育迅速，需 要密切关注其生 理和心理变化。
02
儿童疾病的复杂 性：儿童疾病种 类繁多，症状多 样，需要具备丰 富的专业知识和 经验。
03
儿童心理特点： 儿童心理发育 不成熟，需要 关注其心理需 求和情绪变化。
04
家庭和社会因素： 家庭和社会环境 对儿童健康和护 理产生重要影响， 需要综合考虑。
常见疑难病例分类
A
呼吸系统疾病：如肺炎、 哮喘、支气管炎等
B
消化系统疾病：如腹泻、 呕吐、便秘等
C
神经系统疾病：如癫痫、 脑瘫、自闭症等
D
心血管系统疾病：如先天 性心脏病、心肌炎等
E
内分泌系统疾病：如糖尿 病、甲状腺功能亢进等
F
免疫系统疾病：如过敏性 紫癜、系统性红斑狼疮等
诊断方法与技巧
况。
建立信心。
预防交叉感染， 保持病房清洁卫 生。
01
03
05
02
04
06
个性化护理：根 据患儿的年龄、 性别、病情等因 素制定个性化的 护理方案。
家庭护理：指导 家长进行家庭护 理，提高家长对 患儿的护理能力 和信心。
营养支持：根据 患儿的营养需求， 制定合理的饮食 计划，保证患儿 的营养摄入。
案例分析
汇报人姓名
感谢
观看
02
儿童心理特点： 儿童心理不成 熟，容易产生 恐惧、焦虑等 情绪，影响诊 断和治疗效果。
03
儿童生理特点： 儿童生理功能 不完善，对药 物的代谢和排 泄能力较弱， 容易产生不良 反应。
04
儿童家庭背景： 家庭背景对儿 童的健康和治 疗效果有重要 影响，需要综 合考虑。
儿科护理挑战
01
儿童生长发育的 特殊性：儿童生 长发育迅速，需 要密切关注其生 理和心理变化。
02
儿童疾病的复杂 性：儿童疾病种 类繁多，症状多 样，需要具备丰 富的专业知识和 经验。
03
儿童心理特点： 儿童心理发育 不成熟，需要 关注其心理需 求和情绪变化。
04
家庭和社会因素： 家庭和社会环境 对儿童健康和护 理产生重要影响， 需要综合考虑。
儿科病例讨论 ppt课件
根据病因分为：感染性与非感染性发热
1、感染性疾病：包括病毒、细菌、支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体、真菌、原虫等病原微生物感 染。
2、非感染性疾病： （1）肿瘤性疾病：
血液系统肿瘤如：恶性组织细胞病、 恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等等。
（2）血管-结缔组织疾病：源自系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、 风湿热、川崎病等。
第一周末，躯干及四肢出现散在的红色斑丘疹，压 之退色。皮疹罕见于头部及足心
此时，全身淋巴结肿大，约 40% 的病例脾脏肿大并 有轻压痛，少数患者肝脏也可肿大，或出现轻度黄 疸。
第二周病情加剧，体温持续升高且多呈弛张型。 脉搏、呼吸均增快。多数患者眼球结膜充血、畏 光，同时尚有耳鸣、耳聋，患者由淡漠无情转为 烦躁不安、谵妄，甚至抽搐、昏迷。 第三周病情开始恢复，体温逐渐降至正常，心率 减慢，血压上升。约经一周症状基本消失，焦痂 也趋愈合。
非感染性发热
结缔组织病
川崎病，类风湿性关节炎
肿瘤性发热
白血病
该病例患儿病情的进展
此患儿当晚再次出现持续高热，伴寒战明显，发热时有头 晕，乏力。再次予全身体检，发现患儿会阴处见1.5cm溃疡， 周围皮肤红肿，溃疡面焦痂。追问病史，患儿起病一周前 到过乡下奶奶家，奶奶家是果农。
恙虫病
定义：恙虫病是一种由恙虫立克次体所引起的急性发热性 斑疹伤寒样疾病。其临床特征为急起发热，伴有皮疹，其 被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局 部或全身淋巴结肿大。
在此期间在恙螨幼虫叮咬处可出现一无痛的 厅．红丘疹，约 0． 3－1．0cm大小。继之形成水 泡，中央部位发生坏死、出血，并形成圆形或椭 圆形黑色痂皮，即为焦痂。其周围有红晕。痂皮 脱落后形成溃疡。
儿科护理疑难病例讨论 ppt课件
三、其他护士补充发言
杨程发言
护理诊断：潜在并发症：颅内压增高 护理措施：
1、密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化，
若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并共 同抢救。
四、指导总结
护士长查体
护士长查体与责护相符
四、护士长总结
护士长总结：今天的护理查房很成功，大 家发言也很积极，通过今天的查房大 家重新温习了中枢感染的知识，中枢 感染患儿的护理中一定要注意体温及 精神状态的情况，及时与医生沟通患 儿情况，尽早康复，谢谢大家！
