公司员工健康状况登记报备表
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XXX公司返乡/返厂员工健康状况登记表（每周）调查时间：
序/姓名
年龄
性别
回乡
时间
返厂
时间Hale Waihona Puke Baidu
回乡
住址
回乡流动疑似高危接触
地点/人等
是否清楚“新肺炎”自我防范隔离方法
近期身体状况（是否有发热/乏力/干咳等症状）
1
例子
45
男
19/1/16
湖北
武汉亲属返回老家
是
身体状况良好无异常
序/姓名
年龄
性别
回乡
时间
返厂
时间Hale Waihona Puke Baidu
回乡
住址
回乡流动疑似高危接触
地点/人等
是否清楚“新肺炎”自我防范隔离方法
近期身体状况（是否有发热/乏力/干咳等症状）
1
例子
45
男
19/1/16
湖北
武汉亲属返回老家
是
身体状况良好无异常