(完整版)围手术期护理评估制度和处理流程(2)

围手术期护理评估制度

1 通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。

2围手术期患者评估的内容：

（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。

（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。

3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前 1 小时内完成,特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。

4 在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

围术期术前处理流程图

►对病人及家属进行评估

通知责任护士 ----------- > 进行术前健康宣教

_►术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）

-- ►再次对病人及家属进行评估

与中班护士交班------------- 必要时补充做健康宣教

—►完成术前晚准备工作

•观察病人夜间情况

与夜班护士交班------------- ►评估病人术前状态，测T、P、R、BP

―►按医嘱给予术前用药，完成术前准备

协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管

围手术期术中处理流程

术中护理

巡回护士器械护士关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。

协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。

整理手术间及用物。

围手术期术后处理流程

病房护士和麻醉师交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，在手术患者交接单上签字。病人的

搬运与

体位

尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流

管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者

的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。

做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛

及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；

营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作

用；安全管理。

（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢

救与治疗。

（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌

物, 遵医嘱给予氧气吸入。

（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。

（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防

止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。

遵医嘱给予术后相应的治疗

心理护理、健康教育和饮食康复指导

做好专科护理记录，严格床边交接班