颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理

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颅脑损伤后并发肺部感染的病因及防治

ｐｅｓｒｖｆｒｂｔｅｔａｒｎｆｒａｉｎｏａｉｏｏ — ｒｓｕｅｗａｅｏｍｙｍａｈｍａｉｌｔａｓｏｍｔｆｒｄａｔｎｍｅｃｏｌ
ｔｒｓｕｅｖｌａｉｆｅｅａｚｄｔｎｆｎｔｎ［］Ｃｒｌ— ｙｒｐｅｓｒ：ａｄｔｎｏｎｒｌｅａｓｒｕｃｉＪ．ｉｕａｉｏｇｉｒｅｆｏｃ
节影响呼吸中枢，造成中枢性呼吸障碍。另外，型颅脑损重伤患者颅内压增高引起的呕吐和早期应激性溃疡上消化道出血引起的呕吐造成误吸，也是导致肺损伤的重要原因。③
药物和环境因素导致肺部炎症出现。脑外伤后临床常规应用甘露醇等脱水药物来降低颅内压，致支气管分泌物更加导黏稠，易排出而致肺炎或肺不张。为了防治应激性消化道不
山东医药２１００年第５０卷第３６期
ｐｅｓｒ－ｏｒｇｄｇｎｃｎｒｌａｒｉｒｓｕｅａｄｃｉｉａｕ — ｒｓｕｅｌｗｅｎｒｓｏｅｔｏｔｐｅｓｒｎｌｃｌｏｔｉｕａｃｎｃｍｅ：ｐｎｉａｅｕｔｆｔｅＣｏｄｉＡｒｒｕｃｉｎＥｖｕｔｎｏｓｒｃｐｌｒｓｌｏｈｎｕｔｔｙＦｎｔｏａａｉｉｓｅｌｏ
ａｅｓｐｒｒｔｏｅｒｇＪ．Ｌｎｅ，２０３６９８）：６－ｒｕｅｉｏｌｒｄｕｓ［］ａｃｔ０５，３（４９８９ｏｄ

重型颅脑损伤并发肺部感染的常见原因及护理

实用医药杂志２０１３年Ｏ１月第３Ｏ卷第Ｏｌ期
ＰｒａｅＪＭｅｄ＆ＰｈＲｒｌｎ．Ｖ０１３０，２０１３－０ｌＮｏ．ｏ１
・
７９・
护理
重型颅脑损伤并发肺部感染的常见原因及护理
宋莲淑，时丽蒲，赵聪俐，胡俊雅
殖，从而预防或者减轻肺部感染的发生。应根据口腔ｐＨ值选择口腔清洁液，如ｐＨ值高时选用２％一３％的硼酸液擦洗。ｐＨ值低时采用２％碳酸氢钠擦洗，ｐＨ中性时用１％～３％的过氧化氢或者生理盐水，根据不同情况可选择药液擦洗，如洗必泰、益口液等。为经口咽气管插管患者进行口腔护理时．可由２人共同完成，一人固定好气管插管及牙垫，另一人操作，动作要轻，同时观察口腔情况和异味，口腔护理前气管插管气囊要充满气体。以防止分泌物和口腔护理时护理液顺气管插管流人下呼吸道。引起肺部感染。同时也建议需较长时间气管插管者尽可能采用鼻咽插管。而更方便于进行口腔护
１临床资料
医护人员之间的密切接触等。势必产生接触性传播。导致病
原微生物在机体内定殖。
３护理
２００９ — ０５ — ２０１１－０５笔者所在科共收治重型颅脑损伤合

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因讨论及护理

时向陪护及探视人员进行卫生宣教，传预防疾病又防治院内感染的宣
咽喉部，引起呼吸不畅，之昏迷病人反射降低，不易咳出发生坠积陛加痰肺炎及吸人性肺炎。严重颅脑损伤伴口鼻腔损伤，要做气管切开，一般气
管切开丢失了空气的过滤加温，润过程。湿如操作护理不当易发生肺部感染。）人长期卧床，（病２病程长会使自身免疫力下降，而抗生素的不
有抑制作用，使机体免疫抑制受到影响而易发生肺部感染。）（各种侵入５性操作，了人体的天然保护屏障，破坏抗体滴定度降低等诸因素使脑外伤病人易发肺部感染
３预防及护理
３１加强病室管理，．创造良好救冶环境危重病人及气管切开病人应安置在监护室或人少的病房，免交避叉感染，室保持洁净和空气新鲜，期做细菌培养，病定定期消毒，同
先报告如下。
【关键词ｌ脑损伤肺内感染护理颅【图分类号Ｊ６１１中Ｒ．５５【献标识码】文Ａ１临床资料１１一般资料．本组重型颅脑损伤病人１３，中并发肺部感染２例，６例其６发生率为１．２例中，３，例，５９６％。男２例女３年龄４８ｌ，～ｌ岁５损伤～６岁３例９４例。类型：颅内血肿。硬膜下血肿２例，裂伤１，０脑挫例脑干损伤５。例气管切开１例，院时间７０，Ｃ评分均在８以下。５住～９ｄＧＳ分治疗效果：复良好２恢３

