髋关节常用测量方法和应用
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• 必要时拍摄脊柱和膝关节X线片
• 特殊患者还应拍摄闭孔斜位、 髂骨斜位X线片
术前评估
• 评估髋关节发育不良或畸形 • 下肢长度的差异 • 髋臼骨质情况 • 股骨近端髓腔情况 • 股骨截骨及髋臼磨锉深度评估 • 假体大小及植入方式的选择
泪滴
认为是髋臼窝的厚度， 泪滴上界约达股骨头凹中点水平或坐骨棘基底下方， 下届多数平shenton线，其余在shenton线上下5.0mm内
泪滴的作用
• 判断骨赘的程度 • 确定髋臼打磨深度 • 确认髋臼横韧帶的位置
基本标志线
髋臼顶 股骨头中心 泪滴尖端
坐骨结节
三线不平行：髋关节发育不良、畸形
下肢长度的差异
延长坐骨结节线 与两侧股骨相交。 比较两个交点与 小转子基底部的位置， 两者的差距即为 下肢实际长度差。
髋臼包容性：CE角
帕金髋（臼P角e与rk髂in）骨方角格
髂骨角
髋臼角
髋正臼常角时：，骨线新双盆，生侧正再儿Y形位通30软度片过骨，，两中1经侧岁心以过髋连后线双臼不与侧外应髋髋上超臼臼缘过面2引Y上5形度下其软，缘垂2连骨岁线线中2，0所心度形，画成成水的人平夹1角0度。，先天 性髋关节两脱侧位髋时关，髋节臼被变分浅为，四该角个度区增域大，。
内侧间隙：股骨上端鸟嘴 距坐骨支外缘 距离
骨垢指数与骨垢商
骨垢指数： 股骨头骨垢高度除以 股骨头骨垢宽度 再乘以100。
骨垢商： 指患侧骨垢指数 除以键侧骨垢指数。
表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价 发育性髋关节脱位的治疗效果。
人工髋关节置换术 X线片评估
X线片的拍摄
拍摄范围：
• 包括股骨近端的骨盆前后位片及 髋关节和股骨近端正、侧位X线片
小于30度为外展型 骨折，易愈合； 大至30-90度者为 内收型骨折，需手 术治疗。
林顿（Linton）角
新生儿髋关节间隙
正常上方间隙为9.5mm，内侧为4.3mm；若上方小 于8.5，内侧大于5.1mm，应怀疑髋关节脱位；若 上方小于7.5，内侧大于6.1，可诊断为髋关节脱位。
上方间隙：股骨上 端距H线 的距离
泪滴的构成
泪滴下端弧形影为髋臼切迹 前端的柱状骨皮质重叠影， 泪滴外侧脚为髋臼切迹处向 髂前上棘方向延伸之骨皮质 重叠影， 泪滴内侧脚为构成外侧脚 所对应盆面骨皮质重叠影。
王连璞等，骨盆泪痕的X线解剖学研究， 《沈阳医学院学报》，2000,6，63~65.
泪滴的构成： 髋臼窝前下方的内、外骨皮质影
科勒（KOhler）线 - 髂坐线
髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线。 髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。
Power角
骨盆正位片，过两侧髂前上 棘做一水平线，再做股骨颈 骨折的延长线而形成的夹角。
小于30度为外展型骨折；大 至30-90度者为内收型骨折， 需手术治疗。
Power角
股骨干纵轴垂线与 股骨颈骨折延长线 的夹角。
评估内容：
• 髋臼假体：泪滴、沈通氏线、外展角、 前倾角、旋转中心
• 股骨假体：颈干角、前倾角、柄-髓腔比 • 假体-骨界面；假体-骨水泥界面；
骨水泥-骨界面 • 双下肢等长
外沈髋 展通臼 角氏窝
线应 连将 续假
体 包 容 （ ）
≥70%
髋臼假体X线片评估
髋臼外展角 正常4010度
髋臼前倾角
P D
正常此线应切割部分股骨 头鉤部，若骨垢位于该线 内方，提示股骨头骨垢向 下滑脱。 沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。 正常此线应切割部分股骨头鉤部，若骨垢位 于该线内方，提示股骨头骨垢向下滑脱。
帕金（Perkin）方格
骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水 平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线， 两侧髋关节被分为四个区域， 正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关 节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。
髋关节常用测量方法和应用
股骨颈干角
正常值 110-140º，平均127º 大于140，髋外翻， 小于110，髋内翻。
股骨颈前倾角
股骨颈轴线与股骨内外髁的髁间连线夹角 侧位片上股骨颈轴线与股骨干轴线夹角
正常值12~15度
沈通氏线 (shenton线)
闭孔上缘与股骨颈内下缘连线
髂颈线 (Calve线)
髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影
司肯尼（Skinner）线
