胸腰椎骨折的治疗49页PPT
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胸腰椎骨折ppt课件
11
A2型
12
A2
手术治疗
前路
椎体切除术
前路支撑植骨
钛网( synex) + 自体骨
内固定
ventrofix kaneda 其他
后路 复位 固定
内固定
经椎弓- 根植骨
双-节段固定并融合
13
A3型
14
A3
神经功能缺损
是
楔形变 后凸畸形
> 50 % > 20 %
否
椎管压迫
. > 50 %
手术治疗
.1 过伸-半脱位 .2 过伸-椎体分离 .3 后方脱位
17
B1型
18
B1
手术治疗
后路
复位
内固定
固定
单节- 段固定并融合
(B1.1)
或双节- 段固定并单节段融合（骨折愈合- 后去除内固定）
严重楔形变 (B1.2)
经椎弓根植骨 不足够
椎管压迫 (B1.2)
前路 - 减压 - 恢复前柱
19
B2型
20
29
胸腰椎骨折的分类及处理 胸腰椎骨折的处理
1
胸腰椎创伤的一种全面的分类方法
F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian
European Spine Journal 3, 1994
1,545 病例
胸腰椎骨折的AO分类
2
脊柱的双柱理论 压力
.1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折
9
A1型
10
A1
神经结构的损伤
楔形变 > 50 % 后凸 > 20 % 是
胸腰椎骨折的微创手术治疗ppt课件
动
9
手术适应症 最佳适应症： 具有疼痛症状的原发或 继发性的椎体骨质疏松 性压缩骨折
10
手术适应症 其它适应症： ➢有症状的椎体血管瘤；椎体浆细胞瘤、椎体骨 髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等 ➢姑息性治疗症状的稳定性骨折 其他治疗方法有效者 对骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性应用 靶椎体骨髓炎 无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折 患有凝血障碍性疾病者 对骨水泥或显影剂过敏者
12
相对禁忌症
与椎体压缩无关的神经压迫引起的根性痛 弥漫性腰背痛，影像学和临床表现均不能确定致痛椎体。 体质虚弱，不能较长时间俯卧而难以难受手术者 脊柱骨折造成椎管容积变小 椎体后壁骨质破坏或不完整者 椎体压缩程度大于80%，无安全穿刺入路者
13
随治疗经验的积累与技术的推广 从前的禁忌症也可变为适应症
23
球囊扩张 放入可扩张球囊，确保球囊位于椎体内（扩张 前透视）扩张球囊：先加入2ml左右造影剂，同 时时观察压力 表，后每次增加造影剂0.5ml，透 视至椎体扩张到满意程度，球囊系统压力控制15 个大气压左右。注意：扩张球囊时对侧骨钻要抽 出
24
球囊停止加压指征： ➢ 终板抬高达到预期高度时 ➢ 球囊靠近骨皮质或终板时 ➢ 对比剂已注入4ML ➢ 扩张压力已达到15个大 气压左右
胸腰椎骨折的微创手术治疗
;.
