中医内科学厥证 PPT

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厥证PPT演示课件

厥证PPT演示课件
素体气盛有余之人骤因惊骇情志过极肝气不疏气机逆乱上壅心胸闭塞清窍而若元气偏虚之人因陡遇恐吓恐则气下清阳不升阴阳之气不相顺接而致神明失养也可发本证
厥证
上海中医药大学附属龙华医院 郑敏宇
1
概述
2
定义
• 厥证以突然发生的一时性昏倒、不省人 事为主要临床表现的一种病证。
• 临床表现:可伴有四肢逆冷、或四肢不 温。轻者可于短时间内苏醒,苏醒后除 感疲乏、口干、头晕外,无失语、瘫痪、 口眼喎斜等后遗症;重者可一厥不醒而 死亡。
一、厥证与中风 中风以口眼歪斜、言语蹇涩、半身
不遂,甚至突然昏仆、不省人事为特征。 虽然厥证与中风均可出现卒然昏仆,但 厥证无口舌歪斜、半身不遂等后遗症。
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二、厥证与痫证 痫证是一种发作性的精神恍惚,甚
则突然昏仆,不省人事,两目上视,口 吐涎沫,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫 声,移时苏醒,醒后一如常人的病证。 病有宿根,反复发作,每次发作,病状 相似。虽然厥证与痫证均有突然昏仆, 不省人事的症状,但厥证一般无两目上 视、口吐涎沫、四肢抽搐或口中如猪羊 叫声的临床表现。
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• 气厥、血厥之虚证,失治误治,或失血 过多,气血极度耗伤,则病情危笃,易 于亡阳、亡阴而致一厥而死;
• 痰厥、食厥之证,若痰食较盛,壅塞气 道,阻遏气机,未能去除,以致清窍闭 塞而亡;
• 暑厥者,若暑热较盛,气阴耗竭,以致 阴阳离决而死。
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预防与调护
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• 气厥、血厥实证患者,应避免一切不 良刺激,使其心情舒畅。对于情绪容 易激动,思想狭隘者,平时注意加强 思想修养,以免病情反复发作或加重。
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(四)辨证结合临床辅助检查
确诊者必须首先观察患者的生命体征, 即体温、心率、呼吸、血压及意识状态;

厥证护理业务学习PPT

厥证护理业务学习PPT
安排合理休息:给予患者充足的休息时 间,以促进康复
厥证的预防
厥证的预防
预防原发性厥证:控制心脏病 的发展,及时治疗心脏病,保 持心脏功能良好 预防继发性厥证:保持良好的 血液循环,避免理案例分享
患者姓名:张某,女,60岁 主要症状:呼吸急促、意识不清、血压 下降
护理案例分享
护理措施:及时给予氧气通气、监 测生命体征、静脉滴注补液、定期 观察病情变化 结果:患者病情稳定,症状得到缓 解
小结
小结
厥证是临床上常见的严重病理状态
护理措施包括保证充分供氧、维持循环 平稳等
小结
预防厥证需要控制心脏病的发 展和保持良好的血液循环 在实际护理中,及时观察病情 变化并采取合理的护理措施至 关重要
厥证的护理措 施
厥证的护理措施
确保充分供氧:提供氧气给患者,保持 呼吸通畅 维持循环平稳:监测血压、心率等生命 体征,及时处理血压下降等问题
厥证的护理措施
提供适当营养支持:给予患者适当 的液体和营养支持,保持水电解质 平衡 观察病情变化:密切观察患者病情 的变化,及时调整护理措施
厥证的护理措施
厥证护理业务学习PPT
目录 厥证概述 厥证的分类 厥证的护理措施 厥证的预防 护理案例分享 小结
厥证概述
厥证概述
厥证是机体缺氧引起的严重病理状 态 厥证的症状包括昏迷、呼吸急促、 血压下降等
厥证概述
厥证的处理需要立即采取有效的护理措 施
厥证的分类
厥证的分类
原发性厥证:由心脏功能减退 引起,常见于心脏病患者 继发性厥证:由缺氧引起的各 种原因导致,如低血压、血液 循环障碍等
谢谢您的观赏聆听

中医内科课件---厥证

中医内科课件---厥证

此基础上,后世医家总结为两种观点:
外感病:《伤寒论》、《金匮要略》继承
的论点,重在讨
在伤寒、温内伤杂病:突然发生神志改变的临床表
厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也”。