从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线， 正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝 置上述两线交点距离约为4-5厘米，若 Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大 转子错位骨折。
克克兰兰恩恩（（KliKnlein）e）线线
沿股骨颈上缘划线并沿股 骨头方向的延长线。
髋臼深度
骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋 臼底的最大距离。 正常时，男13（7-18）mm，女12（9-18）mm， 与CE角配合用于评价髋臼发育情况。
髋臼覆盖率
A B
股骨头受髋臼覆盖部分的横径（A）除以股骨 头的横径（B），即为髋臼覆盖率，其正常徝 应大于0.75。判断股骨头移位情况。
夏普（Sharp）角 (髋臼倾斜度)
双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘与髋臼 上缘的连线的夹角，正常35-38度， 大于40度可以诊断为髋臼发育不良。
CE角 （中心边缘角）
股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与股骨头中心的垂 线形成的夹角。 正常时，2岁22度，4岁28度，6岁30度，15岁35度， 髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形 状改变时角度变小。
股骨近端髓腔情况
• 髓腔张开指数（ CFI ）：
小转子上方2cm 处髓腔宽度 与股骨峡部髓腔宽度之比。
股骨髓腔分型
普通型 （3.0 < CFI< 4.7）
酒杯型 （CFI值>4.7）
wenku.baidu.com
烟囱型 （CFI值<3.0 ）
术前X片评估：股骨偏心距
术前X线片上模板测量
术前X线片上模板测量
术后X线片评估
Pradhan法测量：P/0.4D
前倾角：15°±10° 正位片上不能区分出 前倾或后倾． 必须根据侧位片决定。
正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节 髂度骨，角正：常发值髂育范前性围下脱4棘3-位和67髋时度臼。，外角股上度骨缘减头连少线骨即与为垢Y异位形常软于（骨外骨水上质平软区线化域的症夹。）角。。新生儿55
骨垢角
通过股骨上端骨垢线的 直线，与通过两侧Y形软 骨的连线的交角，正常 时20-35度，髋内翻时角 度增大。
• 特殊患者还应拍摄闭孔斜位、 髂骨斜位X线片
术前评估
• 评估髋关节发育不良或畸形 • 下肢长度的差异 • 髋臼骨质情况 • 股骨近端髓腔情况 • 股骨截骨及髋臼磨锉深度评估 • 假体大小及植入方式的选择
泪滴
认为是髋臼窝的厚度， 泪滴上界约达股骨头凹中点水平或坐骨棘基底下方， 下届多数平shenton线，其余在shenton线上下5.0mm内
泪滴的作用
• 判断骨赘的程度 • 确定髋臼打磨深度 • 确认髋臼横韧帶的位置
基本标志线
髋臼顶 股骨头中心 泪滴尖端
坐骨结节
三线不平行：髋关节发育不良、畸形
下肢长度的差异
延长坐骨结节线 与两侧股骨相交。 比较两个交点与 小转子基底部的位置， 两者的差距即为 下肢实际长度差。
髋臼包容性：CE角
帕金髋（臼P角e与rk髂in）骨方角格
髂骨角
髋臼角
髋正臼常角时：，骨线新双盆，生侧正再儿Y形位通30软度片过骨，，两中1经侧岁心以过髋连后线双臼不与侧外应髋髋上超臼臼缘过面2引Y上5形度下其软，缘垂2连骨岁线线中2，0所心度形，画成成水的人平夹1角0度。，先天 性髋关节两脱侧位髋时关，髋节臼被变分浅为，四该角个度区增域大，。
内侧间隙：股骨上端鸟嘴 距坐骨支外缘 距离
骨垢指数与骨垢商
骨垢指数： 股骨头骨垢高度除以 股骨头骨垢宽度 再乘以100。
骨垢商： 指患侧骨垢指数 除以键侧骨垢指数。
表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价 发育性髋关节脱位的治疗效果。
人工髋关节置换术 X线片评估
X线片的拍摄
拍摄范围：
• 包括股骨近端的骨盆前后位片及 髋关节和股骨近端正、侧位X线片
小于30度为外展型 骨折，易愈合； 大至30-90度者为 内收型骨折，需手 术治疗。
林顿（Linton）角
新生儿髋关节间隙
正常上方间隙为9.5mm，内侧为4.3mm；若上方小 于8.5，内侧大于5.1mm，应怀疑髋关节脱位；若 上方小于7.5，内侧大于6.1，可诊断为髋关节脱位。
上方间隙：股骨上 端距H线 的距离
泪滴的构成
泪滴下端弧形影为髋臼切迹 前端的柱状骨皮质重叠影， 泪滴外侧脚为髋臼切迹处向 髂前上棘方向延伸之骨皮质 重叠影， 泪滴内侧脚为构成外侧脚 所对应盆面骨皮质重叠影。
王连璞等，骨盆泪痕的X线解剖学研究， 《沈阳医学院学报》，2000,6，63~65.
