蠕虫吸虫概述肝肺吸虫
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吸虫概论,肝吸虫,姜片虫,肺吸虫 毛樱瑜
追问病史：患者家乡有吃鱼生粥的习惯。
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
吸虫-肺吸虫-肝吸虫
肝吸虫 （Liver fluke） ）
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
华 支 睾 吸 虫 生 活 史 主 要 阶 段
一、形态
1、成虫（Adult worm) 成虫（
似葵花子仁，体形狭长，背腹 似葵花子仁，体形狭长， 扁平，半透明； 扁平，半透明； 口吸盘>腹吸盘 腹吸盘； 口吸盘 腹吸盘； 雌雄同体； 雌雄同体； 两个睾丸呈分支状， 两个睾丸呈分支状，在体后呈 前后排列； 前后排列； 受精囊明显可见； 受精囊明显可见； 两肠支较直，位于两侧。 两肠支较直，位于两侧。
人体寄生虫学
（Human Parasitology） Parasitology）
中南大学湘雅医学院 寄生虫学教研室
吸
虫
(flukes, Trematoda)
授课人： 授课人：张祖萍
2011年3月 年 月
吸虫概述 一、生物学分类
扁形动物门 （Phylum Platyminthes） ） 吸虫纲 （Class trematoda） ） 复殖目 （Order Digenea）复殖吸虫 ） 后睾科 并殖科 异形科 片形科 裂体科 棘口科
寿命：一般可达20-30年 寿命：一般可达20-30年 20 产卵：2400个 产卵：2400个/条
4、离体 、
阶段： 阶段：虫卵 方式：随胆汁流入肠道进而随粪便排出 方式：
在粪中难以查见虫卵的原因: 在粪中难以查见虫卵的原因 胆管受阻 感染度低 虫卵小
三、致病
1、阶段：成虫（为主要致病阶段） 、阶段：成虫（为主要致病阶段） 2、机理：机械性阻塞及虫体分泌物、代谢产物 Egg） 虫卵（Egg）
椭圆形，金黄色，较大， 椭圆形，金黄色，较大， 结构特点: 结构特点 ⑴左右不对称，内含卵细胞 左右不对称， 和卵黄细胞； 和卵黄细胞； ⑵卵盖明显、偏位; 卵盖明显、偏位 ⑶卵壳厚薄匀, 尤其是卵盖 卵壳厚薄匀 所对的一端特别厚。 所对的一端特别厚。
5肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫
1个卵细胞、 10多个卵黄细胞 卵盖大、常倾斜、 也可缺如
卵黄细胞
卵壳
内容物
其他
肺 吸 虫 生 活 史
转续宿主
卵
入水
毛蚴
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
川卷螺
尾蚴
蝲蛄 溪蟹
囊蚴
（肺） 人、犬、 猫、虎等
成虫
童虫
（鼠、野猪）
二、生活史
（野猪、野鼠） 滞育童虫
（痰、粪便） 卵 入水 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
流行和防治
是非题
1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。
√ √
2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。
3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。
6.童虫必须体内移行
三、致病（pathogenesis)
尾蚴 童虫 成虫
尾蚴性皮炎 血管炎, 肺部炎症 静脉内膜炎
虫卵
虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿形成的机制：
成熟虫卵毛蚴分泌SEA
嗜酸性粒细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞、纤维 母细胞聚集在虫卵周围
致敏T细胞
产生淋巴因子
虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
Ascites （腹水）form
3、感染阶段：囊蚴
肺 吸 虫
4、感染方式：
（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)
（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)
（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）