重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策

重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策随着现代交通事故的增多和工业化进程的加快，重症颅脑损伤已成为严重威胁人类健康的一种常见疾病。

重症颅脑损伤患者由于疾病本身及治疗的影响，易感染并发肺部感染。

肺部感染严重影响了患者的康复和治疗效果，给医护工作带来了一定的困难。

对于重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素进行分析，制定相应的护理对策，对提高患者的生存率，促进康复具有十分重要的意义。

一、危险因素分析1. 机械通气重症颅脑损伤患者常常需要进行机械通气，而机械通气可导致肺部感染的发生。

长时间的机械通气会破坏呼吸道黏膜屏障，降低呼吸道的清除能力，使呼吸道细菌易于侵入，从而引发肺部感染。

2. 导管相关性肺炎重症颅脑损伤患者需要留置导管进行治疗及监护，而导管留置也是导致肺部感染的重要原因之一。

特别是气管插管、胃肠造瘘管等留置时间过长、操作不当、无菌操作不到位等都是导致导管相关性肺炎的重要因素。

3. 免疫功能降低由于重症颅脑损伤患者病情重、治疗多，长期卧床、过度使用抗生素等因素都会导致患者免疫功能降低，使之易受各种病原微生物感染。

4. 鼻部插管为保持气道通畅，重症颅脑损伤患者常需要进行鼻部插管，这种操作也易导致肺部感染，因为插管过程中会破坏鼻黏膜，增加细菌感染的机会。

5. 食管反流常见于长期卧床患者，由于重力作用使胃内容物易倒流进入气管，也可导致肺部感染的发生。

6. 颅内感染重症颅脑损伤患者病情较重，易发展为颅内感染，而颅内感染患者往往需要长期卧床，并需要大量抗生素的辅助治疗，这种情况下也易致肺部感染。

二、护理对策1. 确保导管及呼吸道的清洁严格按照无菌操作规范留置导管、维护导管及呼吸道的清洁，及时清除呼吸道分泌物，防止细菌滋生。

2. 及时拔除不必要的导管对于不必要的导管及时拔除，减少留置导管的时间，降低导管相关性肺炎的发生率。

3. 合理使用抗生素避免滥用抗生素，合理使用抗生素治疗，预防耐药菌株的产生。

重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染原因及护理

内蒙古中医药中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0162-02重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染的原因分析及护理张亚平**陕西省杨凌示范区医院（712100）2012年1月21日收稿关键词：颅脑损伤；肺部感染；气管切开术；呼吸衰竭大脑皮层对这些冲动进行分析、判断，而做出相应的支持。

因此可通过充分的抚触，传递触觉、视觉、听觉、动觉、平衡觉的综合信息。

促进婴儿智能发育，增进食物消化吸收，调节婴儿睡眠节律，提高婴儿免疫力[2]。

同时，我们可以通过抚触这种非语言的感情交流方式增强新妈妈与宝宝之间的亲密接触。

抚触可以促进新生儿的淋巴系统，增强新生儿的免疫力，应激力和智力。

抚触可以减少婴儿的哭闹，增强睡眠，提高孩子的智商和情商，更能促进家人与孩子亲情交流。

同时，也是一种简单且行之有效的、节约医疗开支的方法。

可以说新生儿抚触具有积极的意义和非常的价值，值得推广的注意事项①抚触时，注意手的力度轻重要适宜；②密切观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、皮肤发生改变应暂停。

③抚触应该避开婴儿乳房和脐部。

因婴儿的注意力不能长时间集中，所以说每个抚触动作不能重复太多，以4~6次为宜，总时间为15min 。

④抚触过程中应注意与婴儿进行情感交流，面带微笑，语言柔和。

⑤婴儿出现疲倦的情况时，应再待睡眠后再进行抚触。

参考文献[1]曾蔚越.关于婴儿抚触的问题[J].实用妇产科杂志，1999，15:163.[2]张金燕.新生儿抚触的临床观察与护理技巧[J].河南医药信息，2002,6：63.气管切开术是解除呼吸道阻塞的重要措施之一，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病、重度颅脑损伤等危重病的重要技术。