《景岳全书·厥逆》
厥证:突发性、短时性的特点,急、重症。

一般短时间即可苏醒,醒后一如常人;重者可一厥不醒,死亡。

厥证病因多端,分类较多,有气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔、秽恶等厥,本节主要讨论较常见的前五种。

高血压脑病
低血糖昏迷
器质性 心源性休克
出血性疾病
厥证
反射性晕厥、虚脱
范畴(示例)
实证与肝最密切,虚证与肺、脾最密切;
气、血、痰、食、暑”
病机小结
辨病因及体质
病位体质诱因
气厥虚:脾肺虚:平素体质虚弱有过度疲劳睡眠不足,饥饿受寒
等诱因
实:肝实:形体壮实与精神刺激相关
血厥虚:脾虚:与失血有关继发于大出血实:肝
实:形体壮实与精神刺激相关
痰厥肺、脾胃肥胖湿盛者恣食肥甘
食厥肺、脾胃/暴食之后
暑厥心、肝/夏季久暴烈日或高温作业
谢谢!。

中医内科学课件34厥证.ppt

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3、〈诸病源候论〉将尸厥描写为“其状 如死, 犹微有息而不恒, 脉尚动而形无知 也。 病机为“阴阳离居,营卫不通,真气厥 乱,客邪乘之”。
[源流]
2020/1/3
中医内科学课件
4、元、张正和《儒门事亲》设专篇论述,厥二义并提, 并分型论治:尸、痰、酒、气、风厥。
5、清、《医宗金鉴》谓厥为类中风。“类中类乎中风 证, 尸厥中虚气食寒,火湿暑恶皆昏厥,辨在喎斜偏 废间”。
3·痰厥
症状:素有咳喘宿痰,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽 后,突然昏厥,呼吸气粗,喉有痰声,或呕吐涎沫, 舌苔白腻,脉沉滑。
治法:行气豁痰。
方药:导痰汤
2020/1/3
中医内科学课件
虚证
症状:因失血过多而发,突然昏厥,面色苍白,口唇 无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱, 舌质淡,脉芤或细数无力。
2020/1/3
中医内科学课件
厥证的预后,取决于患者平素正气的强弱及邪气 的盛衰,抢救治疗得当与否。
发病之后,若呼吸比较平稳,脉象有根,表示正 气尚强,预后良好。
反之,若气息微弱,或见昏愦不语,或手冷过肘, 足冷过膝,或脉象沉伏如一线游丝,或如屋漏, 或散乱无根,或人迎、寸口、跌阳之脉全无,多 属危候,预后不良。
治法:补气,回阳,醒神。
方药:急救:生脉注射液、参附青注射液、
调治:四味回阳饮
2020/1/3
中医内科学课件
2·血厥 实证
症状:多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不知人事, 牙关紧闭,面赤唇紫,舌黯红,脉弦有力。
治法:开窍,活血,顺气,降逆。 方药:急救:清开灵注射液 调治:通瘀煎
2020/1/3
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厥证
广州中医药大学内科 李思宁

厥证的科普知识PPT

厥证的科普知识PPT
厥证的科普知识PPT
目录 厥证简介 厥证的分类和治疗 厥证的预防和护理 厥证的注意事项
厥证简介
厥证简介
厥证概述:指因阳气不足或阴邪内 盛而致手足逆冷,发绀,脉沉紧, 头项强痛等表现的一种症候群。 厥证起因:可由多种疾病引起,如 霍乱、心源性休克、电击、窒息、 酗酒等。
厥证简介
厥证表现:手足冰冷,头昏体倦,皮肤 苍白,甚至出现面色发紫的症状。
厥证的分类和 治疗
厥证的分类和治疗
厥证的分类:按病因分为上厥 和下厥;按经络分为手厥和足 厥。
厥证的治疗:中医治疗方法为 辩证施治,根据病情特点进行 针灸、推拿和药物治疗。西医 可采用维持呼吸、复苏心脏等 急救措施。
厥证的预防和 护理
厥证的预防和护理
厥证的预防:1.加强锻炼,增强体质; 2.保持良好的生活习惯和饮食习惯;3. 定期进行健康检查。
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厥证的护理:1.保持环境温暖,避免受 寒;2.加强营养,多喝热水,增强体力 ;3.控制情绪,避免大喜大悲;4.避免 使用过多利尿剂,以免加重症状。
厥证的注意事 项
厥证的注意事项
厥证的注意事项:1.不能过度抚摸 患者;2.不能用冷水擦拭患者;3. 不能让患者长时间处于低温环境中 ;诊。