1
胸腰椎骨折的微创技术 经皮技术
➢ 经皮椎体成形术 ➢ 经皮椎弓根螺钉技术 内镜技术 ➢ 胸腔镜下胸腰椎骨折复位固定术 ➢ 椎间盘镜下胸腰椎骨折复位固定术
2
经皮椎体成形术 经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内 注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目 的一种微创脊椎外科技术。
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手术适应症 最佳适应症： 具有疼痛症状的原发或 继发性的椎体骨质疏松 性压缩骨折
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手术适应症 其它适应症： ➢有症状的椎体血管瘤；椎体浆细胞瘤、椎体骨 髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等 ➢姑息性治疗症状的稳定性骨折 其他治疗方法有效者 对骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性应用 靶椎体骨髓炎 无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折 患有凝血障碍性疾病者 对骨水泥或显影剂过敏者
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相对禁忌症
与椎体压缩无关的神经压迫引起的根性痛 弥漫性腰背痛，影像学和临床表现均不能确定致痛椎体。 体质虚弱，不能较长时间俯卧而难以难受手术者 脊柱骨折造成椎管容积变小 椎体后壁骨质破坏或不完整者 椎体压缩程度大于80%，无安全穿刺入路者
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随治疗经验的积累与技术的推广 从前的禁忌症也可变为适应症
23
球囊扩张 放入可扩张球囊，确保球囊位于椎体内（扩张 前透视）扩张球囊：先加入2ml左右造影剂，同 时时观察压力 表，后每次增加造影剂0.5ml，透 视至椎体扩张到满意程度，球囊系统压力控制15 个大气压左右。注意：扩张球囊时对侧骨钻要抽 出
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球囊停止加压指征： ➢ 终板抬高达到预期高度时 ➢ 球囊靠近骨皮质或终板时 ➢ 对比剂已注入4ML ➢ 扩张压力已达到15个大 气压左右
胸腰椎骨折的微创手术治疗
;.
1
胸腰椎骨折的微创技术 经皮技术
➢ 经皮椎体成形术 ➢ 经皮椎弓根螺钉技术 内镜技术 ➢ 胸腔镜下胸腰椎骨折复位固定术 ➢ 椎间盘镜下胸腰椎骨折复位固定术
2
经皮椎体成形术 经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内 注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目 的一种微创脊椎外科技术。
胸腰椎骨质疏松骨折的处理 ppt课件
Management of Osteoporotic Fractures of the
Thoracolumbar Spine 胸腰椎骨质疏松骨折的处理
Gregory P. Gebauer, MD, MS, and A. Jay Khanna, MD, MBA
• Approximately 2 million people sustain an osteoporotic fracture in the United States each year; 25% of those are vertebral compression fractures. Most fractures can be treated nonoperatively, using a combination of bracing, physical therapy, and pain medications.Surgical treatment may be considered for patients with severe pain or who have failed nonoperative options. Surgical treatment options include vertebroplasty and kyphoplasty, which involve the injection of bone cement (polymethylmethacrylate) to augment vertebral bone strength; kyphoplasty adds the in?ation of a balloon tamp to help reduce the fracture and create a space for the cement. The risk of cement extravasation is relatively high, especially during vertebroplasty; however, the incidence of symptomatic leaks is relatively low. Overall, both procedures offer low complication rates, excellent pain relief, and improved function after vertebral compression fractures. Semin Spine Surg 22:58-66 ? 2019 Elsevier Inc. All rights reserved.
Thoracolumbar Spine 胸腰椎骨质疏松骨折的处理
Gregory P. Gebauer, MD, MS, and A. Jay Khanna, MD, MBA
• Approximately 2 million people sustain an osteoporotic fracture in the United States each year; 25% of those are vertebral compression fractures. Most fractures can be treated nonoperatively, using a combination of bracing, physical therapy, and pain medications.Surgical treatment may be considered for patients with severe pain or who have failed nonoperative options. Surgical treatment options include vertebroplasty and kyphoplasty, which involve the injection of bone cement (polymethylmethacrylate) to augment vertebral bone strength; kyphoplasty adds the in?ation of a balloon tamp to help reduce the fracture and create a space for the cement. The risk of cement extravasation is relatively high, especially during vertebroplasty; however, the incidence of symptomatic leaks is relatively low. Overall, both procedures offer low complication rates, excellent pain relief, and improved function after vertebral compression fractures. Semin Spine Surg 22:58-66 ? 2019 Elsevier Inc. All rights reserved.
