正常乳腺组织学
乳房的发育解剖和生理(第二章)
2、内乳淋巴结：又称胸骨旁淋巴结。乳癌出现内乳 淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央 的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。 3、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一。
▲乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结， 它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。
(二）乳房的主要结构
乳房主要由腺体、导管、乳头、 脂肪组织和纤维组织等构成。其内 部结构有如一棵倒着生长的小树。
1、腺体：有15－20个腺叶—— 腺小叶——小乳管、腺泡。
2、导管：导管系统——大导管 ——各级导管——末端导管。
大导管以乳头为中心放射状排列。
3、乳头和乳晕：3-5cm。 4、脂肪组织：乳房脂肪的多少， 是决定乳房大小的主要因素， 其厚薄可因年龄、生育等原因 个体差异较大。 5、乳腺悬韧带：解剖上起固定 乳腺作用，使乳腺具一定活动 度，站立时又不致明显下垂
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，
相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓
（二）脑垂体激素 1、催乳素：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。 2、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素 调节。 3、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接 促进乳房生长、发育。 4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响 乳房发育。 5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育
女性生殖系统—乳腺(组织胚胎学)
目录
CONTENT
01 乳腺的一般结构 02 静止期乳腺
03 活动期乳腺
01 乳腺的一般结构
腺泡：单层立方/柱状上皮 小叶内导管：单层柱状上皮
乳腺 导管 小叶间织
乳腺小叶 腺泡 总导管 小叶间导管
小叶内导管
小叶间导管 复层柱状上皮
小叶内导管 单层柱状上皮
总导管 复层扁平上皮
肌上皮细胞
腺泡 单层立方/柱状上皮
02 静止期乳腺
指性成熟末孕女性的乳腺 ➢ 少量导管和小腺泡，
脂肪组织和结缔组织多。
腺泡
结缔组织 导管 导管和小腺泡
03 活动期乳腺
指妊娠期和哺乳期的乳腺 ➢ 导管和腺泡增生、腺泡
增大，分泌乳汁；脂肪 组织、结缔组织减少。
妊娠期乳腺
腺泡 导管充满乳汁
哺乳期乳腺
静止期乳腺
哺乳期的乳腺
03 小结
{乳腺
腺泡 导管
结缔组织
{ 静止期乳腺
导管和腺体不发达 腺泡小而少
脂肪组织和结缔组织极为丰富
{ 活动期乳腺
导管和腺泡增生 腺泡增大并分泌乳汁
脂肪组织和结缔组织减少
乳腺who分级标准
乳腺who分级标准
乳腺WHO分级标准是一种用于评估乳腺组织病理学状况的分级方法。
该标准由国际癌症协会（IARC）制定，旨在统一各国乳腺癌分期的标准，以便更好地指导治疗和预后评估。
具体来说，WHO分级标准将乳腺组织划分为5个等级：
1. 0级：表示不确定或未知。
2. I级：表示良性病变，包括乳腺纤维腺瘤、乳腺单纯性囊肿等。
3. II级：可能为恶性，但需要进一步检查确认。
4. III级：通常认为有恶性倾向，但仍需手术切除后进行病理学检查才能确诊。
5. IV级：表示高度怀疑为恶性，需要立即进行手术或其他治疗措施。
需要注意的是，WHO分级标准并非绝对准确，其评估结果还需结合临床经验和其他检查结果进行综合判断。
此外，对于一些特殊类型的乳腺疾病，如炎性乳癌等，还需要采用其他评估方法进行诊断和治疗。