中医急诊学厥证课件

中医急诊学厥证课件
• (1)摆放体位:减少与医疗无关的体位变动。 • (2)开放气道:痰涎壅盛,喉中痰鸣者,应进行吸痰。
2.病情监测
• 监测患者神志、脉搏变化、尿量、出血情况。
3.静脉通路
• 迅速开放静脉通道,出现脱证予益固脱类中药制剂。4.综合救治
• 针刺人中、内关、百会、素髎、十宣、十井等,实证者,可针刺十 宣穴少量放血。虚证可灸百会、神阙、关元、气海、足三里等。
灵注射液稀释后静脉滴注。
4.血郁气逆
• 治法:理气开郁,活血化瘀。 • 方药:丹参饮加减,药用丹参、檀香、砂仁等。 • 中成药:丹红注射液加等渗液稀释后静脉滴注。
【临证备要】
• 对于厥证患者,除内服药治疗外,尚可采用外治、涌吐等治法。
• 1.外治法 气机郁闭者可用皂荚末,取少许吹入鼻中,使之喷嚏不 已;或以石菖蒲末吹鼻中,或用桂末纳舌下以通窍醒神。
2.闻诊
• 闻到酒味提示患者酗酒,应与酒精中毒相鉴别。如闻到口中臭秽提 示胃肠积热。中毒患者可有毒物的相关味道,如有机磷农药中毒患 者可有大蒜味等。肝病患者可有肝臭味。烂苹果味提示糖尿病酮症 酸中毒。
• 呼吸音粗大者,多为实证。呼吸音低微者,多为虚证。
3.切诊
• 四肢厥冷,伴冷汗出,提示虚证,须严密观察,积极抢救。 • 脉洪、大、数多提示为实证,脉弦多提示气机逆乱,脉弱、细多提
(一)病因
1.痰浊蒙蔽
• 饮食不节等,致脾胃损伤,运化失常,聚湿生痰,痰浊阻滞,气机 不畅,痰浊上壅,清阳被阻,则发为厥证。
2.情志失常
• 肝气郁滞,气机乖戾,升降出入失常,神机为之化灭,亦可发生厥 证。
3.气血逆乱
• 形盛气弱,脾运失健之人,易痰阻气机;肝阳素旺之人,常肝气郁 结,肝阳暴亢,五志过极,均致气血逆乱,气血上壅,清窍不利, 发为厥证。

厥证预防和措施PPT

厥证预防和措施PPT

预防厥证的方法
避免过度疲劳:定期休息,避 免长时间剧烈运动或工作。
厥证发作时的 处理
厥证发作时的处理
立即保持患者安全:将患者移至安全地 方,避免摔倒或受伤。 基本生命支持:确保患者呼吸正常,保 护患者的头部和颈部,呼叫急救人员。
厥证发作时的处理
给予心理支持:安抚患者情绪,提 供适当的安慰和支持。
厥证预防和措 施PPT

目录 简介 预防厥证的方法 厥证发作时的处理 常见的厥证措施
简介
简介
厥证是一种常见的中医病症,主要 表现为意识障碍、抽搐、视物模糊 等症状。 本PPT将介绍厥证的预防和措施, 帮助用户了解如何预防和应对厥证 发生。
预防厥证的方 法
预防厥证的方法
饮食调节:保持饮食均衡,避免暴饮暴 食或长时间过度饥饿。 睡眠充足:保持良好的睡眠习惯,注意 休息,避免熬夜。
常见的厥证措 施
常见的厥证措施
轻度厥证:通过按摩寒冷部位、喝温热 饮料等可缓解症状。 中度厥证:可采取保暖措施,给予适量 温热的食物和饮品。
常见的厥证措施
重度厥证:需立即就医,接受 专业医生的治疗。
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内科学_各论_疾病:厥证_课件模板