胸腰椎骨折ppt课件
胸腰椎骨折
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临 床 表 现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。 由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损 伤同时存在，则会有麻木、刺痛、无力、大小便 功能障碍 截瘫患者表现为受伤平面以下出现运动、感觉及 括约肌三大功能障碍。
– 做好心理护理及各项解释工作，使其对手术及手 术后的生活不便等有充分的思想准备。 – . 呼吸训练：（ 1 ）指导患者进行深呼吸训练，特 别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。（2）指 导患者吹气球或吹水泡，反复练习，增强患者的 呼吸功能和肺活量。 – 向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好 充分准备。
功 能 锻 炼
• 一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻 炼，但在脊柱骨折伴腰背肌有较为严重 的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤 后3-4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
• •
•
•
• • •
•
仰卧位锻炼法 1-2周：5点支撑法：用头、双肘及双足作为支点， 使背部、腰、臀部向上抬起悬空后伸。 3-4周：3点支撑法：双手放置胸前，用头顶及双 足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 4周以后：4点支撑法：难度较大，适用于青壮年。 用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。 俯卧锻炼法 第一步：俯卧于床上，两上肢向后背伸，抬头挺 胸，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替 进行抬起，然后同时后身抬高。 第三步：头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢 后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水 姿势，故名飞燕点水法。
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临 床 表 现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。 由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损 伤同时存在，则会有麻木、刺痛、无力、大小便 功能障碍 截瘫患者表现为受伤平面以下出现运动、感觉及 括约肌三大功能障碍。
– 做好心理护理及各项解释工作，使其对手术及手 术后的生活不便等有充分的思想准备。 – . 呼吸训练：（ 1 ）指导患者进行深呼吸训练，特 别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。（2）指 导患者吹气球或吹水泡，反复练习，增强患者的 呼吸功能和肺活量。 – 向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好 充分准备。
功 能 锻 炼
• 一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻 炼，但在脊柱骨折伴腰背肌有较为严重 的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤 后3-4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