乳腺解剖学知识点总结
乳腺解剖学知识点总结乳腺的解剖结构乳头：乳腺的中心部分，具有丰富的神经末梢和血管，用来排出乳汁。
乳晕：紧密相连于乳头周围的部分，通常呈深色，其色彩和大小因人而异。
乳腺组织：主要包括乳腺软组织、脂肪组织和结缔组织，构成了乳房的主体。
乳腺小叶：乳腺腺体的基本功能单位，每个乳腺小叶内包含多个腺体和导管。
乳腺管：将产生的乳汁输送至乳头，形态复杂，构成了乳腺的分泌系统。
乳腺的血液和淋巴供应乳腺的血液供应主要来自乳房动脉、胸内动脉、胸和腋下动脉，及其支配。
而淋巴供应主要来自腋下淋巴结、锁骨上淋巴结和乳房淋巴管。
乳腺的神经支配乳腺的神经支配主要来自第四和第五胸神经节，这些神经连接到自动神经系统和腋下神经plexus。
乳腺的生理功能乳腺的主要生理功能是产生、储存和分泌乳汁。
乳腺里的乳腺小叶分泌乳汁，再通过乳腺管输送到乳头排出。
这种乳汁在哺育期间能够为新生儿提供丰富的营养。
此外，乳腺组织还对雌激素和孕激素等内分泌激素敏感，对女性的生理、内分泌和性格更替产生影响。
乳腺的常见疾病乳腺的常见疾病主要包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。
这些疾病对女性的身体健康和生活质量具有重要影响。
了解乳腺解剖学知识，可以帮助医生更好地诊断和治疗这些乳腺疾病，也能帮助女性更好地了解和预防乳腺疾病。
乳腺的临床检查乳腺的临床检查主要包括乳腺超声、乳腺X光摄影、乳腺核磁共振等。
这些检查可以帮助医生观察乳腺的内部结构，发现乳腺肿块、乳腺结节等异常情况，及时诊断乳腺疾病。
乳腺手术乳腺手术是治疗乳腺肿块、乳腺肿瘤和乳腺癌的重要治疗手段。
常见的乳腺手术主要包括乳腺活检、乳腺切除术、乳腺重建术等。
后者是指对乳腺切除后的重建，以保持乳房的形态和功能。
乳腺护理乳腺护理是预防乳腺疾病、保持乳腺健康的重要手段。
常见的乳腺护理措施包括规律进行乳腺自检、注意乳腺卫生、加强营养、避免不良生活习惯等。
这些措施有助于预防乳腺疾病的发生，保持女性的乳腺健康。
乳腺组织学分级111
乳腺组织学分级111乳腺组织学分级是乳腺癌病理诊断中的一项重要指标，依据组织学特征将乳腺癌分为不同级别。
其中，乳腺组织学分级111是指乳腺癌细胞的组织学特点较为良好，具有一定的分化程度，这在一定程度上预示着该癌症的生长速度较慢，可能有较好的预后。
首先，我们来分析乳腺组织学分级111所代表的病理特征。
乳腺癌细胞的分化程度是乳腺组织学分级的重要评估指标之一。
乳腺组织学分级111代表了癌细胞对正常乳腺组织的相对相似度较高，细胞形态较接近正常乳腺细胞。
这意味着癌细胞的异常特征较少，细胞结构较为完整，胞质与核质的比例相对正常。
乳腺癌细胞的这种良性分化特点与其生长潜力有关。
乳腺组织学分级111对于患者的预后具有重要意义。
相较于其他较高分级的乳腺癌，乳腺组织学分级111代表了肿瘤细胞的相对较良性特征，通常意味着肿瘤生长较为缓慢，对治疗反应较好。
这意味着患者可能有更好的生存率和预后。
然而，需要注意的是，乳腺癌的预后受到多种因素的综合影响，仅仅通过乳腺组织学分级111来判断预后是不够全面的。
乳腺组织学分级111的存在也给了我们一些积极的信号。
首先，对于分级111的癌症来说，它的生长速度相对较慢，使得治疗更加容易。
此外，由于乳腺组织学分级111代表了相对较低的异常细胞变异程度，因此可能存在更多的治疗选择。
比如，根据病理特点，可能可以选择手术切除、辅助治疗或者放射治疗来针对这一级别的乳腺癌。
最后，对于被诊断为乳腺组织学分级111的患者，积极的治疗态度和规范的随访是至关重要的。
虽然乳腺组织学分级111预示着相对良性的特征和较好预后，但并不代表没有复发或转移的风险。
因此，患者需密切关注和遵循医生的建议，定期进行检查和随访。
综上所述，乳腺组织学分级111是一种较为良好的乳腺癌病理诊断特征。
它代表了乳腺癌细胞的相对较好分化，生长速度较慢，预后相对较好。
然而，需要注意的是，乳腺癌的预后受到多种因素的影响，仅仅通过乳腺组织学分级111来判断预后是不够全面的。
013乳房疾病
郑州市卫生学校外科教研室 张宗业
解剖生理概要