我院神经外科的ICU 自2010年1月至2011年10月，共收治颅脑损伤后气管切开病人33例，并发肺感染25例。

通过对25例肺部感染患者进行原因分析，提出相应的护理措施。

1临床资料1.1一般资料：2010年1月-2011年10月我院重症监护室颅脑损伤病人33例，其中男21例，女12例，年龄在19-81岁，平均年龄55岁。

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理

重型颅脑损伤是脑外伤中最严重的损伤，病情重 Байду номын сангаас 其病程长，因此其并发症也较多。肺部感染是最常见并发症之一，发生率其高达４％。ｌ患者因呕吐、０【口ｔ女脑脊液漏、颌面部外伤出血、胃管鼻饲等误吸容易引起吸人性肺炎；自身基础疾病免疫力低下，吸道呼侵袭性操作（如气管插管，管切开，痰等）气吸易引起医院获得性肺炎；长期卧床易引起坠积性肺炎；昏迷患者机械通气也易引起呼吸机相关性肺炎等。面就收集的我科２０年至２０年重型下０５０９颅脑损伤并发肺部感染病例进行原因分析和护理总结。
重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理
丁卫萍
关键词：型颅脑损伤；重肺部感染；护理中图分类号：４３Ｒ７．５文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０００ — １５０１０ — ９９２１）６０３— ２
２护理对策
２１基础护理．
２１年３００月
例在服药３内热退，减轻，予２调理而愈。天诸证续剂
４护理
１５３
嚏或咳嗽时应用手帕或手巾纸掩住口鼻，避免飞沫污染他人； ③ 要注意随天气变化增减衣物，多喝水； ④要均衡饮食，适量运动，４１药护理：温服，药后应卧床覆被并进热饮（水或热稀充足休息，．用宜服开避免过度疲劳； ⑤每天开窗通风数次，保持室内空气新粥）以达发汗驱邪的目的；。发汗以微汗为宜，不可太过以免损伤鲜； ⑥在流感发热期尽量不要到人多拥挤、空气污染的场所，必须正气，耗津液。注意观察服药后反应。伤外出时最好戴口罩； ⑦在流感流行季节前接种流感疫苗。４．２生活护理：注意休息，防寒保暖，保持病室空气新鲜、湿润，避５体会免直接吹风，忌出汗受凉；被要适中，出热退时宜用温水毛切衣汗通过对１２０例流感患者的中医药辨证施治，效果显著，不仅巾擦身后更换衣服。退热时间短，而且无热退复升之虑。银翘散出自《温病条辨》具有，４３食调护日宜供给易消化、热量、蛋白、维生素的流质解表泄热之功，风热外侵之风热感冒的常用代表方剂。中药＿饮：高高高为治不仅能退热消炎、病毒，抗而且有提高机体或半流质有营养的食物，同时给予含丰富维生素ｃ的果汁和蔬菜有双向整体调节作用，汁，忌油腻厚味。在流感初期可饮生姜、糖茶发汗，可用葱白免疫机能的作用，有退热快、用低、程短等特点。中药防治红还具费病适量与米煮成粥，后盖被发汗；热时因出汗很多，吃发必须补充水流感值得大力推广。分，喝凉开水或凉茶等。多参考文献４．志护理：病人的心理状态前进行心理疏导，除患者及［国家中医药管理局．４情了解解１】中医病证诊断疗效标准『１Ｓ．南京：南京大学出版社．９４２．１９．９其家属的紧张、恐惧心理，使患者情绪稳定，配合治疗。４．５健康指导： ①要保持良好的个人及环境卫生，勤洗手；打喷【刘革新． ② ２］中医护理学【】Ｍ．北京：民卫生出版社．０．６２７人２２０— ０．０２

重症颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理措施

对病室进行密闭式空气消毒，毒后再打开窗户通风。每月消
伤后，生肺部感染的原因进行综合分析。发
１资料与方法
选取２００３年２月～０６年２月汕头大学医学院第一附２０属医院神经外科收治的重症颅脑损伤患者２９例，Ｓ评０ＧＣ分 ≤８分。中，生下呼吸道感染４其发６例，发生率为２％。２男
不作吸引，吸引管到达深度后，边吸引。在一一边将吸引管往上提拉，动退出。次吸引操作持续时间不超过１．痰转每５Ｓ吸
①气管切开、气管插管：气管黏膜纤毛失去屏障保护作
用；复负压吸痰损伤气管黏膜；气未经滤过湿化直接进反空
２８ｌ第卷３０年１５第１０月期
・现代护理・
重症颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理措施
李湘君，玉心王
（头大学医学院第一附属医院脑外科，汕广东汕头
５５４）１０１
【键词】关重症颅脑损伤；部感染；因；肺原护理【分类号】４３６中图Ｒ７．［文献标识码】Ｃ
一
杯一管一手套。吸引气管内与口鼻腔分泌物的导管分开。
维持气道通畅，吸痰时采用合适的吸痰管，痰管的外径应吸
小于气管内导管内径的１２插入长度不超过２ｍ，／，０ｃ吸引负压不超过３０ｍ０ｍＨｇ无菌操作手法正确，引管插入气管时。吸