一、责护谢玉英病例汇报
既往史:4天前有头部外伤史，无手术、外伤史，无输血
史，无药物及食物过敏史，无传染病史。
个人史:第1胎，第1产，足月顺产，生时无窒息史，孕母
情况良好，喂养母乳，辅助食品已加，发育正常，14月 会走，预防接种随当地社会进行。
家族史:父母体健，无家族遗传病及传染病史。
一、责护谢玉英病例汇报
三、其他护士补充发言
四、指导总结
一、责护谢玉英病例汇报
一般信息：患者王梓硕，男，8岁，0874453 以“发热4天，头痛
1”为代诉入院。
现病史：入院前4天患儿无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，1
天前出现头痛，前额疼痛为著，无呕吐、腹泻、咳嗽、抽搐等，在当 地医院治疗，具体不详，未见好转，今日为求进一步治疗来我院，门 诊以发热原因待查收入我科，患儿病来，精神稍差，饮食差，睡眠差 ，大小便无明显异常。
三、护理诊断及护理措施
– 3.密切观察病情
– ⑴注意观察患儿神志、面色、呼吸、心率等变化。当患儿出现烦 躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次/分、心率＞180次/分、心音 低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大，是心力衰竭的表现，应 及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢 救的准备；若患儿咳粉红色泡沫样痰则为肺水肿的表现，可给患 儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟 。
(医学课件)儿科病例讨论演示课件
详细描述病例中出现的难点和重点，如病情复杂、诊断困难、
治疗方案选择等。
经验教训
02
总结在病例诊疗过程中遇到的问题以及应对措施，分析原因和
结果，提炼经验教训。
临床启示
03
阐述病例对临床实践的启示，如对类似病例的诊疗思路、对并
发症的预防等。
对下一步治疗的建议和展望
治疗建议
根据病例的具体情况，提出针对性的治疗建议，包括治疗方案、用药及注意事项等。
缓解症状。
手术治疗方案与效果
手术类型
根据病情选择适当的手术方式，如器官切除、疏通梗阻等。
手术效果
手术可有效纠正病变，改善病情，提高生活质量。
并发症
手术可能引起并发症，如感染、出血等，需要注意预防和处理。
其他治疗措施与效果
01
物理治疗
采用理疗、按摩等方法，促进血液循环，缓解疼痛。
02
心理治疗
针对患儿的心理问题，采用有效的心理干预手段，促进患儿的康复。
急性喉炎
通常采用抗生素治疗和对症治疗以缓解 症状。
03
病例讨论的目的和意义
深入了解患儿病情与相关疾病的关系
通过对具体病例的深入分析，了解病情的发生、发展过程和 影响因素，有助于更好地把握疾病的本质和特征。
通过与其他医生的讨论和交流，了解相关疾病在不同个体间 的差异和共性，有助于制定更为精准的治疗方案。
医生通常根据症状、体格检查和喉镜检查进 行诊断，同时需要排除其他可能的病因。
相关疾病的治疗方案与效果
支气管肺炎
通常采用抗生素治疗，同时进行对症治 疗以缓解症状。
支气管炎
通常采用对症治疗以缓解症状，如使用 祛痰药和支气管扩张剂等。
哮喘
(医学课件)儿科病例讨论演示课件
儿科病例讨论演示课件
2023-11-05
目录
• 病例介绍 • 病例分析 • 治疗方案 • 病例随访与预后 • 相关文献与参考文献
01
病例介绍
病例基本信息
患儿姓名：张三
01
02
年龄：3岁
性别：男
03
04
籍贯：中国
体重：25kg
05
06
身高：100cm
病史及症状
主诉：咳嗽、发热3天，呕吐2次
现病史：患儿于3天前出现咳嗽，伴低热，无寒战、无抽搐。咳嗽为阵发性，无气 喘及憋气表现。2天前患儿出现呕吐，非喷射性，共呕吐2次。
01
提供了丰富的儿科病例相关理论知识。
UpToDate临床数据库
02
一个全面、权威的临床决策支持工具，包含大量关于儿科病例
的最新信息。
NICE指南及临床路径
03
英国国家卫生保健和福利改善机构为临床医生提供了关于儿科
疾病的诊断和治疗规范。
感谢您的观看
THANKS
评估指标
根据病例的特点，选择合适的评估指标，如病情严重程度、治疗 效果、生理功能恢复情况等。
预后预测
基于评估指标，可以对患者的预后进行预测，为后续治疗和康复 提供参考。
评估与预测结果解释
向患者和家属解释评估与预测结果，让他们了解病情和预后情况 ，以便更好地配合治疗和康复。
对症处理与家庭护理建议
对症处理
预后判断
根据疾病的严重程度、治疗反应等因素，可以对疾病的预后 进行判断。
03
治疗方案
药物治疗方案