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仰卧位锻炼法 1-2周：5点支撑法：用头、双肘及双足作为支点， 使背部、腰、臀部向上抬起悬空后伸。 3-4周：3点支撑法：双手放置胸前，用头顶及双 足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 4周以后：4点支撑法：难度较大，适用于青壮年。 用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。 俯卧锻炼法 第一步：俯卧于床上，两上肢向后背伸，抬头挺 胸，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替 进行抬起，然后同时后身抬高。 第三步：头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢 后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水 姿势，故名飞燕点水法。
胸腰椎骨折的中医诊疗PPT
避免长时间维持同一姿 势，如长时间弯腰、低 头等，以减轻腰椎负担
。
加强锻炼
进行适量的有氧运动和 核心肌群锻炼，增强腰 部肌肉力量和稳定性。
注意安全
避免剧烈运动和意外伤 害，如佩戴护具、加强
防护措施等。
控制体重
保持健康的体重范围， 减轻腰椎负担。
保健方法
热敷和按摩
通过热敷和按摩缓解腰部肌肉 紧张和疼痛，促进血液循环。
避免自行诊断和治疗
不要自行判断病情或随意使用药物，以免加 重病情或产生副作用。
注意康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，逐步Байду номын сангаас复腰 部功能。
THANKS
感谢观看
通过刺激穴位，调和气血、舒通经络，达到缓解疼痛、恢复功能的目的。
艾灸治疗
通过艾灸的热刺激，温通经脉、散寒止痛，改善局部血液循环。
推拿治疗
舒缓按摩
对患处及周围肌肉进行轻柔的按摩， 缓解肌肉紧张、疼痛等症状。
整复手法
在专业医师的操作下，运用手法整复 错位的骨折部位，促进骨折愈合。
其他中医诊疗方法
拔罐治疗
通过拔罐负压吸引作用，促进局部血液循环，缓解疼痛。
刮痧治疗
通过刮痧刺激皮肤，促进气血流通，缓解疼痛、肿胀等症状。
04
胸腰椎骨折的康复与护理
康复训练
早期康复训练
在骨折愈合的早期阶段， 进行轻度活动和拉伸，以 促进血液循环和减轻疼痛 。
中期康复训练
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加活动量和强度，包 括肌肉力量训练和关节灵 活性训练。
体征
脊柱畸形、局部压痛、叩击痛 等。
影像学检查
X线、CT或MRI等影像学检查 可确诊胸腰椎骨折。
。
加强锻炼
进行适量的有氧运动和 核心肌群锻炼，增强腰 部肌肉力量和稳定性。
注意安全
避免剧烈运动和意外伤 害，如佩戴护具、加强
防护措施等。
控制体重
保持健康的体重范围， 减轻腰椎负担。
保健方法
热敷和按摩
通过热敷和按摩缓解腰部肌肉 紧张和疼痛，促进血液循环。
避免自行诊断和治疗
不要自行判断病情或随意使用药物，以免加 重病情或产生副作用。
注意康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，逐步Байду номын сангаас复腰 部功能。
THANKS
感谢观看
通过刺激穴位，调和气血、舒通经络，达到缓解疼痛、恢复功能的目的。
艾灸治疗
通过艾灸的热刺激，温通经脉、散寒止痛，改善局部血液循环。
推拿治疗
舒缓按摩
对患处及周围肌肉进行轻柔的按摩， 缓解肌肉紧张、疼痛等症状。
整复手法
在专业医师的操作下，运用手法整复 错位的骨折部位，促进骨折愈合。
其他中医诊疗方法
拔罐治疗
通过拔罐负压吸引作用，促进局部血液循环，缓解疼痛。
刮痧治疗
通过刮痧刺激皮肤，促进气血流通，缓解疼痛、肿胀等症状。
04
胸腰椎骨折的康复与护理
康复训练
早期康复训练
在骨折愈合的早期阶段， 进行轻度活动和拉伸，以 促进血液循环和减轻疼痛 。
中期康复训练
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加活动量和强度，包 括肌肉力量训练和关节灵 活性训练。
体征
脊柱畸形、局部压痛、叩击痛 等。
影像学检查
X线、CT或MRI等影像学检查 可确诊胸腰椎骨折。
胸腰椎骨折治疗进展ppt课件
切开复位内固定的常见并发症
术后椎弓根螺钉断裂：绝大多数椎弓根螺钉断钉是由于 多种因素综合作用的结果，极少是单一因素，故术前应 充分考虑脊柱损伤分型及稳定程度，严格掌握手术适应 证，选择设计合理的椎弓根螺钉系统，术中规范操作， 根据其具体情况行有效减压植骨融合，重建骨折椎体前 中柱稳定性。术后常规佩带支具一个月，适时取出内固 定是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。同时发现断钉也 不像四肢长管状骨折钢板断裂需反复手术解决骨折不愈 合问题，其大多已经融合，只需解决因断钉造成的局部 疼痛问题，取出断裂之内固定物即可。