重型颅脑损伤并发肺部感染的常见原因及护理

实用医药杂志2013年01月第30卷第01期Prac J Med ＆Pharm．Vol 30,2013－01No．01肺部感染是重型颅脑损伤患者院内感染中最为常见的并发症之一，对患者的生命和健康造成严重的威胁。

预防和控制感染，降低病死率，提高生命质量，是护理工作十分艰苦而重要的目标。

现将感染病因及护理报告如下。

1临床资料2009-05～2011-05笔者所在科共收治重型颅脑损伤合并肺部感染患者48例。

男30例，女18例；年龄22～68岁，平均48.4岁。

使用呼吸机辅助者14例、气管切开者34例；感染发生时间为入院后的4～32d ，经抗感染治疗及有效护理后治愈39例，因严重颅脑伤致中枢性呼吸循环衰竭死亡7例、因肺部感染死亡2例。

2原因分析2.1呼吸道自洁及整体免疫力下降重度颅脑损伤患者多伴有较重的意识障碍，其咳嗽反射或吞咽反射减弱或消失，呼吸道纤毛运动减弱，使气管内分泌物排出不畅，细菌易滋生[1]；同时患者昏迷和卧床时间较长，肺活量减少不利于气体交换和呼吸道分泌物的排出；其次外伤后中枢性原因的多器官功能障碍、降颅压的脱水药物应用等，常有水电解质紊乱，营养失衡等合并症的发生，而使整体免疫和抵抗力下降。

2.2条件致病菌的繁殖颅内压增高的患者多有频繁的呕吐发生；胃被认为是院内肺炎致病菌的重要储藏所，咽部细菌定殖和胃内容物反流误吸是院内肺部感染最常见的感染源；H2受体阻断剂等抑酸剂的使用可预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生，但同时也使胃腔内pH 值升高，一些胃内定居的条件致病菌会过度繁殖；有文献报道当胃酸pH>4时则发生肺炎的危险性显著增加[2]。

2.3人工气道、机械通气增加肺部感染人工气道或接受机械通气的患者，其呼吸道分泌物的清除，是通过气管内人工吸引来完成的，吸痰的多个环节中若无菌操作不严，无疑可将细菌带入呼吸道而增加了肺部感染。

气管切开者，呼吸道黏膜的防御功能基本丧失，加之空气未经鼻腔的过滤和湿润而直接吸入气管，无形中也增加了呼吸道的感染。

颅脑损伤病人肺部感染相关因素分析及护理对策

采用ＳＰＳＳ ¨．５统计软件进行统计分析，
计量资料采用ｔ检验，以Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。
［１］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［Ｊ］．胰腺病学，２００４，４（１）：，江良富．大鼠急性胰腺炎肠壁肿瘤坏死因子ｎ
ｍＲＮＡ表达与肠细菌易位的关系［Ｊ］．中华实验外科杂志，２００８，
２５（９）：７８１．
［７］石承先，李杨，宋志．猫实验性胰腺炎肠内压变化与胰胆管压力的关系及大黄的影响＿Ｊ］．中华消化杂志，２００８，２８（５）：４ｌ４ —４１６．
全科护理２０１３年５月第１１卷第５期上旬版（总第２８６期）
人做好解释工作，实际是药效发挥作用，遵医嘱适当给予镇静、
镇痛药物。用药后２ｄ～４ｄ，病人出现排便次数增多，粪质呈褐
进胃肠道电活动从而促进胃肠蠕动，改善肠麻痹］，可降低
［５］张喜平，李宗方．大黄治疗急性胰腺炎研究概况［Ｊ］．中国中西医结
合外科杂志，２００３，９（４）：３３２—３３３．
肠麻痹是ＳＡＰ的常见并发症之一，发生率可达４Ｏ。ＳＡＰ时消化道麻痹性梗阻并伴发肠道细菌过度生长是继发性胰腺感染的重要机制，胃肠动力障碍在ＳＡＰ转归过程中起着重要作用］。因此治疗胃肠动力障碍是关键。丹参治疗胰腺炎的作用主要通过调控炎症因子、抗氧化保护作用、改善微循环、阻止钙内流等机制；可抑制炎症介质释放而对重要器官有一定保护作用；丹参注射液对肠道黏膜血流有明显改善作用，能有效降低肠道的细菌移位率和病死率。有资料显示，ＳＡＰ病人给予丹参注射液治疗后，其并发症发生率、中转手术率及住院时间均降