5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。
肺 吸 三、致病 （pathogenesis) 虫
卵黄细胞
卵壳
内容物
其他
肺 吸 虫 生 活 史
转续宿主
卵
入水
毛蚴
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
川卷螺
尾蚴
蝲蛄 溪蟹
囊蚴
（肺） 人、犬、 猫、虎等
成虫
童虫
（鼠、野猪）
二、生活史
（野猪、野鼠） 滞育童虫
（痰、粪便） 卵 入水 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
流行和防治
是非题
1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。
√ √
2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。
3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。
6.童虫必须体内移行
三、致病（pathogenesis)
尾蚴 童虫 成虫
尾蚴性皮炎 血管炎, 肺部炎症 静脉内膜炎
虫卵
虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿形成的机制：
成熟虫卵毛蚴分泌SEA
嗜酸性粒细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞、纤维 母细胞聚集在虫卵周围
致敏T细胞
产生淋巴因子
虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
Ascites （腹水）form
3、感染阶段：囊蚴
肺 吸 虫
4、感染方式：
（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)
（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)
（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）
5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。
肺 吸 三、致病 （pathogenesis) 虫
07四种吸虫-PPT文档资料
（1）外观似半粒花生米。 （2）子宫与卵巢并列。 （3）两个睾丸并列。
故有并殖吸虫之称。
2、虫卵
1）外形：西瓜籽状 2）平均大小：29×17μm 3）颜色：黄褐色 4）卵壳：厚，有卵盖、肩峰 及一逗点状突起 5）卵内含物：成熟毛蚴
虫卵电镜 姜片虫卵 肺吸虫卵
虫卵电镜图
姜片虫虫卵
（1）是蠕虫卵中最大的一个。 （2）卵盖小，不明显。 （3）卵壳薄而均匀。 （4）卵内为一个卵细胞和 几十个卵黄细胞。
吸虫纲主要特点2
4. 生活史复杂：需要1-2个中间宿主， 第一中间宿主 多为淡水螺。
5. 虫卵必须入水才能发育。 6. 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴 ≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫。
7.囊蚴为感染期，经口感染。
8.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。 9.血吸虫例外。
淡水螺
水中发育阶段
沉淀法示意图
五、流行与防治
1、分布：（卫生部05年资料） 世界上主要流行于东南亚国家。 国内分布广泛，除西藏、青海、宁夏、内蒙、 甘肃等无外，其它地区均有。（最新资料） 2、流行因素： 1）保虫宿主广泛 2）人群中有生吃、半生吃淡水鱼虾习惯有关。
防治
3、防治
1）普查普治，妥善处理保虫宿主。吡喹酮 为首选药物(用法为每日15～25mg/kg,每日3 次，连服2日。)。 2）加强粪便管理。 3）不生吃、半生吃淡水鱼虾是最有效的防 止措施。
睾丸
姜片虫 肺吸虫
内部结构图
两个分支的睾丸
盘曲的子宫
吸盘电镜图（×2000）
口吸盘
腹吸盘
姜片虫成虫
（1）外观似姜片。 （2）腹吸盘＞口吸盘。 （3）睾丸有两个，分枝 状，位于虫体后半部。 （4）卵黄腺发达，起自 腹吸盘水平。
故有并殖吸虫之称。
2、虫卵
1）外形：西瓜籽状 2）平均大小：29×17μm 3）颜色：黄褐色 4）卵壳：厚，有卵盖、肩峰 及一逗点状突起 5）卵内含物：成熟毛蚴