1983 年，Denis提出了三柱理论，是现今广泛运用的胸 腰椎骨折分类法。同时提出将骨折分为四类：①压缩性 骨折、②爆裂性骨折、③安全带损伤、④骨折脱位。
Denis 三柱结构分型：
前柱：包括脊柱前纵韧带、椎体及椎间盘的前2／3部分；
中柱：由椎体及椎间盘后1／3和后纵韧带组成； 后柱：由椎弓、椎板。附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。：如果穿刺针与椎体内静脉 相通，骨水泥过稀、注射量过快时易产生。在骨水 泥的严重并发症中，以肺栓塞和深静脉血栓为主。 （5）骨水泥导致死亡：PVP后，可相继出现低血压、 肺栓塞、肺动脉高压、心功能衰竭和猝死等，并且 与高龄、既往肺动脉高压及冠心病等高危因素相关。 （6）感染：骨水泥进入血管将使机体处于感染的危险 之中，尤其是使用免疫抑制剂的患者，更容易使感 染扩散。
PVP手术并发症的预防
正规的操作培训，严格把握手术适应证，熟悉脊柱 解剖结构，尽量避免穿透椎弓根内壁，注意保持椎 体皮质完整； 术前尽量对患椎进行CT检查，椎体后壁完整及椎体 内血管不与椎管相通方能采取PVP； 术中最好采取局麻，便于术中观察；
PVP手术并发症的预防 骨水泥应在黏度大时(如牙膏状)进行椎体内注射， 骨水泥黏稠度要适度，推注压力不可太大； 椎弓根穿刺针须至椎体的前1／3处，注射时不停 变换针尖方向，使骨水泥尽量均匀分布在椎体内， 达到椎体后2／3时则应停止注射； 术中全过程须在C型臂X光机监控下进行，一旦发 现灌注剂随静脉回流迅速扩散，或向硬膜外、椎间 孔渗漏，应立即停止推注；不要为追求填充效果盲 目加大注射量。
胸腰椎骨折选择治疗ppt演示课件
感谢您的观看。
骨折压迫神经
胸腰椎骨折导致脊柱不稳定，影响正常生理曲度和负重能力。
不稳定性骨折
如骨折伴随腹腔脏器损伤、骨盆骨折等，需要手术治疗以稳定脊柱和恢复功能。
骨折合并其他损伤
对于需要早期活动或康复的患者，如老年人或身体虚弱者，手术可以帮助他们更快地恢复。
需早期活动
通过前入路进行手术，适用于压迫神经或脊髓的骨折。手术创伤较小，可直接解除压迫。
胸腰椎骨折选择治疗ppt演示课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
胸腰椎骨折概述非手术治疗手术治疗康复治疗预防与保健
01
CHAPTER
胸腰椎骨折概述
胸腰椎骨折是指发生在胸腰椎段的骨折，通常是由于外力撞击或跌倒等创伤引起的。
定义
根据骨折的类型，胸腰椎骨折可以分为压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲牵张性骨折等。
康复教育
定期进行随访评估，及时调整治疗方案，确保康复效果。
康复随访
05
CHAPTER
预防与保健
Hale Waihona Puke 避免长时间维持同一姿势，如久坐、长时间弯腰等，应适时起身活动，缓解腰部压力。
保持良好姿势
避免过度负重，特别是腰椎受力过大的情况，如搬运重物时尽量采取正确的姿势，分摊重量。
合理负重
适量进行有氧运动和腰部锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧性。
分类
胸腰椎骨折的主要病因是外力撞击或跌倒，尤其是车祸、高处坠落等高能量损伤。
当外力撞击或跌倒发生时，脊柱受到瞬间暴力作用，导致椎体或附件发生骨折。
发病机制
病因
胸腰椎骨折的临床表现主要包括局部疼痛、肿胀、活动受限等，严重者可能出现神经损伤症状，如感觉障碍、肌力减弱或大小便功能障碍。
骨折压迫神经
胸腰椎骨折导致脊柱不稳定，影响正常生理曲度和负重能力。
不稳定性骨折
如骨折伴随腹腔脏器损伤、骨盆骨折等，需要手术治疗以稳定脊柱和恢复功能。
骨折合并其他损伤
对于需要早期活动或康复的患者，如老年人或身体虚弱者，手术可以帮助他们更快地恢复。
需早期活动
通过前入路进行手术，适用于压迫神经或脊髓的骨折。手术创伤较小，可直接解除压迫。
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2024-01-11
目录
胸腰椎骨折概述非手术治疗手术治疗康复治疗预防与保健
01
CHAPTER
胸腰椎骨折概述
胸腰椎骨折是指发生在胸腰椎段的骨折，通常是由于外力撞击或跌倒等创伤引起的。
定义
根据骨折的类型，胸腰椎骨折可以分为压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲牵张性骨折等。
康复教育
