五官科护理学鼻出血课件
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课件鼻出血ppt课件
对患者要认真负责，处处为其着想。
·
29
·
30
健康教育
创造良好的休养环境。
保持良好的心理状态。
禁烟1
健康教育
避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不 良习惯。
积极治疗原发病，定时监测血压。
出院后遵医嘱门诊定期复查。
·
32
急救方法
·
33
家庭备麻黄素、肾 上腺激素。
排便护理：每天进行腹部按摩每天2次，顺时针，
环形按摩，按摩时注意不能用力下压，病情稳定后予 配合下床适当的活动促进肠蠕动，必要时用开塞露。
·
27
心理问题
恐惧、紧张、焦虑心理 多疑、敏感、依赖心理增强 固执 抑郁、悲观
·
28
心理护理
热情接待患者，建立一种高度信任的、良好 的护患关系。
对患者高度负责，每一位病人，每一种疾病 的不同阶段其生理 、心理、社会状态及需求 都不同，对不同的患者采取针对性的护理措 施。
2. 500ml ～1000ml 有出汗、血压下降、脉 速无力等症状
3. 严重鼻出血：成人＞４００ｍＬ． 小儿１００ｍｌ．
4.一次大出血可致患者休克。
·
10
临床表现
次数不同：反复多次可致贫血 侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区
·
23
病情观察
1. 生命体征的观察
2. 出血的观察
3. 鼻腔填塞物的观察
4. 疼痛的观察
5. 用药的观察
·
24
基础护理（一）
加强口腔护理，保持口腔清洁：给予复方
硼砂溶液漱口口唇干裂嘱病人多饮水，口唇涂 唇油或者唇膏。
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健康教育
创造良好的休养环境。
保持良好的心理状态。
禁烟1
健康教育
避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不 良习惯。
积极治疗原发病，定时监测血压。
出院后遵医嘱门诊定期复查。
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急救方法
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家庭备麻黄素、肾 上腺激素。
排便护理：每天进行腹部按摩每天2次，顺时针，
环形按摩，按摩时注意不能用力下压，病情稳定后予 配合下床适当的活动促进肠蠕动，必要时用开塞露。
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心理问题
恐惧、紧张、焦虑心理 多疑、敏感、依赖心理增强 固执 抑郁、悲观
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心理护理
热情接待患者，建立一种高度信任的、良好 的护患关系。
对患者高度负责，每一位病人，每一种疾病 的不同阶段其生理 、心理、社会状态及需求 都不同，对不同的患者采取针对性的护理措 施。
2. 500ml ～1000ml 有出汗、血压下降、脉 速无力等症状
3. 严重鼻出血：成人＞４００ｍＬ． 小儿１００ｍｌ．
4.一次大出血可致患者休克。
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临床表现
次数不同：反复多次可致贫血 侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区
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病情观察
1. 生命体征的观察
2. 出血的观察
3. 鼻腔填塞物的观察
4. 疼痛的观察
5. 用药的观察
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基础护理（一）
加强口腔护理，保持口腔清洁：给予复方
硼砂溶液漱口口唇干裂嘱病人多饮水，口唇涂 唇油或者唇膏。
鼻出血小讲课ppt课件
血管栓塞
对于严重鼻出血，可通 过介入方法栓塞出血血
管。
鼻中隔矫正术
对于鼻中隔偏曲引起的 鼻出血，可考虑手术治
疗矫正鼻中隔。
03
鼻出血的预防与护理
预防措施
保持鼻腔湿润
定期清洁鼻腔，避免鼻腔干燥引起的毛细血管破 裂。
控制血压