正常乳腺的矢状切面图示乳腺与胸壁和胸廓肋骨间的关系 1. 乳腺组织 2. 乳腺后脂肪 3. 乳腺皮下脂肪 4. Cooper氏韧带 5. 深筋膜下的脂肪和胸肌层。
乳房淋巴输出途径
大部分经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结； 上部淋巴→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结； 乳房内侧淋巴→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结； 一侧乳房淋巴液可流向对侧； 乳房深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管→肝脏。
细胞病理学检查
乳头溢液： 溢液涂片寻找癌细胞。 鲜红色血性溢液：乳管内乳头状瘤，少数乳管内癌； 棕褐色溢液：血液阻于乳管内，见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。 黄色或草绿色溢液：乳房囊性增生，偶见乳癌。 乳样溢液：正常月经期、早期妊娠或乳房囊性增生病。 针吸细胞学和活组织切片检查。
乳房脓肿的切口
终止乳汁分泌
乳汁是细菌的良好培养基，停止哺乳，会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养； 感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时考虑。 终止乳汁分泌的方法： 炒麦芽：60克，煎服，qd×2～3d； 乙烯雌酚：1～2mg，tid×2～3d； 苯甲酸雌二醇：2mg肌注，每日1次。
预防
妊娠后期（尤其是初产妇）： 应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，可挤捏、提拉矫正（个别需手术矫正）。 哺乳期： 定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。 每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩排空乳汁。 哺乳后清洗乳头。 及时治疗乳头破损或破裂。 注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。
几种常见乳房肿块的鉴别
冷脓肿
无
无
无
无
脓肿形成
无
转移
多见于局部
无
乳腺病理
3.浆细胞性乳腺炎 临床 全部为经产妇，29-44y（36y） 急性期:主诉疼痛，红肿，乳头有较稠的 分泌物。 慢性期:乳房肿块伴乳头收缩和腋窝LN肿 大，与癌症相混淆。（导管扩展的继发改变） 预后及处理 手术切除，一般不复发。 非感染性炎症
病理 大体特点: 导管扩张/囊性变，含乳汁样分泌物 镜下特点: 导管上皮增生，大量浆细胞弥漫浸润导管和 小叶周围。冰冻切片易与癌症混淆。
4.3.大汗腺腺瘤Apocrine adenoma
肿瘤由内衬大汗腺导管组成。
4.4.腺脂肪瘤Adenolipoma 肿块为一块成熟脂肪组织，其中散 在稀少的乳腺导管 4.5.导管腺瘤 Ductal adenoma 老年妇女，肿瘤由导管和玻 璃样变的纤维 组织混合组成,呈息肉状 突入扩张的导管内
4.6.多形性腺瘤Pleomorphic adenoma(Mixed Tumor)
乳腺病理
病理教研室
熊小亮
乳腺正常组织学
乳腺组织（实质量）的变化
绝经前的乳腺
绝经后的乳腺 哺乳期的乳腺
30 岁代
50 岁代
80 岁代
脂肪组织
脂肪组织 库柏氏悬韧带 库柏氏悬韧带
胸 大 肌
乳头
乳头
筋 膜
导管和小叶 乳腺实质
乳腺模式图 TDLU
(terminal duct lobular units)