虫卵电镜 姜片虫卵 肺吸虫卵
虫卵电镜图
姜片虫虫卵
（1）是蠕虫卵中最大的一个。 （2）卵盖小，不明显。 （3）卵壳薄而均匀。 （4）卵内为一个卵细胞和 几十个卵黄细胞。
吸虫纲主要特点2
4. 生活史复杂：需要1-2个中间宿主， 第一中间宿主 多为淡水螺。
5. 虫卵必须入水才能发育。 6. 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴 ≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫。
7.囊蚴为感染期，经口感染。
8.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。 9.血吸虫例外。
淡水螺
水中发育阶段
沉淀法示意图
五、流行与防治
1、分布：（卫生部05年资料） 世界上主要流行于东南亚国家。 国内分布广泛，除西藏、青海、宁夏、内蒙、 甘肃等无外，其它地区均有。（最新资料） 2、流行因素： 1）保虫宿主广泛 2）人群中有生吃、半生吃淡水鱼虾习惯有关。
防治
3、防治
1）普查普治，妥善处理保虫宿主。吡喹酮 为首选药物(用法为每日15～25mg/kg,每日3 次，连服2日。)。 2）加强粪便管理。 3）不生吃、半生吃淡水鱼虾是最有效的防 止措施。
睾丸
姜片虫 肺吸虫
内部结构图
两个分支的睾丸
盘曲的子宫
吸盘电镜图（×2000）
口吸盘
腹吸盘
姜片虫成虫
（1）外观似姜片。 （2）腹吸盘＞口吸盘。 （3）睾丸有两个，分枝 状，位于虫体后半部。 （4）卵黄腺发达，起自 腹吸盘水平。
蠕虫-吸虫新
1）痰液直接涂片法查虫卵 2）收集24小时痰液、消化、离心、取沉渣涂片查 虫卵
2、粪便检查
1）直接涂片法 2）沉淀集卵法
3、皮下结节或包块活体组织检查手 术找虫体。
诊断
（二）免疫检查 1）皮内试验 普查用 2）酶联免疫吸附试验（ELISA） 阳性率90％以上。假阳性。 （三）X线、CT检查
流 行
6、其他类型 虫体几乎可以侵犯人体所有器官，引起相应 的病变
致病
Dog infected with Paragonimus westermani shows multiple worm nodules.
致病
Dog infected with Paragonimus westermani shows worm nodules and an opening from which an adult worm escaped.
临床表现分6型：
致病
1、胸肺型 以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛， 血痰铁锈色，类似TB。 2、脑脊髓型 以侵犯部位而定。常见有阵发性剧烈头痛、 癫痫发作，运动N障碍如偏瘫、视力障碍等。 3、肝 型 以肝肿大、肝痛为特征。 4、皮下包块型 以皮下结节或包块为特征，呈游走现象。
5、腹型 表现为腹痛、腹泻及便血 。
主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、 菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）。
4. 生活史复杂，间接发育型；
5. 需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫；
第一中间宿主多为淡水螺。
6. 虫卵必须入水才能发育；
7. 基本发育过程相似：卵→多
种幼虫（毛蚴→胞蚴≡﹥雷
蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫
世代交替：有性生殖/成虫寄
生（终宿主）+无性生殖/幼
2、粪便检查
1）直接涂片法 2）沉淀集卵法
3、皮下结节或包块活体组织检查手 术找虫体。
诊断
（二）免疫检查 1）皮内试验 普查用 2）酶联免疫吸附试验（ELISA） 阳性率90％以上。假阳性。 （三）X线、CT检查
流 行
6、其他类型 虫体几乎可以侵犯人体所有器官，引起相应 的病变
致病
Dog infected with Paragonimus westermani shows multiple worm nodules.
致病
Dog infected with Paragonimus westermani shows worm nodules and an opening from which an adult worm escaped.