高血压患者应保持血压稳定，避免因血压波动导 致鼻出血。
避免外伤
避免用力挖鼻孔、碰撞鼻部等行为，防止鼻部受 到外力损伤。
多饮水
保持充足的水分摄入，有助于保持鼻腔湿润 。
规律作息
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、过酸过甜等食物，减少对鼻 腔的刺激。
加强锻炼
适当的运动有助于增强体质，提高免疫力， 预防鼻出血。
04
鼻出血的常见误区与澄清
常见误区
误区一
鼻出血是严重疾病的症状。
误区二
仰头止血是有效的止血方法。
误区三
频繁鼻出血需要就医。
误区四
鼻出血与遗传因素无关。
科学认知的重要性
正确认识鼻出血的原因和特点，避免恐慌和过度担 忧。
了解鼻出血的常见原因，如干燥、炎症、外伤等， 有助于预防和减少鼻出血的发生。
掌握正确的止血方法，如压迫止血、冷敷止血等， 有助于快速控制鼻出血。
正确应对鼻出血的方法
保持冷静，不要惊慌失 措。
非手术治疗
01
02
03
04
压迫止血
使用棉球或纱布填塞鼻腔，压 迫止血。
药物治疗
使用止血药物，如止血敏、安 络血等。
降低血压
对于高血压引起的鼻出血，应 积极控制血压。
冷敷
局部冷敷可收缩血管，减少出 血。
鼻出血的护理PPT课件
循症护理 体位：取半卧位，有利于减少鼻部出血， 防止口咽部 积血呛入气道，同时也利于口咽 部分泌物及时吐出。 保持呼吸道通畅：鼻孔填塞后，通过口腔进行呼吸，应防 止口咽部积血引起窒息，鼓励患者少量多次饮用温 开水，改善因通气原因引起的咽部、唇部干燥。
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口腔护理：患者进食减少、鼻腔填塞、鼻咽 部凝血块等因 素，口腔容易滋生细菌，口腔的清洁度受到影响， 容易引起感染，口腔护理一日两次，同时要求患者 进餐后漱口，保持口腔清洁。
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4、鼻部及咽部肿瘤
（二）全身原因 1、急性发热性传染病 流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤 寒传染性肝炎等。 2、心血管疾病 高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。 3、血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或异 常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血 等。 4、营养障碍或维生素缺乏 维生素C、维生素K等缺乏。 5、其他 如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、苯等 中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。
护 理
一、心理护理： 鼻出血患者多为急诊入院，出血量大者常有恐惧心 理。家属常有紧张焦虑状态。这时，护理人员应以温和的态 度与他们沟通,缓解患者紧张恐惧心理，能更好的配合医护 人员。加之行后鼻孔填塞会造成患者的一定不适感。因此， 解除患者心理障碍尤为重要。
二、病情观察： 鼻出血患者应注意观察出血量：拭血的纸巾或棉片 上的血量，对咽后壁出血，嘱患者勿将血液吞下，否则会刺 激胃粘膜引出恶心、呕吐等不适。 监测血压、脉搏，观察面色，有无口渴，头晕，乏 力等现象，注意患者有无失血性休克及贫血表现，休克患者 做好生命体征监测，同时配合医师进行鼻腔填塞止血治疗。
鼻出血讲课PPT课件
就医前的注意事项
保持冷静，避免过度紧张 记录出血时间、出血量等信息 避免自行用药，以免加重病情
避免剧烈运动，保持休息 避免头部前倾，以免加重出血 避免用力擤鼻，以免加重出血
医生的治疗方法
病因治疗：针对鼻出血的病 因进行治疗，如鼻炎、鼻窦 炎等
止血：使用鼻腔填塞物、鼻 腔血管收缩剂等方法止血
手术治疗：对于反复发作的 鼻出血，可能需要进行手术
第三章
鼻出血对身体的危害
失血过多：可能导致贫血、头晕、乏力等症状 感染风险：鼻出血可能导致细菌、病毒等感染 影响呼吸：鼻出血可能导致呼吸困难、窒息等风险 影响生活：鼻出血可能导致生活质量下降，影响工作和学习
鼻出血对生活的影响
影响日常生活：鼻出血可能导致患 者无法正常工作和学习
影响心理健康：鼻出血可能导致患 者产生焦虑、抑郁等心理问题