II、肌上皮病变 肌上皮增生、腺肌上皮腺病、腺肌上皮瘤、恶性肌上皮瘤 III、间叶肿瘤 血管瘤、血管瘤病、血管外皮细胞瘤、假血管瘤样间质增生、肌纤维母 细胞瘤、纤维瘤 病、炎症性纤维母细胞瘤、脂肪瘤、颗粒细胞瘤、良 性外周神经瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、平滑肌瘤 和平滑肌肉瘤 V、纤维上皮性肿瘤 纤维腺瘤、叶状肿瘤、乳腺错构瘤 VI、乳头肿瘤 乳头腺瘤、汗腺瘤样腺瘤、乳头Paget病 VII、恶性淋巴瘤及转移性肿瘤 恶性淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、MALT型结外边缘 区B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤） 乳腺外的恶性肿瘤转移到乳腺 VIII、男性乳腺肿瘤 男性乳腺发育、癌（浸润性、原位癌） IX、乳腺瘤样病变 导管扩张症、积乳囊肿、肉眼肿性乳腺炎、脂肪坏死、异物性肉芽肿、 凝胶肉芽肿、乳腺结核、泌乳期乳腺复旧不全、乳腺黏液囊肿样病变
乳腺病理报告解读
乳腺病理报告解读1.报告概述乳腺病理报告是乳腺组织检查后的结果，用于评估乳腺疾病的性质和程度。
本文将对乳腺病理报告进行解读，介绍一些常见的病理结果和相关的诊断意义。
2.报告内容乳腺病理报告包含了一系列信息，如乳腺组织的形态学特征、细胞学特征、肿瘤类型等。
其中，乳腺组织的形态学特征可以通过组织切片观察来评估，细胞学特征则需要通过显微镜下的细胞学检查来确定。
这些信息对于乳腺疾病的诊断、治疗和预后判断有着重要的意义。
3.乳腺组织的形态学特征乳腺组织的形态学特征是指乳腺细胞的排列方式、核形态、细胞间质等方面的特征。
正常乳腺组织的形态学特征包括乳腺小叶的正常结构、细胞排列的有序性等。
在病理报告中，形态学特征的异常可能表明乳腺组织发生了异常改变，如乳腺小叶增生、囊性扩张等。
4.细胞学特征的评估细胞学特征的评估是乳腺病理报告中的重要内容。
细胞学特征包括细胞核的大小、形态、染色质分布、核仁的大小和形态等。
根据细胞学特征的变化，可以判断细胞是否存在异常，进而对乳腺疾病进行诊断。
例如，细胞核的异型性增加可能提示乳腺癌的存在。
5.肿瘤类型的鉴定乳腺病理报告中常常涉及乳腺肿瘤的鉴定。
根据肿瘤细胞的形态学特征和分子学标志物的表达情况，可以确定肿瘤的类型。
常见的乳腺肿瘤类型包括乳腺导管内乳头状癌、乳腺导管内癌、乳腺小叶纤维腺瘤等。
6.诊断意义乳腺病理报告的解读对于乳腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过对报告中的形态学特征、细胞学特征和肿瘤类型的评估，可以确定乳腺疾病的性质和程度。
进一步，根据报告的诊断结果，医生可以制定出相应的治疗方案，提高治疗效果和预后判断的准确性。
7.结语乳腺病理报告是乳腺疾病诊断的重要依据之一。
通过对乳腺组织的形态学特征、细胞学特征和肿瘤类型的评估，可以为疾病的诊断和治疗提供重要的信息。
然而，需要注意的是，乳腺病理报告只是诊断的一部分，综合临床表现和其他检查结果，才能做出准确的诊断和治疗计划。
兽医产科学-乳腺科学-乳房的生理结构
二、乳房特异性
3、不同动物乳房特点
（1）牛
❖ 血液供应特点：
动脉系统-静脉系统
二、乳房特异性
3、不同动物乳房特点
（1）牛
❖ 乳井：乳房腹皮下静脉入腹腔的孔； ❖ 乳线:乳房上弯弯曲曲的乳房腹皮下静脉； ❖ 乳镜：位于会阴部
二、乳房特异性
一、乳房的基本构成
2、乳房的结构特 （征2）间质组织
❖间质组织内含有 大量的血管，血 流丰富，只有大 量的血液才能产 生少量的乳汁， 平 均 1kg 牛 奶 需 要 滤 过 370kg 的 血液。
一、乳房的基本构成
2、乳房的结构特 （征3）神经系统
一、乳房的基本构成
2、乳房的结构特 （征4）淋巴系统
兽医产科学
教学课件
乳腺科学
乳房的生理结构
一、乳房的基本构成
1、乳房构成
腺泡系
哺 乳
皮肤
动
腺管系
乳腺实质
乳汁生成及排出场所
乳池
物
乳头管
乳 房
乳腺组织
疏松结缔组织
血管 乳腺间质 神经
乳房悬韧带
一、乳房的基本构成
一、乳房的基本构成
❖ 乳房疾病对于奶用动物是一种非常重要疾病，（奶 用动物临床重要疾病：乳房炎、蹄病、生殖器官疾病）；
本节重点
❖ 属于前期知识的回顾，以理解为主；
一、乳房的基本构成
2、乳房的结构特 （征6）不同时期乳腺解剖特征
二、乳房特异性
3、不同动物乳房特点
（1）牛
❖ 乳房特点：
左、右两个乳房，每个乳房又分为左右两个乳区，每个乳区都有 独立的泌乳系统，（2个乳房-4个乳区-4个乳头），因此每次挤 乳仅流出一股乳汁；