内科学_各论_疾病:厥证_课件模板
诊断:
搐、口吐涎末、两目上视、小便失禁等。 常反复发作,每次症状类似,醒后如常人
厥证——昏倒后四肢厥冷 ,无吼叫、 吐沫、抽搐等。脑电图可资鉴别。
4.厥证与昏迷 昏迷——为多种疾病发展到一定阶段 所出现的危重证候,发生较为缓慢,有一 个昏迷前的临床过程,先轻后重,由 烦躁、
内科学疾病部分:厥证>>>
内科学各论疾病部分 厥证
内容课件模板
内科学疾病部分:厥证>>>
身体部位: 全身。
内科学疾病部分:厥证>>>
科室: 康复医学科 中医科 中西医结合科。
内科学疾病部分:厥证>>>
简介:
厥证——是以突然昏倒,不省人事,四肢 厥冷为主要临床表现的一种病证。 轻 者—在短时间内苏醒 重者—昏厥时间较 长,严重者甚至一厥不复而导致死亡。
不宣 四肢厥冷—阳气被郁,失于温煦 苔薄白,脉浮或沉弦—肝气郁滞,气
闭于内 证机概要——肝气不舒,气机上逆,
壅阻心胸,内闭神机
内科学疾病部分:厥证>>>
治疗:
顺气,解郁 代表方——通关散合五磨饮子加减 急救—通关散:辛香走窜,取少许粉
剂吹鼻取嚏,以促其苏醒,本法仅适用于 气厥实证。也可用苏合香丸、玉枢丹
(2)《金贵要略》分外感、内伤两 大类。《医学入门·外感寒暑》明确区分 为外感发厥与内伤杂病厥证。
(3)元张子和《儒门事亲》t;>
并发症:
为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等 (4)清代医家予以总结、完善,提
出了气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等 厥。
范围 中医——内伤杂病中突然发生的一时 性昏倒不省人事为主症,伴四肢厥冷 的病证 西医——癔病、高血压脑病、脑血管 痉挛、低血糖昏迷、排尿性晕厥、直立性

中医内科学课件:厥证

中医内科学课件:厥证
2,应了解既往有无类似病证发生。发病前有明显 的情志变动、精神刺激之因素,或有大失血病史, 或有暴饮暴食史,或有素体痰盛宿疾。注意询问发 作时的体位、持续时间以及厥之前后的表现。
3.脑电图、脑干诱发电位、心电图、颅脑CT、 MRI等检查有助于诊断。血压,血糖
鉴别诊断
厥证有时易与眩晕、中风、痫病、昏迷等病
➢痫证常有先天因素,以青少年为多见。痫之重者亦
为突然昏仆,不知人事,发作时间短暂,但发作时 常伴有号叫,抽搐,口吐涎沫,咬破舌头,两目上 视,小便失禁,且常反复发作,每次症状均相类似, 苏醒缓解后如常人。此外还可经脑电图检查,以资 鉴别。
➢昏迷为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重症候。
一般发生较为缓慢,有一个昏迷前的临床过程,先 轻后重,由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展,一旦昏迷 后,持续时间一般较长,恢复较难,苏醒后原发病 仍然存在。
▪ 既往史:无特殊,有烟酒史,饮食不规律,经常熬夜。
▪ 查体:贫血貌,余无阳性体征。
厥的含义有多种
➢ 发病特点: “忽为眩仆脱绝”,“突然昏运,不省人事”; ➢ 病理机制:“厥者,尽也”,“厥者,逆也”,言其气血
败乱,或气机上逆;
➢ 临床表现:四肢逆冷、手足不温者。
厥证在临床上并不少见,尤其以精神情志因素为明显诱因而发 作者,如情绪紧张、恐惧、疼痛等,时有发生。对于本证患者, 应采取综合应急措施,运用多渠道、多途径的救治手段,以满 足临床治疗上的需要。
病机
气厥---情志过极,气机逆乱;体弱又遇悲恐,或因 疲劳过度,以致阳气匮乏,气虚下陷,从而清阳不 升,造成突然昏厥。
血厥---肝阳素旺,又加暴怒,血随气逆,气血上塞, 清窍不利,昏倒无知;久病血虚及产后或其他疾病 失血过多,气随血脱,亦可发生昏厥,是为血厥。

