民事反诉状(交通事故医药费纠纷)律师拟定版本
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1 民事反诉状
反诉人:XXX ,男,19XX 年2月20日出生,汉族,XXXXXXXXX 有限公司员工,住XX 市XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 号,联系电话:12345。
被反诉人:XXX ,男,19XX 年11月6日出生,汉族,住XX 省XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 号,联系电话:12345。
反诉请求:
一、请求依法确认反诉人为被反诉人垫付的医药住院等费用X 元;
二、反诉费用由被反诉人承担。
事实与理由:
20XX 年9月26日11时50分许,反诉人驾驶晋XXXXXXX 小型轿车由北向南行驶至XX 县XXXX 有限公司大院食堂附近丁字路口时,与由东向西被反诉人无证驾驶的一辆无牌两轮摩托车相撞,造成被反诉人受伤,两车部分损坏的交通事故。事故责任为反诉人负担主要责任,被反诉人负担次要责任。事故发生后,反诉人为被反诉人依次在XX 县人民医院垫付医疗费X 元、在XX 大学第一医院垫付住院费及门诊检查费X 元、在XX 煤炭中心医院垫付医疗费X 元。20XX 年10月23日,被反诉人的儿子向反诉人出具收到反诉人交付医院治疗收据23张,共计X 元,此收据为反诉人给被反诉人治疗所垫付。
鉴于反诉人还需向保险公司进行理赔,但被反诉人拒不给付反诉人医疗费原件,反诉人无法理赔,被反诉人应退还反诉人垫付的费用,反诉人特依法诉至人民法院,请求人民法院在查清事实的基础上,依