乳腺正常解剖组胚结构
乳腺正常一、乳腺的大体解剖范围乳腺位于胸前部，内侧达到同侧的胸骨缘，外侧为同侧的腋中线，上缘达到第二肋骨水平，下缘到第六肋骨水平，大部分的乳腺位于胸大肌的表面，小部分乳腺位于前锯肌、腹外斜肌及腹直肌前鞘的表面，有时乳腺可向外上方延伸至腋窝，成为乳腺的尾部，又称为SPenCe 腋尾 (SPence axillary tail)，应与腋窝的副乳腺相鉴别，当其内有小叶增生或纤维腺瘤时应与腋窝的肿大淋巴结相鉴别。
ffi 7-2-1正常軌腺踣构示産IiI二、乳房的组织结构1、乳腺是由表面的皮肤、皮下的纤维结缔组织以及乳腺组织共同组成，乳腺组织内又包含着纤维结缔组织组成的间质和乳腺的小叶导管系统所组成的实质。
性成熟期未生育女性的乳腺呈圆锥形或半球形，富有弹性，而已生育哺乳的女性及绝经期的女性则有不同程度的下垂，弹性降低。
2、乳腺腺叶：乳腺的本质上是一种复管泡状腺体，10-15个末梢膨大的腺泡、与腺泡相连续的腺泡管及与腺泡管相连接的终末导管共同组成了乳腺小叶，许多的乳腺小叶构成乳腺腺叶，15-20个左右的乳腺腺叶构成乳腺的实质，乳腺腺叶呈放射状排列，腺叶之间无相交通的导管，故在手术时在切开乳腺实质时，应取放射状切口，这样对乳腺腺叶的影响最小。
而男性的乳腺与女性不同之处就是无小叶结构，故男性乳腺癌无小叶癌。
3、乳腺输乳管：乳腺的导管系统是构成乳腺实质的重要结构，是乳腺腺泡分泌乳汁的排出通道，与腺泡直接相通的导管为腺泡管，向外依次为终末导管、分枝导管、输乳管，输乳管在近乳头部与一个梭形膨大相连续，成为乳管壶腹部，或称为输乳窦，后者向外管径出现一个短距离的狭窄部后开口于乳头区。
在临床的乳腺导管镜检查时，上述乳腺导管在乳腺导管镜下不易区分，其中终末导管不能窥见，有时仅能观察到终末导管向分枝导管的开口，我们从乳头开始由浅入深以分枝导管口为标志，将乳腺导管人为地分为大导管、I级、∏级、川级导管等，实际上我们对乳腺内镜下的导管分级标准，分别属于解剖学范畴的输乳管、分枝导管。
乳腺正常解剖组胚结构
乳腺正常令狐采学一、乳腺的大体解剖范围乳腺位于胸前部，内侧达到同侧的胸骨缘，外侧为同侧的腋中线，上缘达到第二肋骨水平，下缘到第六肋骨水平，大部分的乳腺位于胸大肌的表面，小部分乳腺位于前锯肌、腹外斜肌及腹直肌前鞘的表面，有时乳腺可向外上方延伸至腋窝，成为乳腺的尾部，又称为Spence腋尾（spence axillary tail），应与腋窝的副乳腺相鉴别，当其内有小叶增生或纤维腺瘤时应与腋窝的肿大淋巴结相鉴别。
二、乳房的组织结构1、乳腺是由表面的皮肤、皮下的纤维结缔组织以及乳腺组织共同组成，乳腺组织内又包含着纤维结缔组织组成的间质和乳腺的小叶导管系统所组成的实质。
性成熟期未生育女性的乳腺呈圆锥形或半球形，富有弹性，而已生育哺乳的女性及绝经期的女性则有不同程度的下垂，弹性降低。
2、乳腺腺叶：乳腺的本质上是一种复管泡状腺体，10-15个末梢膨大的腺泡、与腺泡相连续的腺泡管及与腺泡管相连接的终末导管共同组成了乳腺小叶，许多的乳腺小叶构成乳腺腺叶，15-20个左右的乳腺腺叶构成乳腺的实质，乳腺腺叶呈放射状排列，腺叶之间无相交通的导管，故在手术时在切开乳腺实质时，应取放射状切口，这样对乳腺腺叶的影响最小。
而男性的乳腺与女性不同之处就是无小叶结构，故男性乳腺癌无小叶癌。
3、乳腺输乳管：乳腺的导管系统是构成乳腺实质的重要结构，是乳腺腺泡分泌乳汁的排出通道，与腺泡直接相通的导管为腺泡管，向外依次为终末导管、分枝导管、输乳管，输乳管在近乳头部与一个梭形膨大相连续，成为乳管壶腹部，或称为输乳窦，后者向外管径出现一个短距离的狭窄部后开口于乳头区。
在临床的乳腺导管镜检查时，上述乳腺导管在乳腺导管镜下不易区分，其中终末导管不能窥见，有时仅能观察到终末导管向分枝导管的开口，我们从乳头开始由浅入深以分枝导管口为标志，将乳腺导管人为地分为大导管、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级导管等，实际上我们对乳腺内镜下的导管分级标准，分别属于解剖学范畴的输乳管、分枝导管。
乳腺外科基本讲解
细胞病理学检查
•乳头溢液 乳头溢液: 乳头溢液