临床表现分6型：
致病
1、胸肺型 以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛， 血痰铁锈色，类似TB。 2、脑脊髓型 以侵犯部位而定。常见有阵发性剧烈头痛、 癫痫发作，运动N障碍如偏瘫、视力障碍等。 3、肝 型 以肝肿大、肝痛为特征。 4、皮下包块型 以皮下结节或包块为特征，呈游走现象。
5、腹型 表现为腹痛、腹泻及便血 。
主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、 菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）。
4. 生活史复杂，间接发育型；
5. 需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫；
第一中间宿主多为淡水螺。
6. 虫卵必须入水才能发育；
7. 基本发育过程相似：卵→多
种幼虫（毛蚴→胞蚴≡﹥雷
蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫
世代交替：有性生殖/成虫寄
生（终宿主）+无性生殖/幼
1_吸虫概述、肝吸虫、并殖吸虫(精)
三、致病
1. 幼虫移行症：
某些动物寄生虫侵入人体，人不是适宜宿
主，虫体只停留在童虫阶段，在人体内较长时 间寄生和窜扰移行，造成局部和全身性病变。
2. 临床表现
斯氏狸殖吸虫引起的幼虫移行症可分为：
（1）皮肤型（多见）： 游走性皮下包块或结节。 常见： 腹部、胸背部 其次：四肢、臂部、腹股沟、头颈、
（肺吸虫）
典型特征： 性生殖系统：
卵巢与子宫左右并列于虫体中部
性生殖系统：
两睾丸左右并列于虫体后部
寄生于人体的虫种主要是：
1. 卫氏并殖吸虫（卫氏肺吸虫）：全国性 2. 斯氏狸殖吸虫（斯氏肺吸虫）：全国性 3. 异盘并殖吸虫（异盘肺吸虫）：广西、云南
卫氏并殖吸虫
（卫氏肺吸虫）
（
Paragonimus westermani ）
1. 机理
成虫的机械性损伤 分泌物、排泄物的 毒性与免疫损伤 胆管上皮细胞脱落、增生 炎症反应 胆管阻塞、
纤维组织增生
管壁增厚
管腔变窄
虫体堵塞
胆汁滞留、
胆管扩张 肝硬化
(严重时）
压迫周围肝C
肝细胞萎缩、变性、坏死
2. 引起疾病：
阻塞性黄疸
胆管炎、胆囊炎和胆管肝炎
胆结石
肝硬化
胆管上皮细胞癌 急性胰腺管炎 侏儒症
胸肺型
脑 型：
腹 型：
腹疼、腹泻
肝脾肿大
游走性皮下包块
诊 断
Diagnosis
问病史：是否有生吃溪蟹、喇蛄史？
1. 病原学检查：
虫卵 （1）查粪便 ---- 粪便水洗自然沉淀法 （2）查痰液 ----直接涂片法；24h痰液、 经10%NaOH消化后离心沉淀 沉渣涂片
吸虫-肺吸虫-肝吸虫共65页PPT
只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
吸虫概述、肝吸虫、肺吸虫首末页
150人
120人
教学目的
及任务
吸虫概述、肝吸虫、肺吸虫
教学内容、步骤及时间分配：
一、吸虫概述--------------------------------------------------------------10min
二、肝吸虫-----------------------------------------------------------------35min
形态---------------------------------------------------------8min
生活史-----------------------------------------------------12min
致病性-----------------------------------------------------17min
教学效果
与分析
小结
掌握肝吸虫的生活史要点，致病机制临床表现，了解肝吸虫病的流行情况及防治措施；掌握肺吸虫的生活史要点，致病的临床表现的复杂性，了解肺吸虫病的防治。