鼻腔外伤 出血：出 血部位在 鼻腔外， 常见于鼻 腔外伤或 手术损伤
鼻出血的原因
鼻腔干燥：空气干燥、暖气、空调等导 致鼻腔干燥，容易引起鼻出血
鼻腔炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，导致鼻 腔黏膜充血、肿胀，容易引起鼻出血
外伤：如碰撞、挖鼻等，导致鼻腔黏膜 损伤，容易引起鼻出血
鼻腔异物：如鼻腔异物、鼻腔肿瘤等， 导致鼻腔黏膜损伤，容易引起鼻出血
避免刺激性物质：避免接触刺激性 物质如香烟、酒精、辛辣食物等
定期检查：定期进行鼻腔检查，及 时发现并治疗鼻腔疾病
家庭紧急处理措施
用手指捏住鼻翼两侧，持续 5-10分钟 立即坐下或躺下，头部后仰
保持冷静，避免恐慌
用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁上， 帮助止血
如果出血持续不止，应立即 就医
避免使用鼻腔喷雾剂或滴剂， 以免加重出血
血液疾病：如血小板减少、白血病等， 导致凝血功能障碍，容易引起鼻出血
鼻出血护理PPT课件
营养不良：如维生素C、K缺乏等
药物因素：如抗凝血药物、抗血小板药物等
特殊原因
环境因素：干燥、高温等
药物因素：抗凝血药物、抗血小板药物等
鼻腔疾病：鼻炎、鼻窦炎等
遗传因素：遗传性出血性疾病等
外伤：撞击、跌伤等
2
鼻出血的护理措施
止血方法
压迫止血法：用手指压迫出血侧鼻翼，持续5-10分钟
冷敷法：用冰袋或冷毛巾敷在鼻部，收缩血管，减少出血
填塞法：用消毒棉球或纱布填塞出血鼻孔，压迫止血
03
药物止血法：使用止血药物，如凝血酶、云南白药等
手术止血法：对于严重出血，需进行手术止血
预防措施
保持室内空气湿润，避免干燥
1
避免剧烈运动，减少鼻部损伤
2
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
3
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物
4
保持良好的心理状态，避免情绪激动
4
鼻出血的注意事项
不要仰头：仰头可能导致血液倒流，引起窒息
不要挖鼻孔：挖鼻孔可能导致鼻腔黏膜损伤，加重出血
不要用力擤鼻涕：用力擤鼻涕可能导致鼻腔黏膜损伤，加重出血
不要长时间使用鼻喷剂：长时间使用鼻喷剂可能导致药物性鼻炎，加重出血
保持室内空气湿润：干燥的空气可能导致鼻腔黏膜干燥，加重出血
5.
4.
3.
2.
1.
鼻出血的应对策略
01
保持冷静：遇到鼻出血时，保持冷静，避免紧张和恐慌
02
压迫止血：用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续压迫5-10分钟，帮助止血
03
冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在鼻翼两侧，帮助收缩血管，减少出血
04
保持头部前倾：保持头部前倾，避免血液流入喉咙，引起不适或呛咳
五官科护理学鼻出血课件
五官科护理学鼻出血
【治疗要点】
鼻大出血属于急症，病人多有紧张和恐惧，接诊 时需沉着机智，勿惊惶失措，并设法安慰病人，使之 镇静。问明出血情况后，迅速采取止血措施。
一般处理 ：
病人取坐位或半卧位，嘱其吐出流入口中的血 液。已出现休克症状者，取平卧位，保持呼吸道通畅， 同时进行有效的抗休克治疗。
五官科护理学鼻出血
以止血剂，如安络血、止血芳酸、6－氨基己酸等。
法 但鼻出血时单独使用止血剂多不能奏效，它只能 作为一种辅助治疗措施。失血量多者，应予补液、 输血。
五官科护理学鼻出血
【护理措施】P258
➢心理护理 ➢止血护理 ➢鼻腔填塞术护理 ➢血管结扎或栓塞术护理 ➢鼻内镜下止血的术后护理 ➢ 健康指导
五官科护理学鼻出血
法
➢血管结扎法：用于大出血或顽固性出血。出血来自
中鼻甲平面以上者，可结扎筛前动脉；来自中鼻甲平面
以下者，可结扎颈外动脉或颌内动脉；鼻中隔前方出血
可结扎上唇动脉。
➢的血管
止 ➢全身治疗 血 方 可适当给以维生素C、K、P 、B2．亦可给
• 无并发症发生。 • 恐惧感下降或消失，情绪稳定。 • 口腔黏膜湿润，头痛症状减轻或消失。 • 掌握鼻出血的相关防护知识。
五官科护理学鼻出血
【病因】
局部原因
➢ 外伤：鼻骨骨折、鼻窦骨折、前颅底骨折、鼻腔
手术创伤等，因鼻腔或鼻窦粘膜损伤而出血。此 外，挖鼻、经鼻插管、用力擤鼻、剧烈咳嗽和喷 嚏等，可造成鼻腔粘膜血管损伤而出血。