溢液涂片寻找癌细胞。 溢液涂片寻找癌细胞。 鲜红色血性溢液:乳管内乳头状瘤 乳管内乳头状瘤， 鲜红色血性溢液 乳管内乳头状瘤，少数乳管内 癌； 棕褐色溢液:血液阻于乳管内 血液阻于乳管内， 棕褐色溢液 血液阻于乳管内，见于有乳管阻塞 的乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。 的乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。 黄色或草绿色溢液:乳房囊性增生 偶见乳癌。 乳房囊性增生， 黄色或草绿色溢液 乳房囊性增生，偶见乳癌。 乳样溢液:正常月经期 早期妊娠或囊性增生病。 正常月经期、 乳样溢液 正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。
小叶增生
非典型小叶增生
淋巴回流四个途径
1.大部分淋巴液 腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结； 大部分淋巴液—腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结； 大部分淋巴液 腋窝淋巴结—锁骨下淋巴结 上部淋巴液—胸肌间淋巴结 锁骨下淋巴结； 胸肌间淋巴结—锁骨下淋巴结 上部淋巴液 胸肌间淋巴结 锁骨下淋巴结； 锁骨下淋巴结—锁骨上淋巴结 锁骨上淋巴结。 锁骨下淋巴结 锁骨上淋巴结。 2.部分内侧淋巴液 胸骨旁淋巴结； 部分内侧淋巴液—胸骨旁淋巴结 部分内侧淋巴液 胸骨旁淋巴结； 3.经皮下交通淋巴管至对侧乳房。 经皮下交通淋巴管至对侧乳房。 经皮下交通淋巴管至对侧乳房 4.深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝镰状韧带至肝。 深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝镰状韧带至肝。 深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝镰状韧带至肝
淋巴结传统分组
■ ■
■
■
■
腋中央组 胸肌间组 肩胛下组 锁骨下组 锁骨上组
胸小肌分组
■ ■
■
1。腋下组（胸小肌外侧） 。腋下组（胸小肌外侧） 2。腋中组（胸小肌后） 。腋中组（胸小肌后） 3。腋上组（锁骨下） 。腋上组（锁骨下）
人体解剖学中的乳房结构与功能
乳腺增生
生理性乳腺增生
生理性乳腺增生是指女性在月经周期中，由于激素水平的变化引起的乳房组织 增生。生理性乳腺增生通常没有明显症状，但可能导致乳房胀痛或触痛。
病理性乳腺增生
病理性乳腺增生是指非生理性、非周期性的乳腺组织增生，可能与内分泌失调 、不良生活习惯等因素有关。病理性乳腺增生可能导致乳房肿块、疼痛等症状 ，增加乳腺癌的风险。
2
孕期乳房会增大，乳晕颜色加深，乳头变得更为 突出。
3
孕期乳房的变化是为了保证产后能够顺利哺乳， 同时也为胎儿提供充足的营养。
更年期乳房变化
01
更年期女性乳房开始逐渐萎缩，乳晕缩小，乳头变软。
02
更年期乳房变化主要是由于激素水平下降所致，尤其是雌激素
水平的下降。
更年期乳房变化是女性身体逐渐衰老的表现之一，也是女性生
调节乳汁分泌
乳房通过神经和激素调节 乳汁的分泌量，以满足婴 儿的需求。
维持乳汁质量
乳房能够维持乳汁的质量 ，确保乳汁的营养成分均 衡。
维持女性曲线美
塑造女性形体
展现女性魅力
乳房是女性形体的重要组成部分，能 够突显女性的曲线美。
乳房的美感能够吸引异性，展现女性 的魅力。
增强女性自信心
拥有健康的乳房能够增强女性的自信 心，提高自我认同感。
皮肤富有弹性，可以 随着年龄和生理状态 的变化而变化。
乳房的内部结构
01
乳腺是乳房的主要组成部分，由 许多腺泡和小导管组成，负责产 生乳汁。
02
乳腺周围有结缔组织形成的悬吊 结构，使乳腺能够保持一定的形 态和位置。
乳房的血管和神经分布
乳房的血液供应主要来自胸廓内动脉 和胸外侧动脉。
乳房的神经支配主要来自胸神经前支 和肋间神经。
乳腺解剖及常见疾病
囊性扩张。 （三）、临床表现：无特殊表现。 （四）、声像图特点： 1、囊肿边界清楚，壁光滑、整齐。呈圆形或