厥证的科普知识课件

厥证的科普知识课件

厥证的中医治疗方法
厥证的中医治疗方法
针灸疗法:通过刺激特定穴位来促进气 血运行,达到调理阳气的效果。 中药调理:根据患者的具体症状和体质 ,配制中药来补充阳气,改善厥证的症 状。
总结
总结
厥证是一种中医病证,主要表现为气血 运行不畅、阳气不足的症状。
预防和治疗厥证可以从避免寒邪侵袭、 调理阳气、补充营养等方面入手。
常见的厥证类型
血虚厥:由于血液不足而导致的厥证, 表现为面色苍白、心悸少气等。
预防和治疗厥证的方法
预防和治疗厥证的方法
避免寒邪侵袭:保持室温适宜,穿衣保 暖,避免受凉。 调理阳气:饮食要保持温热,多食用温 热的食物,如姜、葱、辣椒等。
ห้องสมุดไป่ตู้
预防和治疗厥证的方法
补充营养:适当补充营养物质,保证身 体健康。
厥证与其他疾病的关系
厥证与其他疾病的关系
厥证是一种病理状态,它可以伴随其他 疾病一起出现,如心血管疾病、肾功能 不全等。 对于患有其他疾病的患者,应当重视厥 证的治疗,以避免病情加重。
厥证的并发症
厥证的并发症
长期存在的厥证容易引发一些并发症, 如心律失常、晕厥等。 必须及时诊治并补充阳气,预防并发症 的发生。
厥证的发病原因
厥证的发病原因
寒邪侵袭:寒气侵袭人体,导致气血运 行不畅,出现厥证。 脾虚气陷:脾虚无力,无法提供足够的 阳气,使体表阳气不足。
常见的厥证类型
常见的厥证类型
寒厥:由于寒气侵袭而导致的厥证,表 现为四肢寒冷、脉沉紧等。 气虚厥:由于阳气不足而导致的厥证, 表现为四肢寒冷、乏力无力等。
厥证的科普知识课件
目录 什么是厥证 厥证的发病原因 常见的厥证类型 预防和治疗厥证的方法 厥证与其他疾病的关系 厥证的并发症 厥证的中医治疗方法 总结

中医内科学课件-厥证

中医内科学课件-厥证

基本辨证分型及治疗
气厥:
实证 虚证
血厥:
实证 虚证
痰厥
食厥
气厥
(一)实证 主症特点:突然昏倒,四肢厥冷,口噤拳握, 呼吸气粗,多有精神因素引起,舌苔薄白,脉 伏或沉弦。 治法:顺气降逆开郁。 方药:五磨饮子加减。
五磨饮子: 乌药 沉香 槟榔 枳实 木香
紧急救治
准备出院的莎拉(左)与中国护士合影
(三)辨气血
厥证------气厥、血厥为多见。
实证
情志波动而引发。
气厥(实证)
情志过极
反复发作。
口噤拳握,呼吸气粗,或四肢厥冷。
血厥(实证)
肝阳偏亢 平时常有头痛头晕。 牙关紧闭,面赤唇紫,头痛头晕。
(四)辨证结合临床辅助检查 生命体征:体温、心率、呼吸、血压、意识 血清电解质、血糖、血常规 心电图检查,心脏超声 颅脑CT 脑电图
(上海中医学院附属龙华医院.医案选编.上 海人民出版社.1977)
病案二 何某,女,26岁。因初产后失血颇多,遂感心悸。 一日,突然昏仆,不省人事,面色苍白,移时苏醒, 复如常人。初则自以为偶然之患,尚不介意,继则 发作频仍,二三日一发,殆十数次。经多方治疗不 效。脉象沉弱,舌质淡红无苔,面色㿠白无华,无 手足抽搐、口眼歪斜、痰涎上涌等症,殊非中风, 乃血厥也。治宜调理阴阳,用白薇汤加味。 党参30g,当归24g,白薇l0g,丹参l0g,枣仁12g, 甘草l0g。 服十余剂病瘳。 3年未见复发。 (湖南省中医药研究所编著.湖南省老中医医案 选·曾绍裘.湖南科技出版社.1981)
四味回阳饮
血厥
(一)实证 主症特点:因情绪激动、恼怒烦劳发突然昏倒, 不
省人事,牙关紧闭,面赤唇紫。舌红,脉弦或沉弦。 治法:平肝熄风,理气通瘀。 方药:羚羊钩藤汤、通瘀煎加减。