➢炎症：如急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、 萎缩性鼻炎、以及鼻结核、鼻梅毒等。
五官科护理学鼻出血
【病因】
➢肿瘤：如鼻咽血管纤维瘤、鼻中隔毛细血管瘤，
五官科护理学鼻出血
【治疗要点】
鼻大出血属于急症，病人多有紧张和恐惧，接诊 时需沉着机智，勿惊惶失措，并设法安慰病人，使之 镇静。问明出血情况后，迅速采取止血措施。
一般处理 ：
病人取坐位或半卧位，嘱其吐出流入口中的血 液。已出现休克症状者，取平卧位，保持呼吸道通畅， 同时进行有效的抗休克治疗。
五官科护理学鼻出血
以止血剂，如安络血、止血芳酸、6－氨基己酸等。
法 但鼻出血时单独使用止血剂多不能奏效，它只能 作为一种辅助治疗措施。失血量多者，应予补液、 输血。
五官科护理学鼻出血
【护理措施】P258
➢心理护理 ➢止血护理 ➢鼻腔填塞术护理 ➢血管结扎或栓塞术护理 ➢鼻内镜下止血的术后护理 ➢ 健康指导
五官科护理学鼻出血
法
➢血管结扎法：用于大出血或顽固性出血。出血来自
中鼻甲平面以上者，可结扎筛前动脉；来自中鼻甲平面
以下者，可结扎颈外动脉或颌内动脉；鼻中隔前方出血
可结扎上唇动脉。
➢的血管
止 ➢全身治疗 血 方 可适当给以维生素C、K、P 、B2．亦可给
• 无并发症发生。 • 恐惧感下降或消失，情绪稳定。 • 口腔黏膜湿润，头痛症状减轻或消失。 • 掌握鼻出血的相关防护知识。
五官科护理学鼻出血
【病因】
局部原因
➢ 外伤：鼻骨骨折、鼻窦骨折、前颅底骨折、鼻腔
手术创伤等，因鼻腔或鼻窦粘膜损伤而出血。此 外，挖鼻、经鼻插管、用力擤鼻、剧烈咳嗽和喷 嚏等，可造成鼻腔粘膜血管损伤而出血。
➢炎症：如急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、 萎缩性鼻炎、以及鼻结核、鼻梅毒等。
五官科护理学鼻出血
【病因】
➢肿瘤：如鼻咽血管纤维瘤、鼻中隔毛细血管瘤，
五官科护理学鼻出血
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2
【病因】
➢肿瘤：如鼻咽血管纤维瘤、鼻中隔毛细血管瘤，
以及鼻腔、鼻窦和鼻咽部恶性肿瘤等。
➢鼻中隔病变：如鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、鼻 中隔溃疡、鼻中隔穿孔等。
➢鼻腔异物：鼻腔蚂蟥寄生，可引起反复鼻出血； 其他异物常引起涕中带血。
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【病因】
全身原因
• 凡能引起动脉或静脉压力增高、血管张力改变
➢其他：如遗传性毛细血管扩张症，肝、肾疾病， 风湿热，内分泌失调所致的代偿性月经，化学药品 或药物中毒，飞行、登山、潜水时气压急剧变化等。
五官科护理学鼻出血
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【护理评估】
➢健康史 ➢身体状况 ➢辅助检查 ➢心理－社会状况
五官科护理学鼻出血
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鼻出血状况
确定出血部位 估计出血量 判断出血原因 预测止血措施
部动脉。
五官科护理学鼻出血
1
【病因】
局部原因
➢ 外伤：鼻Biblioteka 骨折、鼻窦骨折、前颅底骨折、鼻腔手术创伤等，因鼻腔或鼻窦粘膜损伤而出血。此 外，挖鼻、经鼻插管、用力擤鼻、剧烈咳嗽和喷 嚏等，可造成鼻腔粘膜血管损伤而出血。
➢炎症：如急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、 萎缩性鼻炎、以及鼻结核、鼻梅毒等。
五官科护理学鼻出血
和凝血功能障碍的全身性疾病，均可引起鼻出 血。
➢急性传染病：如流行性感冒、流行性出血热、麻 疹、猩红热、疟疾、伤寒等，多因高热，鼻腔粘 膜高度充血、干燥，以致出血。
➢血液病：如血友病、多发性骨髓瘤、血小板减少性 紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。
➢心血管疾病:高血压病等
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【病因】
➢营养障碍或维生素缺乏：如缺乏维生素C、K、P、 B、钙等。
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【常见的护理诊断/护理问题】