椭圆形，单发多见。 2、内部为均质的无回声区。 3、囊肿后壁回声增强，两侧有侧方声影征。
（五）、鉴别诊断：
1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质 暗区。
临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现 位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清， 多为单发，不易被推动。随癌瘤逐渐长大， 可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘 皮样改变或乳头内陷。早期乳癌即可侵入腋 窝和锁骨下淋巴结，晚期可向肺、肝及骨骼 转移。
（一）声像图特点
1. 肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿 状或蟹足状，界限往往不清。
2. 结构：每一乳房有15～20个轮辐状排
列乳腺腺叶 －腺小叶（基本单位）－ (小乳管﹢腺泡)
小乳管－ 乳管（导管）－腹壶部－ 乳头 乳腺间有 脂肪、结缔组织、Cooper韧带。
3. 生理：
受垂体前叶－卵巢－肾
上腺皮质激素轴的调控. 乳腺的生理状态受各激素
影响，呈周期性变化 .
4. 淋巴网：（丰富）
2. 内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少 数呈等回声或强回声。
3. 肿瘤后壁回声减低或消失。 4. 肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。 5. 肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 6. 肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗
区。 7. CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静
脉瘘形成，PSV>20cm/s，RI>0.70。
韧。
（四）、声像图特点：
1、肿块边界光滑、完整，有一层完整的包膜。 2、内部呈弱－低回声，分布均匀，少数回声不
乳房的解剖与生理
• 结构
3.乳头和乳晕：3-5cm
4.脂肪组织：决定乳房大小 的主要因素。
5.乳腺悬韧带：固定支撑的 作用。
6.筋膜：深浅筋膜。
乳房的生理
• 乳房的生理功能 1.哺乳是乳房的基本功能。 2.第二性征的重要标志。 3.参与性活动的全过程。 • 内分泌激素对乳房的影响 （一）卵巢激素 1.雌激素：刺激乳管生长（青春发育期）及乳腺小
叶腺泡发育及乳汁形成。 2.孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同
作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发 育正常。
乳房的生理
（二）脑垂体激素 1.催乳素：促进乳房生长、发育，发动、维持泌乳。 2.促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、
孕激素调节。 3.促甲状腺激素fice
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乳房的解剖与生理
乳房的解剖
• 形态 1. 体表位置：成年女性
乳房位于双侧胸大肌 筋膜上。 上起前胸第2-3肋骨 下至第6-7肋骨 内侧止于胸骨缘 外侧达腋中线 2.外形：呈圆丘形或半 球形，均为对称。
• 结构
腺体、导管、乳头、脂肪 组织和纤维组织等构成。 其内部结构有如一棵倒着 生长的小树。
1.腺体：有15-20个腺叶---腺小叶----小乳管----腺泡。
间接促进乳房生长、发育。 4.生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，
间接影响乳房发育。 5.促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响
正常乳腺的线分型
