临时起搏器的护理演示课件
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? 7.饮食护理:
? 给予高蛋白、高维生素饮食,提高机体抵抗力, 促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及 纤维素等食物,少量多餐,避免过饱增加心脏负 担,保持大小便通畅,切忌用力屏气排便。
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? 8.皮肤:
? 患者处于强迫卧位,骶尾部受压,有必要时应给 予气垫床,按时翻身拍背,保持床单位平整舒适, 预防压疮的发生。
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? 5.应经常巡视,察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当,注意起搏和 感知功能 是 否正常,及时发现并处理与起搏相关的 心律失 常,以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
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? 6. 全面了解患者的病情,观察患者原发病症状是
否好转,常规起搏频率为 60-70次/分,注意观察 心律与心率的变化,注意 心率与起搏频率是否一 致,如出现频发室早 ,应考虑是否与电极位置移 动有关,及时报告医生,同时临时起搏电极可因 各种原因发生改变而影响起搏带动,如起搏频率、 起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗 等。
临时起搏器治疗的术后护理
南昌大学第一附属医院 心内一科 郭叶萍
内容摘要
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概述
2 临时起搏器的适应症
3 临时起搏器的并发症
4 临时起搏器的术后护理
一 概述
临时性心脏起搏器: ? 1)脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏
电极相连; ? 2)一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治
疗心律失常作用后撤除起搏器导管; ? 3)导管放置时间一般 1-2周,最长不超过 1个月,
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? 11.告知注意事项
? 1)避免使磁铁靠近起搏器,包括磁疗健身器械。
? 2)植入起搏器的患者,应远离电台发射站、电视 发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、 高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊 接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
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? 3)起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器,打手 机时最好使用对侧手,并使手机与起搏器的距离 保持在15厘米以上。
如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
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二 临时起搏器的适应症
1)一般治疗性起搏:急性心梗、急性心肌炎、 药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术 后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓 等。
2)诊断及研究性起搏:快速性心房起搏诊断缺 血性心脏病、窦房结功能的测定等。
3)预防性或保护性起搏:冠脉造影及心脏血 管介入性导管治疗等。
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三 并发症
? 导管移位:最常见的并发症 ? 心律失常:室速和室颤 ? 心肌穿孔 ? 导管断裂、电极导管在心腔内打结 ? 穿刺并发症:血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸
等 ? 感染 ? 心脏外刺激
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四 临时起搏器的护理
? 1 持续心电监护,注意生命体征的变化并观察记 录起搏器各项参数,做好交接班。
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? 9.备好备用电池,注意临时起搏器的低电压报警, 及时更换。(一般为 9V的锌汞电池或锌锰电池
?)
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更换电池方法:
? 有医师在场 ? 时机选择:患者自主心率较快时 ? 起搏依赖:先将起搏频率逐渐减慢,观察自主心
律能否出现,再迅速更换
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12心理护理
? 鼓励与安慰病人,保持情绪稳定,勿激动,多与 患者沟通,使其接受事实,取得患者的配合,保 持乐观的心态。
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谢谢!
? 采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少。
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? 3.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在输液架上 或固定在床尾,以防滑脱而牵拉导致脱位,每天
应检查接头连接处 ,确保安全起搏 。
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? 4.穿刺处的观察(出血、感染):
? 观察有无渗血或血肿形成,特别对溶栓治疗的患 者密切观察出血情况,若局部渗血过多可压迫止 血,并及时更换敷料。严格执行无菌技术操作, 定期局部换药,遵医嘱常规使用抗生素预防感染, 暴露导管用 75%酒精清洗,将导管盘绕成环并保 护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥,观察穿刺 部位有无红、肿、热等感染征象,保持病房清洁 安静,环境舒适,经常开窗通风,限制探视人员, 避免交叉感染。
10并发症的预防护理
导管移位、感染、心肌穿孔是无透下静脉盲目插管 法的常见并发症。急性心肌梗死患者除合并心律 失常外,还可以出现心源性休克,心力衰竭等。 做好预见性护理工作,及时发现病情变化,才能 减少或避免猝死情况的发生。密切观察血压、神 志、面色、尿量、末梢循环等情况,警惕有无休 克发生。准确记录出入量,保持水电解质及出入 量平衡,掌握好输液速度与量,观察有无呼吸困 难、咳嗽、咳痰、尿少等表现,避免加重心脏负 担的因素。
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设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
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? 正常心电 图 ? 心室起搏
? 心房起搏
? 双腔起搏
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? 2.患者体位要求
? 患者术后应绝对卧床休息,取平卧位或略向术侧 卧位,床上解大小便,术后尽量避免咳嗽,术侧 髋及膝关节制动,避免关节屈伸,以免电极脱出 起搏失灵。术侧肢体每 2小时给予被动按摩一次, 预防下肢静脉血栓,并观察术侧肢体皮温,色泽 变化;足背动脉搏动情况。