厥证护理查房PPT课件

厥证护理查房PPT课件

第三部分
第三部分
**询问查房**:询问患者是否出现 头晕、心悸、气短等症状,了解其 饮食及排便情况等。
**详查体查房**:检查患者血压、 率、呼吸情况等生命体征,评估 其神经系统功能,观察有无水肿等 。
第三部分
**记录查房**:将查房结果详 细记录,包括患者病情变化、 治疗效果评估、护理要点等。
**查房内容**:包括观察患者 病情变化、检查生命体征、评 估神经系统功能等。
第二部分
第二部分
**查房步骤**:依次进行全身 查房、巡视查房、询问查房、 详查体查房、记录查房。 **全身查房**:观察患者的面 色、水肿情况、嗜睡程度等。
第二部分
**巡视查房**:观察患者四肢 厥冷情况、皮肤湿热程度、呼 吸困难程度等。
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厥证护理查房 PPT课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
**厥证概述**:厥证是指因气血失 调导致阳气内脱,出现气虚血瘀的 病理状态。主要特征包括四肢厥冷 、心悸气短、面色苍白、舌淡苔白 等。
第一部分
**查房目的**:通过对患者的 查房,了解其病情变化,评估 治疗效果,指导护理措施,并 及时纠正不良状况,提高护理 效果。
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大家学习辛苦了,还是要坚持
继续保持安静
3.痰厥 形盛气弱之人,恣食酒酪肥甘之品,脾 胃受伤 ,运化失常,聚湿生痰,痰浊内阻,气机 不利,偶因恼怒气逆,痰随气升,上蒙清窍,以致 突然眩仆而厥。
4.食厥 饮食不节,积滞内停,转输失常,气机 受阻,以致窒闷而厥。
[病因病机]
病因病机要点:气机突然逆乱,升降乖戾一 气血运行失常一厥证。
2.中风病 以中老年人为多见。素体有肝阳亢盛,其中脏 腑者,突然昏仆,并伴有口舌歪斜、瘫痪失语等症,神昏时 间较长,苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。
3,痫证常有先天因素,以青少年为多见。痫之重者亦为突 然昏仆,不知人事,发作时间短暂,但发作时常伴有号叫, 抽搐,口吐涎沫,咬破舌头,两目上视,小便失禁,且常反 复发作,每次症状均相类似,苏醒缓解后如常人。此外还可 经脑电图检查,以资鉴别。
虚证
症状:发厥前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛、劳倦等诱 发因素,发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢 冷,舌淡,脉沉细微。
治法:补气,回阳,醒神。
方药:急救:生脉注射液、参附青注射液、
调治:四味回阳饮
2·血厥 实证
症状:多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不知人事, 牙关紧闭,面赤唇紫,舌黯红,脉弦有力。
血厥实者,乃肝阳上亢,阳气暴张,血随气升,气血并 走于上,表现为突然昏仆,牙关紧闭,四肢厥冷,面赤 唇紫,或鼻衄,舌质黯红,脉弦有力。
二、治疗原则 厥证乃急危之候,当及时救治为要,醒神回厥是
主要的治疗原则,但具体治疗其虚、实证时又有所 不同。
实证:开窍、化痰、辟秽而醒神。 虚证:益气、回阳、救逆而醒神。 急救方法: 实证:针刺:人中、十宣、内关、百会;
痰厥:素有伏痰,复因情志失调而致气机 逆乱,痰随气升,壅塞清窍;
(食滞中焦,胃失和降,脾不升清而致食 厥;)
暑厥:外感暑邪,暑热郁逆,内限心包, 上犯神明。
【诊断】
1.临床表现:患者在发病之前,常有先兆症状,如头 晕、视力模糊、面色苍白、出汗等,而后突然发生昏仆, 不知人事,呈一时性,“移时苏醒”,发病时常伴有恶 心、汗出,或伴有四肢逆冷,醒后感头晕、疲乏、口干, 但无失语、瘫痪等后遗症,缓解时和常人一样。
治法:开窍,活血,顺气,降逆。 方药:急救:清开灵注射液 调治:通瘀煎
【病因病机】
1.气厥 恼怒惊骇、情志过极,以致气机逆乱, 上壅心胸,蒙闭窍隧,引起昏倒;或由于元气素弱, 又遇惊恐,或因疲劳过度,以致阳气消乏,气虚下 陷,清阳不升,造成昏厥。
2.血厥 肝阳素旺,又加暴怒,以致血随气逆, 气血上壅,清窍不利,突然昏倒;或因久病血虚及 产后或其它原因致失血过多,气随血脱,发生昏厥。
药物:通关散取嚏、苏合香丸、玉枢丹。 虚证:艾灸:百会、气海、神厥、关元;
药物:参附注射液,生脉注射液。
1·气厥 实证
症状:由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事, 或四肢厥冷, 呼吸气粗,口噤拳握,舌苔薄白,脉伏或沉弦。
治法:开窍,顺气,解郁。 方药:急救:通关散,搐鼻取嚏 调治:五磨饮子
4.昏迷为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重症候。一般 来说发病缓慢,有一个昏迷前的临床过程,先轻后重,由烦 躁、嗜睡、谵语渐次发展,一旦昏迷后,持续时间一般较长, 恢复较难,苏醒后原发病仍然存在。
【辨证论治】
一、辨证要点
1.辨虚实
实者 突然昏仆,面红气粗,声高息促,口噤握 拳,或挟痰涎涌盛,或身热谵妄,舌红苔黄腻,脉 洪大有力;
中医内科学厥证
【概述】
(一)病名概念
厥证是指由于气机逆乱,气血运行失常所致的以突 然发生的一时性昏倒,不知人事,或伴有四肢逆冷 为主要临床表现的一种急性病证。
(二)源流
1、《内经》有专篇“厥论”。
(1)论厥有二义:
不知人事:“厥……令人暴不知人”(厥论)
论)
“暴厥者,不知与人言。”(大奇
手足厥冷:“寒厥之为寒也,必从五指而
西医学中各种原因所致之晕厥、虚脱、中暑等, 均可参考本节进行辨证论治。
二、证候特征 厥证乃为内科急症,临床上以突然发生一时
性的神志异常(意识丧失)为证候特征。
急骤性,突发性,一时性。 昏倒不省人事,可伴有四肢厥冷 诱因明显:紧张、恐惧、惊吓、疼痛等。 先期症状:头晕、恶心、面白、汗出。 发作后:头昏乏力、倦怠口干,无半身不遂, 口眼喎斜。