正常乳腺的X线分型一、Helen Ingleby分型Helen Ingleby于1960年总结了3000例乳腺X线摄片及2000例活检切片,将正常乳腺分为四型;1、未成熟型月经初潮至20岁左右,乳腺X线片主要为均匀一致的致密影,间有小梁结构;2、腺体型为生育期妇女乳腺,X线片密度增高部主要在乳腺基底部,乳晕下可见导管阴影;3、退化型自然绝经期后期女性乳房,X线片为复杂的网状结构,有时呈致密影;4、萎缩型为退化型的延续,小梁很细,有时聚集成束,周围有透亮的脂肪组织;二、Wolfe分型Wolfe于1976年将正常乳腺分为五型;1、N1型以脂肪组织为主的乳腺,小梁结构显示清晰;2、P1型导管系统较为明显,串珠状,主要位于乳晕下区,面积占全部乳房的1/4;3、P2型导管系统明显,条索状影或串珠状改变超过全乳面积的1/4;4、Dy型以结缔组织增生为主的乳腺,乳腺的密度增高、致密;5、QDy型X线表现与Dy型相同,但年龄小于40岁;青春期妇女多属此型;三、徐开埜等分类法徐开埜等将正常乳腺分七型1、致密型乳腺内大部分为腺体组织或结缔组织,脂肪含量较少;X线片上为均匀致密阴影;青春期乳腺多见;2、分叶型各大叶之间分界清晰;X线片上表现多片状致密阴影;见于哺乳期;3、团块型腺体于脂肪组织夹杂分布,X线片表现大小不一的团块状影;见于生育期;4、束带型含脂肪与结缔组织多,腺体少,X线片表现为束状阴影;见于绝经期;5、串珠型腺体大部分退化;迂曲增粗的导管与脂肪形成对比呈串珠状;见于未产妇绝经后;6、萎缩型腺体萎缩,几乎被脂肪组织代替,多见于绝经期;7、消瘦型乳腺组织薄,不能显示乳腺内部的详细结构;四、胡永升分类法I型――致密腺体型,含Ia,Ib二个亚型;腺体为主质结构,间质成分比例较小;II型――透亮脂肪型,含IIa,IIb二个亚型;乳腺实质退化,被脂肪组织和纤维组织取代;III型――索带导管型,含IIIa,IIIb,IIIc三个亚型;乳腺退化不良导管增生型,实质中腺体已大部分退化,但导管上皮增生成复层;重度增生使导管形成柱状扩张,以其增生导管的变形程度划分为三级：IIIa,IIIb,IIIc三个亚型;IV型――中间混合型,含IVa,IVb,IVc三个亚型;此型为前3种类型混合型,亦属各型的转化过渡型,以X线表现分为三级：IVa,IVb,IVc乳腺由于受各种因素的影响,在生长与发育过程中是不断变化的,因此各种分型不是绝对的;它随着妇女的年龄、生理、病理等因素的变化而变化;尽管Wolfe认为P2型与Dy型乳腺属于“癌危险组”,癌的发生率比N1、P1组高37倍;而在50岁以上的Dy组妇女中,患癌的机率高达1/2左右;但临床实践认为正常乳腺X线分型过细并无实际临床意义,Helen Ingleby的四型分类法较为实用;一、乳腺实质组成类型分为4型：二、1、脂肪型三、2、散在纤维腺体型少量腺体型四、3、不均质型多量腺体型五、4、致密型;六、此种分型的主要意义在于说明影像科医生在不同的乳腺实质组成时对病变检出的敏感度如何,对脂肪型乳腺病变的检出可达80%,而致密型则可能只有30%;这部分的描述放在报告的起始,使临床医生对这份报告描述的病变检出的敏感度有清楚了解;七、八、二、根据Ｘ线征象改变得出的最后评价包括：九、1、阴性I级：为Ｘ线片上无异常发现；十、2、良性病变II级：是对一些可能会造成下一位描述者不必要误解的肯定良性病变的描述,比如退行性纤维腺瘤中的粗大钙化,双轨样血管钙化,含脂肪的肿块、结节等；十一、3、可能良性病变,需短期随访III级：主要是描述一类高度认为是良性病变,但需要通过短期的随访<1年来进一步确认这类病变的稳定性或有蜕变来证实其为良性病变；十二、4、可疑恶性病变IV级：是指一组缺少肯定乳腺癌的典型征象,但又不能除外恶性可能,需临床活检的病变；十三、5、高度提示恶性病变V级：是指高度提示为乳腺癌,亟需临床干预的一组病变；十四、6、需要进一步其他影像方法判断,但不包括组织学检查0级十五、十六、BI-RADS规定十七、0、IV、V级为阳性评价十八、I、II、III级为阴性评价十九、二十、三、尽管有6个评价分类级别,但仅有4个临床处理建议,分别是二十一、1、常规每年随访I、II级二十二、2、6个月后短期随访III级二十三、3、活检IV、V级二十四、4、其他影像检查0级二十五、\。