• 潜在并发症 • 恐惧 • 舒适改变 • 自理能力下降 • 知识缺乏
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【护理目标】
• 鼻出血减少或停止，无感染、出血性休克
发生。
• 能控制情绪，恐惧感减轻。 • 能在帮助下满足各项基本需求。 • 掌握鼻出血的相关防护知识。
五官科护理学鼻出血
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五官科护理学鼻出血
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鼻出血状况
➢ 确定出血部位
• 一般首先流血或流血量较多的一侧，即为出血侧。
•检查时应先清除鼻腔内凝血块，再用吸引器边吸出鼻腔 内积血边察看。
•若出血部位隐蔽而找不到时，可根据血液出现的部位，判 断出血的大致位置，以减少鼻腔止血的盲目性。确定出血 来源对血管结扎法止血有实际意义，鼻窦内出血时，血液 常自中鼻道或嗅裂流出。
法
➢血管结扎法：用于大出血或顽固性出血。出血来自
中鼻甲平面以上者，可结扎筛前动脉；来自中鼻甲平面
以下者，可结扎颈外动脉或颌内动脉；鼻中隔前方出血
可结扎上唇动脉。
➢介人疗法：用于某些难治性与顽固性鼻出血。可选
择性栓塞与出血部位相关的血管
止 ➢全身治疗 血 方 可适当给以维生素C、K、P 、B2．亦可给
鼻出血
鼻出血（epistaxis）是由局部或全身疾病 引起的常见症状之一。
轻者仅涕中带血，重者可导致出血性休克而
危及生命。
出血可发生于鼻腔任何部位，但大多数发生
于鼻中隔前下部的利特尔（Little）区。一些
中老年人的严重鼻出血常来自鼻腔后都的鼻一
鼻咽静脉丛（woodruff plexus）和鼻中隔后
五官科护理学鼻出血
11
➢填塞法：用于出血较剧、渗血面较广、出血部位不明
止
确或用上述止血措施无效者。①前鼻腔填塞术：一般 使用凡士林纱条，经鼻孔堵塞鼻腔。亦可用带有导尿
血 方
管的橡皮指套置人鼻腔，再通过导尿管向指套内充水 或充气，以压追止血。②后鼻孔填塞术：用于经鼻腔 堵塞失败者，或鼻腔后部大量出血者。
10
【治疗要点】
➢指压法：用于鼻腔前部少量出血。嘱病人头
止 稍前倾，用手指捏紧两侧鼻翼10～15分钟,同 时冷敷;无效者，可用1％麻黄素液棉片填入鼻
血 腔，再用上法压迫止血。 方 ➢烧灼法：用于出血部位明确的反复少量鼻出血。 法 先作表面麻醉，再用小棉签蘸50％硝酸银或50％
三氯醋酸烧灼出血点。亦可用电火花、激光或用 微波凝固止血。
以止血剂，如安络血、止血芳酸、6－氨基己酸等。
法 但鼻出血时单独使用止血剂多不能奏效，它只能 作为一种辅助治疗措施。失血量多者，应予补液、
输血。
五官科护理学鼻出血
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【护理措施】P258
➢心理护理 ➢止血护理 ➢鼻腔填塞术护理 ➢血管结扎或栓塞术护理 ➢鼻内镜下止血的术后护理 ➢ 健康指导
五官科护理学鼻出血
【护理评价】
• 无并发症发生。 • 恐惧感下降或消失，情绪稳定。 • 口腔黏膜湿润，头痛症状减轻或消失。 • 掌握鼻出血的相关防护知识。
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五官科护理学鼻出血
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鼻出血状况
➢ 估计出血量
少量出血无全身症状；达500ml者，可有头昏、口 渴、乏力、面色苍白等；失血量达500～1000ml者， 可出现胸闷、出冷汗、脉速无力、血压下降。但高血 压病人若血压降至正常者，则提示为严重失血征象。
➢判断出血原因
止血后，依据病史、体征及实验室检查等，分析出 血原因，再针对原因作进一步处理。
五官科护理学鼻出血
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【治疗要点】
鼻大出血属于急症，病人多有紧张和恐惧，接诊 时需沉着机智，勿惊惶失措，并设法安慰病人，使之 镇静。问明出血情况后，迅速采取止血措施。
一般处理 ：
病人取坐位或半卧位，嘱其吐出流入口中的血 液。已出现休克症状者，取平卧位，保持呼吸道通畅， 同时进行有效的抗休克治疗。
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