基础护理学教案

基础护理学教案

授课课题第五章第三节压疮的分期和护理

授课教师钱星任

授课班级 16级秋季护理306班

授课方式理论课

教学目标

掌握 1、压疮的病理分期和临床表现

2、压疮的治疗和护理

熟悉压疮坏死溃疡期的多种治疗方法

了解压疮的健康教育

教学重点压疮的分期和护理

教学难点 1、压疮的分期和各期的比较

2、压疮的治疗和护理

授课课时 2课时

教学用具教材、板书、图片

教学内容及过程

【由旧知识导入新课】复习压疮的概念及发生原因，回顾皮肤的

解剖结构。

【讲授新课】 1、压疮的病理分期及临床表现（结合图

片）

（1）Ⅰ期：淤血红润期，此期为压疮初期。

身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤

出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力

30钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期

皮肤完整性未破坏，为可逆性改变，如及

时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步

发展。（皮红了）

（2）Ⅱ期：炎性浸润期，红肿部位继续受

压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受

阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮

层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈

紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，

极易破溃。患者有疼痛感。（起泡了）

（3）Ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，

可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐

渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，

感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏

死，形成溃疡。疼痛感加重。（皮破了）

（4）Ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期。

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可

向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较

多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有

臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，

造成全身感染，危及生命。（见骨了）

2、压疮的治疗与护理措施

（1）全身治疗：应积极治疗原发病，增

加营养和全身抗感染治疗等。良好的营养

是疮面愈合的重要条件。应给予平衡饮食，

增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

遵医嘱抗感染治疗，预防败血症发生，同

时加强心理护理。

（2）局部治疗与护理

①淤血红润期：此期护理重点是去除致

病因素，防止压疮发展。增加翻身次数，

避免局部组织长期受压，改善血液循环。

保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩

擦，潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强

营养的摄入，以增强机体抵抗力。

②炎性浸润期：此期应保护皮肤，防止

感染发生。除此之外，应注意对出现水

泡的皮肤进行护理，未破的小水泡应尽

量减少摩擦，防止水泡破、感染，使其

自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注

射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局

部消毒后，再用无菌敷料包扎。根据情

况还可选择紫外线或红外线照射治疗。

③浅度溃疡期：此期应尽量保持局部疮

面清洁。保湿敷料可为疮面的愈合创造

一个适宜的环境，促进疮面的愈合。

④坏死溃疡期：此期应清洁疮面，去除坏

死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生

长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌

并具有收敛作用的中草药治疗是目前最

有效的方法之一。

治疗方法：疮面有感染：无菌生理盐水清

洗疮面——无菌凡士林纱布包扎

溃疡较深，引流不畅——3%过氧化氢溶液

冲洗，抑制厌氧菌生长

大面积深达骨骼的压疮——配合医生清

除坏死组织，植皮修补缺损组织

3、健康教育：为使患者及家属有效地参

与或独立地采取预防压疮的措施，就必须

使其了解压疮的发生、发展及预防和护理

知识。如要经常改变体位。定时翻身、经

常自行检查皮肤及保持身体及床褥的清

洁卫生等，使患者及家属掌握预防压疮的

知识和技能，积极参与预防压疮的护理活

动。

板书设计

重点回顾压疮的分期及护理

小结压疮的病理分期分为四个期，分别是淤血

红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死

溃疡期。根据压疮各期不同的临床表现采

取相应的护理措施。淤血红润期主要是去

病因，增加翻身次数改善局部血液循环；

炎性浸润期要保护好皮肤，防止感染。浅

度溃疡期应尽量保持局部疮面清洁。坏死

溃疡期要求清洁疮面，去除坏死组织，保

持引流通畅。

作业 1、简述压疮各期的临床表现？

2、压疮炎性浸润期患者应采取哪些护理措施？