装
订
线
复习思考题
或
作业题
1简述肝吸虫的生活史要点及感染方式？
2肺吸虫病的感染方式有那些？
3标本中所见卫氏并殖吸虫成虫的雌雄生殖器管及其虫卵的特征与肝吸虫有什么不同的地方？
本单元重点
肝吸虫的生活史、致病；肺吸虫的生活史及致病
本单元难点
肝吸虫的致病机制；肺吸虫的体内移行途径及临床表现
教学方法及准备
制作成powerpoint图片课件，课堂讲授
所用教材
《医学寄生虫学》高等教育出版社第1版
参考资料
《人体寄生虫学》人卫出版社第6版、《中国寄生虫病防治杂志》、
120人
教学目的
及任务
吸虫概述、肝吸虫、肺吸虫
教学内容、步骤及时间分配：
一、吸虫概述--------------------------------------------------------------10min
二、肝吸虫-----------------------------------------------------------------35min
形态---------------------------------------------------------8min
生活史-----------------------------------------------------12min
致病性-----------------------------------------------------17min
教学效果
与分析
小结
掌握肝吸虫的生活史要点，致病机制临床表现，了解肝吸虫病的流行情况及防治措施；掌握肺吸虫的生活史要点，致病的临床表现的复杂性，了解肺吸虫病的防治。
装
订
线
复习思考题
或
作业题
1简述肝吸虫的生活史要点及感染方式？
2肺吸虫病的感染方式有那些？
3标本中所见卫氏并殖吸虫成虫的雌雄生殖器管及其虫卵的特征与肝吸虫有什么不同的地方？
本单元重点
肝吸虫的生活史、致病；肺吸虫的生活史及致病
本单元难点
肝吸虫的致病机制；肺吸虫的体内移行途径及临床表现
教学方法及准备
制作成powerpoint图片课件，课堂讲授
所用教材
《医学寄生虫学》高等教育出版社第1版
参考资料
《人体寄生虫学》人卫出版社第6版、《中国寄生虫病防治杂志》、
吸虫肝吸虫姜片虫肺吸虫(ppt)
• 3.超声波与CT检查： • B型超声可见胆管壁增厚像，CT照片可见肝 内胆管均匀扩张；供诊断参考。
五、流行
在国内的流行分布不均。 1.与不良饮食习惯有关： 食入生或半生的淡水鱼、虾等。 2.中间宿主的存在 螺类和淡水鱼、虾共同存在于同一水体中。 3.粪便管理不当 未经无害化处理的粪便直接排入水中。 4.保虫宿主的存在
肠吸虫硕大的吸盘对肠黏膜的吸附 和损伤，造成肠黏膜的充血和水肿。 2.变态反应
四、实验诊断 （一）病原学检查 粪便生理盐水直接涂片法检查虫卵。 （二）免疫学诊断
五、流行与防治 1.加强粪便管理，防止虫卵污染水源。 2.不生食水生植物，不饮生水。 3.不用含有囊蚴的水生青饲料喂猪。 4.普查普治病人等。
六、防治
•1.做好卫生宣教： • a.养成良好饮食习惯，不吃生或半生的 • 淡水鱼虾； • b.生熟砧板分开使用； • c.不用生鱼、虾喂猫、犬、猪等。 •2.治疗病人及带虫者：
•吡喹酮 （Praziquantel） •阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）
•3.加强粪管，保护水源：
•厕所不建在鱼塘上，不用新鲜粪便喂鱼。
•生食水生植物：菱角
吸虫肝吸虫姜片虫 肺吸虫(ppt)
（优选）吸虫肝吸虫姜片虫肺 吸虫
第一节 概 论
属于扁形动物门，吸虫纲，复殖目 一、成虫形态 （一）外形
叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平 ，有 口、腹两吸盘，无体腔。
（二） 消化系统 口，前咽，咽，食管，肠支。
（三）排泄系统 （四）生殖系统
人体吸虫除血吸虫外，均为雌雄同体 。
•童虫
•囊蚴
•水 生 植 •物（ 菱 角 、
荸荠）
•尾蚴