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策

护士进修杂志２０１３年２月第２８卷第３期
・
・
２１９・
专科护理・
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策
孔磊许立民宋献丽黄剑平樊秋萍谢金萍
（广西壮族自治区人民医院，广西南宁５３００２１）
１．Ｉ一般资料２００８年４月～２０１０年１１月我院
用美国国家临时实验室标准委员会（ＮＣＣＬＳ）制定的最新规则及标准进行ｊ。
２结果
神经外科重型颅脑损伤气管切开患者６０例，格拉斯哥（ＧＣＳ）评分６～８分，符合重型颅脑损伤诊断标准。其中：男５３例，女７例，年龄１５～７３岁；脑干损伤７例，弥漫性轴索损伤４例，广泛脑挫裂伤６例，脑挫裂伤伴颅内血肿３２例，硬膜下、硬膜外及蛛网
易导致肺部感染，肺部感染加重了缺氧和脑的二次
性粒细胞比例增高；（３）ｘ线片显示肺部有炎性浸润
性病变；（４）病原学检查：支气管分泌物或痰培养出致病菌。１．２方法观察并记录患者有无昏迷、气管切开及机械通气时间，是否留置胃管及误吸，有无糖尿病，
ＬｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙＫｅｙｗｏｒｄｓＳｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙＴｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ

ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策

ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策脑出血是一种危急的神经系统疾病，治疗过程中患者容易出现肺部感染，严重影响患者的康复和生存。

因此，对于ICU脑出血患者肺部感染的危险因素进行分析，并提出相应的护理对策，是非常有必要的。

一、危险因素分析：1. 长期卧床：由于脑出血的重症导致患者要长期卧床，不动，这容易导致患者肺部排泄受阻，积累一些分泌物，造成肺部炎症。

2. 气管插管和呼吸机的应用：脑出血患者由于大脑的受损，交感神经和副交感神经的失衡，肺部容易存在一些分泌物，呼吸困难，如果需要应用气管插管和呼吸机等机器，这会更加支撑维持呼吸功能，影响患者的情况更为严重。

3. 免疫力下降：脑出血患者由于病情重症，经常针对细菌、病毒等做一些抗生素治疗，容易导致患者免疫力降低，从而使患者变成了感染的主要目标。

二、护理对策：1. 定期翻身：脑出血患者要长期卧床，护理人员应当定期把患者身体的重心调整。

可以让患者的胸部位置得到提高，从而减少肺部积液概率，避免有肺部感染的风险。

2. 干湿分离吸痰：对于措施2，每隔2小时就要检查一下患者呼吸道内是否有积液或有分泌物。

如果患者分泌物紧凑，需要通过干湿分离吸痰的方式及时清除呼吸道内的分泌物，并保持呼吸通畅。

3. 抗生素治疗：对于病情已经到了患者感染的阶段，护理人员要及时的让患者进行抗生素的治疗。

治疗期间，要注意生物安全，防止感染扩散，减缓肺部感染的情况加重。

4. 个人口腔清洁：作为ICU病房内的一项基本要求，护理人员是必须时刻保持个人口腔卫生。

他们需要在治疗患者前后洗手、消毒，使用口罩等措施，保证患者身体上所有的穿戴物品都得到及时清洗。

5. 痰液分离器：对于久卧不起的脑出血患者，可以在床侧装置其他的辅助设备如痰液分离器，增强患者呼吸状况，加速患者的康复道路。

通过以上的分析与护理对策的介绍，相信客户可以掌握一颗关怀病人，致力于治疗和护理ICU脑出血患者的心情。

希望您们可以更好的保护并治疗病患，尽早让ICU患者恢复健康。

ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策

ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策摘要：脑出血患者因其病情复杂，容易出现肺部感染等并发症，这不仅会加重患者身体的负担，还会影响治疗效果，因此，本文对ICU脑出血患者肺部感染危险因素进行了分析，并提出了护理对策，旨在提高患者的治疗效果和生命质量。

一、引言1. 患者自身因素脑出血患者常常因为身体弱化、免疫力下降等原因而容易引发肺部感染，此外，患者本身存在的其他慢性病，如糖尿病、心脏病、肺部疾病等也会增加肺部感染的风险。

2. 长期卧床ICU脑出血患者常常因为病情严重而需要长期卧床，尤其是在卧床的过程中，由于体位改变不顺畅，容易形成长时间的压迫，从而使肺部循环不畅，容易造成肺部感染。