定期进行随访评估，及时调整治疗方案，确保康复效果。
康复随访
05
CHAPTER
预防与保健
Hale Waihona Puke 避免长时间维持同一姿势，如久坐、长时间弯腰等，应适时起身活动，缓解腰部压力。
保持良好姿势
避免过度负重，特别是腰椎受力过大的情况，如搬运重物时尽量采取正确的姿势，分摊重量。
合理负重
适量进行有氧运动和腰部锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧性。
分类
胸腰椎骨折的主要病因是外力撞击或跌倒，尤其是车祸、高处坠落等高能量损伤。
当外力撞击或跌倒发生时，脊柱受到瞬间暴力作用，导致椎体或附件发生骨折。
发病机制
病因
胸腰椎骨折的临床表现主要包括局部疼痛、肿胀、活动受限等，严重者可能出现神经损伤症状，如感觉障碍、肌力减弱或大小便功能障碍。
胸、腰椎爆裂骨折诊断与治疗PPT
畸形愈合：可能导致脊柱畸形、功能障碍 等，需要及时进行手术治疗
胸腰椎爆裂骨折的预防与护理
05
预防措施
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和长 时间保持同一
姿势
加强体育锻炼， 提高身并治疗潜在
的疾病
避免外伤，如 摔倒、撞击等 可能导致胸腰 椎爆裂骨折的
情况
护理方法
保持卧床休息，避免活动 定期翻身，防止褥疮 保持呼吸道通畅，防止窒息
加强营养支持，促进伤口愈合 定期进行康复训练，恢复功能
注意事项
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势 避免剧烈运动和过度劳累，适当进行体育锻炼 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等 定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病
手术治疗
手术方法：椎弓根螺钉固定、 椎体间融合、椎体后凸成形 术等
手术目的：恢复脊柱稳定性， 减轻疼痛，改善功能
手术适应症：椎体压缩超过 50%，椎弓根骨折，椎体 后凸成形术等
手术风险：神经损伤、血管 损伤、感染等
康复训练
早期康复训练：在骨折愈合初期进行，以促进血液循环和肌肉力量恢复
中期康复训练：在骨折愈合中期进行，以增强肌肉力量和关节活动度
其他并发症及处理方法
神经损伤：可能导致瘫痪、感觉障碍等， 需要及时进行手术治疗
血管损伤：可能导致出血、血栓等，需要 及时进行手术治疗
内脏损伤：可能导致内脏破裂、出血等， 需要及时进行手术治疗
骨不连：可能导致骨折不愈合，需要及时 进行手术治疗
感染：可能导致伤口感染、骨髓炎等，需 要及时进行抗感染治疗
晚期康复训练：在骨折愈合晚期进行，以恢复日常生活能力和运动能力 康复训练注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，保持良好的生活习惯和饮 食习惯
胸腰椎爆裂骨折的预防与护理
05
预防措施
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和长 时间保持同一
姿势
加强体育锻炼， 提高身并治疗潜在
的疾病
避免外伤，如 摔倒、撞击等 可能导致胸腰 椎爆裂骨折的
情况
护理方法
保持卧床休息，避免活动 定期翻身，防止褥疮 保持呼吸道通畅，防止窒息
加强营养支持，促进伤口愈合 定期进行康复训练，恢复功能
注意事项
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势 避免剧烈运动和过度劳累，适当进行体育锻炼 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等 定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病
手术治疗
手术方法：椎弓根螺钉固定、 椎体间融合、椎体后凸成形 术等
手术目的：恢复脊柱稳定性， 减轻疼痛，改善功能
手术适应症：椎体压缩超过 50%，椎弓根骨折，椎体 后凸成形术等
手术风险：神经损伤、血管 损伤、感染等
康复训练
早期康复训练：在骨折愈合初期进行，以促进血液循环和肌肉力量恢复
中期康复训练：在骨折愈合中期进行，以增强肌肉力量和关节活动度
其他并发症及处理方法
神经损伤：可能导致瘫痪、感觉障碍等， 需要及时进行手术治疗
血管损伤：可能导致出血、血栓等，需要 及时进行手术治疗
内脏损伤：可能导致内脏破裂、出血等， 需要及时进行手术治疗
骨不连：可能导致骨折不愈合，需要及时 进行手术治疗
感染：可能导致伤口感染、骨髓炎等，需 要及时进行抗感染治疗