•扁 卷 螺 •胞蚴
•子雷蚴 •母雷蚴
五、流行
在国内的流行分布不均。 1.与不良饮食习惯有关： 食入生或半生的淡水鱼、虾等。 2.中间宿主的存在 螺类和淡水鱼、虾共同存在于同一水体中。 3.粪便管理不当 未经无害化处理的粪便直接排入水中。 4.保虫宿主的存在
肠吸虫硕大的吸盘对肠黏膜的吸附 和损伤，造成肠黏膜的充血和水肿。 2.变态反应
四、实验诊断 （一）病原学检查 粪便生理盐水直接涂片法检查虫卵。 （二）免疫学诊断
五、流行与防治 1.加强粪便管理，防止虫卵污染水源。 2.不生食水生植物，不饮生水。 3.不用含有囊蚴的水生青饲料喂猪。 4.普查普治病人等。
六、防治
•1.做好卫生宣教： • a.养成良好饮食习惯，不吃生或半生的 • 淡水鱼虾； • b.生熟砧板分开使用； • c.不用生鱼、虾喂猫、犬、猪等。 •2.治疗病人及带虫者：
•吡喹酮 （Praziquantel） •阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）
•3.加强粪管，保护水源：
•厕所不建在鱼塘上，不用新鲜粪便喂鱼。
•生食水生植物：菱角
吸虫肝吸虫姜片虫 肺吸虫(ppt)
（优选）吸虫肝吸虫姜片虫肺 吸虫
第一节 概 论
属于扁形动物门，吸虫纲，复殖目 一、成虫形态 （一）外形
叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平 ，有 口、腹两吸盘，无体腔。
（二） 消化系统 口，前咽，咽，食管，肠支。
（三）排泄系统 （四）生殖系统
人体吸虫除血吸虫外，均为雌雄同体 。
•童虫
•囊蚴
•水 生 植 •物（ 菱 角 、
荸荠）
•尾蚴
•扁 卷 螺 •胞蚴
•子雷蚴 •母雷蚴
吸虫概论与肺吸虫完整PPT
二、并殖吸虫（ PARAGONIMUS）
两个类型 ：
卫氏并殖吸虫
(Paragonimus westermani)
斯氏狸殖吸虫
（Pagumogonimus skrjabini）
（一）卫氏并殖吸虫
(Paragonimus westermani)
其和斯氏狸殖吸虫同属并殖吸虫科， 寄生于人和哺乳动物肺及其他组织内， 均称肺吸虫，前者又称卫氏肺吸虫，它 主要寄生于人体肺脏，引起肺型及其他 类型并殖吸虫病(简称肺吸虫病)，其病 为典型的人兽共患病。
吸虫生活史复杂，常需1-2个中间宿主,幼虫营无性生殖。
(1)痰检虫⑵卵，包括第直接二涂片法中。 间宿主：淡水鱼、蟹、虾等。
(3)对皮肤型患者可用皮下包块活检的方法，查找虫体诊断。
⑶ 终宿主：人 （粪/痰） （水）
（第一中宿主）
吸虫均有保虫宿主，为脊椎动物。
（水) （第二中宿主）
生活史（LIFE CYCLE）
睾丸产生的精子沿输精管、贮精囊、射精管而 到生殖腔，由此进入雌性生殖系统，沿子宫逆 行经卵模到受精囊，在输卵管进行受精。吸虫 可以进行异体受精或自体受精。
4.排泄系统 为对称的管状系统。始于焰 细胞，通过彼此连接的毛细管→二侧集 合管→排泄囊，开口于虫体后端。
(二)形态特征小结
1. 吸虫背腹扁平、叶片状（血吸虫除外）。 2. 具有口吸盘和腹吸盘。 3. 消化系统不完整，缺乏肛门。 4. 除血吸虫外，其他吸虫均为雌雄同体。 5. 吸虫体壁和内脏器官之间充满实质组织
2.吸 （粪/痰） （水） 虫生活史 （第一中宿主） 复杂，常需 （水) （第二中宿主） 1-2个中间宿主,幼
（蟹/ 蛄）
（小肠）
（肺）
虫营无性生殖。 形态（MORPHOIOGY ）
肝吸虫
并发症
1、胆道感染：常见 2、胆管炎：常见 3、胆石症：常见 4、肝硬化：严重 5、胰腺炎：少见 6、胆汁性肝硬化：少见 7、原发性肝癌或胆管上皮癌：少见
实验室检查
1、寄生虫学检查 粪便检虫卵：直接涂片、沉淀集卵法、醛
醚法、氢氧化钠消化法。 十二指肠引流液检虫卵：提高检出的阳性
肝 吸 虫病
（华支睾吸虫病）
clonorc睾吸虫病又称肝吸虫病，是华支睾吸虫 （Clonorchis sinensis）随食用未经煮熟的淡 水鱼或虾感染人类，并寄生在人体肝胆管所 引起的寄生虫病。其临床表现为肝肿大、上 腹隐痛、腹泻等症状。严重者可发生胆管炎、 胆结石以及肝硬化等并发症。