3. 呼吸机使用对于呼吸功能严重受损的ICU脑出血患者，常常需要借助呼吸机进行呼吸支持，呼吸机的使用过程中，一方面可能引起肺部的机械损伤，另一方面呼吸机管道内灌注液的堆积，可以为细菌的繁殖提供更好的条件，进而加重感染。

4. 长时间持续使用抗生素ICU患者在治疗过程中，严重的病情使得抗生素的使用是必要的，在长期冠以大量抗生素的同时，患者自身的微生态系统也会被破坏，免疫力下降，从而容易出现肺部感染。

1. 微生态调整对于ICU患者长时间使用抗生素而引起微生态失调，常常需要进行微生态调整，尤其是对于肺部感染的风险患者，通过增加益生菌摄入、改善肠道生态等方式，有助于增强患者自身的免疫力。

2. 防压疮为了防止ICU患者肺部感染，需要尽可能减少患者在床上的压力，避免出现压疮现象，尤其是在体位变换的过程中，需要给予充分的护理人员支持。

呼吸机患者需要切实控制呼吸机导管内液量，定期疏通导管，以及每天检查呼吸机重采20℃以上的温度设置是否正确，同时需要经常监测患者的呼吸参数，调整呼吸机的设置，避免过度压力带来的肺部机械性损伤。

4. 定期换床单为了避免患者病情加重的风险，护理人员需要定期帮助患者换洗床单、被套等物品，避免肺部感染的发生。

重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染的原因分析及护理

气管切开术足解除呼吸道阻塞的重要措施之一，临床上释痰夜的目的。仪器及设备使用后只注霞管道消毒而忽视其表是 ④
用于抢救呼吸衰竭、巾枢神经系统疾病、度颅脑损伤等危重病面的清洁，重如吸痰器、呼吸机等设备表面宵痰迹或血迹等。更换 ⑤
触可以减少婴儿的哭闹，强睡眠，高孩子的智商和情商，增提更参考文献能促进家人与孩子亲情交流同日，也足一种简且行之有效【１ｌｊ１曾蔚越．于婴儿抚触的问题『．关Ｊ实用妇产科杂志，９９１：３１１９，５１．６的、节约医疗斤支的方法。以说新生儿抚触具有积极的意义和【】可２张金燕．生儿抚触的临床观察与护理技巧『．南医药信新Ｊ河１非常的价值，得推广的注意事项① 抚触时，意手的力度轻莺息，０２６６．值注２０．：３
理
Ｉ采集痰标本方法：Ｊ２对所有气管切斤病人采用一次性无菌吸疚３护
进行细菌培养。
管经气管切开套管向下深入气管内吸痰，收集痰夜后立即送检３１化和培养医护人员的院内感染意识，其认识剖院内感染．强使
伤５；Ｃ评分３８。人院１内均行气管切开术，管｝痰夜黏稠不易清除。频繁吸痰增加丁呼吸道黏膜的损伤，例ＧＳ —分周气，Ｊ ④ 细菌

重型颅脑损伤合并肺部感染的护理分析

通气，均使用甘露醇、三代抗生素、头孢洛赛克或洛凯以及依达
拉奉、鼠神经生长因子等，例使用大扶康。均予鼻饲营养。１
２护理难点２１不能及时有效清理呼吸道．
间隔２ｈ３ｈ￣。鼻饲后１ｈ于腹部环行按摩，次５ｒｉ～每ｎａ
摄人营养不均衡导致机体抵抗力、免疫力减弱，易发生肺部感染闭。２５护理措施落实不到位．由于护理人力资源不足，翻
身叩背不能全部按要求由护士执行；吸痰不及时或吸痰的负压
过大导致气管黏膜的损伤；患者体位不当，气道湿化不够、病房
将护理过程中的难点问题、护理经验、理新技术的运用和体护会分析报告如下。１资料与方法
３１有效促进排痰．
按时翻身叩背，建立翻身卡，指导家
属有效的叩背方法，鼓励其参与并说明翻身叩背的重要性脚适。时合理的吸痰而非定时吸痰非常关键，以下６种情况之一应有
１ｎ鼻饲时和鼻饲后３ｉ０ｍｉ，０ｍｎ均抬高床头３ｏ４５６０。［１。
２１临床护士的专科能力参差不齐，能及时有效评估．．１不
吸痰。
３３有效气道湿化．
停用呼吸机后采取持续面罩式吸氧
喷雾，湿化液选用０５．％低渗盐水ｔ根据医嘱ｑＨ雾化吸人化４Ｔ］，８痰药。病室内放置温湿度仪，持病室温度２。一２，保０２。湿度
患者饮食护理，并对患者定期进行血糖监测。