泪滴的构成： 髋臼窝前下方的内、外骨皮质影
科勒（KOhler）线 - 髂坐线
髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线。 髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。
Power角
骨盆正位片，过两侧髂前上 棘做一水平线，再做股骨颈 骨折的延长线而形成的夹角。
小于30度为外展型骨折；大 至30-90度者为内收型骨折， 需手术治疗。
Power角
股骨干纵轴垂线与 股骨颈骨折延长线 的夹角。
评估内容：
• 髋臼假体：泪滴、沈通氏线、外展角、 前倾角、旋转中心
• 股骨假体：颈干角、前倾角、柄-髓腔比 • 假体-骨界面；假体-骨水泥界面；
骨水泥-骨界面 • 双下肢等长
外沈髋 展通臼 角氏窝
线应 连将 续假
体 包 容 （ ）
≥70%
髋臼假体X线片评估
髋臼外展角 正常4010度
髋臼前倾角
P D
正常此线应切割部分股骨 头鉤部，若骨垢位于该线 内方，提示股骨头骨垢向 下滑脱。 沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。 正常此线应切割部分股骨头鉤部，若骨垢位 于该线内方，提示股骨头骨垢向下滑脱。
帕金（Perkin）方格
骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水 平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线， 两侧髋关节被分为四个区域， 正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关 节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。
髋关节常用测量方法和应用
股骨颈干角
正常值 110-140º，平均127º 大于140，髋外翻， 小于110，髋内翻。
股骨颈前倾角
股骨颈轴线与股骨内外髁的髁间连线夹角 侧位片上股骨颈轴线与股骨干轴线夹角
正常值12~15度
沈通氏线 (shenton线)
闭孔上缘与股骨颈内下缘连线
髂颈线 (Calve线)
髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影
司肯尼（Skinner）线
从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线， 正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝 置上述两线交点距离约为4-5厘米，若 Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大 转子错位骨折。
克克兰兰恩恩（（KliKnlein）e）线线
沿股骨颈上缘划线并沿股 骨头方向的延长线。
髋臼深度
骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋 臼底的最大距离。 正常时，男13（7-18）mm，女12（9-18）mm， 与CE角配合用于评价髋臼发育情况。
髋臼覆盖率
A B
股骨头受髋臼覆盖部分的横径（A）除以股骨 头的横径（B），即为髋臼覆盖率，其正常徝 应大于0.75。判断股骨头移位情况。
夏普（Sharp）角 (髋臼倾斜度)
双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘与髋臼 上缘的连线的夹角，正常35-38度， 大于40度可以诊断为髋臼发育不良。
CE角 （中心边缘角）
股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与股骨头中心的垂 线形成的夹角。 正常时，2岁22度，4岁28度，6岁30度，15岁35度， 髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形 状改变时角度变小。
股骨近端髓腔情况
• 髓腔张开指数（ CFI ）：
小转子上方2cm 处髓腔宽度 与股骨峡部髓腔宽度之比。
股骨髓腔分型
普通型 （3.0 < CFI< 4.7）
酒杯型 （CFI值>4.7）
wenku.baidu.com
烟囱型 （CFI值<3.0 ）
术前X片评估：股骨偏心距
术前X线片上模板测量
术前X线片上模板测量
术后X线片评估
Pradhan法测量：P/0.4D
前倾角：15°±10° 正位片上不能区分出 前倾或后倾． 必须根据侧位片决定。
正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节 髂度骨，角正：常发值髂育范前性围下脱4棘3-位和67髋时度臼。，外角股上度骨缘减头连少线骨即与为垢Y异位形常软于（骨外骨水上质平软区线化域的症夹。）角。。新生儿55
骨垢角
通过股骨上端骨垢线的 直线，与通过两侧Y形软 骨的连线的交角，正常 时20-35度，髋内翻时角 度增大。