晚期康复训练：在骨折愈合晚期进行，以恢复日常生活能力和运动能力 康复训练注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，保持良好的生活习惯和饮 食习惯
胸腰椎骨折诊断与治疗PPT
注意事项：保持正确的姿势，避免过度活动
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练 等
药物治疗
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
肌肉松弛剂：如氯 唑沙宗、美沙酮等， 用于缓解肌肉痉挛 和疼痛
镇静剂：如苯二氮 卓类药物，用于缓 解焦虑和失眠
钙剂和维生素D： 用于预防骨质疏松 和骨折愈合
快
内固定手术： 使用钢板、螺 钉等内固定器 材进行骨折复
位和固定
Байду номын сангаас
外固定手术： 使用石膏、夹 板等外固定器 材进行骨折复
位和固定
椎体成形术： 通过注射骨水 泥等材料，增 强椎体强度， 防止骨折进一
步发展
椎体后凸成形 术：通过植入 金属棒等器材， 矫正椎体后凸 畸形，恢复脊
柱生理曲度
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
病和治疗
感谢您的观看
汇报人：
骨质疏松：骨质疏松症患者 更容易发生骨折
肿瘤：骨肿瘤、骨髓瘤等疾 病可能导致骨折
流行病学特点
发病率：胸腰椎骨折在骨科疾病中较为常见，发病率较高 年龄分布：多见于中老年人，尤其是骨质疏松患者 性别差异：男性发病率略高于女性 地域差异：城市地区发病率略高于农村地区 职业因素：长期从事重体力劳动的人群发病率较高 病因：外伤、骨质疏松、肿瘤等是胸腰椎骨折的主要病因
适量摄入脂肪，如橄榄油、 坚果等
避免高糖、高盐、高脂肪 的食物，如油炸食品、甜 食等
保持水分平衡，适量饮水， 避免脱水
定期监测体重、血红蛋白、 电解质等指标，及时调整 营养支持方案
家庭护理指导
保持卧床休息， 避免活动过度
定期翻身，防止 褥疮发生
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练 等
药物治疗
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
肌肉松弛剂：如氯 唑沙宗、美沙酮等， 用于缓解肌肉痉挛 和疼痛
镇静剂：如苯二氮 卓类药物，用于缓 解焦虑和失眠
钙剂和维生素D： 用于预防骨质疏松 和骨折愈合
快
内固定手术： 使用钢板、螺 钉等内固定器 材进行骨折复
位和固定
Байду номын сангаас
外固定手术： 使用石膏、夹 板等外固定器 材进行骨折复
位和固定
椎体成形术： 通过注射骨水 泥等材料，增 强椎体强度， 防止骨折进一
步发展
椎体后凸成形 术：通过植入 金属棒等器材， 矫正椎体后凸 畸形，恢复脊
柱生理曲度
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
病和治疗
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汇报人：
骨质疏松：骨质疏松症患者 更容易发生骨折
肿瘤：骨肿瘤、骨髓瘤等疾 病可能导致骨折
流行病学特点
发病率：胸腰椎骨折在骨科疾病中较为常见，发病率较高 年龄分布：多见于中老年人，尤其是骨质疏松患者 性别差异：男性发病率略高于女性 地域差异：城市地区发病率略高于农村地区 职业因素：长期从事重体力劳动的人群发病率较高 病因：外伤、骨质疏松、肿瘤等是胸腰椎骨折的主要病因
适量摄入脂肪，如橄榄油、 坚果等
避免高糖、高盐、高脂肪 的食物，如油炸食品、甜 食等
保持水分平衡，适量饮水， 避免脱水
定期监测体重、血红蛋白、 电解质等指标，及时调整 营养支持方案
家庭护理指导
保持卧床休息， 避免活动过度
定期翻身，防止 褥疮发生
胸腰椎骨折常用分型及治疗原则PPT课件
6
Denis分型 II型：爆裂性骨 折
（垂直暴力，前中柱损伤，
可累及后方椎板骨折移位
压迫脊髓） A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：爆裂-旋转型骨折 E：侧方爆裂骨折
7
治疗原则：
1.保守治疗主要用于不存在脊髓、神经根压迫损伤的 患者。 2.手术主要根据后突畸形情况，参考高度丢失、椎管 占位程度。后突畸形大于25度建议手术，20度以内保 守，之间者协商治疗方案。需要考虑冠状面、矢状面 平衡等情况
8
Denis分型 III型：安全带骨折（屈曲 伸张型骨折）