于膝”(厥论)
(2)厥的病机为气机逆乱:“逆皆为厥” (方盛衰论)
2、《伤寒论》、《金匮要略》论厥为四 肢厥冷。“厥者,手足逆冷是也”(厥阴篇)
病机为阴阳不贯。“凡厥者,阴阳气不 相顺接,便为厥。”(厥阴篇)
3、〈诸病源候论〉将尸厥描写为“其状 如死, 犹微有息而不恒, 脉尚动而形无知 也。 病机为“阴阳离居,营卫不通,真气厥 乱,客邪乘之”。
2.病史:应了解既往有无类似病证发生。发病前有明 显的情志变动、精神刺激之因素,或有大失血病史,或 有暴饮暴食史,或有素体痰盛宿疾。注意询问发作时的 体位、持续时间以及厥之前后的表现。
3.脑电图、脑干诱发电位,心电图、颅脑CT、MRI等 检查有助于诊断。
【鉴别诊断】
1.眩晕 是指头晕目眩,视物旋转不定,甚则不能站立, 耳鸣,但无神志异常的改变。
[源流]
4、元、张正和《儒门事亲》设专篇论述,厥二义并提, 并分型论治:尸、痰、酒、气、风厥。
5、清、《医宗金鉴》谓厥为类中风。“类中类乎中风 证, 尸厥中虚气食寒,火湿暑恶皆昏厥,辨在喎斜偏 废间”。
(三)范围
鉴于厥的含义较多,本节厥证所论范围是以 Nhomakorabea伤 杂病中具有突然发生的一时性昏例不知人事为主 症,或伴有四肢逆冷表现的病证。至于外感病中 的手足逆冷为主,不一定伴有神志改变之发厥, 以及后世列为中风范畴之“厥”,均不属本节之 讨论范围。暑厥发病与外邪有关,根据系统化要 求,亦编入本节讨论。
虚者 眩晕昏厥,面色苍白,声低息微,口开手撒, 或汗出肢冷,舌胖或淡,脉细弱无力。
2.分气血
厥证以气厥、血厥为多见,其中尤以气厥、血厥之实证 在临床上时有发生,应当注意辨别。
气厥实者,乃肝气升发太过所致,体质壮实之人,肝气 上逆,由惊恐而发,表现为突然昏仆,呼吸气粗,口噤 握拳,头晕头痛,舌红苔黄,脉沉而弦;
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