严重颅脑损伤的肺部并发症原因分析与护理对策

流至气管，引起吸人性肺炎。本组脑干损伤２例，并颅底合骨折５。鼻饲进食时，例因病人吞咽反射差，若病人体位不
当，食物易误吸人气管内，本组病人鼻饲者９。例２３营养供给不足颅脑损伤病人因病情需要，期禁食，．早
李春梅关键词颅脑损伤肺部并发症江苏省灌云县人民医院２２０２２０
中图分类号：６１１Ｒ５．５文献标识码：文章编号：０１７８（０９０ —４４０Ｂ１０—５５２０）４０６ —２
肺部感染是严重颅脑损伤的常见并发症，常导致严重后果，我科自２０ —２００００８年间共收治严重颅脑损伤病人６Ｏ例，中并发肺部感染ｌ其４例（２）预防肺部并发症有着占３，
要，在健康教育的过程中不能忽略对家庭的教育，对有些患
者来说，对家属的教育往往更为重要，区卫生已经越来越社
受重视，医院、家庭、区一体化的健康教育模式是医学保健社
发展的必然趋势。参考文献
并发症讲解清楚，患者和家属有思想准备。使
此，及时提供健康教育信息，发挥家庭、区的作用就比较重社
院过程中，患者都希望能得到医务人员的安慰和指导，希并望得到有关自身疾病的信息。从自感得病到医院就诊再到确诊，在接受一系列的检查、治疗过程中，患者的反应复杂而强烈，护士应积极地进行开导，减轻其消极情绪，帮助其建立战胜疾病的信心。从表１中可以看出冠心病患者对自身疾病和用药的有关知识特别关注。由于冠心病是一种慢性病，治疗周期长，健康教育的过程中，在应把疗效和可能出现的

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因和护理

高，部听诊湿性哕音或肺部ｘ线见点状片状阴影即刻可诊肺
染而使感染不易控制。本组发生真菌感染６例。
３预防及护理措施
３１对颅脑损伤昏迷者，平卧位，偏向一侧，２时翻．取头每小身叩背，利呼吸道分泌物的排出，痰前后充分给氧以提高以吸血氧饱和度。同时做好口腔护理，保持口腔清洁。对昏迷并较浅的患者，可刺激胸骨上凹气管，发患者咳嗽，助排痰。诱协
３２做好气管切开护理是防治肺部感染并发症的有效措施．
断为肺部感染。３例患者痰培养均为阳性，见细菌有金黄Ｏ常色葡萄球菌、绿假单胞菌、肠埃希氏菌等，铜大以革兰氏阴性杆菌为主。药敏主要以第四代头孢菌素类，诺酮类以及氨喹基糖甙类抗生素为主１３治疗效果恢复良好２．５例，８；亡５例，占３死占１。直接死于肺部感染１例，于原发疾病４例。７死
２１排痰不畅．
重型颅脑损伤患者因吞咽和咳嗽反射减弱
大霉素８ｕ和沐舒坦３万０ｍｇ。气管切开切口处纱布垫每８）
～
或消失，嗽排痰能力差，吸道分泌物不易及时排出，易咳呼容发生下呼吸道阻塞。在机体抵抗力低下时容易引起肺部感染。本组发生肺部感染时意识昏迷２４例，８。占Ｏ２２气管切开．本组行气管切开术１８例。气管切开后由于支气管和外环境直接联系，去了鼻腔和咽部的免疫屏障作失用，不能湿润吸入的气流，呼吸道过分干燥，易导致细也使容菌入侵。在置人气管套管时无菌操作不严，切护理不当时气极易发生肺部感染。本组气管切开术１８例中均发生肺部感