（以前柱为支点，造成中柱及后柱牵张损 伤）
A：骨折通过一节椎体 B：骨折通过一节椎间盘和韧带 C：双节段，累及中柱骨质、
后纵韧带 D：双节段，累及中柱椎间盘、
后柱骨型结构
9
治疗原则：
1. 单纯通过一节椎体者，又称chance骨折，可保守治 疗，全天过伸位支具固定3个月，也可手术治疗早下地 活动，避免并发症。 2. 由于间盘、韧带愈合能力差，余3种亚型需手术固 定维持稳定。
21
C1.1 C1.3
C1.3.3
C2型：B型损伤伴有旋转
C2.1 B1（后方韧带结构损伤）型损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）
C2.1.1屈曲旋转半脱位 C2.1.2屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 C2.1.3单侧脱位 C2.1.4向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折 C2.1.5屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折+A型骨折 C2.1.6单侧脱位+A型骨折 C2.1.7向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A型骨折
17
A3.1.1 A3.2.1
A3.3.3
B1型：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损 伤）
Denis分型 II型：爆裂性骨 折
（垂直暴力，前中柱损伤，
可累及后方椎板骨折移位
压迫脊髓） A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：爆裂-旋转型骨折 E：侧方爆裂骨折
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治疗原则：
1.保守治疗主要用于不存在脊髓、神经根压迫损伤的 患者。 2.手术主要根据后突畸形情况，参考高度丢失、椎管 占位程度。后突畸形大于25度建议手术，20度以内保 守，之间者协商治疗方案。需要考虑冠状面、矢状面 平衡等情况
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Denis分型 III型：安全带骨折（屈曲 伸张型骨折）
（以前柱为支点，造成中柱及后柱牵张损 伤）
A：骨折通过一节椎体 B：骨折通过一节椎间盘和韧带 C：双节段，累及中柱骨质、
后纵韧带 D：双节段，累及中柱椎间盘、
后柱骨型结构
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治疗原则：
1. 单纯通过一节椎体者，又称chance骨折，可保守治 疗，全天过伸位支具固定3个月，也可手术治疗早下地 活动，避免并发症。 2. 由于间盘、韧带愈合能力差，余3种亚型需手术固 定维持稳定。
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C1.1 C1.3
C1.3.3
C2型：B型损伤伴有旋转
C2.1 B1（后方韧带结构损伤）型损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）
C2.1.1屈曲旋转半脱位 C2.1.2屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 C2.1.3单侧脱位 C2.1.4向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折 C2.1.5屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折+A型骨折 C2.1.6单侧脱位+A型骨折 C2.1.7向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A型骨折
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A3.1.1 A3.2.1
A3.3.3
B1型：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损 伤）
胸腰椎骨质疏松骨折的处理PPT课件
关注患者的心理状态，给予安慰和支 持，帮助患者树立康复信心。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。