白内障患者的手术护理

白内障患者的手术护理

发表时间：2014-05-14T17:02:09.420Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：高玲[导读] 白内障是临床医学中最常见的疾病，而目前我国的盲人中，由白内障引起的约占一半。

高玲（安徽医科大学附属六安市人民医院眼科 237005）【摘要】目的探讨白内障患者的术前与术后护理措施。方法对白内障患者的手术护理提出护理要点。结果600余例手术患者的病情稳定，未发生并发症。结论采取正确有力的护理措施是手术成功的必要及重要手段，也是术后恢复的关键。

【关键词】白内障；手术；护理【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0223-02 白内障是临床医学中最常见的疾病，而目前我国的盲人中，由白内障引起的约占一半[1]。随着人口老龄化时代的到来，老年性白内障患者也日益增多，而对白内障目前尚无有效地阻止和减慢晶状体浑浊的发展，所以手术治疗白内障是治疗白内障的有效方法[2]。目前眼科白内障手术在术式、材料、器材和相关设备得到极大提高，使许多白内障患者重见了光明，而正确的护理是保证白内障手术成功的重要基

础。我院眼科于2012年1月至2013年3月对600余例病人采取手术治疗。

1临床资料

600例720只眼情况：年龄超过80岁41例，年龄65-80岁328例，年龄55-65岁231例；男性患者143例，女性患者457例；手术方式：小切口白内障囊外摘除+人工晶体植术；患者住院3～7天。术前视力＜0.1的456例562只眼，＜0.2的89例93只眼，＜0.4的55例65只眼；术后视力＞0.6的466例?501只眼，＞0.4的99例177只眼，＞0.2的35例42只眼。术前术后均没有发生并发症。

2术前准备

2.1全身检查

常规检查：尿常规、血常规、出凝血时间、表面抗原、血糖、心电图、胸透，血压应控制在小于150/90mmHg，空腹血糖应是正常的，患者无上呼吸道急性炎症、无感染病灶，因为咳嗽可能引起患者术中及术后的并发症。

2.2眼部检查

光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况，除外虹膜炎症，充分散瞳后裂隙灯检查晶体混浊情况，特别注意晶体核的颜色。眼科A/B超声、角膜曲率测定，计算人工晶体的屈光度。

2.3心理护理

对新入院患者进行健康教育，帮助患者尽快熟悉病区环境，对有心理紧张的患者术前进行心理疏导，向患者解释病情、手术治疗目的与意义、麻醉方式，介绍人工晶体植入术具有创作小、手术时间短、手术反应轻、切口愈合快的优点，特别是手术的先进性与安全性等，安慰鼓励患者减轻恐惧感，介绍主刀医生技术特长，增强患者对手术成功的信心，护患之间的良好沟通，对手术的成功事半功倍。

2.4术野备皮

术前要求患者做好日常的清洁工作，包括沐浴、更衣、剪指甲。术前2天开始点抗生素眼药水，术前1日冲洗泪道，若有脓性分泌物及时通知医生暂停手术。术前30分钟彻底冲洗结膜囊。同时训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后配合。

2.5术前用药

遵医嘱术前保证患者睡眠质量。术前半小时给予鲁米那肌肉注射，给予美多丽眼药水散瞳。若眼压高者给予降眼压药物治疗，高血压糖尿病患者给予对症药物治疗，将其控制正常范围之内。

3术后护理

3.1术后安置患者平卧位休息，勿振动头部，头部固定，避免垂头与摇头，打喷嚏，遵医嘱给予抗炎、止血治疗，注意观察病情变化。若患者主诉伤口疼痛难忍，必要时给予止痛针或醋甲唑氨片口服，术后避免强光照射眼部，以免损伤视网膜。注意术眼敷料包扎是否整洁，有无渗出、磨痛，避免碰撞术眼，病室保持通风、整洁。

3.2心理护理：术后嘱患者心情平静，以免心情激动引起眼压升高，前房出血，术后减少活动，给予半流质饮食，多吃水果、蔬菜、多饮水，戒酒不吃辛辣、煎炸有刺激的食物，保持大便通畅。

3.3术后换药：应特别注意无菌操作，切勿猛然将强光直射角膜上，否则会引起反射性闭目，可能造成前房出血。

3.4术后3～6天伤口愈合期：应特别注意避免振动头部，因为术眼新生的毛细血管非常脆弱，轻微外伤及振动可能使伤口裂开，人工晶体移位、前房出血、甚至前房消失，因此，术后卧房休息，不要低头，勿大声谈笑，防止头部和眼部碰伤，不要用力闭眼、挤眼或揉眼。

3.5预防感昌，尤其避免咳嗽及呕吐，以减少玻璃体的振动：术后常规给抗生素及激素4～5天，根据病情需要，加用术眼球旁注射庆大霉素、地塞米松，术眼典必殊眼药水4次/天滴眼，指导患者如何使用眼药水，告知患者滴眼药水不要滴入角膜，应滴在穹隆结膜处，避免直接刺激角膜，而引起眨眼动作。

3.6出院指导：出院时，嘱患者2周后来医院复查，以后每隔1～2个月复查1次，向患者及家属讲解有关的护理常识，如：患者需注意三个月内不要提重物，做重力劳动，不要用手揉眼，按时滴眼药水，保持眼部卫生；保持大便通畅，防止便秘，保护视力，注意勿过度用眼，使眼睛疲劳，不要碰撞术眼，如有紧急情况，立即来医院检查。

4讨论

白内障是因老化、局部营养障碍、外伤性、遗传、免疫与代谢异常、中毒性、辐射等因素，导致晶状体代谢紊乱，引起晶状体蛋白质变性而发生混浊的疾病[3]。对白内障进行的药物治疗手段目前国内外都处于探索研究阶段，尚无突破性进展，没有明确的疗效；手术治疗白内障仍是当今临床中常用方法。由于患者例数多，手术期短，每日要进行多台手术，所以笔者在护理过程体会是：做好术前基础护理、心理护理；术前和术后相关知识的宣教，有助于患者的手术恢复与减少意外的发生等。白内障囊外摘除术虽是临床眼科的常见手术，但术后的护理工作非常重要，白内障术后精心护理，是提高手术成功率的必要及重要手段。眼科手术的成功很大程度上取决于护理质量的高低，护理安全是反映护理质量高低的一个重要标志[4]。预防白内障并发症及精细的护理，是手术治疗成功与否的必要与重要手段，治疗与护理缺一不可。

参考文献?

[1] 李英. 白内障手术护理体会[J]. 现代中西医结合杂志, 2009, 18(6): 682-683.

[2] 詹美莺，周玲珍. 白内障的手术护理[J]. 中国社区医师(医学专业), 2011, 30: 249-250.

[3] 周红. 白内障手术的护理体会[J]. 中国卫生产业, 2012, 9(2): 25-25.

[4] 李英. 白内障手术护理体会[J]. 现代中西医结合杂志, 2009, 18(6): 682-683.