抗生素治疗
根据感染的病原菌种类，选择相应的抗生 素进行抗菌治疗。
抗炎治疗
使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素进行抗 炎、镇痛、退热等治疗。
2023-11-05
目录
• 病例介绍 • 病例分析 • 治疗方案 • 病例随访与预后 • 相关文献与参考文献
01
病例介绍
病例基本信息
患儿姓名：张三
01
02
年龄：3岁
性别：男
03
04
籍贯：中国
体重：25kg
05
06
身高：100cm
病史及症状
主诉：咳嗽、发热3天，呕吐2次
现病史：患儿于3天前出现咳嗽，伴低热，无寒战、无抽搐。咳嗽为阵发性，无气 喘及憋气表现。2天前患儿出现呕吐，非喷射性，共呕吐2次。
01
提供了丰富的儿科病例相关理论知识。
UpToDate临床数据库
02
一个全面、权威的临床决策支持工具，包含大量关于儿科病例
的最新信息。
NICE指南及临床路径
03
英国国家卫生保健和福利改善机构为临床医生提供了关于儿科
疾病的诊断和治疗规范。
感谢您的观看
THANKS
评估指标
根据病例的特点，选择合适的评估指标，如病情严重程度、治疗 效果、生理功能恢复情况等。
预后预测
基于评估指标，可以对患者的预后进行预测，为后续治疗和康复 提供参考。
评估与预测结果解释
向患者和家属解释评估与预测结果，让他们了解病情和预后情况 ，以便更好地配合治疗和康复。
对症处理与家庭护理建议
对症处理
预后判断
根据疾病的严重程度、治疗反应等因素，可以对疾病的预后 进行判断。
03
治疗方案
药物治疗方案
抗生素治疗
根据感染的病原菌种类，选择相应的抗生 素进行抗菌治疗。
抗炎治疗
使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素进行抗 炎、镇痛、退热等治疗。
护理疑难病例讨论ppt模板儿科
04
经验总结：总结护理经 验，为今后类似病例的 护理提供参考
护理改进措施
定期评估护理效果，发现问题及时 改进
加强护理人员培训，提高护理技能 和素质
优化护理流程，提高护理效率和质 量
加强与患者及家属沟通，了解患者 需求和反馈，及时调整护理方案
感谢您的观看
汇报人：XXX
01
制定个性化治疗 方案
04
加强护理，预防 并发症发生
03
观察病情变化，及 时调整治疗方案
护理操作技巧
1
2
观察病情：密切 关注患儿的生命 体征和病情变化， 及时发现异常情 况。
护理操作：熟练 掌握各种护理操 作技能，如静脉 输液、吸痰、吸 氧等。
3
4
沟通技巧：与患 儿和家长进行有 效沟通，了解患 儿的需求和感受， 建立良好的护患 关系。
2
评价方法：采用定量和定性相结合 的方法，如问卷调查、观察法等
3
评价周期：根据病情和治疗方案的 不同，评价周期也不同
4
评价结果：根据评价结果，制定相 应的护理改进措施，提高护理质量
护理经验总结
01
评估方法：采用定量 和定性相结合的方法
02
评估指标：包括生理指 标、心理指标、行为指 标等
03
改进措施：针对评估结 果，制定相应的改进措 施
恐惧等情绪
儿童心理特点
情绪波动大：儿童 情绪容易受到外界 影响，容易产生焦 虑、恐惧等情绪。
01
04
沟通能力有限：儿 童沟通能力有限， 需要医护人员耐心 倾听和引导。
认知发展不成熟： 儿童认知发展尚 未成熟，容易产 生误解和误判。
02
03
依赖性强：儿童 依赖性强，需要 家长和医护人员 的关心和照顾。
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卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
此处添加文本标题
肛管排气 （胃管） 肠胀气患 者
此处添加文本标题
皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
此处添加文本标题
导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
?这些问题激发起学生强烈的求知欲和探索有关知识的积极性,这样教师点明课题,迅速把学生的学习 兴趣转移到骨的结构和成分的学习上来。 这种引入新课的方法,符合从感性到理性的认识规律,能 启发学生积极参与思维,引导学生自主认同主动地构建如下教学目标: (1)知识传授目标。掌握骨的 基本结构和功能,理解骨的成分和物理特性等基础知识。 (2)能力培养目标。学会观察骨的结构和 鉴定骨的成分,培养学生的实验能力和分析、综合的思维能力,培养学生探究意识和实事求是的科学态 度。 (3)思想情感目标。培养学生尊老爱幼的思想美德。2 指导实验,引导探究课堂教学贯彻协同 教育原则,其根本点就是使学生的智力因素与非智力因素
