心理咨询与治疗主要理论和方法

现实焦虑（如怕蛇，怕黑，怕身体侵害）来自自我 精神焦虑（如对无法控制的欲望的不安）来自本我 道德焦虑（怕做错了事受到惩罚）来自超我
如果自我无法缓和这些冲突，它就会采取一定的策略防止自己 受到伤害，这些策略就是心理防御机制。
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心理防御形式
压 抑——被潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生 焦虑、痛苦
反向形式——自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会 引起自我和超我的抵制，故朝相反的途径释放导致反向形成
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精神分析的心理学家们认为一切心理疾病都源于： A、潜意识的实现欲望； B、潜意识与意识的冲突； C、意识结构不合理（造成意识转为潜意识——压抑）
精神疾病是由于被压抑到潜意识中的心理冲突造成的。 找出其潜意识中的“症结”，使之进人意识，病人得到领悟，症 结随之消除，疾病也即痊愈。
心理咨询理论与技术（3）
心理咨询与治疗的 主要理论和方法
张华
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主要的咨询和治疗派别
（一）精神分析疗法 （二）行为疗法 （三）来访者中心疗法 （四）认知疗法 （五）森田疗法 （六）完形疗法 （七）其它疗法
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精神分析疗法（Psychoanalysis therapy)
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精神分析治疗的理论
潜意识理论： 意识—前意识—潜意识
人格结构理论： 本我—自我—超我
性心理发展阶段理论： 口欲期—肛欲期—性器期—潜伏期—生殖期
心理防御机制： 压抑、否认、合理化、退行……
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弗洛伊德对人格结构作了形象的比喻： 自我与本我的关系就好象骑士和马的关系
这两者之间的冲突产生焦虑。根据人格的三个层次，焦虑也分 为三个层次：
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精神分析治疗的不同阶段
初始访谈（一般前三次访谈）诊断评估阶段包括： ①患者发病及求诊的原因 ②重要的生活史及早期生活中的重要人物 ③对以前治疗及治疗者的体验 ④如何让与治疗师建立和发展关系 ⑤主要的心理冲突及心理防御机制的形式 ⑥心理发展与人格结构的特点
第二阶段 移情的出现及其解释 使病人对他将过去的经历、体验投射至治疗师身上的情况有充 分的认识。
精神分析的目标： 矫正来访者幼稚的情感反应，使其选择其他更有效的行为来处理 心理矛盾和适应现实社会。 强化来访者的自觉和领悟，以改善来访者的反应方式和性格。
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精神分析治疗的方法
自由联想 梦的解析 阻抗分析 移情分析
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9ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
自由联想
自由联想是弗洛伊德1895年创立的： 在弗洛伊德看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，
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补 偿——是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺 陷
合理化——个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解， 将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机
升 华——指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符 合社会要求的建设性方式表达出来
幽 默——是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达 潜意识的欲望
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精神分析治疗的实施
精神分析治疗的规定
时间安排 每次治疗50-60分钟短程治疗每周一次，中、长程治疗 每周2-3次。
疗程设定 短程治疗一般20次左右，中程治疗50-60次左右。长程 治疗持续时间视患者的问题和治疗进展而定。
治疗室布置 安静、舒适、庄重
收费 任何形式的心理治疗都应该是收费的，患者对治疗付 费的态度和表现方式在治疗中具有动力学意义
无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能 意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成 治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过长期的努力， 通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻 抗，治疗便向前迈进了一大步。
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移情分析
移情：求助者把对生活中重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身 上并作出响应反应的过程。
都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。
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梦的解析
弗洛伊德1900年出版了[梦的释义]一书。他在给神经症病人 治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。 因此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。
梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东
两种类型：负移情、正移情
负移情包含的负性经历
导致的负性行动
挫折、不快、痛苦、压抑情绪
不满、拒绝、敌对、被动、抵抗
正移情包含的正性经历
导致的正性行动
好感、兴趣、友好、敬仰、爱慕 依恋、顺从、关心
移情与依赖的区别
依赖：信任、寻求现实帮助、遇到困难寻求帮助、心理依靠、现实 目标
移情：好感、弥补过去感情、时常想见咨询师、 感情依靠、替代物
投 射——指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人 的身上
退 行——当人受到挫折无法应付时，使用以往较幼稚的方 式来满足自己的欲望
隔 离——将一些不快的事实或情感分隔于意识之外 抵 消——以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件 转 化——指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来
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西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的
解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求
其隐义，达到治疗的目的。
梦的工作
隐梦
显梦
梦的分析
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阻抗分析
所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有 意无意地使治疗重心偏移。
有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或 担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说 服即可消除阻抗。
第三阶段 治疗的修通及扩通阶段 帮助病人对移情有更深的认识，克服治疗中遇到的阻力。
第四阶段 治疗的结束阶段 解决病人对治疗师的依赖和拒绝结束治疗的企图，彻底解决病 人对治疗师产生的移情。
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解释
解释是心理分析中最常用的技术。要揭示症状背后的无无意 识动机，消除阻抗和移情的干扰，使病人对其症状的真正含 义达到领悟，解释都是必不可少的。
解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东 西，使之无意识中的内容变成意识的。
解释要在病人有思想准备时进行，较有效的方法是在一段时 间内渐渐地接近问题，从对问题的澄清逐步过度到解释，不 断地向病人指出其行为、思想或情感背后潜藏着的本质意义。