寄生虫感染性疾病
寄生虫感染性疾病
一、原虫病：
疟疾、非洲锥虫病（昏睡病）、美洲锥虫病 （CHAGAS病）、利什曼病（黑热病）、弓形 体病、隐孢子病、贾第虫病、阿米巴病、肠原 虫病、巴贝虫病、毛滴虫病等。
二、蠕虫病：
绦虫病、血吸虫病、肝、肠和肺吸虫病、线虫 病、丝虫病、姜片虫病、钩虫病、蛔虫病、旋 毛虫病、蛲虫病、等。
病原学
成虫寄生在猫、犬、猪等动物和人类的肝内胆管中产卵后
入肠随粪便排出体外污染水源被第一中间宿主（淡
水螺）所吞食孵化毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴寄生
第二中间宿主（淡水鱼或虾）体内在肌肉中发
囊蚴 育成
随未煮熟的鱼虾进入人体内胃酸及胰蛋白酶使囊蚴
幼虫 脱壳
在十二指肠逸出进入肝胆管或进入腹腔侵入肝脏寄
生在肝的中、小胆管内发育为成虫。
• 华支睾吸虫成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动 物的肝胆管内，成虫排出的虫卵经胆汁入小肠后随粪 便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞食， 在螺体内发育为逸出，尾蚴在水中遇到第二中间宿主 淡水鱼，钻入鱼体内发育成囊蚴。人们因生食或半生 食含有活囊蚴的鱼、虾而感染。囊蚴经口入人体的十 二指肠后，移行至胆管而发育为成虫
07四种吸虫
日本血吸虫病晚期病人
• 骨瘦如柴 •腹大如鼓
七律（二首）·送瘟神 毛泽东 （一）
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何。 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
（二） 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。
称“海蛇头”
日本血吸虫病晚期病人
• 骨瘦如柴 • 腹大如鼓
四、实验诊断
1. 粪检查虫卵：为首选方法。 （1）常用水洗沉淀法+毛蚴孵化法。 （2）直接涂片法适于急性期。 2. 直肠粘膜活检：主要用于晚期。
3. 免疫诊断 皮内试验；查抗原；查抗体。
毛蚴孵化法
五、流行与防治
1、分布：长江流域及其以南地区 2、流行因素： （1）传染源：病人、病牛等。 （2）传播的三个环节：含血吸虫卵的粪便
姜片虫生活史
• 生活史图 • 生活史箭头图 • 生活史要点 • 视频（19分钟）
姜片虫生活史图
姜片虫生活史箭头图
（小肠内）
成虫
童虫
随 粪 排 出
虫卵
毛蚴
在人或猪体内 在水中
胞蚴
两代 雷蚴
尾蚴
经 口 食 入
囊蚴
扁卷螺
水生植物
姜片虫生活史要点
• 宿主：终宿主-人，中间宿主-扁卷螺，水 生植物为植物媒介。
1.成虫 机械刺激
胆管炎症
2.成虫 阻塞பைடு நூலகம்腔 阻塞性黄疸
肝硬化
3.成虫
消化道症状 与原发性肝癌有关
4、虫卵、虫体及其碎 片、脱落胆管组织
肝胆管结石
肝胆管炎症、肝硬化标本
肝吸虫病人照片
人体寄生虫学——吸虫概述、肝吸虫
为什么生吃淡水鱼会感染肝吸虫呢？
一、华支睾吸虫概述
Introduction of clonorchis sinensis
又称为肝吸虫，成虫寄生于肝胆管中，引 起华支睾吸虫病
肝吸虫的历史：1975年在我国西汉古尸和楚
墓古尸发现肝吸虫虫卵，证实肝吸虫病在我国 具有2300年以上的历史
肝吸虫的分布和流行
第四章 吸虫概述和 华支睾吸虫
授课安排
授课的重点 华支睾吸虫成虫和虫卵的形态特征以及
肝吸虫在人体内的移行过程
授课的难点 华支睾吸虫的致病机理和诊断
第一节 吸虫概述
Introduction of Trematode
线形动物门
单殖目
动
肝吸虫
物 亚 界
扁形动物门
……
吸虫纲
……
盾殖目 复殖目
肺吸虫 姜片吸虫 血吸虫
……
（30余种）
一、吸虫形态 Morphology of Trematode
(一)成虫形态