重度颅脑损伤患者肺部感染原因分析

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３１
否通畅。若引流管堵塞，可在被堵塞处进行捏挤，无效时可打开距堵塞处最近的“ Ｙ ” 型接头，注入无菌生理盐水反复冲洗，直至引流通畅。③体温变化：若体温持续升高，提示创面引流无效或有感染加重的趋势，此时多需重新更换ＶＳＤ敷料。④观察肢体末梢血运。肢体末梢血运较差，说明压力过大，可减少负压值，甚至去除ＶＳＤ。⑤ 若伤Ｉ：１疼痛剧烈，可适当应用止痛药物，或降低负压的压力，数日后病人可逐渐耐受，而后逐步增加负压值，直至维持正常恒定值。⑥ＶＳＤ敷料干结变硬并出现黄绿色或灰暗色等污秽颜色，通过半透膜发出臭味，这并非创面的坏死组织所致ＳＤ技术的适应症及禁忌症：根据原创作者及国内学者的研究认为，ＶＳＤ技术的适应症为： ① 体表化脓性感染、溃疡、褥疮； ② 急、慢性骨髓炎创面的引流； ③ 关节感染需切开引流者； ④ 升放性骨折可能合并感染者； ⑤骨筋膜室综合征切开减张创面的暂时覆盖； ⑥严重的软组织挫裂伤及软组织缺损； ⑦ 术后切口感染； ⑧ 大的陈旧性血肿或积液； ⑨植皮术后的植皮区等。但应用在骨外露的创面上仅做为暂时覆盖，去除ＶＳＤ后仍需组织瓣移植术覆盖创面。３．３ＶＳＤ技术的优缺点： ①减少病人换药痛苦，减轻医护人员工作量，缩短治疗周期。②半透膜是细菌的屏障，使创口与外界隔绝，杜绝了创口再感染的可能。③泡沫材料的使用，能在较长时间内保持引流通畅，保证引流效果。④负压作用：能使创面内的脓液、渗液和坏死组织被及时彻底的引流出体外，因而能促进深部腔隙的闭合，有利于消灭死腔；加速组织消肿，改善血液循环，促进肉芽组织生长，从而能促进创面的愈合； ⑤对于基层医院来讲，在处理复杂的创伤时，ＶＳＤ可暂时性封闭创面，给治疗方案的考虑带来宝贵的时间。

颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染的相关因素及预防护理措施

难加重程度及血氧饱和度来判断是否需要吸痰，选择合适的吸痰管，吸痰前可充分给氧，在无负压的情况下轻轻将吸痰管插入气管套管内，当达到一定深度后轻轻旋转，边吸边上提，吸痰后在给
与充分吸氧，每次吸痰不能超过１秒，痰次数依据呼吸道分泌５吸
’ 气道干燥分泌物黏稠，加了肺部感染的机会，分湿化可使分增充泌物稀释，于吸出。便４４１用０４％的生理盐水经加温器加温，微量泵持续泵入．．．５由
对５１例痰标本进行细菌培养，２例呈阳性，染率８％。４感２
者的污染移到清洁部位时，也必须进行手卫生；当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。４３合理吸痰．掌握吸痰的时机，可通过听痰呜音，观察呼吸困
本组患者共５例，１其中男３，２０例女ｌ例，年龄
ｌ８８— Ｏ岁，气管切开最短时间５ｄ最长时间３个月，，发生感染４２
器，另一端插人大气管深部吸取痰液送检细菌培养和药敏试验。
２结果
物决定，吸痰管每次更换，吸痰时先吸气管切开处再吸口腔和鼻
腔，吸痰用物每日更换，口敷料每日更换，切严格按照无菌操作原
则进行操作。４４气道湿化．气管切开后气道自身温化作用明显下降，引起
气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，对重型颅脑损伤患者行气管切开术有利于彻底吸尽气管深部痰液，增加氧合，挽救患者生命… 。但由于气管切开术后的患者大对湿度６％～０，日用１０ｇＬ优氯净消毒液擦拭地面２０７％每００ｍ／次，病室每日通风两次，每次不少于半小时，减少陪视人员，预防

颅脑损伤患者并发肺炎因素分析及护理

颅脑损伤患者并发肺炎因素分析及护理
孙丽丽
河南漯河市第三人民医院外一科漯河
４６２０００
【关键词】颅脑损伤；肺炎；护理【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ
近年来，交通事故引发的外伤呈上升趋势，在临床由于交通事故引起的创伤中有２／３是颅脑损伤，病死率高达８［１］，其中因合并肺炎引起死亡高达２ｏ～５Ｏ［，本文对近年通过对我院外科收治的４ｏ例颅脑损伤并发肺炎患者进行病因和护理分析，旨在找出降低患者的感染率、病死率的护理体会，现报道如下。
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早给予高热量、高蛋白、高维生素且宜消化的流质饮食逐渐过度至普食；对长期昏迷患者，若肠呜音恢复后，可采用鼻饲给予高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，可选用混合奶，有条件可选用含有免疫增强功能的肠内营养液［］。１．２．５对气管切开患者的护理及对呼吸机管路的管理：尽量选用管径较少的鼻饲管和气管插管，鼻饲管１周左右更换１次，左右鼻孔应轮流使用，鼻饲时应注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等现象，如出现上述现象，应马上停止灌注，并吸出鼻腔及呼吸道的误吸物；采用营养液专用滴注器时，营养液的温度一般要求控制在３８～４Ｏ。（：。对长期带机的患者应对呼吸机管路每天消毒，并及时更换呼吸机管道，如发现管道中有冷凝水时应随时倾倒，同时要对呼吸机管路进行微生物学监测，尽量多采样送检，以避免院内感染。