护理疑难病例讨论
科室：xxx 汇报人：xxx
目录
01 病例简介
02 主要治疗
03 腹泻、大便失禁的预防及 护理方法的选择
04 如何减少老年急性心力衰竭 发作的频次
病例简介
具有可读性、易读性的课文来培养学生学会学习?关键在于抓住学生对“骨”的感性认识,通过适当 的情境提出问题,以激发学生的学习兴趣与求知欲。首先要求每个学生做一个屈肘动作,体会一下这个 动作是如何完成的。通过分析屈肘动作,知道骨是人体运动系统的组成部分之一,它在运动中起着杠杆 的作用,这与骨的结构和成分有关。 为激发学生学习兴趣,教师创设问题情境,在讲新课之前先提 问:自行车架的钢管是空心的还是实心的?(学生答:空心的)为什么是空心的呢?多数学生对于管状结构 既坚固又轻便,适于运动的特性还不了解。又问:如果爷孙俩同在冰冻的路面上跑步而同时摔倒,谁骨 折的可能性大呢?(学生答:爷爷)为什么爷爷骨折的可能性大呢
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体 的排出
能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大 便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
主要治疗
输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
03
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
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此处添加文本标题
肛管排气 （胃管） 肠胀气患 者
此处添加文本标题
皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
此处添加文本标题
导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
?这些问题激发起学生强烈的求知欲和探索有关知识的积极性,这样教师点明课题,迅速把学生的学习 兴趣转移到骨的结构和成分的学习上来。 这种引入新课的方法,符合从感性到理性的认识规律,能 启发学生积极参与思维,引导学生自主认同主动地构建如下教学目标: (1)知识传授目标。掌握骨的 基本结构和功能,理解骨的成分和物理特性等基础知识。 (2)能力培养目标。学会观察骨的结构和 鉴定骨的成分,培养学生的实验能力和分析、综合的思维能力,培养学生探究意识和实事求是的科学态 度。 (3)思想情感目标。培养学生尊老爱幼的思想美德。2 指导实验,引导探究课堂教学贯彻协同 教育原则,其根本点就是使学生的智力因素与非智力因素
护理疑难病例讨论
科室：xxx 汇报人：xxx
目录
01 病例简介
02 主要治疗
03 腹泻、大便失禁的预防及 护理方法的选择
04 如何减少老年急性心力衰竭 发作的频次
病例简介
具有可读性、易读性的课文来培养学生学会学习?关键在于抓住学生对“骨”的感性认识,通过适当 的情境提出问题,以激发学生的学习兴趣与求知欲。首先要求每个学生做一个屈肘动作,体会一下这个 动作是如何完成的。通过分析屈肘动作,知道骨是人体运动系统的组成部分之一,它在运动中起着杠杆 的作用,这与骨的结构和成分有关。 为激发学生学习兴趣,教师创设问题情境,在讲新课之前先提 问:自行车架的钢管是空心的还是实心的?(学生答:空心的)为什么是空心的呢?多数学生对于管状结构 既坚固又轻便,适于运动的特性还不了解。又问:如果爷孙俩同在冰冻的路面上跑步而同时摔倒,谁骨 折的可能性大呢?(学生答:爷爷)为什么爷爷骨折的可能性大呢
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体 的排出
能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大 便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
主要治疗
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治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
03
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
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