外形
吸虫
线虫
①成虫虫体二侧对称、背腹扁平， 呈叶状和长舌状
子宫
口吸盘 腹吸盘
睾丸
② 雌雄同体，含口、腹吸盘
血吸虫(schistosoma) 雌雄合抱
血吸虫雌雄分离
③ 血吸虫例外：含有口腹吸盘，但雌雄异体，呈线形
致病机理
肝吸虫对胆总管的机械 和化学刺激
炎症反应刺激胆管上皮细胞增生
胆总管堵塞
肝细胞萎缩变性、 纤维组织增生
胆汁回流受阻
胆汁性肝硬化、肝癌 合并感染和胆结石
阻塞性黄疸
临床表现
轻度感染：不明显，有时感上腹饱胀，偶有腹泻 中度感染：乏力、肝区隐痛、头晕、腹痛等，可
一、华支睾吸虫概述
Introduction of clonorchis sinensis
又称为肝吸虫，成虫寄生于肝胆管中，引 起华支睾吸虫病
肝吸虫的历史：1975年在我国西汉古尸和楚
墓古尸发现肝吸虫虫卵，证实肝吸虫病在我国 具有2300年以上的历史
肝吸虫的分布和流行
第四章 吸虫概述和 华支睾吸虫
授课安排
授课的重点 华支睾吸虫成虫和虫卵的形态特征以及
肝吸虫在人体内的移行过程
授课的难点 华支睾吸虫的致病机理和诊断
第一节 吸虫概述
Introduction of Trematode
线形动物门
单殖目
动
肝吸虫
物 亚 界
扁形动物门
……
吸虫纲
……
盾殖目 复殖目
肺吸虫 姜片吸虫 血吸虫
……
（30余种）
一、吸虫形态 Morphology of Trematode
(一)成虫形态
外形
吸虫
线虫
①成虫虫体二侧对称、背腹扁平， 呈叶状和长舌状
子宫
口吸盘 腹吸盘
睾丸
② 雌雄同体，含口、腹吸盘
血吸虫(schistosoma) 雌雄合抱
血吸虫雌雄分离
③ 血吸虫例外：含有口腹吸盘，但雌雄异体，呈线形
致病机理
肝吸虫对胆总管的机械 和化学刺激
炎症反应刺激胆管上皮细胞增生
胆总管堵塞
肝细胞萎缩变性、 纤维组织增生
胆汁回流受阻
胆汁性肝硬化、肝癌 合并感染和胆结石
阻塞性黄疸
临床表现
轻度感染：不明显，有时感上腹饱胀，偶有腹泻 中度感染：乏力、肝区隐痛、头晕、腹痛等，可
第三章 吸虫
2
免疫学诊断
24
皮内试验 ELISA 间接血凝试验
间接荧光抗体试验
五、流行与防治
1
分布
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。
• 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为 2.4%。
动物门吸虫纲复殖目并殖科狸殖属寄生虫，1959年首次由我国学
者陈心陶报道，主要引起皮下型并殖吸虫病
一、形 态
拟钉螺
虫卵
囊蚴
成虫
主要特点
1.虫体两端较尖，呈梭形 2.终宿主为果子狸、犬等 3.第一中间宿主为拟钉螺，第二中间宿主为溪蟹 4.人为非正常宿主 5.临床表现以幼虫移行症为主要特征 皮肤型——皮下包块 脑 型——脑脓肿、头痛、癫痫等 腹 型——腹痛、腹泻等 6.诊断时依皮下包块活检为主要依据
3
概述 一、形态
二、生活史
三、致病
4
四、实验诊断
五、流行与防治
一、形态
1
成虫
• 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后 端钝圆，状似葵花子，体表无棘。
• 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。
5
肝吸虫成虫
一、形态
1
成虫
• 口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘 （ventral sucker），肠分两支，延伸到 虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管 明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前 后排列。
致病原因
虫体机械性刺激作用；
虫体阻塞作用；
虫体代谢产物和分泌物作用。
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